尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察

急性心肌梗塞(ＡＭＩ)早期静脉溶栓治疗因其方便、易行、有效的特点已被临床广泛接受[1]。为探讨尿激酶(ＵＫ)对ＡＭＩ急性期预后的影响及安全性,我们自1996年12月～1998年11月对82例ＡＭＩ患者进行了静脉溶栓和常规药物治疗的临床观察,现将观察结果报告如下。1　临床资料11　一般资料　随机选择两年来收治的ＡＭＩ患者82例分为2组:静脉溶栓组50例,男36例,女14例,年龄54～68岁,平均61.4岁;常规治疗组32例,男22例,女10例,年龄60～82岁,平均71.4岁。12　治疗方法　溶栓组采用国产ＵＫ100～150万Ｕ+生理盐水100ｍｌ,30ｍｉｎ内静滴完毕,静滴Ｕ…     

17例老年人急性脑血管意外合并急性心肌梗塞的临床分析

急性脑血管意外(ＡＣＶＡ)合并急性心肌梗塞(ＡＭＩ)的发生率和死亡率都较高,两者相互可成为最危重并发症。现将我院1989年1月至1999年4月收治17例ＡＣＶＡ合并ＡＭＩ的情况分析如下:1　临床资料11　一般资料:17例患者均为本院住院患者,男13例,女4例,年龄60～81岁,平均71岁。其中60～69岁7例,70～79岁8例,80～82岁2例。12　诊断标准121　ＡＣＶＡ诊断:突然出现神经系统功能障碍,经头颅ＣＴ证实系脑出血、脑梗塞。122　ＡＭＩ诊断:连续心电图及心肌酶学检测证实。123　ＡＣＶＡ、ＡＭＩ两者入院时已同时发生,或者其中之一先发生,另一疾病紧接…     

老年急性心肌梗死84例临床分析

老年人各组织器官生理功能明显减退 ,患者急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时临床表现特殊。近年研究认为 ,年龄因素已成为决定疗效及预后的指标之一。〔1〕我科自 1996年以来 ,共收治ＡＭＩ病人 2 5 4例 ,其中 70岁以上 84例 ,70岁以下 170例。现将其临床分析如下。1　临床资料2 5 4例ＡＭＩ患者 ,≥ 70岁组即老年组 84例 ,男 4 8例 ,女36例。年龄 70～ 89岁 ,平均年龄 75岁。 <70岁组为非老年组 170例 ,男 118例 ,女 5 2例 ,年龄 38～ 6 9岁。诊断标准 :①典型胸痛史 ;②心电图有典型ＡＭＩ动态改变 ;③血清酶学的异常改变。诊断至少符合上述 3项中 …     

急性心肌梗死急诊住院溶栓治疗对照分析

急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗越早,降低病死率的作用越明显。常规的急诊室就诊后转至心电监护（ＣＣＵ）病房,往往延长发病一溶栓时间,甚至贻误溶栓时机,为此我院自１９９５年７月改由急诊科医师对ＡＭＩ病人实施溶栓治疗,本文拟对比分析ＡＭＩ患者急诊科、ＣＣＵ病房溶栓治疗,发病一溶栓时间延迟及临床疗效。 １ 资料与方法 １．１ 对 象 急诊科溶栓组２１例,男１４例,女７例,年龄４８～７５岁,平均５８±８岁。ＣＣＵ溶栓组２３例,男１６例,女７例,年龄５５～７５岁,平均６７±５岁。 １．２ 方 法 １．２．１ 入选排除…     

小剂量肝素和阿司匹林治疗不稳定性心绞痛的临床观察

不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)之间的一种综合征。我院自 1997年 4月～ 1999年10月间应用小剂量肝素静滴联合应用阿司匹林口服治疗ＵＡＰ ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料选用住院病人 80例 ,全部病例均符合下列诊断标准 :①符合ＷＨＯＵＡＰ诊断标准 ;②无ＡＭＩ的酶学及心电图改变 ;③排除非冠心病性心绞痛 ;④无出血倾向。病例分为两组 :观察组40例 ,男 2 8例、女 12例 ,年龄 45～ 6 6岁 (平均 5 3.5岁 ) ;对照组 40例 ,男 30例、女 10例 ,年龄 46～ 6 9岁 (平均 5 2 .4岁 )。1.…     

