硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗恶性肿瘤癌性疼痛89例临床观察

目的探讨硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效。方法将89例中晚期恶性肿瘤癌性疼痛患者随机分为观察组和对照组,观察组49例给予硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗,对照组40例给予硫酸吗啡控释片治疗,两组患者均治疗4周后就疼痛强度NRS积分和汉密顿抑郁量表HAMD积分评估。结果在患者疼痛强度和抑郁情绪改善方面,治疗后两组间NRS积分和HAMD积分比较具有非常显著性差异P<0.01。结论硫酸吗啡控释片联合黛力新治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效确定。     

芬太尼透皮贴与吗啡缓释片对中重度癌性疼痛患者镇痛作用的疗效比较

目的:比较芬太尼透皮贴与吗啡缓释片中、重度癌性疼痛患者镇痛作用的疗效。方法:选取2014年9月—2015年9月收治中、重度癌性疼痛患者80例,采用数字表法将其分为芬太尼组(n=40)和吗啡组(n=40);芬太尼组患者给予芬太尼透皮贴镇痛治疗,吗啡组患者给予吗啡缓释片镇痛治疗,比较两组患者治疗后的镇痛的药物用量和治疗前后疼痛的缓解率。结果:芬太尼组患者治疗后的疼痛缓解率为85.00%,略高于吗啡组为82.50%(P>0.05);两组患者治疗后的生活质量评分值经比较其差异无统计学意义(P>0.05);芬太尼组患者用药后便秘、恶心、呕吐、眩晕等不良反应的发生率低于吗啡组(P<0.05),瘙痒率高于吗啡组(P<0.05)。结论:采用芬太尼透皮贴治疗中、重度癌性疼痛患者的镇痛疗效优于吗啡缓释片,减少了用量获得同吗啡一致的镇痛疗效。     

癌症止痛，任重而道远

第71期“临床病例解析”栏目中刊登的《大剂量硫酸吗啡控释片治疗重度癌性疼痛》一文谈到重度痛症止痛的问题，从一例典型病例介绍中介绍到了癌性疼痛处理的技巧和三阶梯止痛原则从而引出了大剂量吗啡可以很好控制顾固性疼痛。     

吗啡治疗癌疼痛的正确使用方法

世界卫生组织癌性疼痛治疗法和厚生省、日本医师会编辑的《癌晚期治疗护理手册》中,治疗癌性疼痛的中心是使用镇痛药,明确规定主要药物是吗啡的经口服用。但在日本治疗过程中,只有半数左右的患者能达到止痛效果,尚大有改善的余地,为此探讨吗啡治疗癌性疼痛时的正确使用方法。一、吗啡投予的开始时期在剧痛或是非甾体消炎镇痛药等非阿片     

硫酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的疗效观察

目的观察硫酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将69例晚期癌症患者随机分为2组,观察组39例,应用硫酸吗啡缓释片;对照组30例,应用盐酸吗啡控释片,30 mg/12 h,2次/d。对比两组的临床疗效。结果观察组疼痛缓解率为92.3%（36/39）,与对照组（70.0%,21/30）比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论硫酸吗啡缓释片镇痛效果确切,是辅助治疗癌性疼痛的理想药物。     

2011-2012年厦门市第二医院癌性疼痛镇痛药应用分析

目的：了解癌性疼痛评估方法及癌性疼痛镇痛药在临床的用药趋势,并评价癌性疼痛镇痛药临床使用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法：随机抽查我院2011年及2012年每年癌性疼痛治疗病历各60份,收集癌性疼痛镇痛药使用数据,并对其使用趋势进行分析。结果：2012年我院癌性疼痛镇痛药的总用量比2011年有所增长;吗啡制剂用量最大,居首位。结论：所抽查病历中癌性疼痛镇痛药用药结构趋于规范化,使用情况总体趋于合理化。     

