严重肝损伤32例诊治体会

目的：探讨严重肝损伤的诊断及手术治疗。方法：对我院1993年3月至2001年12月收治严重肝损伤32例进行回顾性分析。采用单纯清创缝合13例。大网膜堵塞缝合5例。明胶海绵填塞缝合4例。清创性肝切除5例。肝动脉结扎2例。纱布堵塞3例。结果：治愈30例。死亡2例。其中1例死于颅脑损伤，1例死于术后多脏器功能衰竭，术后发生胸腔积液5例。结论：早期明确诊断，及时采取合理的术式手术治疗是提高严重肝损伤治愈率的关键。     

外伤性肝损伤102例诊治体会

外伤性肝损伤１０２例诊治体会宁夏平罗县医院外科（７５３４００）何兆芳我院自１９７５～１９９６年共收治闭合性肝损伤１０２例，现将其诊断与治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男８７例，女１５例，年龄最小３岁，最大５１岁，其中１８～３６岁６３例...     

30例肝损伤的诊治体会

<正> 肝损伤常存在各类合并伤,大多病情重笃,转运死亡率高,如何在条件较差的基层医院做好肝损伤的救治工作,是一个值得重视的问题。我院自1980年8月至1990年11月共收治30例,占同期腹部脏器伤的17.3%,现将诊治体会总结如下。临床资料本组男22例,女8例。年龄最大70岁,最小7岁。闭合性损伤27例,开放伤8例。损伤原因:撞击伤15例,砸伤6例,坠落和跌伤各3例,刺伤2例,枪弹伤1例。伤情:伤及肝右叶24例,左叶1例,伤及左右两叶5例;1处损伤15例,2处以上损伤15例。合并伤12例,分别为肋骨骨折、四肢或     

严重肝损伤46例救治探讨

目的总结严重肝损伤救活的临床经验。方法对1991年1月以来46例严重肝损伤病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中肝创面清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合术34例，清创性肝切除13例，不规则肝叶切除术5例，肝周纱布填塞4例，肝后静脉修补3例，附加肝固有动脉结扎10例。结果治愈39例，死亡7例，死亡率15．2％。结论快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等，可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎，可作为救治严重肝损伤的主要方法。     

闭合性肝损伤15例诊治体会

肝损伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠位居第 3位( 1 ) ,闭合性严重肝损伤大多数病情重、死亡率高。我院自 1 985～ 2 0 0 0年收治闭合性肝损伤 1 5例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料本文 1 5例闭合性肝损伤 ,男 1 3例 ,女 2例。年龄 1 3～5 7岁 ,其中 2 0～ 40岁占 80 %。受伤原因 :坠落伤 6例、挤压伤 5例、撞击伤 3例、砸伤 1例。损伤部位 :右肝1 2例 ,左肝 3例。按Ｍｏｏｒｅ’ｓ解剖五级分类法( 2 ) ,本组中Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 3例。全组均有合并伤 ,肾脏伤 3例、脑外伤 6例、血气胸 5例、骨盆骨折 4例、尿道损伤 2…     

36例肝损伤诊治体会

肝损伤大多病情危重 ,转运病死率高 ;早期诊断和及时手术治疗是提高治愈率 ,降低病死率的关键。我院从 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治肝损伤 36例 ,占同期腹部脏器损伤 17.2 % ,现将诊疗体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 36例 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 32岁。闭合性肝损伤 34例 ,开放性肝损伤 2例 ,车祸致伤 15例 ,撞伤 2 1例。受伤至手术时间最短 2小时 ,最长 12小时 ,平均 3.5小时。2 .临床表现　以腹痛或右季肋区痛为主要症状就诊 32例 (88.9% ) ,4例就诊时以腹外伤为主诉 (11.1% ) ,有腹膜炎体征 …     

闭合性肝损伤72例治疗体会

我院自１９８４年至１９９８年收治闭合性肝损伤７２例,现结合国内外文献,将闭合性肝损伤的处理体会作一下总结。１临床资料本组７２例,其中１９８４～１９９０年２８例,１９９１～１９９８年４４例。男,５５例,女,１７例,年龄１４～６８岁,平均３４．５岁。受伤...     

120例闭合性肝损伤诊治体会

我院地处矿区,交通条件差,加之矿山事故,创伤病人较多。现就近20年来收治闭合性肝损伤120例作一回顾讨论。     

闭合性肝损伤23例诊治体会

为总结闭合性肝损伤诊治经验，对23例闭合性肝损伤进行回顾分析。结果，23例闭俣性肝损伤保守治疗4例，手术治疗19例，手术采取灵活多样的止血措施，治愈21例，死亡2例。认为对于闭合性肝损伤，诊断应辅助B超和腹穿检查。治疗可采用手术治疗和非手术治疗，手术应根据肝脏裂口情况采取灵活多样的止血措施。     

严重肝损伤46例救治探讨

目的总结严重肝损伤救治的临床经验。方法对1991年1月以来46例严重肝损伤病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中肝创面清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合术34例,清创性肝切除13例,不规则肝叶切除术5例,肝周纱布填塞4例,肝后静脉修补3例,附加肝固有动脉结扎10例。结果治愈39例,死亡7例,死亡率15.2%。结论快速有效复苏、缩短术前时间、正确选择手术方式、积极处理合并伤等,可提高救治成功率。间歇性阻断肝蒂后行肝清创止血或清创性肝切除、肝周或肝后纱布填塞加肝动脉结扎,可作为救治严重肝损伤的主要方法。     

