老年胆道疾病外科治疗中的几个问题

1983～1990年间共收治老年胆道疾病患者82例。男性21例,女性61例。年龄60～69岁77例,70岁以上者5例。本组中以急性化脓性胆囊炎胆石症、急性化脓性胆管炎最多,占59.8％(49/82),慢性胆囊炎胆石症占34.15％(28/82),此外,胆总管下端狭窄、硬化性胆管炎、无结石性胆囊炎、胆囊癌各1例。 49例急性病例中,均有右上腹痛。除6例体温基本正常外,43例均有不同程度发热,其中高于39℃者8例,均为急性化脓性胆管炎和化脓性或坏疸性胆囊炎。实验检查和心电图证实有低血钾27例;心     

胆道病变患者异常心电图110例分析

分析３６８例胆道疾病患者中１１０例异常心电图，其中以胆囊胆管癌，急性梗阻性化脓性胆管炎，慢性胆囊炎胆石症及急性发作者发生率较高；胆道疾病治愈后绝大多数心绞痛，异常心电图可缓解和恢复正常；胆道疾病异常心电图与患者年龄有密切关系，以老年人发病率较高，临床应予重视。     

290例胆道系统疾病的心电图分析

<正>胆道系统疾病可引起心前区疼痛、心功能紊乱及心电图改变,有人提出“胆心综合征”的概念。本文就1985～1995年我院确诊的胆道系统疾病且有心电图资料的290例进行分析。 1.临床资料 一般资料:290例中,女180例,男110例。年龄14～79岁,60岁以上占12.5％,急、慢性胆囊炎111例,胆石症121例,化脓性胆管炎13例,胆道蛔虫症36例,胆囊积液2例,胆囊穿孔     

胆心综合征52例临床治疗探讨

胆心综合征系指胆系疾病引起冠状动脉供血不足,心脏活动失调和／或心电图异常的临床综合征。本文随机抽样１９９６年至１９９８年间在本院诊治的２１０例胆系疾病病例,其中有心脏病表现者５２例。现将诊治体会并结合有关文献总结如下,以提高医生对本征的认识。１临床资料１．１一般资料：本组病例男性１９例,女性３３例。年龄３８～７０岁,平均年龄５０．５２岁。胆系疾病史最短１月,最长２０年。其中胆石症慢性胆囊炎１０例,胆石症慢性胆囊炎急性发作１８例,急性化脓性胆管炎１２例,单纯性胆囊炎８例,胆囊多发性息肉４例。５２例…     

胆囊切除术828围手术期护理体会

胆囊切除术是治疗胆道感染和胆石症的常用手术。随着胆道疾病患者的增多 ,近年来文献报道了一系列胆囊切除术引起的不良后果 ,因此 ,提高胆囊切除术的质量 ,加强围手术期的护理非常重要。现将我院 1 996年 6月至 2 0 0 1年 6月 82 8例胆囊切除术的围手术期护理体会报道如下。1　临床资料本组 82 8例 ,男 3 2 8例 ,女 50 0例 ,年龄最大的 83岁 ,最小的 1 8岁 ,中位年龄 46岁。合并总胆管结石 66例 ,肝内胆管结石 8例 ,慢性结石性胆囊炎 562例 ,急性化脓性胆囊炎 2 3 4例 ,急性化脓性胆管炎 3 2例 ,T形管引流术 1 3 8例 ,82 0例康复 ,7例出现…     

老年性胆囊炎、胆结石特殊临床表现与治疗探讨

老年胆囊炎胆石症的临床表现复杂而严重 ,现将 1997年以来收集的 60岁以上特殊表现的 19例老年胆囊炎胆石症的诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例中男 8例 ,女 11例 ,年龄 60～ 69岁10例 ,70～ 79岁 7例 ,>80岁 2例 ,明确急性胆囊炎、胆石症者 8例 ,慢性胆囊炎、胆石症者 9例 ,胆囊息肉 1例 ,毛细胆管炎 1例。1.2　临床表现　首发症状以咳嗽、胸痛和呼吸困难为主 ,有的胸片见有肋膈角变钝、模糊等肺炎表现 3例 ;有胸闷、心前区不适、胸痛等酷似冠心病心绞痛症状 ,心电图检查可有过早搏动、 ST段和 T波改变的 2例 ,以中上…     

急诊胆道手术麻醉处理的探讨

我院共施行急诊胆道手术126例,其麻醉处理报告如下: 1 资料与方法 全组126例,全部为急诊手术病人,包括急性胆囊炎、胆石症、化脓性胆管炎、胆囊坏疽、穿孔、急性胰腺炎并胆囊炎等.其中男41例,女85例,年龄介于19-92岁,60岁以者占55%.     

