乳腺结核误诊分析

乳腺结核是一种较罕见的慢性特殊感染性乳腺疾病 ,因其临床体征、Ｘ线征象酷似乳腺炎症或乳腺癌 ,临床上常易误诊、误治。本院从 2 0 0 0年至今共收治 5例乳腺结核 ,其中4例在本院或当地医院有不同程度的误诊、误治。现将其中1例典型病例分析总结报告如下。1　病例报告　　患者 ,女 ,32岁 ,因“左乳肿块伴疼痛 3月”入院 ,否认既往结核病史。查体 :左乳皮肤发红 ,乳头内陷 ,皮肤桔皮样改变 ,左乳晕下可扪及约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大的包块 ,质硬 ,边界欠清 ,表面尚光滑。左乳腺皮肤可见有散在的 5个 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ的卫星灶…     

早期乳癌温存疗法的临床应用

早期乳癌温存疗法即保留乳腺行区段切除加腋窝淋巴结清除术 ,术后采用术区根治性放疗 ,辅助化疗及内分泌治疗。我科自 1996～ 1999年行此术式共10例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均年龄4 2岁。肿瘤直径平均 2 0ｃｍ ,组织类型 :原位癌 2例 ;浸润导管癌 2例 ;浸润性小叶癌 2例 ;粘液癌 2例 ;硬癌 1例 ;单纯癌 1例。淋巴结转移Ｎ1ａ1例 ,9例无淋巴结转移。1 2　方法1 2 1　适应证[1] 　 (1)乳腺原发肿瘤Ｔ≤ 3 0ｃｍ2)肿瘤和乳头距离 >3 0ｃｍ ;(3)临床触诊及乳腺钼靶片 ,彩超 ,磁共振等检查均证明…     

乳腺神经内分泌癌3例报告

乳腺神经内分泌癌是乳腺癌的一种特殊类型 ,较为罕见 ,现将我们治疗的 3例报告如下。1　临床资料　　例 1 :女 ,50岁 ,因发现左侧乳房包块 1年入院。查体 :左侧乳腺外上象限可触及 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ包块 ,质中 ,边界清楚 ,与皮肤和胸壁无粘连 ,腋窝无肿大淋巴结。病理报告 :左乳腺神经内分泌癌 ,免疫组化染色 :Ｓｙｎ++,ＮＳＥ +。　　例 2 :女 ,60岁 ,因发现左侧乳房包块 50ｄ入院。查体 :左乳头内陷 ,左侧乳腺内下象限近乳头处可触及 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ×0 8ｃｍ包块 ,表面皮肤可见散在的红色小结节 ,质中 ,边界较清楚 ,表…     

双侧乳房浆细胞性乳腺炎1例

病例报告　患者女 ,30岁。因左侧乳腺进行性乳头内陷 4年伴局部包块 2个月 ,于 1 994年 4月以“左乳腺癌”收入院。查体 :左乳腺乳头内陷 ,乳晕下可扪及一包块 ,活动 ,轻度压痛 ,无乳头溢液。同侧腋窝前组淋巴结可触及一个肿块 ,大小 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ ,压痛 ( ) ,锁骨上淋巴结未触及肿块。行包块切除术。病理检查 :为不规则组织 ,体积 1 0ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,一侧附皮肤组织可扪及一 5ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ大小的硬结 ,边界不清 ,切面见一腔隙状结构 ,内容淡黄色粘稠液体。镜下检查 :乳腺导管扩张 ,管壁增厚 ,内衬单层扁平…     

乳腺错构瘤3例分析

本院自 1998～ 2 0 0 1年共做乳腺钼钯片 5 0 0 0例 ,其中发现乳腺错构瘤 3例 ,现报道如下。1　病例介绍3例患者年龄分别为 32岁、 4 3岁和 6 4岁 ,发病时间分别是 6年、 10余年和 3年 ,其中前 2例为哺乳后出现 ,分别位于左乳的外上和内上象限 ,第 3例为 3年前无意中发现 ,位于右乳的内上象限。查体 :肿物质软、边界欠清 ,呈椭圆形或圆形 ,活动好 ,1例有巨痛 ,2例无症状。大小分别是 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ、 10 0ｃｍ× 9 0ｃｍ、 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,皮肤无粘连。钼钯片所见肿块大小分别是 7 5ｃｍ× 5 0ｃｍ、11 5ｃｍ× 9 0ｃｍ、 6 …     

