硬膜外阻滞在新生儿急腹症手术中的应用

新生儿急腹症手术多主张全麻插管[1] ,我院近 5年来对 8例新生儿急腹症手术实施硬腹外麻醉 ,效果确切 ,报现告如下。1　临床资料8例患儿ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 1 1ｈ～ 2 5天 ,手术时体重 1 .8～5 .1ｋｇ。其中肠梗阻 4例 ,先天性巨结肠 2例 ,先天性肠旋转不良伴腹壁缺损、先天性高位无肛各 1例。手术时间 45～ 1 40ｍｉｎ。术前患儿全身情况较差 ,大多并发腹胀、呕吐 ,伴有轻、中度脱水、发热等症状。2　麻醉方法麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 5～0 .1ｍｇ,鲁米那 1 0ｍｇ。清醒状态下行硬膜外麻醉 4例 ,辅以基础麻醉…     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用

统计本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月麻醉资料 ,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术 86例 ,麻醉效果好 ,安全 ,现报道如下。1　临床资料　　患儿 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 12岁 ;体重 10～34ｋｇ ;手术分类 :阑尾切除 4 5例 ,疝囊高位结扎 2 5例 ,鞘状突结扎 8例 ,下肢手术 8例。全部患儿术前禁食 4ｈ以上 ,入手术室前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,入手术室后静脉缓慢推注 1%氯胺酮液 1～ 2ｍｇ ｋｇ做基础麻醉 ,患儿入睡后再行硬膜外穿刺 ,置管后硬膜外均采用 1.2 %～ 1.6…     

尼可刹米拮抗哌替啶呼吸抑制的观察

1　资料与方法1)　一般资料 :上腹部手术病人 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,体重 46～ 6 8ｋｇ ,ＡＳＡＩ Ⅱ级 ,心肝肾功能正常 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组各 2 0例。2 )　麻醉方法 :术前用药均为鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,选择硬膜外麻醉 ,穿刺点为Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 。麻醉平面控制在Ｔ4 以下 ,待麻醉平面固定后 ,Ａ组用哌替啶 5 0ｍｇ+氟哌利多 2 .5ｍｇ静脉推注。Ｂ组用药在Ａ组的基础上同时加用尼可刹米 0 .5ｇ。3)　观察方法 :全部病人都用德国ＤｒａｇｅｒＳＡＺ麻醉机面罩扣压半紧闭式通…     

小儿麻醉前口服咪唑安定的镇静效果

小儿麻醉前用药的目的是产生良好的术前镇静 ,使麻醉诱导平稳而不延长其苏醒时间。传统的术前肌注鲁米那钠和阿托品效果不满意。本文探讨口服咪唑安定和阿托品的术前镇静效果。一、临床资料本组 6 0例择期行唇、腭裂手术患儿中 ,男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 8岁。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (对照组 32例 )术前 30ｍｉｎ鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注 ;Ⅱ组 (咪唑安定组 ,2 8例 )术前 30ｍｉｎ咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,用5 0 %ＧＳ稀释至 5～ 10ｍｌ在病房内由麻醉医生配合患儿家…     

小剂量氯胺酮复合安定在臂丛神经阻滞的辅助作用

上肢和肩部手术行臂丛神经阻滞方法简便有效 ,但有时因解剖原因可出现阻滞不完善。本文观察 58例臂丛神经阻滞不完善辅助小剂量氯胺酮复合安定情况。1　资料和方法1 1　一般资料　本组男性 38例 ,女性 2 0例。年龄 16～ 6 5岁。体重 4 0～ 6 8ｋｇ。既往均无高血压和精神病史 ,麻醉前病情分级 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级。手部和前臂手术 30例 ,肘关节和上臂手术 18例 ,肩部手术 10例 ,手术时间 4 0～ 2 10ｍｉｎ。1 2　麻醉方法　术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ ,心率 >10 0次 /ｍｉｎ不用阿托品改用东莨菪硷 0 3ｍｇ。入室后即开…     

全麻复合硬膜外阻滞用于肺癌手术的临床观察

全麻复合硬膜外阻滞近年来被广泛地应用于临床 ,本研究拟将全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻用于肺癌手术。对比观察对循环、苏醒及烦躁发生的影响 ,现报告如下。1　资料与方法肺癌手术病人 40例 ,年龄 37～ 71岁 ,体重 42～ 6 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,术前冠心病高血压病人 3例 ,肺功能中重度阻塞性障碍 3例。随机分为研究组 (Ⅰ )采用全麻复合硬膜外麻醉和对照组 (Ⅱ )采用单纯全麻组 ,每组 2 0例。术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .5ｍｇ和鲁米那 0 .1ｇ。麻醉诱导用咪唑安定 0 .15ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 5 μｇ·ｋｇ-1,依托咪酯 3ｍｇ·ｋｇ-1、琥…     

