肺结核化疗初期类赫氏反应12例临床分析

从1999年至2004年我县疾病预防控制中心结防科共治管活动性肺结核病人1975例,在治疗过程中出现类赫氏反应12例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料12例中男性10例,女性2例,年龄在22~54岁之间,其中22~30岁6例,31~40岁3例,41~50岁2例,50岁以上1例,平均年龄34·8岁。粟粒型肺结核1例,浸润型肺结核9例,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎2例。病灶范围1~2个肺野5例,3~6个肺野7例。痰结核菌涂片阳性9例,涂片阴性3例,均为初治病人。1.2类赫氏反应发生的时间12例类赫氏反应多发生在强化期,第一个月出现4例,第二个月出现5例,第三个月出现2例,第四个月…     

肺结核病与肺真菌病临床鉴别诊断探讨

目的 提高肺真菌病与肺结核病的鉴别诊断水平.方法 分析10例误诊为肺结核病的肺真菌病例的临床资料、胸部影像学改变及实验室、病理检查资料.结果 根据诊断结果分类肺曲菌病5例,其中2例为侵袭性肺曲菌病,3例为肺曲菌球;诊断为肺隐球菌病2例,临床诊断2例.根据影像学改变特点分类肺炎型3例,其中1例为曲霉菌感染,3例临床诊断;表现为双肺多发性病灶4例,其中1例为隐球菌感染,2例为曲菌感染,1例临床诊断.表现为孤立性结节1例,为隐球菌感染,表现为空洞内曲菌球3例,均在肺结核空洞基础上发病.结论 肺真菌病病理改变与浸润性肺结核相似,易误诊为肺结核,鉴别诊断需从发病诱因、临床症状、胸部影像学改变多角度观察分析,肺真菌病的确诊最终多通过支气管镜或肺穿刺取得标本行病原体检查或通过胸外科手术病理证实.     

磁共振成像在肝结核球诊断中的价值

我们收集了肝结核球 10例 ,着重分析和探讨其磁共振成像 (ＭＲＩ)表现和鉴别诊断 ,以进一步提高对该病的诊断准确性。临床资料　 10例肝结核球中 7例经手术病理证实 ,3例伴有临床确诊的肺结核并经随访 (1年以上 )证实。其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均年龄 5 1岁。所有病例采用ＧＥＳｉｇｎａ 1 5Ｔ扫描仪检查 ,包括自旋回波序列Ｔ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ和快速多层面干扰梯度回波序列动态增强 (ＦＭＰＳＰＧＲ)序列。肘静脉注射ＧＤ ＤＴＰＡ(马根维显 ,先灵药业公司 )后 2 5、6 0、90和 180ｓ时分别行 4个回合的动态扫描。10例共发现…     

肺结核病伴曲菌球病

曲菌球病 (Aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病。肺曲菌球是其中的特有类型。 1995～ 2 0 0 2年我院收治 13例肺结核伴曲菌球病患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料13例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁。肺结核病史 1个月～ 2 0年。其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、胸片及CT检查确诊。临床突出表现为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (每次咯血量 >30 0 ml)。2 . X线检查9例表现为肺结核空洞 ,其中 7例可见空洞内曲菌球形成 ,球体上方呈典型的新月形透光区或球周围有透光环 ;3例表现为肺结核伴肺不…     

螺旋CT对不典型肺结核的诊断价值

1资料与方法收集2002-05～2005-07间青岛海慈医院经螺旋CT检查并经临床病理证实,具有不典型CT表现的26例肺结核患者的完整临床资料。其中男17例、女9例,年龄23～72岁,平均49岁。临床表现:咳嗽12例,咯血或血丝痰6例,低热伴盗汗9例,高热4例,胸闷气促4例。合并糖尿病2例,合并慢性肾功能不全1例。2例体检无任何症状。确诊方法:痰检结核菌阳性8例,CT导向穿刺活检病理证实8例,手术病理证实3例,纤维支气管镜活检证实3例,其余4例经抗结核治疗后,随访CT病灶明显吸收好转或痊愈。所有病例均经螺旋CT检查,其中8例同时行增强扫描。采用日立W2000型…     

