血清炎症细胞因子和促甲状腺激素水平变化与产后抑郁症病情严重程度的相关性分析

目的探讨血清炎症细胞因子和促甲状腺激素(TSH)水平变化与产后抑郁症病情严重程度的相关性,为临床诊治提供依据。方法选取2018年3月-2019年5月温州市第七人民医院收治的经临床确诊的产后抑郁症患者107例,并选择同期96例非产后抑郁症的产妇作为正常对照组,检测两组受检者的血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)及TSH水平。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对所有受检者进行焦虑和抑郁评价和比较,分析产后抑郁症患者EPDS评分与实验室检测指标之间的相关性。结果产后抑郁症组患者的EPDS评分、SAS评分及SDS评分均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05);产后抑郁症组产妇的血清IL-1β、IL-6、hs-CRP均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。产后抑郁症组产妇的TSH水平显著低于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05);两组血清T3及T4水平比较差异无统计学意义(均P>0. 05)。产后抑郁症组患者的EPDS评分与血清IL-6及hs-CRP水平呈正相关(r=0. 603、0. 579,均P<0. 05),与血清TSH水平呈负相关(r=-0. 576,P <0. 05),而与血清T3、T4及IL-1β水平未见显著相关性(r=-0. 120、-0. 209、0. 107,均P>0. 05)。结论产后抑郁症患者的血清IL-1β、IL-6、hs-CRP水平较非产后抑郁症者显著升高,TSH水平显著降低;血清IL-6及hs-CRP水平越高,TSH水平越低,患者的抑郁程度越严重。     

广州部分早产儿血清甲状腺激素水平与胎龄,出生体重的关系

探讨早产儿血清甲状腺激素水平与胎龄，出生体重的关系。方法用放免法测定早产儿血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ水平，分别按胎龄和体重进行分组比较及相关分析，并对极低体重儿的Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ进行了动态观察。结论早儿血清甲状腺激素水平与胎龄及出血体重呈显著正相关，对极低体重儿可适当补充甲状腺素。     

早产儿甲状腺激素水平动态监测分析

早产儿由于发育不成熟,甲状腺功能往往较为低下.这可能是造成部分早产儿尤其极低体重儿喂养困难、反应差、黄疸持续不退及神经发育迟滞等的原因之一.为评价早产儿甲状腺功能,我们对我院NICU 2001～2002年收治的部分早产儿出生28天内的甲状腺激素水平进行了动态监测,现报道如下.     

危重患者与抗生素相关性腹泻

目的 探讨高危患者抗生素相关性腹泻的预防，加强医护人员合理应用抗菌药物的管理。方法 采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法，分析导致抗生素相关性腹泻的因素和控制措施。结果 抗菌药物使用种类多样化、更换频繁、年龄、原发病的严重程度、侵袭性操作是主要的诱发因素。结论 提高医护人员对抗菌药物可造成体内微生态失调的重视，合理应用抗菌药物，避免不同种类抗菌药物频繁更换，可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生。     

血乳酸水平与凝血功能对疾病危重程度的预测

【目的】探讨危重患儿凝血功能和血乳酸(LAC)水平变化、二者之间及与小儿危重病例评分(PCIS)的关系和临床意义。【方法】将116例危重患儿依PCIS分组,进行血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血LAC的检测,统计分析其水平变化的临床意义。【结果】随着PCIS分值降低,PT、APTT、TT逐渐延长,FIB含量减少,LAC增加;PCIS与PT、APTT、TT、LAC呈负相关,和FIB呈正相关,LAC与PT、APTT、TT呈正相关,与FIB呈负相关(P值均<0.01);回归方程为PCIS=128.127-1.266PT-0.457APTT-1.353TT+4.603FIB-2.209LAC,LAC=-2.831+0.213PT+0.038APTT+0.123TT-0.349FIB。【结论】血LAC和凝血功能紊乱相互影响,共同作用,与PCIS有良好的相关性,可作为病情严重程度的警示参数。     