阿片受体激动剂吗啡对心脏作用的研究进展

阿片类物质及其受体自从被发现以来。已历经了数百年的时间。人类最早把阿片类药物用于镇痛，吗啡作为阿片类药物首先被分离出来并应用于临床，在一定时期内吗啡对于治疗减轻癌症等引起的疼痛起到了不可替代的作用。随着医学科学技术的发展，吗啡等阿片类受体激动剂已经不仅仅局限在治疗疼痛这一方面，其对于心肌细胞的保护作用的研究近年来尤为突出。在细胞、分子水平上。吗啡可作用于K、6和μ受体，通过PTX-敏感性G蛋白、IP3、PKC及KATP等通路封心肌细胞产生保护作用，促进心肌细胞存活、增殖；抑制心肌细胞凋亡。通过上述机制吗啡在心肌缺血预适应、心肌缺血-再灌注、心肌肥厚以及心力衰竭等方面可发挥重要的保护作用。     

癌性疼痛患者应用吗啡的观察及临床分析

目的:观察癌性疼痛患者应用吗啡的临床效果.方法:随机将我院2011年1月～2016年12月收治的120例癌性疼痛患者分为两组各60例,A组实施口服吗啡滴定治疗,B组实施静脉吗啡滴定治疗,比较两组用药情况.结果:两组完成滴定时间及吗啡消耗量具有显著差异(P<0.05);A组、B组疼痛缓解有效率分别为91.7％和95.0％(P>0.05),不良反应发生率为21.7％和8.3％(P<0.05).结论:癌性疼痛应用吗啡的效果显著,口服滴定吗啡消耗量准确,完成时间长,不良反应多,静脉滴定则与之相反;两种方法各具优势,应根据实际情况进行选择.     

舒芬太尼和氯诺昔康联合用于冠脉搭桥患者术后自控镇痛的研究

随着人们对疼痛机制的不断认识。非甾体抗炎药（NSAIDs）用于术后疼痛治疗开始得到认可。氯诺昔康是一种新型非甾体抗炎药在术后疼痛治疗中，已显示出与吗啡、曲马多相当的镇痛性，而不良反应发生率较低。氯诺昔康联合吗啡用于上腹部手术，不仅减少了吗啡的用量和不良反应．而且表现出协同镇痛作用的效果。本研究尝试将舒芬太尼联合氯诺昔康用于冠脉搭桥术后患者自控镇痛，通过与传统的吗啡相比，观察其在镇痛、不良反应方面的作用。     

盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的疗效比较

目的:比较盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的有效性及安全性。方法:选取濮阳市人民医院2013年5月—2014年5月收治的128例重度癌性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各64例,对照组患者应用盐酸吗啡缓释片,观察组患者应用硫酸吗啡缓释片,观察2组患者的疼痛强度评分、疗效及不良反应发生情况。结果:2组患者治疗1、3、5、7 d后的疼痛强度评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为90.63%(58/64),对照组为89.06%(57/64),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者恶心、呕吐、便秘发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸吗啡缓释片治疗重度癌性疼痛的临床疗效与盐酸吗啡缓释片相近,患者均可耐受,但对于有消化道疾病史、年龄较大者,应用硫酸吗啡缓释片的安全性更好。     

硫酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的疗效观察

目的观察硫酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的临床疗效。方法随机抽取69例晚期癌症患者,观察组39例应用硫酸吗啡缓释片,对照组30例应用盐酸吗啡控释片,对比两组的临床疗效。结果观察组疼痛缓解率达到92.3%(36/39),对照组疼痛缓解率为70.0%(21/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中观察组中维持用药剂量≤80mg/d者共27例,疼痛缓解率100%(27/27);>80mg/d者12例,疼痛缓解率75.0%(9/12)。对照组中用药剂量≤80mg/d者20例,疼痛缓解率88.9%(16/18);>80mg/d者12例,疼痛缓解率41.7%(5/12)。同等剂量硫酸吗啡缓释片与盐酸吗啡控释片的疼痛缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸吗啡缓释片镇痛效果确切,是辅助治疗癌性疼痛的理想药物。     