肺炎性假瘤36例临床分析

我院近 6年来收治经手术病理证实之肺炎性假瘤 36例 ,现将临床资料总结报道如下。1　临床资料1.1　临床表现　男 30例 ,女 6例。年龄在 2 0～ 76岁 ,平均 4 8 6岁。发现病变时间多在半个月到 1个月 ,短者 1ｄ ,长者 2年多。多有不同程度咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。10例有咳血丝痰 ,其中 4例咯血量达 5 0～ 10 0ｍＬ。 6例无任何症状 ,系体检发现。临床诊断多为肺部肿块性质待查。依其第一可能诊断 ,肺癌 2 6例 ,肺结核球 6例 ,肺炎性假瘤4例。纤支镜检查 16例 ,其中 12例有叶、段支气管粘膜充血、肿胀 ,部分有管腔狭窄 ,4例完全正常。1.…     

肺结核伴曲菌球病13例临床分析

曲菌病 (aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病 ,肺曲菌球是其中的特殊类型 ,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等 ,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者 ,其中以肺结核多见。 1995～ 2 0 0 2年我们共收治 13例肺结核伴曲菌球患者 ,现将临床资料分析如下。临床资料1.一般资料 :13例患者 ,男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,肺结核病史 1个月至 2 0年 ,其中 10例经病理诊断 ,3例根据临床症状、典型X线及肺CT检查确诊。临床症状除肺结核表现外 ,突出症状为反复、顽固性咯血。其中 5例为少量咯血 ,8例为大咯血 (…     

肺结核球与周围型肺癌的鉴别诊断X线分析

目的分析肺结核球与周围型肺癌的X线表现,探讨其鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术及纤支镜病理证实的30例肺结核球和57例周围型肺癌的X线表现。结果病灶大小、部位、边缘、密度、周围变化、肺门淋巴结改变等有鉴别价值。结论肺结核球与周围型肺癌在X线征象上有许多不同点,仔细分析其X线征象,并结合临床对两者的鉴别诊断有重要意义。     

CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值

目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断[1]。无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和(或)组织病理学检查显得尤为重要。本研究在CT引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检(PNLB)确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值。资料和方法一、临床资料1.一般资料:2002年2月—2007年12月通过快速PNLB检查,并均经病理检查和术后痰涂片和痰结核菌培养细菌学检查诊断为结核病患者30例,男18例,女12例,平均年龄50(30~67)岁。符合2001年“菌阴活动性肺结核诊断标准”[1]。2.临床表现及实验室检查:30例肺结核患者中,全日发热5例,均无盗汗;胸痛6例;咯血2例;咳嗽,咳痰22例,其中咳白色泡沫痰19例,黄脓痰3例;胸闷,气促2例。血红细胞沉降率:8例增快,22例正常。结核菌素的纯蛋白衍化物(PPD)试验:24例(-),6例(+)。纤支镜检查前3次痰涂片找...     

肝脓肿的CT诊断

为了提高CT检查对肝脓肿的诊断率,本文对经病理或临床确诊的30例肝脓肿患者的CT资料进行回顾性分析。现报告如下。 资料与方法:30例均经临床和病理检查证实,男17例、女13例,年龄12～78岁、平均54岁,病程4天至1个月26例、1～3个月3例、6个月以上1例。表现为发热29例,畏寒     

肺结核与肺癌并存的临床与CT诊断

目的 探讨肺结核与肺癌并存的临床与CT表现特点,提高早期诊断率.方法 回顾性分析30例经临床及病理证实的肺结核与肺癌并存病例,分析其临床与CT的表现特点,提高早期诊断的可能性.结果 肺结核大多表现为纤维硬结灶和浸润性病灶,有24例;表现为空洞性病灶或球形病灶较少见,有6例;肺癌以周围型多见,28例,中央型少见,仅2例.周围型大多表现为大小不等的结节性病灶,边毛糙不光滑,有分叶征,密度不均者22例,边光整,密度均匀者4例,或为偏心性空洞,壁厚薄不均者仅2例.中央型表现为肺不张和阻塞性肺炎2例.结论 肺结核与肺癌并存在临床上并不少见,但临床表现与CT征象缺乏特征性,如能认真分析临床的某些症状和CT的一些征象对诊断肺结核与肺癌并存帮助很大.     

