经导管射频消融治疗快速性心律失常

经导管射频消融术自 1 987年应用于临床以来 ,已成为房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ)、房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)、房性心动过速、心房扑动、阵发性心房颤动及特发性室性心动过速 (ＩＶＴ)等快速性心律失常的首选根治方法[1 ,2 ] 。我院心内科于 2 0 0 0年 5月于临床应用此项新技术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料　全组共 5 0例心动过速患者 ,男 2 2例 ,女 2 8例 ,平均年龄 ( 4 0 .5 4± 1 7.91 )岁 ,年龄 1 1～75岁。均有明确心动过速发作史并有心电图记录 ,或经食管心房调搏电生理检查诱发心动过速。合并冠心病 1例 ,…     

导管射频消融治疗快速性心律失常

射频电能(Radiofrequency energy)是一种低电压高频(30.0KHz～1.5MHz)电能,在外科电切、电凝、神经外科等领域应用已逾50年.     

射频消融治疗快速性心律失常

射频消融治疗快速性心律失常张代富徐文俊蒋金法黄岚季文宇邓南伟徐文渊附属甘泉医院心内科（上海，２０００６５）关键词心律失常；射频消融；心脏导管插入术中图号Ｒ５４１．７射频消融术是９０年代发展起来的一项治疗新技术，对快速性心律失常可起到根治作用，具有安...     

射频导管消融治疗老年快速性心律失常

目的 回顾分析155例老年快速性心律失常患者行射频导管消融治疗的结果,评价射频导管消融治疗老年快速性心律失常的安全性及疗效.方法 对155名老年快速性心律失常惠者进行常规电生理检查并标测消融靶点,行射频导管消融治疗.结果 155位患者中旁路53例,房室结双径路77例,旁路合并房室结双径路4例,心房扑动11例,房性心动过速4例,阵发性房颤6例.一次性成功率97.4%,二次成功率100%,无死亡病例,术中出现心包填塞1例;永久性房室传导阻滞1例,无严重的血管并发症出现.结论 导管射频消融治疗老年快速性心律失常是安全且有效的,但需加强监护及并发症的防治以及对并存疾病的积极处理.     

射频导管消融治疗老年快速性心律失常

目的 回顾分析155例老年快速性心律失常患者行射频导管消融治疗的结果,评价射频导管消融治疗老年快速性心律失常的安全性及疗效.方法 对155名老年快速性心律失常惠者进行常规电生理检查并标测消融靶点,行射频导管消融治疗.结果 155位患者中旁路53例,房室结双径路77例,旁路合并房室结双径路4例,心房扑动11例,房性心动过速4例,阵发性房颤6例.一次性成功率97.4%,二次成功率100%,无死亡病例,术中出现心包填塞1例;永久性房室传导阻滞1例,无严重的血管并发症出现.结论 导管射频消融治疗老年快速性心律失常是安全且有效的,但需加强监护及并发症的防治以及对并存疾病的积极处理.     

儿童快速性心律失常的射频消融治疗

目的 :观察儿童快速性心律失常射频消融 (RFA)治疗的安全性和有效性。方法 :对 8例儿童 (<14岁 )阵发性室上性心动过速 (SVT)患者分别行射频消融术 ;其中 ,右侧旁路 (RAP) 6例 ,房室结折返性心动过速 (AVNRT) 2例。结果 :8例均获消融成功 ;术后 2个月 1例His束旁路复发 ,再次消融成功。术后随访 4～ 2 4个月 ,均无SVT再次发作。结论 :RFA治疗儿童快速性心律失常安全而有效     

快速性心律失常的射频消融治疗

射频电流导管消融是以射频电流为能源，利用导管技术，通过消融心脏内特殊传导组织以达到治疗心律失常的目的。目前，临床上使用的射频电流的频率范围为３００～７５０ｋＨｚ的连续非调制正弦波，电流通过电极头流入低阻抗的组织，使组织内温度升高，组织内外水分蒸发，产...     

