不同直肠拖出式超低位在直肠癌保肛术中的应用价值分析

目的：分析不同直肠拖出式超低位在直肠癌保肛术中的应用价值。方法随机将105例确诊直肠癌患者分组,双吻合器组行双吻合器直肠拖出式,免吻合器组行免吻合器直肠拖出式手术,对比术后控便功能、肛门功能、手术并发症和肿瘤预后情况。结果免吻合器组术后3个月末控便功能优良率60.38%高于双吻合组40.38%（P〈0.05）;免吻合器组术后6个月末控便功能优良率、术后复发情况、生存情况和并发症发生率分别与双吻合器组比较（P〉0.05）。结论免吻合器托出式超低位直肠癌保肛术在保证根治肿瘤和保留肛门功能恢复基础上,快速促进肛门功能恢复效果确切,简单实用,值得临床推广使用。     

低位直肠癌前切除术中双吻合器的临床应用分析

目的:评价直肠癌根治术中采用双吻合技术实施保肛低位直肠癌切除手术的疗效.方法:2001年1月至2005年6月对80例低位直肠癌,采用直肠拖出、双吻合器技术行保肛的手术切除.结果:80例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例.结论:低位直肠癌采用双吻合器技术保肛结果令人满意.     

经肛门拖出双吻合器保肛术治疗超低位直肠癌

目的:总结经肛门拖出双吻合器保肛术治疗超低位直肠癌的经验.方法:2004年4月-2007年10月对29例超低位直肠癌进行了经肛门拖出双吻合器保留肛门括约肌手术.结果:29例低位直肠癌病人均保留了有控制大便功能的肛门,术后发生吻合口瘘2例.复发2例,无手术死亡,结论:经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌简化了手术操作,安全可行.     

双吻合技术用于直肠癌切除低位肠吻合25例临床分析

目的总结25例采用双吻合技术在低位直肠癌切除低位肠吻合应用体会。方法回顾性分析25例采用双吻合技术在低位直肠癌切除低位肠吻合应用情况。结果术后发生吻合口漏1例,发生率4%;盆腔感染1例,发生率4%;吻合口狭窄2例,发生率8%;出血1例,发生率4%。结论低位直肠癌切除采用吻合器行低位肠吻合方便,特别是解决了遇到肥胖或骨盆狭窄患者手工缝合困难的问题,使许多低位直肠癌患者得以保全肛门。但是此方法有一定的适应范围,其原则是必须在癌肿根治的基础上保留肛门,对部分中低段直肠癌患者（如低分化、癌肿侵犯广而深等）须行“挖肛术”较为安全。采用吻合器行低位肠吻合保留肛门者,要注意防止术后一些并发症,并予以及时治疗,避免带来不良后果。     

肛门内括约肌切除术在低位直肠癌保肛的应用研究

目的:探讨经肛门内外括约肌间径路行内括约肌切除术在超低位直肠癌保肛的可行性和安全性,并评估肿瘤根治效果和术后控便功能。方法:回顾性分析78例成功完成保肛手术的肿瘤下缘距肛缘<5 cm的超低位直肠癌患者的临床资料,其中通过采用经肛门内外括约肌间径路切除超低位直肠癌(A组)36例,通过双吻合器行直肠癌超低位前切除42例(B组),对比两组患者的术后复发率及术后控便功能情况。结果:采用经肛门内外括约肌间径路切除超低位直肠癌(A组)的术后复发率比通过双吻合器行直肠癌超低位前切除前,差异有统计学意义(P<0.05),而术后近期(1年内)和远期(>1年)的控便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经肛门内外括约肌间径路行内括约肌切除术完成超低位直肠癌切除是一种可选择的保肛术式,具有安全性高、根治效果好的特点,值得推广。     

双吻合器行低位直肠癌保留肛门根治术8例的体会

目的探讨低位直肠癌患者保留肛门根治术的可行性。方法收治的8例低位直肠癌患者的肿瘤距肛缘最长为6．0cm，最短为3．0cm，均采用全直肠系膜切除技术以及双吻合器低位吻合。结果所有8例患者均保留肛门成功，术后吻合口瘘1例。结论在严格掌握手术适应证的前提下，利用吻合器行低位直肠癌保留肛门根治术可缩短手术时间，减少围手术期并发症，提高病人的生存质量。     

