气管镜下冷冻术、氩等离子凝固分别联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的临床比较研究

目的：比较分析气管镜下实施冷冻联合球囊扩张术与氩等离子凝固（APC）联合球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析青海省第四人民医院2010年1月至2014年12月收治的97例行气管镜介入治疗的结核性支气管狭窄患者的临床资料,根据气管镜下治疗方法分为冷冻＋球囊扩张组（52例）、APC＋球囊扩张组（45例）,治疗3个月后判定临床疗效,比较两组治疗前后气道内径、肺功能变化及并发症发生情况。结果与治疗前比较,治疗3个月后两组气道内径、气促评分、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）、1秒用力呼气量占用力呼气肺活量百分比（FEV1／FVC）均改善,差异均有统计学意义（P＜0．05）;且冷冻＋球囊扩张组治疗后气道内径、气促评分均优于APC＋球囊扩张组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。冷冻＋球囊扩张组治疗总有效率（92．3％）高于APC＋球囊扩张组（84．4％）,但差异无统计学意义（χ2＝1．484,P＝0．223）。两组术中胸痛、气管壁轻度撕裂、创面出血的发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;术后3个月,冷冻＋球囊扩张组支气管再狭窄、狭窄段延长及气管软化的发生率均低于APC＋球囊扩张组,但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论对肉芽增殖型或糜烂坏死型支气管结核引发的气道狭窄,冷冻联合球囊扩张与APC联合球囊扩张均是较为有效的支气管镜治疗手段,前者在近期疗效及并发症方面较后者具有优势。     

经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

目的：分析经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果。方法回顾性分析25例结核性支气管狭窄患者行经支气管镜球囊扩张术治疗的临床资料,所有患者均在术前与最后1次球囊扩张治疗后测定狭窄段气道直径以及进行气促评分。结果治疗后,患者支气管直径与治疗前比较显著增加（P<0.05),气促评分显著优于治疗前（P<0.05）;治疗后,患者的肺功能显著改善,FVC、FEV 1、PEF等指标均显著优于治疗前（P<0.05)。结论经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果显著,可有效改善患者气道狭窄状况,值得在临床上推广。     

可弯曲支气管镜腔内介入治疗支气管结核的临床应用

目的探讨可弯曲支气管镜（简称支气管镜）腔内介入治疗支气管结核的疗效和安全性。方法68例支气管结核患者均予以全身抗结核药物治疗,并经纤维支气管镜行病变部位灌注异烟肼及球囊扩张、高频电和冷冻等腔内介入治疗,观察治疗效果并测定40例支气管狭窄患者治疗前和治疗后的气道直径、气促指数及FEV1。结果68例患者中行支气管镜下气道病变部住灌注异烟肼治疗54例,高频电刀治疗10例,冷冻治疗6例,40例支气管狭窄的患者接受了126次的球囊扩张治疗。显效58例,有效10例。40例支气管狭窄患者治疗后狭窄段气道直径、气促评分、FEV1明显改善。全组无严重并发症。结论可弯曲支气管镜下抗结核药灌注联合球囊扩张、高频电刀和冷冻等腔内介入治疗支气管结核微创、安全、有效,应作为支气管结核治疗的首选方法。     

纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄临床分析

目的分析纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄的临床疗效。方法以湘潭市中心医院收治的72例支气管狭窄患者为研究对象,所有患者均行纤维支气管镜球囊扩张术治疗,评价患者治疗前后的气道直径,FEV1、FVC、气促评分指标值。结果治疗后,观察组患者的平均气道直径、FEV1及FVC值较治疗前均明显增大（P〈0.05）;平均气促评分较治疗前明显减小（P〈0.05）。结论纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