胆囊系统急诊的超声诊断

本文就我科经诊断,并经手术和病理证实的胆囊及胆道常见急诊患者248例,报告如下.临床资料 本组患者251例,男97例,女154例.年龄20～74岁,平均48岁. 结果 本组248例胆系疾病急诊患者中,急性胆囊炎230例(93％),其中胆石症219例(88％),胆囊周围脓肿8例(3.4％),胆道蛔虫症8例(6.4％). 急性胆囊炎主要超声图像特点:①胆囊肿大233例急性胆囊炎中,220例胆囊肿大,仅4例在正常范围.特别是急性化脓性或坏疽性胆囊炎,首先超声图像表现为胆囊肿大.②胆囊壁均有不同程度的     

胆道疾病围手术期的整体护理

胆道疾病很多,其中胆道感染临床最常见。此类疾病发病急骤,病情进展快,因此正确的围手术期整体护理,对降低胆道疾病的死亡率,减少并发症,促进患者早日康复尤为重要[林平冬,纪树梅.对整体护理过程中若干问题的探讨.世界今日医学杂志,2001;2(2):153]。1临床资料1.1一般资料:我科于2004年～2006年治疗胆道疾病70例,男34例,女36例,年龄50￣80岁。急性胆结石63例,伴胆囊炎48例,其中化脓性坏疸性胆囊炎2例,慢性胆囊炎伴胆石症20例,胆管炎7例,肝内、外胆管结石4例,胆道肿瘤4例。1.2结果:本组治愈58例,好转12例,其中感染2例。2整体护理2.1制定护理计…     

老年胆道疾病132例临床分析

我院自1998年1月～1999年12月共收治胆道疾病451例,其中60岁以上老年胆道疾病132例,占同类疾病29.7%.现将132例老年胆道疾病的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男27例,女105例;60～70岁94例,71～82岁38例,平均年龄67.8岁. 1.2 临床诊断急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎104例,胆囊炎伴胆总管结石13例,萎缩性胆囊炎1例,胆囊癌1例,胆囊息肉1例,胆囊切除术后综合征1例.     

70岁以上老年重症胆管疾病治疗分析(附38例报告)

目的探讨70岁以上老年急性胆囊炎胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎、急性化脓性胆管炎（ASC）的特点和治疗措施,以降低病死率。方法2001～2005年收治急性重症胆管患者38例,年龄71～86岁,平均76.4岁。伴高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎肺气肿等疾病。入院给予上腹彩超、心电图、血常规、凝血功能、血气分析、血生化检查。入院6～24h行急症手术31例,保守治疗3～5d后中转手术7例。结果急症手术组死亡1例,中转手术组死亡2例,两组病死率间差异有显著性意义（P〈0.05）。余35例均痊愈出院。结论老年人重症胆管急症具有急症手术可行性和临床意义。     

1153例胆系感染疾病的临床分析

本院自1974年2月至1982年1月共收治胆系感染疾病1153例,其中胆石症并发急性胆管炎(包括慢性胆管炎急性发作)771例(66.9％),胆道蛔虫症301例(26.1％),胆道蛔虫并发胆石症68例(5.9％),急性胆囊炎9例(0.8％),其余有胆管癌2例,胆囊扭转及异位胆囊各1例,上述4例均并发胆结石。本文对基层医院胆系感染的诊治作一初步总结讨论如下。     

54例老年急性胆道感染的外科治疗体会

本院近 5年共收治 54例老年急性胆道感染患者 ,就其临床特点、手术时机、手术方式的选择及肺部并发症防治等方面进行了讨论。1　临床资料1.1　年龄与性别　本组男 13例 ,女 41例 ,年龄 60～84岁 ,平均 68.5岁 ,男∶女为 1∶3.15。1.2　临床诊断　急性化脓性胆囊炎 36例 ,急性穿孔坏疽性胆囊炎 10例 ,急性梗阻化脓性胆管炎 8例。1.3　合并症　慢性呼吸道疾病 (慢支、肺气肿 ) 14例 ,高血压病 15例 ,心律失常 5例 ,心肌缺血 6例 ,糖尿病2例 ,电解质紊乱 4例 ,胆源性胰腺炎 1例。1.4　治疗　急诊手术 51例 ,胆囊切除术 2 4例 ,胆囊切除术 胆总…     