乳腺原发性恶性淋巴瘤1例

1　病例资料患者周×× ,女 ,4 2岁 ,3个月前发现右侧乳房有一肿物 ,初时较小 ,以后逐渐增大 ,不痛 ,近来增大明显。入院检查 :一般无特殊 ,右乳房外上象限处可扪及一肿物 ,4ｃｍ× 3ｃｍ ,结节状 ,质硬 ,活动度好 ,无压痛 ,局部无红热 ,乳头无下陷、无溢液。腋下可扪及两粒如黄豆大小淋巴结 ,活动好 ,无压痛。锁骨上及其它浅表淋巴结不大。Ｘ线胸片、腹腔Ｂ超及ＣＴ等检查均无异常发现。临床诊断 :右乳腺癌。右侧乳房针吸细胞学报告 :恶性肿瘤 ,考虑为恶性淋巴瘤。经术前准备后在硬膜外麻醉下行右乳腺姑息切除及右腋窝淋巴结清除术。病理检…     

局部晚期乳癌超声聚焦刀保乳术前后辅以全身治疗一例

现代观念认为乳腺癌是一种全身疾病 ,保乳手术在欧美各国已成为早期乳腺癌首选治疗方案。我科对 1例局部晚期乳癌患者 ,予以超声聚焦刀保乳手术并在手术前后辅以全身治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。患者 ,女 ,40岁 ,印尼人。 2 0 0 1年 9月 2 0日来院时检查 ,右乳弥漫性浸润团块 ,约 11ｃｍ× 13ｃｍ ,右腋下 3ｃｍ× 2ｃｍ融合成团的淋巴结 ;左乳头后方 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的肿物。双侧穿刺病理诊断均为乳腺浸润性癌 ,ＥＲ(+)ＰＲ(+)ＨＥＲ 2 (- )。给予泰素 2 70ｍｇ(176 5ｍｇ/ｍ2 )加卡铂 6 0 0ｍｇ(392 2ｍｇ/ｍ2 ＡＵＣ =5 …     

乳腺癌保乳手术28例临床分析

目的　探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效。方法　我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月 2 8例临床Ⅰ、ⅡA 期乳腺癌患者施行保乳手术 ,即局部乳腺切除 +同侧腋淋巴结清扫 ;术后 3周辅助全乳放疗 ;病理切片腋淋巴结有转移者予CMF方案化疗 ;ER阳性者服用TAM 3～ 5年。结果　平均随访 3 6个月 ,2 6例无瘤生存、乳房外形良好 ;2例术后 18个月及 2 4个月局部复发行乳癌根治手术。结论　早期乳腺癌保乳手术与根治术效果相近且能保持乳房良好外形 ,必将成为早期乳腺癌的首选手术方法     

早期乳腺癌保乳手术的临床研究(附10例报告)

目的　探讨乳腺癌保留乳房手术的适应证、手术方式及术后辅助治疗方案。方法　对 10例早期乳腺癌患者局部切除肿瘤和部分乳腺组织 ,清扫同侧腋窝淋巴结 ,探查胸肌间淋巴结。术后CMF(CerbB -2阳性则用CAF)方案化疗加放疗 (残乳 5 0Gy/2 5次 ,肿块位于内乳区另作胸廓内照射 )。ER阳性者服用TAM 5年。结果　全组随访 1～66个月 ,均无瘤生存 ,乳房外形优良率达 90 %。结论　对早期乳腺癌在严格掌握指征的前提下保留乳房是切实可行的 ,术后要正规化疗、放疗及内分泌治疗。     

早期乳腺癌保留乳房治疗的临床研究

目的　探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的可行性及安全性。方法　回顾性分析 40例早期乳腺癌病例接受保留乳房治疗的疗效。治疗方法采用乳腺肿块局部切除及同侧腋窝淋巴结清扫 ,术后行同侧全乳、相邻胸壁、腋窝、锁骨上下淋巴结区域外照射放射治疗 ,部分病例照射了内乳区 ,外照射剂量 45～ 5 0Gy ,2 3～ 2 5次。乳房肿瘤的局部补量照射采用高剂量率 (HDR) 192 Ir进行组织间插植补量照射或 9～ 12MeV电子束局部照射 ,剂量 12～ 2 0Gy。结果　全组 5、10年无瘤生存率和总生存率分别为 90 .0 %、82 .2 9%和 92 .5 %、87.3 6% ,10年局部复发率 5 .0 7% ,10年远地转移率 5 % ,Ⅰ、Ⅱ期10年生存率的统计学差异有显著性意义 ,χ2 =17.5 1,P <0 .0 0 1。HDR192 Ir组织间插植补量照射与电子束补量照射和腋淋巴结阴性病例与腋淋巴结阳性病例的 5、10年生存率的统计学差异无显著性意义。Cox模型多因素预后分析显示临床分期具有影响预后的趋势 ,其Ⅰ、Ⅱ期的相对危险度是 2 .73 8倍。全组美容效果达到等级佳和良的占 92 .5 %。结论　早期乳腺癌保留乳房治疗安全可靠 ,但对Ⅱ期病例应慎重对待。     

