三叶钳分层吻合术在食管癌手术中的应用

目的 临床应用三叶钳固定下用可吸收线行胃食管连续缝合吻合法或丝线间断缝合吻合法,观察食管癌手术吻合口愈合和狭窄情况。方法 应用带针3-0或4-0可吸收线作连续缝合胃食管粘膜层吻合,或者用3-0丝线间断缝合粘膜层吻合,治疗食管癌、贲门癌37例。结果 全组无临床死亡,无吻合口瘘,有2例早期轻度吻合口狭窄,经过进食馒头后痊愈。手术后胃食管反流明显减少。结论 采用在三叶钳固定下行胃食管分层吻合法是可行的,可防止吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,并减少手术后胃食管反流。     

颈部食管胃一层吻合术用于食管癌切除术265例体会

经食管床,胃食管颈部吻合的食管癌切除术弥补了胸腔内弓上吻合术的不足,避免了胸腔胃对心肺功能的干扰,切除病变彻底,较符合正常的生理解剖。但传统的吻合方式前后壁两层吻合术后吻合口瘘、狭窄率较高,影响术后生存及生活质量。根据颈部解剖特点,以及马春茂等[1]、刘献武等[2]的单层吻合报道,本院于1996年11月至2000年12月采用颈部食管、胃一层吻合,取得良好效果,现报道如下。     

三叶钳可吸收线分层吻合术在食管癌手术中的应用

目的观察三叶钳可吸收线分层吻合术治疗食管癌的近期效果,并探讨其临床应用价值。方法用三叶钳辅助,4—0国产可吸收线作食管粘膜与胃粘膜连续缝合,3—0国产丝线做食管肌层与胃浆肌层间断缝合,治疗食管癌103例,随访1年。结果全组无吻合口瘘发生。吻合口狭窄6例,发生率5．82％（6／103）,其中轻度狭窄2例,中度狭窄4例;胃食管反流15例,发生率14．56％（15／103）,术后1年生存率79．6l％（82／103）。结论吻合口狭窄及胃食管反流发生率低,且程度较轻;无吻合口瘘发生。该手术方式是一种值得推广的术式。     

食管癌、贲门癌切除术后食管胃器械吻合术213例临床观察

目的：探讨器械吻合器在治疗食管癌、贲门癌中的临床价值。方法：通过回顾分析，将213例食管癌、贲门癌切除术行器械吻合器吻合作为观察组，将同期208例食管癌、贲门癌切除术行传统手工吻合作为对照组，并将两组进行比较分析，观察两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口出血的发生率。结果：观察组中无吻合口瘘发生，发生率0．00％，对照组中有8例并发吻合口瘘，发生率3．85％，两组比较有统计学差异（P＜0．05）；观察组中仅有1例并发吻合口狭窄，发生率0．47％，对照组中有11例并发吻合口狭窄，发生率5．29％，两组比较有统计学差异（P＜0．01）；观察组中有1例并发吻合口出血，发生率0．47％，对照组2例吻合口出血，发生率0．96％，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：食管癌、贲门癌切除术应用器械吻合器进行食管胃听合术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低，吻合效果满意，临床应用价值乐观。     

粘膜外翻吻合术治疗食管癌贲门癌316例

自1994年7月～1997年1月，作者因受血管吻合的启发，采用自行设计的粘膜外翻吻合术治疗食管爆贲门癌316例，在预防吻合口疾、吻合口狭窄及抗返流方面，近期效果满意。现报告如下。1临床资料本组病例，男223例，女93例，年龄最大的79岁，最小的对岁，平均579岁。食管癌173例，其中上段7例，中段113例，下段53例；贫门癌143例。行左颈部食管胃吻合者165例，弓下吻合者151例。术后发生颈部吻合口接3例，发生率09％，无胸内吻合口倭，无吻合口狭窄及返流，病人均能顺利进普通饮食，无死亡病例。本手术方法是将食管胃或肠的粘膜层外翻间断缝合，…     