全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合国产双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用方法、并发症及临床效果。方法回顾性分析在全直肠系膜切除的基础上,应用双器械吻合技术,对53例中低位直肠癌行低位或超低位吻合的保肛手术方法,观察其术后并发症,以及术后排便功能,局部复发率。结果随访1~4年,低位吻合45例,超低位吻合8例;无切端癌残留;18例6个月内大便次数每天多于5次,6个月后大便次数均在每天3次以下,无大便失禁。吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,吻合口出血3例,吻合口复发1例,全组无手术死亡。结论此手术符合直肠癌根治手术的要求,同时能保持正常排便功能,简化了手术操作,减少了局部复发,提高了生活质量。     

中低位直肠癌保肛术25例治疗探讨

目的 探讨中低位直肠癌根治手术治疗术式。方法 回顾5年来收治的28例中低位直肠癌，其中25例采用双钉合技术施行保肛术。结果 25例保肛手术均—期愈合，近期无并发症及局部复发，肛门括约肌功能正常。结论 对中低位直肠癌患者应根据肿瘤下缘距齿状线距离结合Dukes分期及病理分化程度，采用吻合器双钉合技术，可提高保留肛门的手术率。     

TME联合使用双吻合器根治性治疗低位直肠癌患者50例

目的验证并总结TME联合使用双吻合器在低位直肠癌前切术（Dixon术）中的临床价值和确切疗效。方法按照低位直肠癌前切术的适应症入组患者,确定切除癌肿远端肠断2.5 cm后,肛门括约肌功能仍健全者依据TME原则行Dixon术,并联合使用双吻合器。结果入组50例患者均一次性手术成功,无1例死亡,吻合口瘘2例（4%）,吻合口狭窄1例（2%）,术后随访：局部复发5例（10%）。结论严格按照适应症选择患者,依据TME原则,行Dixon术并联合应用双吻合器可以达到根治低位直肠癌的目的。     

吻合器在中低位直肠癌手术中的应用

目的 评价胃肠吻合器在中低位直肠癌保留肛门手术应用中的安全性和实用性。方法 总结５ａ中采用胃肠吻合器行中低位直肠癌保留肛门手术３５例。结果 全组行结－直肠吻合均１次成功,吻合器切除圈完整,无手术死亡,无术后吻合口漏,术后吻合口狭窄１例,无术后吻合口出血,无术后排尿机能障碍,无１例复发。     

直肠拖出切除吻合器吻合保肛术治疗21例低位直肠癌

目的:评价低位直肠癌拖出切除应用吻合器技术在低位结直肠吻合术中的安全性、有效性。方法:回顾分析2000年1月-2007年12月21例低位直肠癌患者采用直肠拖出切除应用吻合器的临床资料。结果:21例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口狭窄,无吻合口瘘,无吻合口出血,随访中有2例局部复发。结论:直肠拖出切除吻合器吻合保肛是安全可行的。作为保肛手术的一种术式,可用于普通手术时无法保留肛门的低位直肠癌病人。     

直肠癌根治极限保肛12例临床疗效分析

目的 探讨超低位直肠癌根治极限保肛术式的临床疗效。方法 对12例超低位直肠癌患者经腹直肠癌根治极限保肛,术中将血供良好的结肠断端无张力拉下,行手工结肛吻合,保留肛门和大便控制功能。结果所有患者均治愈出院,切缘均经病理证实无肿瘤细胞浸润,1例切口感染,无吻合口瘘发生,两年内随访吻合口无肿瘤复发,远期肛门功能恢复良好。结论 采用超声刀技术、手工结肛吻合术能够为超低位直肠癌患者保存患者肛门的功能,提升远期生存质量,为超低位直肠癌患者提供了新的保肛术式选择。     

拖出式双吻合器直肠切除术治疗低位直肠癌疗效观察

目的评价低位直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术。方法2000年11月至2006年2月对42例低位直肠癌采用直肠拖出,双吻合器技术行保肛的手术切除。结果全组无手术死亡,术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄5例,术后平均随访30个月,4例手术后18个月局部癌复发(9.5%),余38例无癌生存,全组术后平均8~12周排便次数及功能接近正常人。结论拖出式双吻合器直肠切除术在确保癌根治的情况下,保存了肛提肌和肛管内、外括约肌,保存了正常排便功能。     

