结肠动力型便秘的外科治疗

1994年 4月至 2 0 0 0年 8月本科对 2 6例顽固性无力型便秘患者 ,采用次全或部分结肠切除术进行治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 3例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 70岁。病程 :便秘史 5年以上者 16例 ,3年以上者 6例 ,2年者 4例。临床表现 :本组病例均存在排便周期延长 ,缺乏便意 ,排便困难 ,伴腹胀不适 ,需常年依赖泻剂排粪 ,且对泻剂敏感度下降。排粪造影示 :轻—中度直肠前突、直肠粘膜内脱垂、直肠粘膜内套叠、曾作过直肠粘膜排列组合结扎未显效者 3例 ;中度直肠前突、曾行直肠前突修补术效果不佳…     

PPH手术治疗直肠粘膜内脱垂的围手术期护理

直肠粘膜内脱垂是引起便秘的一个重要因素。由于直肠粘膜全周或部分折入远端直肠腔使直肠局部腔隙变窄、粪便排出障碍。该病多发于女性 ,经产妇更为多见。临床总结发现直肠粘膜内脱垂往往合并直肠前突。以往对该病的治疗多采用粘膜下注射硬化剂和多点结扎 ,但远期效果不够满意 ,且手术操作复杂、住院时间长。采用经肛门行套叠粘膜环切术即 PPH手术 ( Procedure for Prolapse andHemorrhoids,PPH) ,可有效治疗直肠粘膜内套叠 ,改善便秘症状 ,并且具有手术操作简单、住院时间短等优点。我院 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 0 1年 1 2月已开展 6例 …     

动态排粪造影在功能性出口梗阻便秘中的应用

目的:探讨功能性出口梗阻便秘的病因。方法:对150例功能性出口梗阻性便秘患者行排粪造影检查,女性92例,男性58例,年龄18岁～82岁,平均年龄45.0岁,病史在1个月～30a。结果:对150例患者排粪造影检查,发现有直肠前突72例、直肠内套叠33例、直肠前壁黏膜脱垂75例、会阴下降44例、盆底痉挛综合征36例、内脏下垂8例、骶直分离3例、耻骨直肠肌肥厚17例、内括约肌失弛缓1例、乙状结肠疝15例、直肠外脱垂1例、子宫后倾20例、内括约肌肥厚2例、乙状结肠冗长50例。结论:当出现直肠前突时,不但要观察前突的深度和宽度,更需要观察其排空情况;子宫后倾和乙状结肠冗长引起功能性出口梗阻便秘需引起重视。     

结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值

目的 评价结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值. 方法 对126例慢性便秘患者同时进行结肠运输试验和排粪造影. 结果 结肠运输异常23例,出口梗阻者124例.其中直肠前突84例,会阴下降66例,直肠前壁粘膜脱垂和/或直肠内套叠54例,盆底痉挛综合征29例,耻骨直肠肌肥厚症11例,内脏下垂7例. 结论 结肠运输试验和排粪造影检查对慢性便秘具有重要的临床诊断价值,为临床治疗提供了可靠依据.     

双层折叠缝合治疗部分出口梗阻型便秘

直肠前突、直肠粘膜内脱垂、内套叠是出口梗阻型便秘的常见原因。手术治疗消除松驰突出的粘膜关键在于使粘膜与肌层粘连牢固且持久 [1] 。我们采用经直肠闭合式双层缝合修补 ,治疗 2 0 0余例 ,疗效较好 ,选择记录较完整的病案63例 ,并进行随访。1　临床资料双层缝合组 63例 ,男女之比 1 4:49,年龄2 3～ 72岁 ,其中 2 5～ 65岁占 71 .5%。主要症状为排便困难。 3～ 5天 1次 48例 ,>5天 1次 1 2例 ,>7天 1次 3例。对照组 1 4例 ,男女之比 1∶ 1。均为 3～ 7天 1次 ,同时伴便意不尽感 ,肛内坠胀 ,均需服用泻药通便 ,有的病例每次大便需用手指挖…     