早期乳腺癌保留乳房治疗效果观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术的近期效果。方法对可行保乳的12例患者先行局部切除肿瘤和部分乳腺组织，清扫同侧腋窝淋巴结，检查胸肌间淋巴结，术后根治性放疗。对照组29例患者行乳房全切加同侧腋窝淋巴结清扫术。腋窝淋巴结阳性者行CAF方案治疗，ER阳性者服用TAM5年。结果保乳术占同期乳腺癌手术的4．1％，保乳术组中住随访28个月，有2例局部复发16％；全乳切除术组中住随访31个月，无局部复发。1例发生对侧乳腺癌（3．4％）；两组均无远处转移及死亡病例。保乳术组美容效果满意率为92．9％。结论对早期乳腺癌在严格掌握指征的前提下保留乳房是切实可行的，术后要正规化疗、放疗及内分泌治疗。     

从痰瘀论治乳腺增生症148例

笔者从 1996年 6月至 1999年 6月 ,根据中医理论 ,从痰瘀着手 ,采用疏肝理气、软坚散结、泻血通络之法治疗乳腺增生症患者 148例 ,取得满意的疗效 ,现总结如下。1　一般资料148例患者均为门诊病例 ,均经钼靶Ｘ线、或近红外线、或冷光透照检查 ,并结合病史确诊为乳腺增生症 ,排除乳腺炎、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他乳腺疾病。其中女 139例 ,男 9例 ;年龄 2 4岁～ 5 3岁 ;病程最短 6个月 ,最长 8年 ;肿块最小 2 .1ｃｍ× 1.7ｃｍ× 1.3ｃｍ ,最大 3.8ｃｍ× 3.1ｃｍ× 2 .9ｃｍ。双侧乳腺增生 6 5例 ,左侧 48例 ,右侧 35例。临床主要表现为乳…     

黑龙江曼氏裂头蚴病2例

曼氏裂头蚴病在我国并非少见 ,而且历史悠久 ,15 96年李时珍即有记载[1] 。截至 1998年国内已有2 3个省 (市、自治区 )报告散在病例 62 3例[2 ] ,但我省未见报道 ,现报告 2例。病例 1,女性 ,5 0岁 ,农民 ,黑龙江省五常人。因左乳房皮下有一球状肿物疑是乳腺癌 ,两年前在我校附属第一医院普外科住院。体检 :左乳房皮下触及 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ硬块 1个 ,质硬 ,触痛。患者没去过外省 ,无生食及贴敷蛙、蛇肉史 ,在田间劳动时偶饮生水数次。手术摘出肿块 ,其内取出 7.5ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .1ｃｍ白色、扁平、无节的带状活虫 1条。鉴定为曼氏裂…     

早期乳腺癌保守性手术治疗12例分析

目的探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床应用价值.方法自1995年～2005年,本院共12例早期乳腺癌患者接受了保留乳房的手术治疗加术后放疗.结果随访6～107月,全部病例均存活,美容效果满意.中位生存时间53个月,随访满5年者生存率100%（7/7）.1例患者术后3年局部复发,再行全乳腺切除术后已无瘤生存4年.结论选择部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例行保乳手术治疗是可行的.早期乳腺癌采用保乳手术治疗效果满意.     

