胸片和CT诊断SARS价值的对比研究

目的 :评价CT对胸片正常严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的诊断价值。材料和方法 :对临床疑似SARS而X线胸片正常的 2 1例患者进行了胸部螺旋CT扫描及系列床边X线胸片复查。分析肺部病变的CT表现特征。结果 :2 1例疑似SARS患者中CT显示 12例有肺部病变 ( 5 7.1% )。根据系列复查胸片结果将 12例患者分成 2组 :第一组 ,复查胸片异常组 ,共 7例。其中单发磨玻璃样影 3例、多发磨玻璃样影 4例 ;第二组 ,复查胸片正常组 ,共 5例。其中单发磨玻璃样影 1例、多发磨玻璃样影 3例和左下叶实变影 1例。磨玻璃样影多位于肺周边部 ( 2 7/ 3 5 ) ,均为圆形 ,直径小于 3cm。结论 :胸片阴性SARS患者肺部病变的CT特点是以周围性分布为主的磨玻璃样影。CT可早于胸片发现肺部病变 ,并可提高SARS的肺部病变检出率。     

肺脂肪栓塞综合征的CT表现

目的:探讨肺脂肪栓塞综合征的胸部CT表现。方法:回顾性分析5例肺脂肪栓塞综合征患者最初的胸部CT及复查CT表现。结果:5例患者的胸部CT均显示双肺弥漫性分布磨玻璃样影,呈"暴风雪样"改变;4例见边缘模糊小结节影;2例见实变影;5例均有双侧少量胸腔积液。复查CT示磨玻璃影和小结节影消失。结论:长骨骨折患者,骨折后3d内出现双肺弥漫磨玻璃样改变及小结节影,应考虑到肺脂肪栓塞综合征可能,结合临床表现及室验室检查可确诊。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学分析:比较X线与CT的诊断价值

目的:比较观察X线平片、常规CT和HRCT对儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)胸内病变中的诊断价值。方法:对13例IPH患者进行胸部X线平片、常规CT和HRCT检查,将影像表现分类,并以HRCT为标准,评价X线平片和常规CT的诊断价值。结果:HRCT显示的肺内局限性病变包括均匀磨玻璃影(11例)、晕状影(7例)、结节影(6例)和不均匀磨玻璃影(1例);非局限性病变包括磨玻璃(3例)、细网状(7例)和细沙粒状改变(2例)。X线平片诊断上述病变征象的例数分别为7、0、2、0、1、3、0例。常规CT为10、6、4、0、3、3、0例。结论:X线和常规CT对显示IPH主要肺部改变各有优缺点,HRCT优于这2种方法。X线平片仍应作为IPH的主要影像检查手段,对于有不良预后因素或临床高度怀疑为继发性肺含铁血黄素沉着症的患者,可根据实际情况选择HRCT或常规CT。     

重型SARS患者的转归及胸部影像学随坊观察研究

目的探讨重型SARS患者的转归并随访观察其恢复期胸部影像学表现.方法回顾性分析54例重型SARS患者的转归,随访观察25例重型SARS患者恢复期的胸片、CT扫描表现.结果 54例重型SARS患者,死亡15例(其中1例尸检),临床治愈39例.随访观察的25例中21例随访时间为发病后158～238 d,CT扫描发现8例有肺间质增生(38.10%);4例有纤维性病灶(19.05%);12例有磨玻璃样密度病变残留(57.14%);7例双肺未见异常改变(33.33%).结论肺间质增生、纤维性病灶、磨玻璃样密度病变残留是重型SARS患者恢复期的主要胸部表现,其发生率高于普通型SARS患者.     

严重急性呼吸综合征患者肺部残留病变CT远期随访研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征（SARS）患者肺部残留病变CT远期动态变化特点及相关残留因素分析。方法 随访50例SARS患者（男16例，女34例），分别于发病后3、6．9、14、24个月行螺旋CT常规扫描和高分辨率扫描。结果 （1）3个月随访显示24例肺内残留病变基本吸收，6个月吸收30例，14个月35例，24个月37例，仍有13例肺内残留病变，其中磨玻璃样病灶8例，细网状影4例，索条影6例，胸膜下弧形影2例，合并牵拉性支气管扩张2例。（2）回顾性对比3个月肺内病灶残留组与吸收组患者发病不同时期（3～21d）胸部影像特点，显示在病灶大小及进展方面差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）比较2个年龄组（≥40岁24例，〈40岁26例）随访不同阶段肺内病灶残留率，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论 26％（13／50）SARS患者于24个月随访仍可见肺内病变残留，病灶仍以磨玻璃样病灶为主（8／13），并伴有肺间质增生及纤维化；年龄≥40岁的患者，肺内易残留病变。     