肌钙蛋白Ⅰ测定对诊断急性心肌梗塞的价值

１临床资料与方法１１临床资料１９９７年６月～９月ＣＣＵ病房收治５６例冠心病患者，其中男性４９例、女性７例；年龄３２岁～８６岁，平均６６岁。５６例患者分为急性心肌梗塞（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）组和无ＡＭＩ组。ＡＭ...     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞65例临床观察

目前临床最常用的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗。所采用的溶栓剂多为链激酶 (ＳＫ)、组织型纤溶酶原激活剂 (ｔ ｐＡ ) ,而极少使用尿激酶(ＵＫ)。但ＵＫ为我国目前应用最广的溶栓剂。为客观评价ＵＫ的确切疗效 ,本研究对 6 5例ＡＭＩ患者临床资料进行回顾性分析 ,旨在探讨ＵＫ在治疗ＡＭＩ中的作用。现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象 :收集我院内科从 1983～ 2 0 0 0年 2月收治的ＡＭＩ患者共 6 5例。全部病例均符合 1997ＷＴＯ/ＩＳＦＣ的诊断标准。其中男 4 8例 ,女 17例。年龄 37～ 82岁。ＡＭＩ符合溶栓治疗适应症的 2…     

静脉应用镁剂治疗急性心肌梗死临床疗效观察

我院ＣＣＵ 1996年 1月至今收治 194例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,现将硫酸镁治疗ＡＭＩ的临床疗效报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 194例ＡＭＩ患者随机分为 2组。2 5%硫酸镁治疗组 93例 ,男 71例 ,女 2 2例 ,年龄 4 5～ 95岁 (平均 68.5岁 ) ;对照组 10 1例 ,男 77例 ,女2 4例 ,年龄 4 3～ 91岁 (平均 69.2岁 )。 2组梗死部位、病程、溶栓率、严重并发症无显著性差异。1.2　方法　 2组常规治疗均相同。硫酸镁组入院后即给予 2 5%硫酸镁 2 0ｍｌ 5%葡萄糖液 2 50ｍｌ静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 5～ 7ｄ。1.3　梗死后心绞痛疗效标准…     

血清肌红蛋白在急性心肌梗死早期的筛选作用及判断血管再通的价值

肌酸磷酸激酶及其同工酶 (ＣＰＫ ,ＣＫ ＭＢ)的升高是诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的酶学指标之一 ,但升高时间较晚。本文旨在观察肌红蛋白 (Ｍｂ)浓度在ＡＭＩ患者血清中的变化 ,对筛选早期和 /或不典型患者及其对判断再通的意义。1　资料与方法1 1　对象　选择 1997年至 2 0 0 1年 3月于我院ＣＣＵ住院的ＡＭＩ患者 117例 ,据临床治疗结果分为 2组 :①再通组 ,经静脉 (以 90分钟冠脉造影结果判断 )或冠脉溶栓 ,直接ＰＴＣＡ及补救ＰＴＣＡ再通 87例 ,平均年龄 60 4± 9 2 (36～ 85 )岁 ,其中男 64例 ,女 2 3例 ;ＡＭＩ部位 :前 /侧 4 0例 …     

溶栓及抗凝疗法治疗不稳定型心绞痛的临床观察

我们对102例不稳定型心绞痛(ＵＡＰ)患者分别采用小剂量尿激酶(溶栓组)和静脉滴注肝素(抗凝组)进行临床治疗和研究,旨在对照两种疗法对ＵＡＰ的疗效。1　对象与方法102例ＵＡＰ患者采用通常的随机分组法,其中溶栓组52例,男38例,女14例,年龄40～68岁,平均505岁;抗凝组50例,男34例,女16例,年龄38～70岁,平均516岁。诊断方法:参照1979年ＷＨＯ关于冠心病ＵＡＰ的诊断与分型标准,所有病例均表现为在短期内心绞痛频繁发作,疼痛持续时间延长或进行性加重,而常规抗心绞痛治疗效果不佳,经ＥＣＧ及心肌酶学检查可除外急性心肌梗死(ＡＭＩ),则确诊为Ｕ…     