支气管镜冷冻术联合球囊扩张在瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄中的疗效分析

目的 分析支气管镜冷冻术联合球囊扩张在瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄中的疗效。方法 回顾性分析2014 年7 月～2019 年10 月于本院收治的90 例瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄患者临床资料,根据治疗方案不同分为冷冻组（n=40）和冷冻联合组（n=50）;其中冷冻组给予单纯支气管镜下冷冻消融,而冷冻联合组则予支气管镜下球囊扩张后进行冷冻消融;收集并比较两组治疗前后气道内径、肺功能指标、呼吸困难程度、临床疗效及不良反应。根据临床疗效不同又可将患者分为临床有效组和无效组,对比两组临床资料,并进行Logistic 多因素回归分析。结果 与治疗前比较,治疗后两组气道内径、FEV1 和FEV1/FVC 升高,呼吸困难程度降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中冷冻联合组明显优于冷冻组（P＜0.05）。所有患者支气管镜介入术中术后均未见气胸、大咯血和支气管痉挛等严重不良反应。冷冻联合组临床总有效率明显高于冷冻组（P＜0.05）。临床有效组和临床无效组在病程、狭窄程度、气管内径和呼吸困难程度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;经Logistic 多因素回归分析得知,治疗方案和狭窄程度是影响瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄患者临床疗效的重要因素（P＜0.05）。结论支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄安全性良好,效果显著,值得推广。     

纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄64例临床分析

目的：分析纤维支气管镜下行球囊扩张术治疗支气管狭窄的临床效果。方法选取支气管狭窄患者64例，其中包括观察气道的直径大小、血气、气促、FEV等变化情况进行对比，同时对并发症进行评估，对患者进行随访调查。结果64例患者中接受扩张术的次数在1～6次，平均次数（1.9±1.7）次。气道直径由术前的（2.28±1.45）mm提升到（5.89±1.42）mm，血气指数术后明显改善，FEV指数由术前（1.1±0.6）L提升到术后的（1.9±0.4）L，气促情况由术前（2.13±0.65）L降低到（0.63±0.39）L，治疗前后指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜下行球囊扩张术在临床治疗支气管疾病方面具有高效、安全的效果，值得临床推广应用。     

球囊扩张联合微波介入治疗支气管结核的研究

目的观察球囊扩张联合微波和局部注药治疗支气管结核的有效性和安全性。方法106例支气管结核住院患者随机分成治疗组和对照组。治疗组应用球囊扩张联合微波和局部注药治疗,对照组予微波介入治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组9个月后痰菌阴转率达到100%,胸片病灶有效率和电子支气管镜复查病变支气管总有效率93.2%,1年随访远期疗效为95.5%,明显高于对照组（P〈0.05）;FEV1由术前（1.3±0.7）L至（2.1±0.7）L,气促评分由术前2.2±0.7降为0.8±0.6（P〈0.01）,疗效较好,未见严重并发症。结论通过电子支气管镜球囊扩张联合微波和局部注药治疗支气管结核是一种安全、有效的方法。     

纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄患者的临床效果观察

目的:观察纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄患者的临床效果。方法:选取80例结核性支气管狭窄患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者接受抗结核治疗及纤维支气管镜镜检;观察组患者在对照组治疗基础上给予球囊扩张术。比较两组患者的治疗结果。结果:观察组患者支气管直径(6.5±0.3)mm明显大于对照组的(5.1±0.2)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);总有效率87.50%明显高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的气促评分(0.7±0.1)明显低于对照组(1.5±0.3),一秒用力呼气容积(FEV1)(1.8±0.5)%和用力快速呼气容积(FVCL)(2.8±0.9)明显高于对照组的(1.4±0.3)%和(1.8±0.5),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄患者的临床效果明显。     

支气管镜下球囊扩张术治疗良性支气管狭窄

目的：评价支气管镜介入球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的疗效和安全性。方法：对15例良性支气管狭窄患者，根据狭窄部位、长度选择不同的球囊导管。术前和球囊扩张术后当天，测定狭窄段支气管直径、气短评分、FEV1、FVC，并随访。结果：15例患者球囊扩张术后．气管直径、气短评分、FEV1、FVC较治疗前均明显改善，P值〈0．01，差异有统计学意义。结论：支气管镜介入支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄。疗效好、安全、快速。值得临床推广。     