胆囊切除术并发症分析

资料与方法 1990年1月～2008年6月做胆囊开腹切除术458例,男152例,女306例;年龄18～78岁,平均45．5岁。胆囊结石450例中,急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈胆囊管结石嵌顿52例,胆囊息肉4例,慢性萎缩性胆囊炎4例。发生并发症共17例,占3．7％,其中胆囊切除术后综合征8例,胆总管损伤1例,胆漏2例,胆道狭窄1例。胆总管残留结石2例,胆囊积液1例。     

胆道疾病伴心电图异常100例分析

<正>胆道疾病发作期常伴有心电图异常,作者对100例患者治疗前后的变化作观察分析如下。 临床资料 1.一般情况:100例中,男20例,女80例。年龄17～83岁,平均58.5岁。无胆石性胆囊炎14例,胆囊、胆总管结石71例(其中伴有阻塞性黄疸31例),化脓性胆囊炎14例(其中伴有休克8例);胆总管囊肿1例。 2.100例患者入院后治疗前均作心电图检查,结果见表1。     

简化APACHEⅡ评分系统评估胆道手术患者病情的临床价值

手术的成败与手术前后对患者病情严重程度的判断和处理关系密切,尽可能全面准确地判断病情并采取有效措施是非常重要的.本组应用简化 APACHEⅡ(以下称简A—Ⅱ)评分系统对1987～1991年125例胆道疾病手术患者进行了回顾性调查,现报告如下.资料与方法一、病例:本组胆道手术患者共125例,其中男42例、女83例;年龄19～76岁,平均年龄49.2岁.临床诊断为急性胆管炎15例(其中急性重症胆管炎8例)、急性胆囊炎48例、慢性胆囊炎及胆石症56例、阻塞性黄疸4例、胆道蛔虫症2例.术前合并胰腺炎4例次、中毒性休克5例次、心脏疾病7例次、     

腹腔镜胆囊切除术49例处理体会

本院自1999年3月～2000年10月施行腹腔镜胆囊切除术49例,现将有关情况报道 如下。 　　1　临床资料　本组49例,男12例,女性37例,年龄28～72岁,平均54 .5岁。其中急性化脓性胆囊炎6例,慢性结石性胆囊炎35例,胆囊息肉8例。术中遇到胆囊 三角严重粘连、胆囊颈(管)结石嵌顿、急性化脓性坏疽性胆囊炎、胆囊动脉解剖变异等情况 。无一例中转开腹及发生并发症。     

急性梗阻性化脓性胆管炎36例分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(简称化脓性胆管炎)是胆道疾病的重危急症,常发生严重休克:死亡率很高。我院60—70年共收治316例胆石症、胆囊炎,其中化脓性胆管炎36例,占11.4％。36例中死亡10例,占27.77％,现结合临床资料分析,关于早期诊断及处理原则提出几点肤浅体会。临床资料一、年令和性别:本组36例中女25例,男11例,发病年令最小者15岁,最大者72岁,以31—60岁为最多,共20例。二、病史及手术史:本组27例曾有反复多次胆管炎发作史,12例曾做过各种胆道手术,其中6例胆囊切除术,4例总胆管取石引流术,2例胆管探查术。     

急性重症胆管炎手术后的护理体会

胆道疾病是临床外科的常见病.其中以胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫病多见.在急腹症发病率中仅次于急性阑尾炎,胆道感染可引起胆石症,胆石症又可引起胆道梗阻而诱发感染,多数病人经镇痛、解痉、抗炎等非手术治疗而获效,但往往病情转为慢性,日后遇到诱因反复发作,尤其对肝内或肝外胆总管急性梗阻伴急性化脓性感染,且临床表现特殊时,即称为急性梗阻性化脓性胆管炎.     

腹腔镜胆囊切除的临床体会

我院于1992年9月初,经腹腔镜施行胆囊切除术(简称LC)共8例,现报告如下: 一、临床资料 8例患者中,男2例,女6例,平均年龄46岁(36～56岁);慢性胆囊炎合并胆囊结石7例,胆囊息肉1例,术后1例出现胆瘘,引流出胆汁80ml.24小时后自行停止;术中1例因胆囊周围粘连比较严重,分离时出血较多而中转开腹手术,无手术死亡。 1.适应症与禁忌症:目前腹腔镜胆囊切除术,主要适用于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。对伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性胆管炎、有出血倾向与凝血障碍性疾病,既往有较大的上腹部手术史等,在我院暂