前列腺癌术后并发急性心肌梗死的心电监护与护理

前列腺癌术后并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,临床上较少见 ,如未能及时观察和护理 ,将产生严重后果。我科自 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治前列腺癌患者 1 5例。术后并发急性心肌梗死者 3例 ,经严密心电监护和护理 ,配合临床治疗 ,均抢救成功。现报道如下。1　临床资料3例前列腺癌男性患者 ,年龄最大的 82岁 ,最小的 60岁。 3例发生ＡＭＩ均为急性广泛前壁心肌梗死。2　心电监护与护理2 1　严密心电监护 :心电图改变是诊断ＡＭＩ的重要依据。对前列腺癌术后并发ＡＭＩ的患者 ,迅速送入ＣＣＵ监护病房 ,连续监护 4～ 7天 ,根据病情变化 ,…     

高龄急性心肌梗死的临床分析

随着急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓疗法的开展,ＡＭＩ住院期间病死率已下降到５％～１５％［１］,但高龄患者的病死率仍呈上升趋势。两年来我院共收治ＡＭＩ患者１４８例,现分为高龄组（年龄≥７０岁）与非高龄组（年龄＜７０岁）进行对比分析,以探讨高龄ＡＭＩ患者的临床特点,现报告如下。１　资料与方法１．１　诊断标准　ＡＭＩ诊断标准均符合１９８０年ＷＨＯ制定的标准。１．２　病例选择　选自１９９７年１月～１９９８年１２月我院住院ＡＭＩ患者１４８例。按年龄分高龄组：年龄≥７０岁,共２３例,男１２例,女１１例,最大年龄…     

急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

高龄急性心肌梗塞患者溶栓疗法的疗效及预后

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的溶栓治疗已成为其急诊处理的重要措施之一。其疗效及对ＡＭＩ后近期、远期预后的改善都已得到公认。但一般不主张在＞７０岁的老年患者中常规使用。本文回顾了１９９４年１月～１９９７年９月上海医科大学华山医院冠心病监护病房（ＣＣＵ）中进行溶栓治疗的＞７０岁高龄ＡＭＩ患者的资料３２例,对其疗效及对近期预后影响作一探讨,报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组３２例均为华山医院ＣＣＵ住院患者。男性２９例,女性３例。年龄７１～８７岁（７８．９±４．８）。３２例均符合ＷＨＯ制定之ＡＭＩ诊断标…     

噻氯匹定和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)易移行为心源性猝死或急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的危险病理状态 ,及时有效的治疗尤为重要。我院自 1996年 1月应用低分子肝素加噻氯匹定治疗ＵＡＰ取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　按ＷＨＯ的诊断与分型标准选择住院的不稳定型心绞痛 80例[1] ,病程 1个月～ 2年 ,随机分为两组。观察组 40例 ,男 35例 ,女 5例 ,年龄 45～ 74岁 ,平均 5 3岁。其中初发劳累型心绞痛 13例 ,恶化劳累型心绞痛 17例 ,自发型心绞痛 6例 ,心梗后心绞痛 4例。对照组 40例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均 5 2岁。…     

心肌缺血预适应在急性心肌梗死中的临床意义

研究发现急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)前的多次不稳定性心绞痛发作 ,可使缺血心肌处于预适应 (ＩＰＣ)状态 ,可提高随后较长时间心肌缺血再灌注的耐受性 ,减轻心肌损伤。本文通过对 5 7例患者的临床资料分析 ,探讨ＩＰＣ在ＡＭＩ中的临床意义。1　资料与方法1.1　临床资料及分组入选的 5 7例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准。其中男 39例 ,女 18例 ,年龄 37～ 79(5 7.2 9± 5 .82 )岁 ,广泛前壁ＭＩ 32例 ,下壁ＭＩ 5例 ,前间壁ＭＩ 6例 ,高侧壁ＭＩ 4例。根据ＡＭＩ前 7ｄ内有无心绞痛发作分为 2组 :ＩＰＣ组 (缺血预适应组 ) :心肌梗死前 7ｄ…     