6例重症甲型H1N1流感的肺部CT影像分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者的肺部CT影像表现。材料和方法:回顾性分析6例经临床综合确诊的重症甲型H1N1流感患者的临床和CT资料,男4例,女2例,年龄25～61岁,平均39.83±12.41岁,所有患者均于住院期间行2～4次胸部64层螺旋CT扫描。结果:所有患者肺部阴影均较明显,发展迅速,表现为两肺多叶弥漫性渗出,病灶位于中下叶并呈外周分布居多。异常胸部CT表现包括:多发斑片状磨玻璃阴影6例,单发小圆形磨玻璃阴影4例,小结节状高密度影4例,大结节状高密度3例,磨玻璃密度影内出现结节或索条影1例,不规则肺实变3例,部分肺不张2例,细支气管扩张2例,少量胸腔积液3例,胸膜增厚2例,纵隔淋巴结肿大3例。当病变逐渐吸收后主要表现为两肺残留索条状或斑片状阴影。结论:发展迅速,双肺受累,弥漫分布,大片磨玻璃阴影伴有实变、结节,多累及两肺中下叶呈外周分布是诊断重症甲型H1N1流感的相对特征性表现。     

新型冠状病毒肺炎CT表现动态变化的初步探讨

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)胸部CT表现的动态变化过程。方法:回顾性分析26例新冠肺炎的年龄、性别、临床病史、流行病学病史及胸部CT资料。结果:26例中,普通型19例,其中2例表现为单个磨玻璃结节或双肺多个磨玻璃影,达到出院标准时结节或磨玻璃影未见明显改变;13例病变磨玻璃影多次检查均表现为逐渐吸收;4例磨玻璃影范围先扩大,并新增肺实变或磨玻璃病灶,后期病灶再逐渐吸收变淡。重型或危重型7例,表现为双肺弥漫性磨玻璃影;首次复查3例CT表现为病变轻度吸收,4例病灶较前增多、密度增高;继续复查肺内病灶均表现为少许吸收,且开始向纤维化转归,但达到出院标准时病变仅大部吸收或向纤维化陈旧病灶发展。结论:新冠肺炎的CT表现及其动态变化过程有一定的特征和规律,能对临床治疗效果及预后进行评价,并为研究新冠肺炎的病理机制提供影像依据。     

严重急性呼吸综合征患者肺内残留病变CT表现的随访观察

目的 探讨严重急件呼吸综合征（SARS）患者临床治疗后，CT复查肺内残留病变的动态变化情况。方法 对124例治疗后的SARS患者进行CT复查随访，失访13例，资料完整111例，对平均病程第3、6、12及18个月行螺旋CT检杏的结果进行对比分析，总结其影像动态变化的特征。结果 病程18个月内，相继有70例（占63．1％）患者肺内CT表现恢复止常。6、12、18个月时CT主要征象：（1）磨玻璃样病变残留率分别为33．3％（37／111）、24．3％（27／111）、20．7％（23／111）。（2）小叶间隔或小叶内间质增厚残留率分别为37．8％（42／111）、28．8％（32／111）、25．2％（28／111）。以上2种主要病变在随访期内的总体变化经对比分析X^2检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）胸膜下弧线影15例，随访期内病变有不同程度的吸收，但无一例病变消失。（4）不规则纤维条索影18个月时残留率17．1％（19／111）。少见征象：（1）实变病灶1例，病程第12个月完全吸收。（2）空洞病灶2例，1例于病程第12个月基本吸收，1例随访期内末完全吸收。（3）牵拉性支气管扩张1例，随访期内无明显变化。（4）小结节灶3例，1例病程第12个月基本吸收，2例无明显变化。结论 病程第18个月SARS患者肺内磨玻璃样病变残留率为20．7％。17．1％的患者残留局限性肺间质纤维化改变。对肺内残留磨玻璃样病变的患者继续定期随访间隔6～12个月为宜，其他患者可以延长随访间隔时间至12个月以上。     

SARS与细菌性肺炎不同病期的CT表现及动态分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)与细菌性肺炎发病不同时期的CT表现及演变规律。资料与方法　对比分析 31例SARS患者和 34例细菌性肺炎患者的胸部CT资料。结果　SARS组早期多发小片磨玻璃影(4 / 7例 )多于肺炎组 (P <0 .0 5 ) ;进展期多发大片磨玻璃影 (2 2 / 2 5例 )、合并间质改变 (17/ 2 5例 )多于肺炎组 (P值均<0 .0 1) ;吸收期间质改变 (10 / 11例 )、合并磨玻璃影 (6 / 11例 ) ,多于肺炎组 (P值均 <0 .0 5 )。进展期两组病变部位分布明显不同 (P值均 <0 .0 1)。SARS组比细菌性肺炎组病变进展变化快 ,明显吸收时间长 (P <0 .0 1)。结论　SARS与细菌性肺炎发病不同时期的CT表现及演变规律显著不同     