双吻合器联合在低位超低位直肠癌切除术中的应用

目的:探讨双吻合器联合应用在低位超低位直肠癌切除手术中,保肛治疗手术效果。方法:回顾性分析我院2009年6月-2011年6月之间,普外科收治的28例低位超低位直肠癌病人采用双吻合器治疗效果的体会。结果:28例病人手术均顺利完成,全组无手术死亡,术中快速冰冻报告切缘均为阴性,术后常规病理均再次确诊阴性,术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,切口感染2例,经保守治疗后均恢复,术后均未出现性功能障碍及排尿困难。结论:双吻合器联合应用治疗低位超低位直肠癌临床效果满意、预后好,值得临床推广应用。     

直肠癌TME结合双器械吻合技术低位保肛45例

目的探讨全直肠系膜切除(TME)结合双器械吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法在TME的基础上,应用双器械吻合技术,对45例低位直肠癌行低位或超低位吻合,分析其根治效果、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果中低位吻合32例,超低位吻合13例;无切端癌残留。1例大便失禁,2例吻合口瘘。全组无手术死亡病例。随访3～25个月,肛门功能优良者44例。结论在TME基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,提高生活质量的有效方法。     

两种拖出式超低位直肠癌保肛术疗效分析

目的 探讨双吻合器法与免吻合器法两种拖出式超低位直肠癌保肛术的优缺点.方法 我院2004年8月-2009年8月行拖出式超低位直肠癌保肛术患者52例,随机分为双吻合器组和免吻合器组,对比分析两组患者术后并发症、术后肛门功能恢复情况、复发转移情况及住院费用.结果 两组患者各有1例吻合口狭窄,经扩肛治疗后缓解,均无吻合口漏并发症发生.无吻合器组术后3个月肛门功能恢复优良患者较双吻合器组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1～6年,两组患者均无肿瘤局部复发及远处转移.无吻合器组住院费用较双吻合器组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免吻合器较双吻合器拖出式超低位直肠癌保肛术更简单易行、安全可靠、经济实用,在严格掌握适应证的前提下,作为超低位直肠癌的一种保肛术式选则,更值得推广.     

18例腹腔镜低位直肠癌保肛术的临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术的应用和临床效果.方法:在全直肠系膜切除的基础上,应用腹腔镜和一次性管状吻合器,对18例低位直肠癌行超低位结肛吻合,随访2～12月.回顾性分析其术中出血量、切缘癌残留、术后排便功能、手术并发症、局部复发率.结果:全组病例平均出血86ml,无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏,无手术死亡,肿瘤局部无1例复发.结论:遵循肿瘤根治的原则,腹腔镜低位直肠癌保肛手术出血少,能保留患者的肛门排便功能,明显改善患者的生活质量.     

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的临床效果以及应用价值。方法选择我院科室拟实施手术治疗的超低位直肠癌患者62例,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例,对比两组结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况相近差异无统计学意义,两组生存情况相近。术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组,两组12个月的预后情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切,值得推广应用。     

应用双吻合器技术保留肛门功能治疗低位直肠癌

目的 :评价双吻合器技术在低位直肠癌前切除吻合术中的应用价值。方法 :对 1 998年 1月- 2 0 0 1年 1 0月间应用双吻合器行直肠前切除保留肛门治疗 1 86例低位直肠癌的疗效、并发症等进行分析。结果 :本组无手术死亡 ,并发症中吻合口瘘 3例 ,无吻合口狭窄及输尿管损伤 ,术后随访6～ 38个月局部复发 6例 ,均为 C期患者 ,复发率为 3.2 2 %。结论 :双吻合器的应用明显提高了低位直肠癌保肛手术成功率 ,并保证了低位和超低位前切除术的安全性。但局部复发率与病期早晚有关。     

单吻合器在低位直肠癌根治术中的应用

目的：探讨单吻合器在低位直肠癌行Dixon保肛手术中的应用。方法：回顾性分析采用单吻合器治疗低位直肠癌68例的疗效及复发情况。结果：所有肿瘤均完整切除,无1例死亡。术后吻合口漏1例,经短期保守治疗痊愈出院,无吻合口狭窄及切口感染,术后8个月复发1例,改用Miles术。结论：使用单吻合器可完成低位直肠癌的保肛手术,安全可靠、省时、实用、根治、降低费用,避免了永久性人工肛门,提高了患者的生活质量。