子痫前期孕妇甲状腺激素水平与疾病严重程度关系

目的：分析子痫前期(PE)孕妇甲状腺激素水平与疾病严重程度关系。方法：选取2019年2月-2022年3月本院收治的PE患者126例为观察组，孕周相同的产前检查健康孕妇60例为对照组。比较观察组不同程度患者与对照组甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)]及肝肾功能指标[谷草转氨酶(AST)、尿白蛋白/肌酐(uACR)]水平；统计观察组不同程度患者甲状腺功能异常情况，Pearson相关系数分析甲状腺功能指标与肝肾功能指标关系；观察组随访妊娠结局及新生儿情况。结果：重度PE组50例，轻度PE组76例。重度PE组、轻度PE组及对照组血清TSH、AST、uACR水平依次降低，FT3、FT4水平依次升高(均P<0.05)。重度PE组甲状腺功能减退(16.0%)、亚临床甲状腺功能减退(12.0%)发生率高于轻度PE组(4.0%、2.6%)(P<0.05),两组单纯性TPOAb阳性发生率(10.0%、4.0%)无差异(P>0.05)。轻度PE组uACR、AST水平与TSH、FT3、FT4水平无相关性(P>0.05)...     

危重患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

目的探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的动态变化及临床意义。方法30例收入急诊重症监护室的危重患者,用放射免疫分析法分别测定第1、3、5、10d的甲状腺激素(T3、T4、rT3、TSH)水平,若患者10d内死亡,则测定其临终前的激素水平。结果危重病患者的甲状腺激素水平T3及T4水平低于对照组;rT3水平高于正常组;TSH值略高或正常;经过原发病治疗后,存活的危重患者血清甲状腺激素各项异常指标在缓解期均恢复正常水平,和急性期相比有显著性差异(p<0.01)。危重病组中死亡患者T3及T4水平明显低于存活患者(p<0.01),rT3则高于存活患者。结论甲状腺激素参与了危重患者的病理生理过程,监测危重患者血清甲状腺激素水平变化可作为反映病情严重程度及预后的一项指标。     

慢性心力衰竭合并房颤与甲状腺激素水平相关性研究

目的甲状腺激素与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)及房颤(atrial fibrillation,AF)均有密切的关系。有关慢性心力衰竭患者中房颤发生率是否与甲状腺激素水平的差异相关,目前仍在进一步研究中。本研究旨在探讨慢性心力衰竭合并房颤患者与甲状腺激素水平的相关性。方法选取河南省人民医院心力衰竭病区2015-05-01-2017-05-01收入住院的非瓣膜性心脏病致慢性心力衰竭患者共548例,根据既往有无房颤病史及入院后心电图检查分为房颤组130例和窦性心律组418例。患者均进行甲状腺功能、NT-ProBNP及心脏超声检查,分析慢性心力衰竭患者发生房颤的相关因素。结果与窦性心律组相比,房颤组的年龄(t=-3.923,P<0.001)、FT4(t=-2.13,P=0.034)、NT-ProBNP(t=-2.866,P=0.004)、左房内径(t=-7.904,P<0.001)较窦性心律组升高,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,FT4、年龄(OR=1.038,95%CI为1.027～1.048,P<0.001)、左房内径(OR=1.081,95%CI为1.062～1.100,P<0.001)与CHF患者房颤有关。FT4水平>16.99pmol/L,慢性心力衰竭房颤危险性显著增加(OR Q3=1.788,95%CI为1.056～3.029,P=0.031;OR Q4=1.866,95%CI为1.112～3.132,P=0.018)。结论慢性心力衰竭合并房颤患者与FT4水平相关。     