食管癌颈部吻合术中前壁单层吻合术的应用

目的　探讨食管癌颈部吻合术中前壁单层吻合的临床应用价值 ,并与同期荷包状食管胃吻合法 (前壁双层吻合法 )相比较。方法　对 32 1例食管癌行根治性切除及食管胃颈部吻合术 ,其中前壁双层吻合 16 1例 ,前壁单层吻合16 0例。结果　双层吻合术中 ,吻合口瘘 5例 (3.13% ) ,随访 137例 ,吻合口直径 <0 .5 cm者占 5例 (3.5 % ) ,0 .5 - 1cm者70例 (5 0 .9% ) ,1cm以上者 6 2例 (4 5 .6 % ) ,单层吻合术中 ,吻合口瘘 7例 (4 .38% ) ,随访 131例 ,吻合口直径 <0 .5 cm者无 1例发生 ,0 .5 - 1cm者 5 3例 (4 0 .8% ) ,>1cm以上者 78例 (5 9.2 % )。结论　食管癌颈部吻合术中 ,前壁单层吻合能减少吻合口狭窄 ,改善术后病人的生活质量 ,而吻合口瘘发生率无明显增加。     

胸段食管癌切除食管胃颈部吻合术43例体会

目的：探讨总结高位食管癌切除食管胃吻合术经验体会及比较二种开胸径路优缺点。方法：左颈、左胸(简称二切口)胃经胸腔13例，左颈、右胸、上腹正中(三切口)胃经食管床30例。结果：二切口病人1例死于心肺功能衰竭，吻合口瘘及其它并发症8例，总并发症发生率18．6％。结论：初步经验认为三切口径路优于二切口。     

食管癌行食管次全切除术疗效探讨

从 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科对食管癌病人手术全部行次全切除术颈部吻合 ,取得了明显效果 ,生存率大大提高 ,现报告如下。1　临床资料本组共 486例病人 ,男 3 4 8例 ,女 1 3 8例 ;年龄 :最小 3 1岁 ,最大 79岁 ,平均 5 8.5岁 ;部位 :食管中上段癌 2 8例 ,中段癌 3 74例 ,下段癌 84例 ;病例分期 :(ＴＮＭ)Ⅰ期 1 6例 ,Ⅱａ期 75例 ,Ⅱｂ期 1 5 7例 ,Ⅲ期 2 0 6例 ,Ⅳ期 3 2例 ;病理分型 :鳞癌 476例 ,腺癌 8例 ,癌肉瘤 2例 ,全部经内窥镜活检及术后病理检查证实。主要并发症 :慢性气管炎并肺气肿者 1 8例 ,冠状动脉供血不足 3 0例 …     

食管癌、贲门癌切除术后食管胃器械吻合术临床分析

目的:分析食管癌、贲门癌切除术后实行食管胃器械吻合术的临床效果.方法:将78例行食管癌、贲门癌切除术的患者作为研究对象,给予食管胃器械吻合术进行治疗,分析其临床效果和并发症的发生率.结果:78例患者中有1例使用食管-胃吻合术失败,占1.28％,乳糜胸4例,占5.13％,其余治疗效果均较好,无并发症发生和患者死亡.结论:食管癌、贲门癌切除术后采用食管胃器械吻合术吻合效果较好,治疗后患者并发症少,值得临床推广.     

中上段食管癌超胸项吻合与颈部吻合疗效对比分析

目的：对比分析超胸顶吻合与颈部吻合在中上段食管癌手术中的临床意义，探讨手术方法。方法：将同期184例中上段食管癌患者随机分为两组，其中超胸顶吻合组9l例，颈部吻合组93例，对比分析手术治疗效果。结果：颈部吻合组：发生并发症16例(17．2％)，其中吻合口瘘8例(8．6％)，喉返神经损伤3例(3.2％)，肺部并发症3例(3.2％)，乳糜胸l例(1．0％)，心律失常l例(1.0％)。超胸顶吻合组：发生并发症8例(8．8％)，其中肺部并发症4例(4．4％)例，乳糜胸l例(1．1％)，心律失常2例(2．2％)，脓胸l例(1．1％)。结论：中上段食管癌手术中超胸顶吻合是一种值得推广的手术方式。     

胸腔镜食管癌切除术联合管状胃-食管吻合术治疗老年食管癌的效果观察

目的 探讨胸腔镜食管癌切除术联合管状胃-食管吻合术治疗老年食管癌的临床疗效。方法 利用随机数字表法将126例老年食管癌患者分为对照组和观察组,各63例。所有患者均行胸腔镜食管癌切除术,术后对照组行食管胃弓上吻合术重建消化道,观察组行管状胃-食管吻合术。观察记录两组患者的临床指标、胃功能和肺功能指标、不良反应情况、生存率及复发率。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量显著短/少于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者胃蠕动频率、胸胃收缩压、胸胃舒张压、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)均较治疗前下降,肺活量(VC)、呼气流量峰值(PEF)均较治疗前升高,但观察组上述指标水平均高于对照组(均P<0.05)。对照组患者不良反应发生率为39.68%(25/63),观察组不良反应发生率为17.46%(11/63),两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。截至2020年8月,观察组生存率为73.02%(46/63),对照组生存率为63.49%(40/63),Kaplan-meier法分析结果显示,观察...     

胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察

目的:探讨对食管癌患者使用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术的效果。方法:收集食管癌患者共72例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组(36例)和观察组(36例),对照组接受开胸食管癌根治术结合胸内吻合术,观察组接受胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术,观察对比两组手术情况、肺功能指标改善情况以及并发症发生率。结果:相较于对照组,观察组除了手术操作时间更长以外,其余手术指标均优于对照组;对比肺功能指标改善情况,观察组显著高于对照组;就并发症发生率而言,观察组显著低于对照组;差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在食管癌患者的治疗过程中,胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术能够显著改善其肺部功能,且并发症少,手术操作安全性更高,值得推广应用。     

食管癌切除食管重建颈部吻合术389例分析

<正>1980～1994年间,我科共行食管上、中段癌切除、食管重建颈部吻合术389例,均治愈出院,无手术死亡。现就资料分析讨论如下。 1.临床资料 本组389例中,男281例,女108例。年龄28～79岁,平均54岁。食管上段癌286例,中段癌103例,其中3例为食管上段癌作     

改良环钳斜吻合治疗先天性巨结肠

本院自１９９１年始采用改良直肠结肠环氏斜吻合术治疗先天性巨结肠３１例，效果良好，消除了闸门综合症，无吻合口漏，由于采用了四壁分别牵引，直肠内翻满意，巨大直肠尤为适用。     

经食管胃颈部分层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的临床效果比较

目的比较经食管胃颈部分层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的效果。方法选取林州市肿瘤医院胸外科2011年11月至2013年11月收治的140例食管癌患者,根据手术方式分组,试验组(73例)实施经食管胃颈部分层吻合术治疗,传统组(67例)实施传统吻合术,比较两组治疗效果。结果两组围手术期死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组吻合口并发症发生率(5.48%)低于传统组(19.40%),差异有统计学意义(P<0.0 5)。两组术后6个月、1年、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.0 5);试验组术后3年生存率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经食管胃颈部分层吻合术治疗食管癌,并发症发生率低于传统吻合术,可显著改善患者远期生存率。     

175例食管胃超胸顶吻合术的临床体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式 ,其特点是增加了食管切除长度 ,减少了食管残端癌导致的局部复发 ,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔1〕。 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们用食管胃超胸顶吻合术为 175例病人行食管癌切除。食管胃超胸顶吻合手术方法治疗胸上段、胸中段、胸下段食管癌病人 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12 3例 ,女 5 2例。年龄 32～78岁 ,中位年龄 5 7岁。食管癌发生于胸上段者 5 5例 ,胸中段 97例 ,胸下段 2 3例。食管癌的ＴＮＭ分期 :Ⅱａ期 11例 ,Ⅱｂ…     

胃-咽吻合术治疗颈段食管癌的体会

颈段食管癌传统的治疗多首先考虑放射治疗，其原因为该段肿瘤手术较为困难，疗效差，因而很多病例失去了手术治疗的机会，至晚期患者不能进食而甚为痛苦。我们为34例颈段食管癌患者施行了全食管切除，胃一咽吻合术，经随访疗效满意，现报告如下。     

心耳状机械吻合术防治食管贲门癌术后吻合口狭窄51例

1999年3月至2003年4月，作者采用心耳状机械吻合术防治食管贲门癌术后吻合口狭窄，疗效满意，报道如下。     

食管癌根治术两种弓上吻合术式的比较分析

目的：为了减少食管癌根治主动脉弓上吻合术的并发症。方法：将改进的８９例（甲组）经食管床主动脉弓上吻合术大网膜及纵膈胸膜包盖吻合口的术式与传统的９６例（乙组）胸腔内主动脉弓上吻合术式，术后并发症进行对比分析。结果：经统计学处理表明改进的吻合术式在各种并发症的发生率较传统术式为低，且吻合口漏、胃扩张无一例发生。结论：甲组术后并发症明显低于乙组，且不需增添设备和增加手术难度，笔者认为改进的术式有一定优越性。