射频导管消融治疗快速性心律失常

对１０例快速性心律失常患者进行射频志管消融治疗、结果１０３例获成功，成功率９８．１％，房室折返心动过速消融成功靶点；显性旁路ＡＶ≤４０ｍｓ，Ａ／Ｖ〈１，Ｖ波较体表心电图最早ｄｅｌｔａ波提前≥２０ｍｓ，占８６％；隐惹生旁路在ＡＶＲＴ或右室起搏时ＶＡ≤４０ｍｓ，Ａ／Ｖ〈１，占８９５％。     

西宁地区导管射频消融治疗快速性心律失常分析

目的:评价射频导管消融术治疗快速性心律失常的疗效,进一步提高成功率及安全性.方法:应用射频消融术治疗快速性心律失常410例,其中房室折返性心动过速280例,房室结折返性心动过速124例,特发性室性心动过速4例,心房扑动(Ⅰ型)2例.结果:第一次消融成功率为95.0%,未成功者行第2次消融后总成功率98.1%;其中房室结折返性心动过速总成功率96.0%,房室旁道折返性心动过速总成功率97.6%,特发性室速总成功率100%,心房扑动(Ⅰ型)总成功率50%,随防(1～5)年,7例复发,复发率1.7%,并发症发生率1.7%.结论:射频消融术是一种安全有效的根治快速性心律失常的方法,成功率高,并发症少,复发率低.     

射频消融治疗快速性心律失常复发原因分析

目的：探讨在射频消融时造成复发的因素.方法：在120例的射频消融中,均常规进行心内电生理检查,采用分级递增刺激和程序刺激,判断心律失常的类型.结果：B型预激23例、A型预激9例、AVNRT46例、AVRT33例、AT3例、室速及室早6例.其中复发6例,B型预激4例,隐逆旁道1例,频发室性早博1例,并发Ⅲ度传导阻滞1例.结论：射频消融治疗快速心律失常是安全有效的治疗方法,但有一定的复发率及并发症.     

射频导管消融术治疗房性心动过速的疗效观察

目的：探讨房性心动过速（AT）的电性理特点及射频导管消融术（RFCA）的治疗效果,方法：程序和分级递增刺激发AT,并且单个或双大砂消融是电极导管于AT时标测心房最早激动点（EAA）放电消融。结果：12例符合折返性AT的电生理特点,3例系自律发生性增高所致,起源倍位在冠状静脉窦口附近10例,左心房侧壁3例,右心耳部1例,左心房右上肺静脉口1例,15例AT经RFCA治疗全部成功,无并发症,随访2－42个月,仅1例位于右心耳部AT并于术后1个月复发,结论：AT最常见的起源部位是冠状静脉窦口附近,其次是右心房侧壁,RFCA治疗AT安全,有效,具有根治性效果。     

射频导管消融治疗特发性室性心动过速62例临床观察

目的观察射频导管消融(RFCA)治疗特发性室性心动过速(IVT)的效果。方法62例患者起源于左室间隔部IVT以激动标测到最早P电位并且起搏标测形态与VT形态一致为消融靶点;起源于其他部位IVT以激动标测到最早心室激动点并且起搏标测形态与VT形态一致为消融靶点。结果体表心电图能准确预测IVT的起源;起源于右室流出道36例(58.1%),左室间隔部21例(33.9%),右室流入道4例(6.5%),左室流出道1例(1.5%);消融成功率93.5%(58/62),复发率5.2%(3/58);消融未成功的主要因素为手术中未诱发出IVT;术后出现心包填塞1例。结论RFCA治疗IVT成功率高,并发症发生率低。     

右侧房室旁道的射频消融治疗

目的：报道２０例右侧房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）的射频消融疗效和体会。　方法：２０例ＡＶＲＴ患者,其中显性右侧旁路１５例,隐匿性右侧旁路５ 例,均给予射频消融治疗。　结果：１５ 例右侧显性旁道１３例消融成功,其中复发１例,再次消融成功;５ 例隐匿性旁路全部消融成功,消融成功率为９０％ ,无并发症。　结论：射频消融是一种治疗右侧ＡＶＲＴ安全而有效的方法。     

射频消融术治疗心律失常的临床分析

目的探讨射频消融术治疗心律失常的疗效.方法回顾性分析射频消融治疗的1065例心律失常患者的资料,心律失常包括房室结折返性心动过速537例,房室折返性386例,室性早搏59,室性心动过速26例,心房扑动35例,阵发性心房纤颤8例,复合性心动过速14例.结果手术成功率为96.80%,并发症发生率为1.56%.结论射频消融术是治疗多种心律失常安全有效的方法.     