博尔宁胶囊治疗癌性疼痛的临床观察

目的观察博尔宁辅助治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将126例晚期癌症患者随机分为2组,观察组68例,应用硫酸吗啡缓释片同时加用博尔宁胶囊;对照组58例,单用硫酸吗啡缓释片,对比两组的临床疗效。结果观察组、对照组的疼痛完全缓解率分别为82.3%(56/68)、55.1%(32/58),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者用药后不良反应比较,在恶心呕吐、便秘、出汗及头晕嗜睡方面,差异有统计学意义(P<0.01)。结论博尔宁配合硫酸吗啡缓释片镇痛效果确切,二者可以起到协同作用,同时减轻吗啡副作用,是辅助治疗癌性疼痛的理想药物。     

内关穴注射吗啡与氟哌利多混合液治疗急性心肌梗死伴胸痛效果观察

心肌梗死系指冠状动脉粥样硬化引起血管闭塞而导致的心肌缺血性坏死，其突出的临床表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛。自2008年我们曾采用内关穴注射小剂量吗啡治疗心肌梗死剧烈胸痛患者30例，并取得了显著疗效。     

吗啡控释片治疗癌性疼痛的疗效和安全性评价

目的：通过Meta分析,评估吗啡控释片直肠给药在癌性疼痛治疗中的临床应用价值。方法：检索中国生物医学文献库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库、维普数据库（VIP）等国内数据库已发表的相关文献,收集国内有关吗啡控释片直肠给药治疗癌性疼痛的临床随机、对照试验（randomized controlled trials,RCT）,由2位评价者分别按检索策略收集并纳入标准入选资料,分析指标为疼痛缓解率和不良反应发生率。结果：8个研究共598例患者纳入分析,吗啡控释片直肠给药和口服给药的疼痛缓解率分别是83.69%和87.97%（P=0.09）;在不良反应方面,吗啡控释片直肠给药导致便秘的发生率降低了15%（P〈0.000 1）,消化道反应的发生率降低了21%（P〈0.000 1）,嗜睡头晕的发生率降低了9%（P=0.001）。结论：吗啡控释片直肠给药和口服给药治疗中重度癌性疼痛的效果相近,但直肠给药不良反应的发生率可能较低,临床医生应根据患者个体情况合理选用。     

盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对控制癌性疼痛的临床对比研究

目的探讨盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片控制癌性疼痛效果。方法癌症患者146例随机分为两组,口服硫酸吗啡缓释片患者73例为对照组,口服盐酸吗啡缓释片患者73例为观察组,比较癌性疼痛缓解情况及不良反应情况。结果观察组治疗后癌性疼痛状况明显好于对照组(P0.05)。观察组癌性疼痛缓解率高于对照组,观察组恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、便秘、排尿困难的发生率均低于对照组(P0.05)。结论盐酸吗啡缓释片控制癌性疼痛的效果更好,并发症少且安全性高。     

枸橼酸芬太尼注射液市场销售分析

阿片类药物应用于疼痛治疗已有几百年的历史,通常适用于手术前用药、术中麻醉、术后镇痛以及各种肿瘤疼痛和慢性疼痛的治疗.阿片类代表药物吗啡早在十九世纪初即应用于临床,芬太尼属于合成类阿片药物已作为吗啡的替代品而广泛应用于临床治疗,成为我国使用最多的麻醉性镇痛药.     

硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的研究

目的研究硫酸吗啡控释片治疗中重度癌性疼痛的疗效,探讨使用硫酸吗啡控释片的最佳途径。方法2002年9月～2003年8月住院及门诊的晚期癌症患者128例服用硫酸吗啡控释片(MST)初始剂量10mg～30mg．若疼痛无缓解即进行剂量滴定。临床观察指标为疼痛的缓解度,疼痛的缓解率,药物的成瘾性,不良反应等。结果疼痛缓解率为98．4％,对不同类型疼痛均有良好疗效。128例患者中有94例中止治疗。硫酸吗啡控释片的不良反应轻微,无患者出现成瘾现象。结论①硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛效果肯定,是治疗中重度癌痛的首选药物。②硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛的个体化剂量差异很大,用于治疗时无标准剂量,能够有效止痛的剂量即为合适荆量。③严格科学的剂量滴定是成功控制癌痛的关键。④硫酸吗啡控释片的安全性良好．长期应用来出现身体依赖或成瘾性。     

盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对控制癌性疼痛的临床对比研究

目的：探讨盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片控制癌性疼痛效果。方法癌症患者146例随机分为两组,口服硫酸吗啡缓释片患者73例为对照组,口服盐酸吗啡缓释片患者73例为观察组,比较癌性疼痛缓解情况及不良反应情况。结果观察组治疗后癌性疼痛状况明显好于对照组（P ＜0.05）。观察组癌性疼痛缓解率高于对照组,观察组恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、便秘、排尿困难的发生率均低于对照组（P＞0.05）。结论盐酸吗啡缓释片控制癌性疼痛的效果更好,并发症少且安全性高。     

芬太尼透皮贴剂治疗 中重度癌性疼痛疗效与安全性的Meta分析

（1. ［摘要］目的应用Meta分析,系统评价芬太尼透皮贴剂（简称：芬太尼）治疗中晚期癌性疼痛的临床疗效及安全性。方法采用电子检索进行文献初检,纳入芬太尼与硫酸吗啡缓释片（简称：吗啡）治疗中重度癌性疼痛的随机对照试验（RCT）,数据由两名作者分别独立提取,纳入研究的方法学质量采用Jadad质量评分标准,使用Cochrane协作网提供的专用RevMan 4.2进行统计数据分析。结果入选的10个研究报道无异质性,采用固定效应模型分析;芬太尼与吗啡治疗中重度癌性疼痛有效率之间差异无显著性（OR＝0.70：95%CI 0.47～1.04,P＞0.05）;吗啡治疗中重度癌性疼痛显著有效率高于芬太尼组（OR＝0.68：95%CI 0.52～0.90,P＜0.01）;吗啡组常见的不良反应,如便秘、恶心及呕吐发生的概率大于芬太尼组,而头晕、嗜睡及尿潴留发生的概率两组差异无显著性。 结论吗啡治疗中重度癌性疼痛的有效缓解率与芬太尼差异无显著性,而显著有效缓解率优于芬太尼,但不良反应发生率高于芬太尼。     

吗啡超前镇痛用于术后疼痛治疗的研究进展

目的:为进一步促进吗啡超前镇痛在术后疼痛治疗中的合理应用提供科学依据。方法:以"吗啡""超前镇痛""Morphine""Preemptive analgesia"等为检索词,通过检索中国知网、万方、维普、Pub Med等数据库中收录的2005-2017年发表的相关文献,就吗啡超前镇痛用于术后疼痛治疗的研究进展进行归纳和综述。结果与结论:共纳入有效文献25篇。吗啡的镇痛作用一方面体现为抑制疼痛反射,另一方面体现为是阻断传导神经,使机体无疼痛感。药理学机制方面比较明确的为后者。吗啡超前镇痛在临床上可有效缓解和改善多种不同手术的术后疼痛症状,对患者的康复具有积极意义;同时吗啡与其他麻醉药物联用进行超前镇痛时也表现出良好的镇痛疗效。但吗啡相关的安全性、耐药性等问题还需进一步关注。今后随着吗啡相关机制研究的深入,将逐步明确吗啡用于超前镇痛领域的安全性及个体差异,进一步推动吗啡超前镇痛在术后疼痛治疗中的应用;并且,未来预防性镇痛及多模式镇痛理念的发展必将进一步拓展吗啡的临床应用空间。