结肠冗长症的X线诊断体会

结肠冗长症是指结肠某段特别冗长而引起患者顽固性便秘及因便秘引起的一系列临床症状的疾病。临床排除由于直肠前突、直肠黏膜脱垂 ,会阴下降综合征、盆底痉挛综合征等功能性出口便秘疾病及先天性直肠、乙状结肠缺乏神经节细胞造成的运动功能障碍等疾病〔1〕,X线结肠双重造影是确诊此病的重要手段。临床自 1 998～ 2 0 0 0年间共疑似此病 32例 ,我科确诊 9例 ,现报告如下。1　一般资料此 9例患者中 ,8例为女性 ,1例为男性。年龄在 2 2～ 6 5岁之间 ,平均年龄 4 3岁。病程在 2～ 4 0年。因临床有长年便秘、腹胀、腹部包块、食欲不振、头晕等…     

排粪造影结合钡灌肠检查在便秘患者中的应用

目的:探讨排粪造影结合钡灌肠在便秘患者检查中的应用。方法:对72例便秘患者进行排粪造影结合钡灌肠检查并对结果进行分析。结果:72例患者中69例有异常X线表现,仅3例未见异常,其中直肠前突32例,直肠黏膜脱垂、内套叠63例,会阴下降18例,盆底痉挛综合征5例,耻骨直肠肌综合征2例,内脏下垂11例(其中2例横结肠下垂),乙状结肠疝1例,乙状结肠冗长4例。其中多种异常表现并存50例。结论:排粪造影结合钡灌肠检查对便秘患者的诊断具有重要价值。     

经直肠缝合修补法治疗直肠前突

直肠前突多发于中老年妇女 ,经产妇多见 ,由于直肠阴道隔膜薄弱导致直肠前壁突入阴道内造成粪便排出困难。 1993年 6月至 1996年 12月采用经直肠入路缝合修补法治疗直肠前突 35例 ,取得了比较满意的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例均为经产妇 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 4 2 8岁。病史 2～ 2 4年 ,平均 12 8年。均经一阶段非手术治疗无效而采用手术。其主要症状是便秘 ,大多 6～ 7天便 1次 ,需服用缓泻剂 ,灌肠或用手抠粪便 ,患者极为痛苦。除 13例单纯直肠前突外 ,余者多伴有痔裂 ,直肠内套叠。距肛缘1 0～ 1 5cm直肠…     

直肠前突直肠内脱垂肛门狭窄致便秘82例治疗体会

出口梗阻型便秘 ,临床女性多见 ,往往是一组导致顽固 性便秘的常见病 ,其中直肠前突、直肠内脱垂、肛门狭窄相互 影响 ,共同作用 ,导致排便障碍常见 ,保守治疗常难奏效。我们自 1 998～ 2 0 0 0年设计了综合手术疗法治疗本病 82例 ,疗 效明显 ,现介绍如下。 1　临床资料 1 .1　一般资料　 82例均为已婚经产妇 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平 均 40 .1 2± 8.1 5岁 ,病程 1～ 40年 ,平均 8. 45± 6. 92年 ,大便 秘结 53例 (64. 6%) ,大便稀软 1 8例 (2 0 . 8%) , 1～ 1 0天排便 1次 ,平均 3 .2 5± 1 . 3 2天 ,均有大便困难、…     

直肠前突与出口梗阻性便秘的关系

目的探讨直肠前突与功能性出口梗阻性便秘的关系及临床意义。方法回顾性分析417例功能性出口梗阻性便秘患者的临床和动态排粪造影资料。对直肠前突病例的力排过程进行动态回放,并分析其表现。结果①310例有直肠前突。392例有直肠内脱垂,353例有会阴下降,69例有盆底痉挛或耻直肌肥厚。95．20％（397／417）的病例至少存在两种异常,无单发直肠前突病例。男女患者间比较,直肠前突、会阴下降、盆底痉挛或耻直肌肥厚的发生率差异均有统计学意义（P〈0．01）,但直肠内脱垂的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。②直肠前突病例力排过程动态回放：直肠内钡剂排空或接近排空、直肠远端增粗粘膜堆积226例,占72．90％;直肠内钡剂不排或呈滴状排出、远端粘膜脱入肛管和（或）盆底痉挛或耻直肌肥厚71例,占22．90％;前突囊袋缩小不明显、囊袋后方直肠内脱垂13例,占4．20％。结论直肠前突不是引起便秘的主要原因,明确直肠前突与功能性出口梗阻性便秘的关系对临床制定治疗方案有指导意义。     