球囊扩张气道成形术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性支气管狭窄预后的影响。方法对15例气道狭窄患者实施高压球囊扩张气道成形术,在术前和最后一次球囊扩张后的当天对狭窄段气道直径、气促评分和第一秒用力呼吸容积(FEV1)进行测定。结果15例分别接受高压球囊扩张术1～9次,平均(2.8±2.14)次,即刻疗效达到100%。狭窄支气管的直径由治疗前的2.13±0.64mm增加到6.00±2.04mm(P<0.01);气促评分由术前的2.40±0.83,减少到0.6±0.74(P<0.01)。1例进行了FEV1检测,术前FEV10.693L,术后升至1.257L。经2～24个月的随访远期疗效达93.33%。有6例同时接受了微波治疗。胸痛6例;出血2例。结论经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性近端气道狭窄进行干预性治疗,对支气管内膜结核的预后有积极的影响。     

纤支镜下介入治疗支气管结核54例疗效及安全性评价

目的：评价经纤支镜下多种方式介入治疗气管支气管结核的临床疗效及安全性。方法：在常规抗结核药物治疗的同时,对54例气管支气管结核患者进行纤支镜下吸引、钳夹及异烟肼喷洒、氩气刀、冷冻、球囊扩张等介入治疗并评价疗效。同时观察其中33例气道狭窄患者在治疗前后的气促指数及FEV1的变化。结果：54例患者均接受镜下异烟肼喷洒治疗,氩气刀治疗12例,冷冻治疗19例,球囊扩张治疗23例。治疗后显效45例,有效9例,总有效率100%。33例气道狭窄病例治疗前后的气促指数和FEV1数值差异均有统计学意义（P〈0.05）。常见不良反应多为出血、咳嗽、术后发热等,无严重不良反应发生。结论：经纤支镜下多种介入方式联合治疗气管支气管结核疗效确切、安全性高、不良反应轻微,值得临床大力推广。     

纤维支气管镜下气管插管扩张术治疗良性气管狭窄

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下气管插管扩张术治疗良性气管狭窄的效果和安全性.方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院呼吸内科2010年3月至2011年8月采用纤支镜引导下气管插管扩张术治疗的12例不同原因所致良性气管狭窄患者的临床资料,其中男5例,女7例,年龄27 ～ 65岁,平均(37±11)岁.经纤支镜引入不同管径气管插管逐渐扩张狭窄的气管,并联合气管球囊扩张术扩张左或右主支气管,视需要临时置入金属支架,分别于术前和最后一次球囊扩张术后的当天,对患者狭窄段的气道直径、气促评分和第1秒用力呼气量(FEV1)、血气分析进行测定,并对并发症的发生情况进行评价.结果 12例患者分别接受气管插管及气管球囊扩张术1～5次后,呼吸困难迅速缓解,动脉血pH值、氧分压及血氧饱和度较治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压明显下降,即刻疗效达到了100％;狭窄气管,支气管的直径由治疗前的(5.7±1.2)mm增加至(12.2 +2.1)mm,FEV1由术前的(0.67±0.13)L,升高至(1.73±0.37)L,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 纤支镜引导下气管插管扩张术治疗良性中心性气道狭窄安全、有效.     