原发性输尿管癌的影像学诊断

198 4～ 1999年 ,我院经影像学检查诊断原发性输尿管癌患者 19例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。临床资料 :本组 19例中 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄 37～ 6 7岁 ,平均 48岁。病程 10天至 3年 ,平均 15个月。临床主要表现为间歇性全程肉眼血尿 18例 (其中伴小血凝块 2例 ) ,镜下血尿 1例 ,尿频、尿急 6例 ,腰腹部胀痛 6例 ,患侧肾区叩击痛5例。手术及病理均证实为原发性输尿管癌 ,其中移行细胞癌17例 ,腺癌 2例。影像学检查方法与结果 :19例均行 B超检查 ,其中输尿管占位 8例 ,肾积水、输尿管不规则狭窄、管壁僵硬增厚 11例 ,诊断为输尿管…     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核20例分析

近年来,肺结核呈上升趋势,很多肺结核缺乏特征性临床表现,尤其是支气管内膜结核,其X线表现可正常,给诊断带来了很大困难。随着纤维支气管镜在临床上的广泛应用,对支气管内膜结核的诊断具有重要义。现就我院经纤维支气管镜诊断的支气管内膜结核20例分析如下。1临床资料20例患者均为2000~2005年我院住院或门诊患者,男性13例,女性7例(男/女=1·71/1)。发病年龄20岁~60岁,平均45岁。临床表现咳嗽18例,咯血4例,低热5例,高热4例,胸闷、气短6例,病程1周~6个月。x线特点胸片无异常4例,肺不张2例,斑片状阴影14例(合并空洞3例)。检查方法按常规行纤维…     

泡球蚴病的病理改变和宿主组织反应

泡球蚴囊泡为多房棘球绦虫幼虫 ,多侵犯肝、肺 ,侵犯脑者极少见。本文报道 10例经手术和病理证实的肝泡球蚴病的病理改变及宿主组织反应。材料与方法我院 1981～ 1999年 ,经手术切除标本与病理诊断证实泡球蚴病患者 146例 ,其中 10例为肝泡球蚴病。标本经 10 %甲醛固定 ,常规石蜡包埋切片 ,ＨＥ染色 ,镜检。10例患者年龄为 19～ 47岁。男性 7例 ,女性 3例。农牧民8例 ,干部 2例。均为当地的世居高原农牧民。临床诊断肝棘球蚴病 5例 ,肝癌 3例 ,肝结核 2例。肿块位于肝右叶 8例 ,肝左叶 2例。巨块型 6例 ,弥散结节型 3例 ,混合型 1例。结果1…     

22例附睾结核诊治体会

附睾结核临床较少见,早期诊治有一定困难,尤其是无肺、肾结核患者。现对我院22例手术和病理证实的附睾结核患者的临床资料进行分析。 临床资料 1．对象：22例患者,年龄12～55岁,平均年龄37．8岁。临床表现一侧阴囊肿大,疼痛22例,伴有间断浑浊小便16例。22例发病初期均误诊为附睾炎,给予抗炎治疗。确诊前2例有肺结核病史,确诊时有6例同时胸片发现患肺结核。PPD强阳性18例,阳性4例。手术后病理证实10例,穿刺活检病理证实12例。 2．方法：22例患者均进行口服抗结核药物治疗,疗程至少一年。10例院外作手术切除后转入我院的病人中,有1例病人是本次手术前一年曾作对侧附睾切除,因当时抗结核治疗不彻底而复发,而再次手术,后经抗结核治疗一年痊愈;有2例因术后两月伤口不愈而窦道形成,经反复清创、换药(抗痨Ⅱ号,我院自配利福平、吡嗪酰胺溶液)2个月治愈,余7例均于术后1个月内治愈。     