直肠粘膜下注射法治疗直肠内脱垂

直肠内脱垂是开展排便造影后发现的疾病。我科自 1 994～ 1 999年共收治直肠内脱垂患者 43例 ,用粘膜下注射法取得了较好的效果。1　临　床　资　料1 .1　一般资料 :43例中 39例为住院患者 ,男性 7例 ,女性 36例。年龄 2 4～ 76岁 ,平均 51岁 ,病程 1个月～ 2 3年。其中粘膜脱垂 41例 ,直肠全层套叠 2例。并发直肠前膨出者 1 2例 ,均为女性。并发混合痔 1 9例 ,合并直肠孤立性溃疡 1例。主要临床症状为排空障碍 ,便意不尽感 ,下坠及重复排便或有手助排便史。1 .2　诊断方法 :43例患者均行排便造影并结合临床症状确诊。有 3例较典型患者行结…     

便秘患者与正常人排粪造影的对比研究

目的：探讨便秘患者与正常人排粪造影的X线表现,并分析便秘的原因。方法：对109例便秘患者及55例正常人进行排粪造影检查,分别在静坐、力排时对肛直角、肛上距、肠耻距、直肠骶前间隙、直肠前突深度进行测量,并观察直肠黏膜相及有无直肠黏膜脱垂及直肠内套叠。结果：便秘患者组异常表现出现率高于正常人组,经统计学分析,盆底痉挛综合征、会阴下降、内脏下垂、多种功能性出口梗阻异常有显著性（P〈0.05）,而轻、中度直肠前突及直肠黏膜脱垂及直肠内套叠差异无显著性（P〉0.05）;在109例便秘患者组中,盆底痉挛综合征出现率男组（15/29）高于女组（11/80）,多种功能性出口梗阻异常并存出现率男组（2/29）低于女组（44/80）,经统计学分析差异有显著性（P〈0.001）。结论：排粪造影异常表现也可在正常人中显示,盆底痉挛综合征可能是男性患者便秘的主要原因,多种功能性出口梗阻异常并存可能是女性患者便秘的主要原因;直肠前突、直肠黏膜脱垂、直肠内套叠等单独出现,特别是程度较轻时,并不能导致便秘。     

PPH对出口梗阻型便秘手术治疗分析

目的介绍一种新的手术方法治疗出口处梗阻型便秘，探讨利用吻合器切除脱垂直肠粘膜、修补直肠前突、治疗因直肠粘膜脱垂及直肠前突所致出；口梗阻型便秘的可行性。方法采用美国强生公司PPH设备对直肠低位的粘膜及粘膜下肌层实施环形切除术，使直肠前壁的前突消失，直肠前壁及粘膜保持微张力状态。结果痊愈18例，明显好转5例，3例术后直肠粘膜脱垂改善不明显，2例直肠前突改善不满意。结论对于前突及直肠粘膜松弛所致的便秘采用PPH作粘膜与粘膜下肌层环形切除术行之有效，创伤小、操作方便、并发症少，恢复时间短，安全性高。但治疗直肠前突其远期疗效尚有待进一步观察。     

改良术式治疗耻骨直肠肌综合征54例疗效观察

耻骨直肠肌综合征是功能性出口梗阻性便秘系列疾病中较为常见的一种疾病 ,以进行性加重的大便排出困难为主要特征。该疾病经保守治疗往往不能取得明显疗效。通常使用的后方耻骨直肠肌松解手术 ,术后易并发感染 ,且复发率较高。从 1995年起 ,我科探索改良耻骨直肠肌松解方法 ,对耻骨直肠肌综合征而致便秘的患者 5 4例进行治疗 ,均取得了显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 5 4例患者 ,其中男性 2 6例 ,女性 2 8例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均 48岁。病程 3个月至 10年。均经中西医保守治疗半年以上无效。临床上以进行性加…     