急性心肌梗塞合并Ⅱ型糖尿病伴微量蛋白尿患者的冠状动脉造影及临床特点分析

我们对 1994年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的有冠状动脉造影的 12 0例ＡＭＩ患者结合临床特点进行分析 ,现报道如下 :1　资料与方法我院 1994年 4月～ 2 0 0 0年 6月收治的ＡＭＩ患者行冠状动脉造影的 12 0例 ,其中合并Ⅱ型糖尿病 3 0例 (男2 0例 ,女 10例 ,年龄 3 5～ 76岁 ,ＤＭ病史 6～ 8ｍ ) ,简称ＤＭ组。其中微蛋尿组 (ＭＤＭ ) 11例 (尿常规蛋白 以上 ,尿微量蛋白≥ 3 0ｍｇ/ｄｌ或 2 4小时尿蛋白≥15 0ｍｇ) ,无蛋白尿组 (ＮＭＤＭ ) 19例。无糖尿病病史的ＡＭＩ患者 90例 (男 76例 ,女 14例 ,年龄 3 3～ 79岁 )。两组资料进行分析比…     

急性心肌梗塞伴心源性休克的护理

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）伴心源性休克是ＡＭＩ病人主要的死亡原因之一。我院及外院成功救治９例ＡＭＩ伴心源性休克病人。护理体会如下;１　临床资料 本组为我院及外院ＣＣＵ病房确诊的ＡＭＩ伴心源性休克病人,共９例,男６例,女３例,年龄４８～７８岁,平均６２．５岁。急性前壁心肌梗塞５例,急性下壁右室心肌梗塞４例。ＡＭＩ伴心源性休克的诊断标准：ＡＭＩ诊断明确,心源性休克的诊断标准：（１）血压（１２．０／８．０ｋＰａ（９０／６０ｍｍｈｇ）;（２）尿量（２０ｍｌ／ｈ;（３）末梢循环差,肢端皮肤湿冷,发绀,并出现神…     

老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床观察

静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）在国内外广泛采用,是ＡＭＩ重要治疗措施之一。但目前仍有将７０岁以上的高龄患者作为溶栓治疗的禁忌之一。我们通过１９９９年10月～２００１年２月收治的４０例老年性ＡＭＩ患者采取尿激酶（广东天普生物化学制药有限公司研制）溶栓治疗的临床观察,了解溶栓的疗效和安全性。 １ 临床资料 1.1 一般资料：患者４０例,年龄５５～７８岁,将这些患者分三组：Ⅰ组为年龄≥７０岁溶栓治疗组,共７例,男５例,女２例,平均年龄７２岁。Ⅱ组年龄５５～６９岁的溶栓治疗组,共１７例;男１０例,女７例,平…     

人胎盘免疫调节因子治疗恶性肿瘤放、化疗后白细胞降低30例疗效分析

我科于1996年1月～1997年1月应用人胎盘免疫调节因子治疗放、化疗后白细胞减少的恶性肿瘤30例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　1996年1月～1997年1月住本科的肝癌、肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃肠道癌、恶性淋巴瘤等患者60例,均经Ｘ线摄片、ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ、病理活检等检查,诊断明确。因用ＭＦ、ＣＡＦ、ＣＨＯＰ、ＰＰＦ、ＣＡＶ、ＤＤＰ+ＡＤＭ+5-ＦＵ介入等化疗方案及放疗后白细胞低于40×109/Ｌ的患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组:男18例,女12例,男女比例为3∶2。年龄26～61岁,平均年龄47岁。用人胎盘免疫调节因子1…