孕晚期血清甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病患者病情严重程度的关系

目的探讨孕晚期血清甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)患者病情严重程度的关系。方法采用前瞻性设计,选取2017年1月—2019年1月杭州市余杭区第一人民医院收治的HDCP孕妇120例为HDCP组,年龄20~35岁,根据患者病情严重程度分为3个亚组,其中45例妊娠期高血压孕妇为A组、42例轻度子痫前期孕妇为B组、33例重度子痫前期孕妇为C组,另选取同期在该院检查的35例健康孕妇为对照组,年龄20~35岁。采用全自动生化分析仪测定所有孕妇孕晚期血清甲状腺激素指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平,采用Pearson相关性分析孕晚期血清甲状腺激素水平与HDCP患者病情严重程度的关系。筛选亚临床甲状腺功能减退者和单纯HDCP者,比较两组研究对象血脂指标的差异。结果HDCP组患者血清TSH[(4.24±1.16)mIU/L]和TPOAb[(54.16±9.96)mIU/L]水平显著高于对照组[(2.28±0.69)mIU/L、(42.05±8.93)mIU/L],差异均有统计学意义(t=12.442、6.872,均P<0.05),血清FT_4[(9.76±2.48)pmol/L]水平显著低于对照组[(14.10±3.14)pmol/L],差异有统计学意义(t=7.521,P<0.05)。HDCP组3亚组孕妇血清TSH和FT_4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而3组血清TPOAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),随HDCP患者病情严重程度的增加,血清TSH水平逐渐上升,血清FT_4水平逐渐下降。血清TSH水平与HDCP患者病情严重程度呈正相关关系(r=0.629,P<0.05),血清FT_4水平与HDCP患者病情严重程度呈负相关关系(r=-0.727,P<0.05),TPOAb与HDCP患者病情严重程度无相关性(r=0.235,P>0.05)。120例患者中,32例合并亚临床甲减,80例单纯HDCP,合并亚临床甲减组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于单纯HDCP组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HDCP孕妇机体存在甲状腺激素水平改变,血清TSH水平与HDCP患者病情严重程度呈正相关关系,血清FT_4水平与HDCP患者病情严重程度呈负相关关系,且亚临床甲减可能通过影响血脂水平而引发HDCP。     

144例新生儿血清甲状腺激素水平与胎龄和体重的关系

目的了解新生儿血清甲状腺激素水平与胎龄和出生体重的关系。方法用化学发光免疫分析法测定144例新生儿血清T3、T4、FT3、FT4和促甲状腺激素（thyrotropin,thyroidstimulatinghormone,TSH）水平,按胎龄和出生体重分为早产儿组、足月儿组、低出生体重儿组和正常体重儿组并进行组间比较,并对胎龄、出生体重与甲状腺激素水平行相关性分析。结果早产儿组T3水平1.41±0.41 nmol/L,显著低于足月儿组1.69±0.49 nmol/L（t=3.32,P=0.001）,胎龄与T3水平明显相关（r=0.31,P〈0.01）,而T4、FT3、FT4和TSH水平在早产儿和足月儿无显著性差异;低出生体重儿T3（t=2.74,P=0.007）和T4（t=2.12,P=0.04）水平显著低于2 500 g以上者,出生体重与T3（r=0.34,P〈0.01）和T4（t=0.24,P〈0.01）明显相关。结论新生儿T3、T4水平与胎龄及出生体重有关,早产儿、低出生体重儿甲状腺功能明显低于足月儿和正常出生体重儿。     

早产与足月婴儿气质特点对照研究

【目的】 对早产儿与足月儿气质维度及类型进行比较,为早产儿的科学教养提供参考。 【方法】 采用国内标化的Carey婴儿气质问卷,对80名早产儿及80名足月儿进行气质评价。 【结果】 早产儿中难养型气质比例多于足月儿,在气质的九维度中,早产儿坚持性差、注意分散度高、易回避及反应阈低下,而活动水平、节律性、适应性、反应强度和情绪本质无差异。 【结论】 早产儿气质类型及特点与足月儿存在差异,应根据早产儿气质特点,采用更加有针对性的教养方式。     

胎龄和日龄对早产儿甲状腺功能指标的影响

目的 分析胎龄和日龄对早产儿甲状腺功能的影响,为进一步研究基于胎龄和日龄制定适用于早产儿的甲状腺功能参考区间。方法 收集2017年5月—2020年5月在深圳市龙岗中心医院新生儿科住院早产儿的甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T₄)、游离甲状腺素(FT₄)和三碘甲状腺原氨酸(T₃)]结果。按照胎龄和生后日龄分组,对比各组早产儿甲状腺功能指标水平,并分析各检测指标随胎龄和生后日龄的变化。结果 共纳入符合条件的早产儿497例,其中早期早产儿组206例、中期早产儿组128例和晚期早产儿组163例。1)早期早产儿组甲状腺功能指标分别与中期、晚期早产儿组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中期早产儿组甲状腺功能指标与晚期早产儿组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。2)各胎龄组早期早产儿T₄、FT₄和T₃水平比较,差异有统计学意义(H=36.588、32.381、43.021,P＜0.01),TSH水平差异无统计学意义(P＞0.05)。3)生后日龄7~14 d组与14~28 d组早产儿T₄、FT₄和T₃水平比较,差异有统计学意义(Z＝8.706、6.904、9.497,P＜0.05),而血清TSH比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。4)早产儿T₄、FT₄、T₃水平与胎龄、日龄呈正相关性,而TSH 水平与胎龄、日龄之间均无相关性。结论 早期早产儿T₄、FT₄、T₃水平与胎龄、日龄呈正相关,需基于胎龄和日龄制定适用于早产儿的甲状腺功能参考区间。     