SARS的早期X线及CT表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的早期X线和CT表现。方法 对28例SARS患者的早期X线和CT表现进行分析。患者在发病1—3d内行X线及CT检查。CT检查包括常规螺旋扫描和高分辨率CT(HRCT)。结果 28例中胸部CT检查均有异常所见。X线胸片发现病变者占60．7％(17／28)。影像表现可分为：(1)单发小片状病灶：占82．1％(23／28)。在CT影像上病变分为3种形态：①类圆形磨玻璃样密度病灶20例；②肺小叶形态的磨玻璃样密度病灶2例；③小片状实变影像1例。(2)多发小片状磨玻璃样病灶2例。(3)大片状影像3例。28例患者共发现31个病灶，其分布上叶7个，占22．6％；中叶3个，占9．7％；下叶21个，占67．7％。病灶最大径多为2．0～3．5cm。结论 SARS早期X线和CT主要表现为肺内单发小片状影像。CT显示病变的形态为类圆形磨玻璃样密度病灶最为多见。     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

大气压变化对咽鼓管通气阻力的影响及耳气压伤的预防

目的探讨咽鼓管通气阻力(VRET)是否随大气压变化而变化,并了解呼气压大于咽鼓管通气阻力的正压呼吸能否预防耳气压伤。方法8名健康男性,咽鼓管通气阻力<6kPa,在海拔28m和1180m高度的大气压条件下,用咽鼓管通气阻力测量仪测量VRET,比较其相对值和绝对值。另在压力舱内做增压试验:每2人一组,互为试验者和对照者。试验组经面罩予以6kPa的呼气正压,对照组正常呼吸。高压舱以0.5kPa/s增压速率增压至5kPa,两组均不进行其他任何主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室腔压力。以同样速率增压至50kPa,试验组条件不变,对照组可进行主动或被动开放咽鼓管的措施,测鼓室压。结果在海拔28m,测量的VRET相对值是3.7kPa(27.75mmHg);在1180m高度,测量的VRET相对值是3.8kPa(28.50mmHg)。经t检验,两地高度VRET的相对值差异无显著性意义,高压舱增压至5kPa时,试验组和对照组鼓室压差值162.1±75.4daPa(P<0.01)。增压至50kPa时,试验组和对照组鼓室压差值2.86±6.19daPa(P>0.05)。结论当人体的环境气压发生变化时,VRET相对值无显著变化。经面罩提供大于VRET的压力,可以使咽鼓管被动开放,预防耳气压伤。     

Reinventing the apprenticeship: the hot seat in the digital era

RATIONALE AND OBJECTIVES: Describe new interactive digital teaching methods for medical student education in radiology and evaluate student responses. MATERIALS AND METHODS: Third- and fourth-year medical students on radiology clerkship were taught using either film-based "hot seat" format, digital "hot seat," or didactic slide-based format. Digital hot seat included direct projection of full-resolution images and use of digital tablet for annotation. Students completed surveys commenting on each method. RESULTS: Before 2003-2004, comments were available from general course surveys. Only positive responses were made regarding digital hot seat format. Dedicated surveys of teaching methods since July 2003 (23 students) showed 100% gave high ratings to digital hot seat methods (1 or 2 on a scale from 1 to 5), citing easier visibility of findings and ability to draw on images as positive features. Fifty-two percent rated film hot seat method <3, with limited visibility as the main complaint. Didactic slide teaching was rated <3 by 74%. Eighty-three percent chose digital hot seat as their favorite format overall. CONCLUSIONS: Students overwhelmingly favor digital hot seat teaching over film-based or didactic slide presentations. Digital hot seat methods preserve the best features of case-based interactive teaching while improving visibility of findings.     

Transverse anastomoses of the veins at the base of the brain

Summary Venous anastomoses at the base of the brain are represented by the anterior and posterior communicating veins. The anterior communicating vein anastomoses with the anterior cerebral veins. The posterioir communicating veins join the basal veins through the interpenduncular veins. The functional value of these venous anastomoses is less important than that of the arterial polygon of Willis. This anastomotic function depends on anatomical constancy and on the calibre of these transverse veins. Under certain pathological conditions the variations of intracranial pressure result in contralateral venous drainage through these anterior and posterior anastomotic veins.Presented at the 5th Congress of the European Society of Neuroradiology-GEILO (Norway), 4–6 September 1975.     

L_4椎体前滑脱与邻近椎小关节结构变化相关性的CT研究

目的:通过测量L4椎体前滑脱的距离与邻近椎小关节的有关数据,观察两者间的关系。方法:对80例L4滑脱(滑脱组)和80例有腰部疼痛但无L4滑脱(对照组)的患者行64层CT扫描,对比分析邻近椎小关节结构及形态特点。测量邻近椎小关节冠状位、矢状位、横断位的角度、间隙,对获得的数据进行2组间t检验。结果:以L4为中心,分为上下关节;以中轴线为中心,分为右、左关节。2组椎小关节角度、间隙的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:随着邻近椎小关节间隙逐渐变窄,冠状位、横断位角度逐渐变大,矢状位角度逐渐变小,L4椎体前滑脱的距离增大,且容易前滑脱。L4前滑脱距离≥4.33mm,对邻近椎小关节影响明显。