直肠前突的临床诊断与治疗

直肠前突是女性出口梗阻疾病中最常见原因 ,排粪造影是诊断直肠前突的重要方法 ,目前国内对本病主要采用手术治疗。1　临床资料　　直肠前突 1 0 0例 ,均为女性患者 ,年龄 30～ 55岁 ,平均 45岁 ,病史半年至 5年 ,平均 3年 ,均做排粪造影检查。主要临床表现为肛门坠胀 ,排便不尽感 ,肛门疼痛、便秘。排粪造影表现 :1 0 0例均见到直肠近端向前膨出 ,形成囊状或“鹅头”的特征性改变。手术方法 :直肠前突闭式修补术。患者施行骶麻成功后 ,嘱患者呈折刀位 ,两腿外展45°角 ,中弯钳自齿线上 0 5ｃｍ起沿直肠走行方向挟持直肠粘膜 ,用“0”肠线…     

经直肠闭式修补术治疗直肠前突便秘12例

自 1 992年以来 ,采用经直肠闭式修补术治疗 1 2例直肠前突便秘病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为已婚女性 ,经产妇 ,年龄35～ 6 1岁 ,平均 43.5岁 ,病程 2～ 1 8年 ,平均 6年。主要临床表现为排便困难 ,数日 1次 ,甚至需泻药、灌肠或手助排便 ,常伴有肛内坠胀 ,排便不尽感等。肛直肠指诊在直肠前壁触及囊袋突入阴道内 ,作增加腹压或排便动作时直肠前突明显 ,直肠壶腹部存积较多粪便 ,其中 7例作排粪造影 ,证实为直肠前突 ,1 0例合并肛门其它疾病 ,如直肠粘膜内脱症、痔、肛裂、肛瘘等。2　治疗方法2 .1　术前准备　术…     

结扎挂线法治疗出口梗阻型便秘临床观察

目的:探讨结扎挂线法治疗出口梗阻型便秘临床疗效.方法:对210例出口梗阻型便秘患者(直肠前突41例,直肠内脱垂62例,耻骨直肠肌综合征35例,直肠前突合并直肠内脱垂33例,三者均存在39例)采用结扎挂线法治疗.结果:治愈155例,好转37例,无效18例,有效率91.4％,全部患者无肛门失禁或肛管畸形.结论:结扎挂线法治疗出口梗阻型便秘具有操作简便、效果好、痛苦小等特点,有着广泛的应用前景.     

PPH术＋直肠前壁加固治疗直肠前突的临床观察

目的对PPH术＋直肠前突修补术治疗直肠前突并发直肠粘膜内腻垂所致便秘的疗效进行评价。方法采用经肛门行PPH术＋直肠前壁加固治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘患者36例。结果36例患者中25例自觉排便通畅,11例症状较前明显好转,排便造影均有好转。结论该术式适用于治疗低、中位直肠前突并发轻、中度直肠粘膜内脱垂的病人,特点是操作简单,安全,疗效好,术后并发症少。     

联合术式治疗女性出口处梗阻性便秘57例

1临床资料我们1999-06/2004-10收治女性出口处梗阻性便秘176例,其中耻骨直肠肌肥厚、直肠黏膜内脱垂、直肠前突三者并存57例,占32.4%,均为经产妇;年龄26～76岁,分娩1～5胎;病程1～32 a.合理的肠道及阴道准备,体位为膀胱截石位.用络合碘消毒阴道及肛管直肠腔.     

安痔注射液治疗直肠内脱垂208例

直肠内脱垂又称直肠内套叠.指直肠粘膜松弛、脱垂,排便时形成套叠、填塞肛管上口,引起排便困难.本病是临床上较为常见、多发的肛肠疾患.