射频消融治疗快速型心律失常临床分析

目的 分析总结经导管射频消融（RFCA）治疗快速型心律失常特别是阵发性房室结内折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）的疗效,以指导临床工作。方法 回顾性分析418例经导管射频消融治疗快速型心律失常患者的治疗效果,包括房室结内折反性心动过速（AVNRT）130例,左侧旁道230,右侧旁道45例,室性心动过速（IVT）10例,房性心动过速3例,采用常规方法进行电生理检查和射频消融。结果 总成功率97．9％,其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率高达98％以上。射频消融术后复发率2．9％,其中AVNRT复发3例,AVRT复发8例。IVT复发1例,12例再次RFEA均获成功。3例发生完全性房室传导阻滞,2例植入心脏起搏器,1例损伤主动脉瓣,引起反流。2例出现深静脉血栓及肺栓塞,无死亡病例。结论 经导管射频消融是治疗快速型心律失常安全有效的方法,适合于各类人群,以AVNRT和AVRT效果最好。     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速

目的　观察导管射频消融对阵发性室上性心动过速的治疗效果。方法　对 5 2例病人进行电生理检查和射频消融术。结果　房室结折返性心动过速 17例 ,房室折返性心动过速 35例 (右侧旁路 8例 ,左侧旁路 2 7例 ,其中 1例合并房室结折返性心动过速 )。射频消融术总成功率 98% ,复发率 2 % ,无一例发生严重并发症。结论　射频消融术是治疗阵发性室上性心动过速的安全有效方法     

特发性室性心动过速的射频消融治疗

射频消融术治疗特发性室性心动过速１５例。根据室速发作时体表心电图及心电轴初步定位起源点，采用激动顺序标测法与起搏标测法相结合，１５例均于局部标到较体表心电图ＱＲＳ波提前２０￣４５ｍｓ的高频低振幅电位。起源点位于左室间隔区７例，右室流出道８例。放电功率２０￣３０Ｗ，放电１０ｓ内室速全部终止，平均手术时间１．４ｈ，平均Ｘ线曝光２６分，无并发症，随访０．５￣３．６年１例复发再次消融成功。     

室性快速性心律失常的射频消融术

治疗折返所致的室上性心动过速射频消融术（ＲＦＣＡ）已成为首选的治疗方法。然而,ＲＦＣＡ治疗室性快速性心律失常尚处于起步阶段,特发性室性心动过速治疗较为成功,而对于器质性心脏病室性心动过速和室性早搏则存在较大困难,成功率低,并发症多,易复发。只有通过改进标测技术和导管,寻找更大能扩大消融范围和增加消融深度的新能源,方能提高成功率。     

特发性室性心动过速的射频消融治疗

目的：报道５ 例特发性室性心动过速射频消融疗效。　方法：５例患者中,右室流出道特发性室速４ 例,左室特发性室速１ 例,均给予射频消融术治疗。　结果：３例右室特发性室速和１例左室特发性室速消融成功,１ 例右室特发性室速好转。４ 例成功患者随访４～２８ 个月无复发,１ 例好转患者消融后仍有室性早搏,但无室性心动过速发生。　结论：特发性室性心动过速消融成功率高,在体表心电图和影像解剖定位指导下,激动标测与起搏标测的结合是寻找消融靶点的有效方法。     

射频消融对心脏自主神经损伤及部分相关因素研究

目的：研究射频消融（RFCA）对心脏自主神经损伤与消融部位、累积能量、心肌损伤生化指标改变间的相关性。方法：测定41例因阵发性室上性心动过速接受RFCA者，手术前后心率变异性和心肌损伤生化指标。将房室结折返性心动过速15例与间隔部旁道5例归为间隔组，左侧游离壁旁道19例与右侧游离壁旁道2例归为游离壁组。结果：间隔组RFCA术后HF、LF较术前显著下降（P＜0．05），游离壁组术后F较术前显著下降（P＜0．05）；术后即刻cTnI阳性率为58．3％，AST为41．7％，显著高于其它指标CK：4．2%,CK－MB：10．4％，LDH：20．8％）；术后1h、12h、24hcTnI阳性率，分别为58．3％、54．2％、56．3％、52．1％；游离壁组△HF、△LF与累积能量显著相关（△HF：γ=0.688,P＜0．01；△LF：γ=0.462,P＜0．05）；未发现心率变异性改变与生化指标改变间有相关性。结论：间隔部RFCA可损伤迷走与交感神经，游离壁RFCA可损伤迷走神经，RFCA对心脏自主神经损伤与消融部位、累积能量有关，而与心肌损伤间无相关性。