严重肝损伤诊治体会

<正> 我院1989年1月～1999年1月共收治肝外伤45例,其中严重肝外伤20例。现报告如下。1 临床资料 20例病人中,男15例,女5例。年龄最大64岁,最小5 岁。其中挤压伤17例,坠落伤3例。肝右后叶碎裂伤7例,其中合并下腔静脉破裂1例。右前叶与右后叶下段裂伤8例,合并隔肌破裂1例。左半肝破裂5例,合并小肠破裂2     

肝损伤36例临床诊治体会

目的 总结和探讨肝损伤诊治方法.方法 对1995～2005年笔者单位收治的36例肝损伤病人诊治情况进行回顾性分析.结果 36例病人按AAST分级,重度损伤22例,轻度损伤14例;手术治疗30例,非手术治疗6例;36例治愈28例,死亡8例.结论 ①诊断肝损伤早期诊断非常重要,以腹穿、B超、CT检查为主要辅助检查,其中腹穿尤为重要.腹穿时采用多个穿刺点反复穿刺,以右腋前线肋缘下3～5cm处穿刺点最佳,B超和CT检查可以判断肝损伤的程度、部位及有无合并其它腹腔脏器损伤,对决定手术或非手术治疗有重要意义.②治疗轻度肝损伤在严密监测血液动力学变化下可行非手术治疗,手术治疗原则是彻底清创,消除胆汁溢漏,切除已失活的肝组织,修补伤口,充分引流.术中根据技术条件,采用全肝阻断法行破裂血管修补,尽量不采用肝动脉结扎术.同时重视合并伤的防治,避免合并伤致病人死亡.     

创伤性肝损伤的外科诊治：附30例报告

创伤性肝损伤在成人腹部创伤中是比较严重和常见的，我科10年来收治了30例此类病人，现讨论如下：临床资料1一般资料男26例，女4例，年龄16～67岁，平均32．6岁，受伤时间0．5～20h。闭合伤23例（76．7％），开放伤7例（23．7％），休克9例（30％），腹膜刺激征28例（93．3％），诊断性腹穿27例。26例（96％）阳性，B-uS2例均为阳性，死亡4例（13．3％）。2损伤部位及分度（见表1）3合并伤及附加手术（见表2）4治疗及结果（见表3）讨论1诊断早期诊断是抢救成功的关键，而闭合伤较开放伤发生率高，除常规的伤情询问及体检外，在伤情允许的情…     

闭合性肝损伤106例诊治分析

在腹部外伤中，肝脏损伤占实质性脏器损伤的第二位．伤情凶险．病死率较高．我们收集1989年1月-2004年12月，经手术证实．资料完整的闭合性肝损伤106例，就其诊断结果分析报告如下。     

109例闭合性肝损伤临床诊治体会

笔者总结我院 1988年至 2 0 0 0年收治的 10 9例闭合性肝脏损伤病例 ,讨论如何选择适当的诊断和治疗方法。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 9例 ,男 94例 ,女 15例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均 32 7岁。受伤至来院时间 2 0分钟～ 2 9小时。本组肝损伤占同期住院全部腹部闭合性伤的 2 7 7%。致伤原因及分级 :交通事故 6 3例(5 7 8% ) ,坠落伤 15例 (13 8% ) ,撞击伤 31例(2 8 4 % ) ,肝损伤程度按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ)分级 ,手术组 78例中 ,Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 2 6例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ级 1例。合并伤 :单发或多发性骨折 37例…     

闭合性肝损伤25例诊治体会

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,虽有胸廓保护 ,但因体积大 ,质脆结构复杂 ,血循环丰富等原因 ,在腹部外伤中 ,闭合性肝损伤仍较常见。肝破裂在各种腹部损伤中约 15 %～2 0 % [1 ] 。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 2年 2月共收治闭合性肝损伤 2 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般     

闭合性肝损伤32例诊治体会

目的 :探讨闭合性肝损伤的诊断方法和处理措施。方法 :根据治疗方法的不同 ,分为非手术组和手术组 ,探讨肝脏损伤的治疗原则。结果 :7例 (2 2 % )经非手术治疗方法治愈。手术组治愈 2 3例 ,死亡 2例。结论 :肝外伤的非手术治疗是一动态的观察和治疗过程 ,应该随着新情况的出现而修正治疗方案。而迅速补充血容量 ,纠正失血性休克和及时有效的止血是治疗严重肝外伤 ,降低死亡率的两个重要环节。     

复合性严重肝损伤87例诊治体会

复合性严重肝损伤是临床上的一种急危重症 ,救治难度大 ,死亡率高。本文就我院于 1 992～ 2 0 0 1年间救治 87例复合性严重肝损伤病员结合文献 ,作一总结分析。1　临床资料1 .1　一般资料本组 87例 ,男 69例 ( 79% ) ,女 1 8例 ( 2 1 % ) ,年龄 3～ 71岁 ,平均年龄 2 9岁。其中车祸伤 72例( 83 % ) ,坠落伤 9例 ( 1 0 % ) ,刀刺伤 4例 ( 5 % ) ,其它原因损伤 2例 ( 2 % )。闭合性损伤 82例 ( 94% ) ,开放性损伤 5例 ( 6% )。其中肝右叶损伤 47例( 5 4% ) ,左叶损伤 2 8例 ( 3 2 % ) ,双侧肝损伤 1 2例( 1 4% )。按照美国损伤外科协会肝损伤…