中心型肺癌的不典型影像学表现

肺癌是肺部最常见的原发恶性肿瘤,死亡率高,为减少误诊,争取早期治疗提高5年生存率,笔者收集了1992年10月~2002年10月早期影像误诊,后经临床病理证实、资料完整的30例中心型肺癌,现报告如下:1一般资料30例患者中,男17例,女13例;年龄18-68岁,平均47.8岁;40岁以下者10例,占33.33。临床表现胸闷17例,咳嗽16例,胸痛12例,咯血8例,发热3例。全组均有病理诊断:鳞癌12例,未分化癌10例,腺癌8例。误诊时间3周~6个月。均摄正位胸片,12例摄右侧位片,7例摄左侧位片,其中3例做胸部CT平扫。2影像学表现及误诊情况笔者根据其表现及误诊情况归纳如下五种情况…     

腰椎骨软骨瘤6例影像诊断分析

腰椎骨软骨瘤临床少见。2004年8月~2006年2月,我们曾收治6例并经手术病理证实。现报告如下并对影像学诊断进行分析。资料分析:本组6例中,男4例,女2例;年龄34~63岁,平均45.2岁;病程2个月~3 a,平均16.3个月。6例均有腰背部酸痛,不同程度活动受限,3例同时伴有下肢麻木、乏力,其中2     

棘球蚴病手术562例诊治分析

1992-06/2000-11四川省阿坝军分区医疗所共收治各型棘球蚴病610例,其中手术治疗562例,现将手术病例的诊治情况报告如下。1临床资料1·1一般情况本组562例,其中男305例,女257例,年龄5~78岁,平均41岁。所有患者均有高原农牧区工作生活史。1·2诊断方法及分型除症状体征外,使用东芝220B超及X线检查并均经病理切片证实。简单分型为:Ⅰ囊型(单囊型218例,多囊型129例),Ⅱ感染型(脓肿型64例,果胨型29例),Ⅲ机化型(钙化型20例,蚊香型10例),Ⅳ泡型(实质型40例,中央坏死型52例)。1·3病变部位在562例囊型与泡型棘球蚴病中,寄生于肝者占85·6%,其中右…     

青年人肺癌误诊为肺结核63例分析

当前肺癌发病率日益增长 ,因症状就诊者多数已是晚期。特别是青年人肺癌误诊率较高往往在确诊后已丧失手术机会。青年人肺癌误诊为肺结核者最多见 ,为此总结青年人肺癌误诊为肺结核的病例 ,从中吸取经验以利提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般情况 :收集本科 1990～ 2 0 0 0年入院患者中 ,经病理证实为肺癌者共 75 0例 ,其中青年人肺癌 6 3例 ,占肺癌总数的8.4%。男性 32例 ,女性 31例 ;年龄最小者 11岁 ,最大者 40岁 ,以 30～ 35岁为多 ,占总数的 49.2 % ;有吸烟史者 35例占 5 5 .6 % ;误诊 2个月以内 38例 ,6个月内 2 0例 ,12个月内 5例…     

肺结核继发真菌感染34例临床分析

广谱抗生素和肾上腺糖皮质激素的广泛应用乃至滥用,削弱了机体对感染的防御机能,使某些条件致病菌有机会致病。现对34例肺结核合并肺部真菌感染患者进行分析,报告如下。1临床资料34例中男18例,女16例,年龄19~71岁,大于60岁者19例,30~60岁8例,小于30岁者7例。肺结核初治11例,涂阳17例,病程1个月至30年,2例合并糖尿病,咯血15例,所有病例均通过X线片、痰涂片,根据临床表现,治疗情况,确诊为活动性肺结核,纤支镜毛刷或连续3次深部真菌培养阳性或病理证实真菌感染。以上病例均给予强力抗痨的同时抗真菌治疗,其中2例反复咯血者(有霉菌球)行手术治…