腔内超声诊断瘢痕子宫妊娠的价值探讨

子宫瘢痕妊娠是指妊娠囊种植于既往子宫手术切口瘢痕处，是一种少见的异位妊娠，较为特殊。近年来，随着手术产率的不断提高，子宫瘢痕处妊娠发生率也随之逐渐上升。子宫瘢痕处妊娠起病隐匿，早期诊断非常困难，易发生误诊，如果处理不当或不及时，将导致子宫大出血，甚至破裂，病情危重者则丧失生命。因此，早期明确诊断具有重要意义。本研究旨在探讨经腔内彩超对子宫瘢痕处异位妊娠诊断中的价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

随着剖宫产率的不断提高,子宫瘢痕处妊娠的发生率也呈上升趋势。子宫瘢痕妊娠是一种很危险的异位妊娠,若处理不当,可继发大出血、子宫穿孔等危及患者生命。现将我院近年来收治的瘢痕妊娠的诊治情况总结如下,     

经阴道彩色多普勒超声诊治子宫切口妊娠患者43例分析

<正>随着现代剖宫产率的不断增高,子宫切口相关并发症也越来越多,同时,子宫切口再次妊娠的病例数所占比例也较之前有了显著增多。子宫切口妊娠是指胚胎及滋养层细胞种植在子宫下段手术切口即剖宫产切口瘢痕处,以下简称切口妊娠。其发病机制尚不明确,可能与剖宫产术后瘢痕处与子宫内膜之间蜕膜缺乏有关,有待进一步研究[1]。然而,切口妊娠早期确诊少见,若不及时处理常常会引起严重的并发症,甚至危及母儿性命。因此,本研究对43例切口妊娠患者临床     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊疗进展

随着国内剖宫产率的居高不下,剖宫产术后的各种远近期并发症也逐渐增多,剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,csP）是一种极少见的远期并发症,属于子宫内的异位妊娠。它是指孕卵、滋养叶细胞种植在前次剖宫产瘢痕处的子宫肌层,并在此处生长发育。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是剖宫产术的一种远期并发症,主要是指妊娠囊种植在子宫瘢痕部位,其外周被子宫肌层和纤维组织包围,是一种罕见的异位妊娠。但是,由于近年来剖宫产率的不断提高,其发生率也有所增加。剖宫产术后子宫瘢痕处的妊娠可引起阴道大出血及子宫破裂,可以导致孕产妇生育能力丧失甚至孕产妇死亡。故早期诊断与治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是非常重要的,现就剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗予以综述。     

剖宫产子宫瘢痕处妊娠的临床特点及治疗

探讨剖宫产子宫瘢痕处妊娠的临床特点及治疗方法,目的在于预防剖宫产子宫瘢痕处妊娠,提高剖宫产子宫瘢痕处妊娠的诊疗水平,对于曾接受过剖宫产手术的孕妇,再次怀孕早期应及时行B超检查,一旦确诊合理运用多种治疗方式治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠,利于提高临床疗效,改善患者的预后。     

1例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠失血性休克的护理体会

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，又称剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP），是指妊娠时受精卵着床于前次剖宫产子宫瘢痕处的异位妊娠，较为罕见，其发生率为0．045％。近年来随着剖宫产率逐年提高，CSP呈增多趋势，已成为较常见的剖宫产术的远期并发症，值得重视与研究。我院妇科2007年3月收治1例剖宫产术后4个月瘢痕子宫再次妊娠发生失血性休克抢救成功的患者，本例为我院遇到的首例。现将护理体会报告如下。[第一段]     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探索剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的有效治疗方法。方法采用药物及手术治疗子宫瘢痕处妊娠。结果药物治疗6例,手术治疗2例均获痊愈。结论药物治疗子宫瘢痕处妊娠为首选治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠八例临床分析

目的探索剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的有效治疗方法。方法采用药物及手术治疗子宫瘢痕处妊娠。结果药物治疗6例，手术治疗2例均获痊愈。结论药物治疗子宫瘢痕处妊娠为首选治疗方法。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的价值

目的探讨剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的超声特征,评价经阴道彩色多普勒超声对子宫下段瘢痕妊娠的诊断价值。方法回顾分析2007年8月至2012年10月广西壮族自治区人民医院收治的24例子宫瘢痕妊娠患者的声像图特征。结果本组超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断符合率为66.7%(16/24)。8例表现为子宫瘢痕处妊娠囊,16例表现为子宫瘢痕处混合回声团块。结论经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的诊断有重要价值。     

剖宫产瘢痕部妊娠53例临床分析

目的：探讨剖宫产子宫瘢痕部妊娠发病的相关因素,为其预防提供理论依据。方法回顾性分析53例剖宫产瘢痕部妊娠患者临床资料,并随机选取同期53例疤痕子宫、宫内早孕患者作对照。结果53例CSP患者人工流产≥2次38例（71.7%）,剖宫产≥2次16例（30.2%）,单层缝合方式30例（56.6%）,距前次剖宫产时间≤5年37例（69.8%）,各因素比率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工流产史、多次剖宫产史、剖宫产子宫切口缝合方式、距前次剖宫产时间≤5年是CSP发病的相关因素,应严格掌握剖宫产指征,提高子宫切口缝合技术,加强宣传避孕知识,减少人流术。     