隐性乳腺癌一例

隐性乳腺癌 (ｏｃｃｕｌｔｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ ,ＯＢＣ)是临床上乳房触不到肿块 ,仅以同侧腋窝淋巴结转移为首发症状 ,临床上较少见 ,容易误诊。1　临床资料女 ,43岁 ,右腋下肿块 2ｍｏ余 ,无触痛 ,光滑 ,活动 ,皮肤无红肿 ,右乳未扪及肿块 ,取右腋下淋巴结 (肿块 )活检。病理诊断为“淋巴结转移性腺癌” ,在我院行“右乳腺癌改良根治术”。病理资料 (术后 ) :ａ 大体 :全切乳腺 1个 ,体积 2 2ｃｍ×14ｃｍ× 5ｃｍ ,多切面切开肉眼未见明显肿物 ,多处取材。送检腋窝及锁骨下淋巴结取材。ｂ 病理诊断 (术后 ) :右乳腺内见低分化腺癌组…     

超声引导下针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的应用

早期发现、早期治疗是改善乳腺癌患者预后的关键。细针穿刺细胞学检查是一种诊断早期乳腺癌的有效手段 ,但对于乳腺微小病变常难以做到准确的定位穿刺 ,在早期乳腺癌的诊断中 ,其作用受到限制。我院自 1996年开展了超声定位细针针吸细胞学检查术 ,临床 187例经验表明 ,该法提高了穿刺抽吸的阳性率及诊断符合率 ,现将资料较全的 12 6例分析报道如下。1　临床资料1.1　对象本组 12 6例中 ,女性 12 4例 ,男性 2例 ,年龄 2 0～ 77岁 ,平均 37 0 6岁 ,肿瘤直径 0 4～ 7ｃｍ ,多数在 3ｃｍ左右 ,单侧乳腺肿块 117例 ,双侧乳腺肿块 9例 ,肿块位于…     

0．1mm超微焦点放大摄影诊断隐匿性乳腺癌的价值探讨

目的：探讨0．1mm超微焦点放大摄影对隐匿性乳腺癌的诊断价值。方法：因腋窝肿块前来就诊,而临床乳房内未触及肿块,后经腋窝肿块切除活检证实为淋巴结转移性腺癌的患者共6例。6例术前均行普通钼靶X线摄影（简称普通摄影）与0．1mm超微焦点钼靶X线放大摄影（简称放大摄影）,追踪随访病例仅行放大摄影。结果：普通摄影检出乳腺内癌灶2例;放大摄影检出乳腺内癌灶4例（包括普通摄影检出的2例）,追踪随访2年后再检出1例,共5例。结论：放大摄影应作为检查以腋窝肿块就诊而乳房内未触及肿块的患者的常规检查方法。     

乳房结核误诊为乳腺癌7例分析

乳房结核临床较少见,发病率在1.5%～2.8%,由于临床表现缺乏特征性,常误诊为乳腺癌,误诊率达50%[1]。我院1985年以来手术治疗并经病理证实本病12例,其中术前误诊为乳腺癌7例,现分析如下:1　临床资料本组均为女性,年龄20～53岁,平均31岁。病程最短6个月,最长20个月,平均8个月。均以乳房肿块为主要临床表现,无明显的结核中毒症状。肿块在5ｃｍ以内者4例,5～10ｃｍ者3例。肿块位于右乳者4例,左乳者3例,伴同侧腋窝淋巴结肿大者3例。乳房慢性窦道形成4例。本组均经病理学证实。行乳腺区段切除3例,单纯切除4例,同时切除患侧腋窝肿大淋巴结3例。术后…     

早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床观察

目的探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果。方法分析我院2003～2007年收治的26例早期乳腺癌实施保乳手术并作腋窝淋巴结清扫的患者,术后均接受放疗、化疗及内分泌治疗。结果切除乳腺肿瘤及周围组织2cm范围,切缘病理检查均阴性。腋窝淋巴结清扫平均每例13个。全部患者乳房外形保持良好。术后平均随访24个月,乳腺和腋窝均无复发迹象。结论保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切,但术前严格掌握手术适应证、术后行规范的辅助治疗是保乳手术获得良好疗效的保证。     

副乳腺及副乳腺癌1例

患者 ,女 ,56岁。因右腋下肿物 2年余 ,渐大 1个月入院。体查 :双侧乳房对称 ,大乳房 ,肥胖型。双侧腋下均可见范围约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小皮下结节状隆起 ,边界不清楚 ,质地软 ,未见明显点状突起物及分泌物。右胸大肌外侧前外缘、皮下结节深面可触及一肿物约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质地硬 ,边界清 ,活动度良好 ,无明显压痛 ,右腋窝淋巴结无肿大。入院诊断 :①右副乳腺肿物待查 ;②双侧副乳腺。切取一小块右腋下肿物送冰冻病理检查 ,结果为浸润性导管癌。遂行右乳腺Ｈａｌｓｔｅｄ根治术。术后解剖标本 :肿物位于胸大肌外侧 ,腋窝前缘 ,质地硬 ,约4…