早产儿甲状腺功能的研究进展

该文回顾了甲状腺不同时期的功能特点,并列举和分析了可能的病理生理基础,同时介绍了早产儿甲状腺相关疾病。关于对早产儿甲状腺功能的认识,从甲状腺功能筛查、早产儿疾病诊断及治疗3个方面进行了讨论,并提出了争议以及需要解决的实际问题。     

早产儿足跟干血片促甲状腺激素水平的检测及分析

目的 了解早产儿足跟干血片促甲状腺激素(thyrotropin, TSH)水平, 探讨早产儿合适的筛查时机和切值, 为临床提供更好的诊断标准。方法 从 2011年收集的10万余份标本中选出早产儿标本4 606份, 以不同胎龄、采血时间和体重分组, 足月儿为对照组。采用时间分辨荧光免疫法测其干血片TSH值, 分析TSH水平分布及组间比对。结果 早产儿足跟干血片TSH整体水平低于足月儿, 极早早产儿和极低体重儿中存在明显的个体差异, 分布不均衡 ;早产儿在延迟2周采血后, 其TSH水平有所下降, 一般早产儿为整体均衡下降, 而极早早产儿和极低体重儿在百分位数居中的水平变化不大, 但在百分位数末端高值处则有升高;一般早产儿的TSH切值与足月儿基本一致, 而极早早产儿和极低体重儿的则有明显下降, 且在延迟2周采血后亦有明显下降。结论 制定TSH筛查切值应考虑不同胎龄、体重和采血时间的影响。     

早产儿与足月儿早期神经运动发育的差异性分析

目的 对比早产儿与足月儿早期0~1岁神经运动20项检查(INMA20)结果的差异,为神经发育异常患儿的早发现、早干预提供新思路。方法 选择2020年1月1日—12月31日出生并在四川大学华西第二医院儿童保健科建档进行连续随访的婴儿,根据孕周分为早产儿组与足月儿组,分析两组婴儿首次儿童保健时INMA20结果差异。结果 共纳入早产儿349例,足月儿713例。INMA20检查各维度结果显示早产儿视听反应维度异常率(13.5%)明显高于足月儿(8.4%)(χ²=6.683,P=0.010),足月儿肌张力维度异常率(50.9%)显著高于早产儿(44.0%)(χ²=4.517,P=0.034),两组间反射、姿势维度以及总结果,差异无统计学意义(P＞0.05)。各检查条目结果显示,早产儿的人脸追踪、内收肌角及足背屈曲异常率明显高于足月儿(χ²=7.307、3.932,P＜0.05),而足月儿持续手握拳、拉坐姿势和头竖立、围巾征异常率显著高于早产儿(χ²=5.936、11.058、6.669,P＜0.05) 。结论 早期发育中,早产儿视听整合能力、下肢肌力较弱、足月儿上肢肌力较高而头颈部肌力较弱。建议在常规儿童保健中加强视听整合训练促进早产儿视听觉追赶发育,开展不同类型的运动干预以促进婴儿粗大运动发育,同时进行早期运动发育评估尽早发现发育异常的婴儿。     

早产儿与足月儿精细运动发育差异及影响因素的研究

【目的】 了解早产儿与足月儿精细运动发育水平的差异及其影响因素。 【方法】 采用Peabody运动发育量表第2版(Peabody Developmental Motor Scales 2,PDMS-2)对215例婴儿(早产儿97例、足月儿118例)进行精细运动发育水平测试,并对结果精细运动发育商(fine motor quotient,FMQ)进行统计分析。 【结果】 1)早产儿FMQ显著小于足月儿FMQ(t＝5.142,P＜0.05);2)精细运动的抓握标准分低于视觉运动整合标准分(d＝1.00±1.24,t＝11.881,P＜0.05);3)FMQ受到胎龄、出生体重、进食能力训练、身高、体重多方面因素的影响。 【结论】 早产儿精细运动发育落后于足月儿,且抓握能力发育较视觉运动整合能力发育落后;孕期加强保健延长胎龄和增加出生体重、生后有意识通过进食能力训练加强动手能力的提高、保持适宜的生长发育对精细运动的发育极其重要。     