96例瘢痕子宫阴道试产的临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性。方法回顾性分析96例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的临床资料,与随机选取的同期瘢痕子宫择期剖宫产、非疤痕子宫阴道分娩的分娩结局相比较。结果疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率为88.54%(85/96),瘢痕子宫再次剖宫产组产后出血量(309.41±13.03)mL、产褥病率[7.05%(6/85)]及住院天数(5.49±1.74)d均明显高于瘢痕子宫阴道分娩组的(200.00±9.94)mL、0%(0/85)、(2.49±0.92)d,差异有统计学意义(P＜0.05);2组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义;产后出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数在瘢痕子宫阴道分娩与非瘢痕子宫经阴道分娩组间比较差异均无统计学意义。结论在严格把握经阴道分娩指征的前提下,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是安全可行的。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的超声表现及影响因素分析

目的:总结剖宫产切口瘢痕妊娠超声图像特征,分析诊断准确性影响因素。方法:选择接受超声检查且经手术病理证实为剖宫产切口妊娠的44例患者,收集所有患者的临床资料与影像学资料,分析剖宫产切口瘢痕妊娠的超声特点及影响因素。结果:本组44例患者,经阴道超声检出剖宫产切口瘢痕37例,符合率为84.09%,误诊7例,占15.91%。分为单纯孕囊型与不均质包块型,其中单纯孕囊型27例,检出20例,检出率为74.07%;不均质包块型17例,全部检出;阴道超声共误诊7例,均为单纯孕囊型,患者无特异性症状,4例误诊为宫内早孕,2例误诊为难免流产,1例误诊为宫颈妊娠。超声显示孕囊距剖宫产切口瘢痕超过2.5 mm,认为孕囊距剖宫产切口瘢痕距离可能为影响超声诊断准确率的相关因素。结论:采用经阴道超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠,操作简单,无创,诊断准确率高,而孕囊距剖宫产切口瘢痕距离则为影响超声诊断准确性的相关因素。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI、超声表现及诊断价值

目的分析剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI及超声表现,评估其诊断价值。方法回顾性分析我院收治的经手术及病理证实为剖宫产切口瘢痕妊娠的44例患者的临床资料,所有患者均完成CT及MRI检查。结果 44例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,阴道超声检出34例,准确率77.27%,其中单纯孕囊型检出19例,不均质包块型检出15例,误诊10例,4例误诊为宫颈妊娠,6例误诊为宫内妊娠;MRI检出剖宫产切口瘢痕妊娠43例,准确率为97.73%,检出单纯孕囊型27例,漏诊1例,15例不均质包块型均检出。MRI单纯囊性检出率及整体诊断符合率均高于阴道超声诊断(P0.05)。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床诊断中,采用MRI诊断准确率高于阴道超声,可将MRI作为阴道超声诊断的辅助手段。     

剖宫产切口处异位妊娠的临床分析

目的　探讨剖宫产切口处的异位妊娠的病理特点、临床特征、处理方法和预防措施。方法　对 10例剖宫产切口处异位妊娠患者 ,采取米非司酮、天花粉或加用氨甲喋呤等保守治疗的资料进行回顾性分析。结果　 10例保守治疗中 7例治愈 (70 %) ,1例失随访 ,2例行全子宫切除术 (2 0 %)。结论　剖宫产切口处的异位妊娠可行保守治疗 ,若流血多 ,则应行全子宫切除术。     

140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的通过对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,以探讨合理选择疤痕子宫再次妊娠分娩方式。方法回顾性分析140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的临床资料,分娩方式包括剖宫产及经阴道分娩,比较不同分娩方式产妇的分娩结局,并比较疤痕子宫阴道试产成功产妇与随机选取的同期非疤痕子宫阴道分娩产妇的分娩结果,采用t检验或χ2检验对结果数据进行统计学处理。结果 140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率为77.77%（28/36）,再次剖宫产率为80.00%（112/140）;再次剖宫产组出血量为（421.5±92.8）ml,明显多于阴道分娩组的（201.4±48.7）ml,产褥病率[16.96%（19/112）]及住院天数[（7.1±0.6）d]均明显高于阴道分娩组的3.57%（1/28）、（3.9±0.8）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）;产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数等指标在28例疤痕子宫经阴道分娩成功者与同期随机选取的140例非瘢痕子宫经阴道分娩组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择,在严格掌握经阴道分娩指征且密切监测产程的前提下,经阴道分娩是安全可行的。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的探讨

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在子宫切口妊娠中的早期诊断价值。方法对我院2007—2009年65例剖宫产史再次妊娠患者的超声图像和临床资料进行回顾性分析研究。结果子宫下段剖宫产切口处妊娠具有较典型的超声特点,彩色多普勒显示孕囊或混合回声,周边可见丰富的血流信号。结论经阴道彩色多普勒超声检查子宫切口妊娠的声像图特征明显,有重要的临床意义。     

早孕期剖宫产瘢痕妊娠经阴道手术15例的临床分析

目的：探讨早孕期剖宫产瘢痕妊娠（CSP）经阴道手术的临床价值。方法对2010年6月~2013年6月我院收治的15例早孕期CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例CSP患者行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术＋子宫瘢痕修补术,手术时间短,出血少,术后恢复良好,均成功治愈,保留子宫。结论早孕期CSP行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术＋子宫瘢痕修补术易于暴露病灶,缝合及止血确切,手术时间短,出血少,术后恢复快,术后病率低,体表无瘢痕,具有安全、有效、微创及经济的特点,值得基层医院推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法对2004年7月-2006年6月间,经阴道超声诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的6例患者进行回顾性分析。结果剖宫产术后子宫瘢痕妊娠有特异性的声像特征。结论经阴道彩色多普勒超声是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠最直观、准确、简便的手段。