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究

目的:探讨支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效。方法:回顾性分析30例支气管结核患者的临床资料。结果:治疗半年后进行疗效评价,对照组患者痰菌转阴率为40.0%,观察组患者痰菌转阴率为80.0%,明显高于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者临床总有效率为53.33%,观察组患者经支气管镜介入冷冻治疗,临床总有效率为93.33%,明显高于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床疗效确切、安全,值得推广应用。     

支气管镜高频电刀治疗气管内良恶性狭窄

目的：探讨在全麻并喉罩通气情况下,经支气管镜下高频电刀治疗气管及主支气管内新生物阻塞的疗效和安全性。方法选择因气管、主支气管腔内良、恶性肿瘤而阻塞大气道导致呼吸困难的患者32例。通过异丙酚、芬太尼和维库溴铵对患者进行静脉全身麻醉,用喉罩通气保护,经支气管镜用高频电刀对病变部位进行治疗。结果32例患者经支气管镜下高频电力治疗后,均感到呼吸困难症状得到明显改善。32例患者治疗前后FEV1分别为（1.62±0.24）L和（2.48±0.46）L（P﹤0.01）;气道直径分别为（3.15±1.41） mm和（8.12±1.20）mm（P﹤0.01）;气促评分分别为（1.95±0.69）级和（0.73±0.34）级（P﹤0.01）。结论在全麻经喉罩通气情况下,用高频电刀治疗气管和主支气管新生物气道阻塞,能明显解除气道阻塞,改善患者呼吸困难症状,且安全可行。     

冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床观察

目的：探讨冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法根据介入治疗方法的不同,将40例恶性气道狭窄患者分为两组。 A组(22例)使用冷冻联合氩气刀治疗,B组(18例)使用单纯冷冻治疗,评价两组治疗方法的临床疗效及并发症情况。结果 A组患者再通有效率为95．45%,明显高于B组(66．67%),差异有统计学意义( P<0．05);两组患者未见严重不良反应及并发症。结论冷冻联合氩气刀治疗恶性气道狭窄疗效可靠并安全,优于单纯冷冻治疗,值得临床推广应用。     

气管端端吻合术与腔内介入治疗在治疗气道狭窄中的疗效比较

目的 探讨气管端端吻合术与腔内介入治疗在治疗气道狭窄中的疗效.方法 收集我院1990年2月至2008年2月18年间采用端端吻合术及腔内介入治疗共53例气道狭窄患者的临床资料,进行随访,回顾性分析采用不同治疗方法患者的预后.其中男32例,女21例,年龄2～80岁,平均38岁.分别是狭窄袖切端端吻合术26例、球囊扩张术14例、支架置入术13例.结果 围手术期无死亡病例.随访1～204个月(44.94±54.56),失访8例(吻合术5例,球囊扩张术2例.支架置入术1例).再狭窄12例,其中端端吻合术再狭窄2例(9.5%);球囊扩张术再狭窄6例(50%);支架置入术肉芽增生再狭窄6例(50%).三种治疗方法中端端吻合术再狭窄率最低(χ2=8.869,P=0.012<0.05).结论 由于端端吻合术较低的再狭窄率及较理想的预后,我们认为目前气管端端吻合术应作为气道狭窄治疗的首选方案.     

喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性中央气道狭窄的临床研究

目的 观察喉罩通气下经电子支气管镜冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄的近、远期疗效和安全性.方法 选取2011年1月至2013年12月严重良性中央气道狭窄的患者45例,在喉罩通气下给予冷冻联合球囊扩张治疗,比较治疗前后气道直径、一秒用力呼气容积(FEV1)、Hugh-Jones分级、血氧分压(PaO₂)和生活质量评分等指标的变化,并随访治疗的近、远期疗效和并发症.结果 经过3~8个疗程治疗后,气道直径、FEV1、Hugh-Jones分级、PaO₂和生活质量评分等指标有明显改善(P<0.05).45例患者中38例(84.4%)缓解良好,狭窄部位气管内径达到原气管内径50%以上,肺叶完全复张;7例(15.6%)缓解良好,肺叶部分复张.近期不良反应:咽痛、咳嗽11例(22.4%),出血17例(37.8%),气胸2例(4.4%);随访18个月远期效果:5例(11.1%)患者出现再狭窄(平均2.5个月),给予冷冻及球囊扩张治疗后缓解.结论 喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄效果显著、安全性高、疗效确切,值得推广.