AECOPD患者病情严重程度与甲状腺激素水平、D-二聚体、CRP的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度与甲状腺激素测定结果、D-二聚体、CRP相关性及其临床价值.方法 选择2010年1月～2012年1月某院住院确诊AECOPD患者60例(有呼吸衰竭的30例,无呼吸衰竭30例)与30例对照组(非AECOPD患者)的血浆甲状腺激素定量结果、D-二聚体、CRP进行比较.结果 AECOPD患者(呼吸衰竭组)血浆甲状腺激素定量结果、D-二聚体、CRP明显高于AECOPD(无呼吸衰竭组),差异有统计学意义(P＜0.05),也明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),COPD(无呼吸衰竭组)也高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD患者血浆甲状腺激素水平明显降低,D-二聚体及CRP明显升高,并且其降低及升高程度与AECOPD严重程度相关,可作为AECOPD病情严重程度的判定指标之一.     

早产儿脐血Clara细胞分泌蛋白水平与支气管肺发育不良的相关性研究

目的 探讨早产儿脐血血清中Clara细胞分泌蛋白(CCSP)水平与支气管肺发育不良(BPD)的关系, 以期为BPD的早期预测提供依据。方法 收集2019年1-5月山东省妇幼保健院新生儿重症监护室收治的早产儿105例, 出院后根据出院诊断将其分为3组: NRDS组22例, BPD组20例, 对照组63例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测脐血血清中CCSP水平。比较3组患儿脐血血清中CCSP水平, 分析CCSP在早产儿BPD的诊断效能及与胎龄、体重的相关性。采用方差分析及χ²检验、相关性分析等进行统计分析。结果 BPD组患儿脐血中CCSP水平(20.332±8.066)ng/ml, 与对照组(46.237±19.991)ng/ml和NRDS组(33.132±10.132)ng/ml比较差异有统计学意义(F=19.926, P<0.001), LSD检验两两比较, 对照组与NRDS组的CCSP水平均高于BPD组, 差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄、出生体重与早产儿脐血中CCSP水平成正相关(r=0.533、0.550, P<0.01)。截断值为31.560 ng/ml时诊断效能最大, 约登指数为0.582, 灵敏度90.0％, 特异度68.2％。受试者工作特征曲线(ROC)下面积0.886(95%CI: 0.814~0.957, P<0.01)。结论 早产儿脐血CCSP低浓度可能反应早期肺损伤, 与BPD的发生有关, 可以作为预测BPD的潜在标志物。     

超重肥胖少儿血清促甲状腺激素水平研究

目的 探讨促甲状腺激素水平和儿童、青少年超重肥胖的关系,为临床干预及其治疗提供依据。方法 选取2016年4月-2017年4月期间在温州医科大学附属第二医院体检的385名3~18岁的儿童、青少年(对照183人、超重116人和肥胖86人)纳入本研究,比较其临床资料。结果 对照、超重、肥胖三组间血促甲状腺激素水平(TSH)浓度逐渐升高,谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、尿酸(UA)、空腹胰岛素(Fins)、HOMA稳态模型(HOMA-IR、HOMA-β)均逐步增高(P<0.05)。且在超重肥胖人群中,有15.30%的儿童、青少年都出现了不同程度的甲状腺功能异常,根据TSH浓度分组后,高TSH组肥胖率显著升高(P<0.01)。随着TSH的升高,ALT、谷氨酰转肽酶(GGT)、TG呈升高趋势,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)呈下降趋势(P<0.05)。经Logistic回归分析后,结果显示TSH并不独立影响儿童、青少年的超重肥胖。结论 在超重肥胖儿童、青少年人群中会出现如肝酶、血脂、尿酸升高等代谢异常,同时在肥胖少儿中都出现了不同程度的甲状腺功能异常,TSH的浓度都有不同程度的升高,且TSH升高可能是肥胖出现后产生的适应性改变。