氯胺酮配合妇科手术200例体会

氯胺酮配合硬膜外阻滞用于腹部手术时有报道 ,且众说不一。我们对 2 0 0例妇科手术病人采用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　妇科手术病人 2 0 0例 ,年龄 15～ 70岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。包括子宫肌瘤 12 8例 ,卵巢囊肿 4 8例 ,宫外孕 16例 ,子宫脱垂 8例。1 2　麻醉方法　术前常规苯巴比妥 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ肌注 ,取Ｌ2～ 3或Ｌ1～ 2 间隙穿刺 ,向上置管 ,用1 6 %利多卡因与 0 15%布比卡因混合液做硬膜外阻滞。当平面上界达Ｔ6 ～Ｔ8且麻醉效果确切时 ,静脉滴注哌替啶 1ｍｇ/ｋ…     

小剂量氯胺酮在剖宫产术中的应用

硬膜外阻滞麻醉止痛效果好 ,麻醉平面及血压较易控制 ,对宫缩无明显抑制 ,为近年剖宫产术的首选麻醉方法[1] 。但有时出现因硬膜外阻滞不全 ,患者疼痛 ,延缓胎儿产出时间 ,甚至导致新生儿评分下降。我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 1年 3月试用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞欠佳患者 ,2 0例效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　选择 2 5～ 35岁 ,足月、单胎、头位、母婴健康拟行剖宫产术且硬膜外阻滞欠佳产妇 40例 ,随机分为观察组2 0例 ,对照组 2 0例。1.2.　方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。经Ｌ2～ 3 椎间…     

胆道手术硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

硬膜外阻滞麻醉为我国常用的麻醉方法 ,以腹部手术应用最广泛。近年来我们对胆道手术不同麻醉方法进行比较观察 ,现报道如下 :1　资料及方法1 1　一般资料 :全组病例系慢性结石性胆囊炎择期手术共 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例。年龄 2 0～ 80岁 ,体重 5 9 8±15 5ｋｇ ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为硬膜外阻滞麻醉组及普鲁卡因安氟醚静吸复合麻醉组 (简称静吸组 ) ,每组 30例。1 2　麻醉方法 :硬膜外组 :术前 30分安定 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ常规肌注 ,穿刺点Ｔ8～Ｔ10 ,向头端置管 3～ 4ｃｍ ,1 6 %利多卡因和 …     

500例初产妇剖腹产手术硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉止痛完善 ,肌松良好 ,是剖腹产手术常用的麻醉方法之一 ,我院近年来在硬膜外麻醉下行剖腹产手术 5 0 0例 ,现总结分析如下 :1　资料和方法　　本组 5 0 0例均为初产妇 ,年龄 2 2～ 34岁 ,全部为急诊手术。其行剖腹产手术原因见附表。手术平均时间为6 0ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,其中 40例麻醉前未用任何药物 ,多在手术中给于静注安定 5～ 10ｍｇ ,连续硬膜外阻滞采用左侧卧位正中穿刺直入法 ,穿刺点均为腰 1～ 2棘突间隙 ,常规静脉补液。麻醉用药为 2 %利多卡因 ,先注入试验剂量 3～ 5ｍｏｌ,待出现节段性阻滞平面…     

曲马多在剖宫产术中的临床应用观察

由于剖宫产术的指征放宽 ,剖宫产术数有较大增加 ,但硬膜外麻醉效果软欠佳 ,故常辅助药物 ,对 1 87例剖宫产术中应用曲马多的实施情况 ,分析报道如下。1　资料与方法一般资料 :我院 2 0 0 0年元月至 1 0月共行剖宫产术 1 87例 ;ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,其中产程延长者 72例 ,胎盘早剥者 1 2例 ,前置胎盘者32例 (上述均为急诊手术 )。疤痕子宫者 2 0例 ,珍贵儿者 4例 ,年龄 2 1～ 4 5岁 ,体重 4 5～ 92ｋｇ ,麻醉时间 6 1± 2 0ｍｉｎ ,手术时间 4 0±1 8ｍｉｎ。麻醉方法 :麻醉前半小时常规肌注鲁米那 0 .1～ 0 .2和阿托品 0 .5ｍｇ(或 6 54-Ⅱ ) ,…     

曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

硬膜外麻醉期间时有寒战发生 ,寒战使机体耗氧量增加 ,心肺负胆加重。本文观察曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果良好 ,并与哌口替啶作对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择硬膜外麻醉期间发生寒战反应的病人 5 0例 ,其中ＡＳＡⅠ～Ⅱ级男 2 6例 ,女 2 4例。年龄 16～ 5 4岁。体重 4 2～76ｋｇ。主要为腹部 ,盆腔及下肢手术。所有患者术前无严重心、肺、肝、肾功能疾病和内分泌功能紊乱。入室前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,硬膜外阻滞均使用1 5 %利多卡因和 0 2 5 %丁卡因 (含肾上腺素 1∶2 0万 )混…     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…     

利布合剂单次硬膜外阻滞用于脊柱外伤骨折手术的体会

自 1994年以来 ,笔者用 1%利多卡因、0 .2 5 %布比卡因和 1∶2 0万肾上腺素混合剂 (简称利布合剂 ) ,在单次硬膜外阻滞下行脊柱外伤骨折手术 6 3例 ,麻醉效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　 6 3例中 ,男 48例 ,女 15例。年龄 18～ 6 0岁。骨折部位均在Ｌ1以下 ,无 1例完全瘫痪。术前ＡＳＡ病情估计Ⅰ～Ⅱ级。手术历时 12 0～ 2 0 0ｍｉｎ。1.2　麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。视脊柱骨折部位和手术部位确定硬膜外穿刺点 ,一般在骨折椎体上 1～ 2个椎间隙穿刺。穿刺成功后 ,先注入试验剂量利布合…     

硬膜外加全麻用于右半肝切除术的麻醉处理

我院近年来进行了 2 8例常温下全肝血流阻断右半肝切除术 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　资料　全组选择性手术 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例。年龄 34～ 58岁 ,体重 4 9～ 78ｋｇ。右肝癌 2 5例 ,肝右叶巨大血管瘤 3例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,肝功能无明显损害 ,肾功能正常 ,ＥＣＧ正常。1 2　方法　麻醉前用药 :阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那钠0 1,术前 30ｍｉｎ肌注。于Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺 ,再行右颈内静脉穿刺 ,开放两路上肢静脉。硬膜外给利多卡因 ( 1 33% )、地卡因 ( 0 167% )合剂 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 15ｍｌ,测试麻醉平面后…     

股神经阻滞用于髌骨术后镇痛的临床观察

我院 1999— 2 0 0 1年行髌骨手术 93例 ,采用股神经阻滞行术后镇痛 ,取得了良好临床效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 93例中 ,男 5 2例 ,女 41例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 6 0岁 ,无肝肾功能障碍及神经肌肉传递功能障碍。其中急症 32例 ,择期手术 6 1例。随机分成 2组 :对照组 46例 ,连续硬膜外麻醉 ,无术后镇痛 ;观察组 47例 ,连续硬膜外麻醉 ,术后行股神经阻滞。两组患者年龄、性别、体重及手术时间无明显差异。术前常规肌注鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。连续硬膜外麻醉选用 2 %利多卡因加 1∶2 0万盐酸肾上腺素 ,…     

硬膜外阻滞辅助异丙酚用于乳癌根治术

采用硬膜外阻滞麻醉行乳癌根治术 ,常出现上段平面阻滞不全 ,追加其他辅助药麻醉仍不够满意 ,患者有不良记忆。我院自 1997年开始 ,对乳癌根治术患者采取硬膜外阻滞并适当辅以异丙酚进行麻醉 ,其效果满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例女性患者 ,年龄 32～ 6 3岁。ＳＡＳⅠ—Ⅱ级。体重 44～ 6 8ｋｇ。1.2　麻醉前用药　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。1.3　麻醉操作方法　选用Ｔ3 ～Ｔ4 作硬膜外穿刺向上置管。麻醉用药 :(1) 1%利多卡因加 0 .15 %的卡因加 1∶2 0万肾上腺素 ;(2 ) 0 .375 %布比…     

触诊法判断硬膜外阻滞平面的临床观察

临床上判断椎管内神经阻滞平面的方法通常为针刺法。有报道说通过触摸皮肤磨擦阻力改变来判断椎管内神经阻滞平面的方法 ,我们做了临床验证。1　资料与方法1.1　临床资料 :以 5 1例硬膜外阻滞下行腹部手术的成年患者为对象 ,男 2 0例 ,女 31例 ,年龄 2 1～ 6 6岁。1.2　观察方法 :麻醉前用药为肌注安定 1 0ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ。硬膜外阻滞穿刺点 :胆囊手术 1 7例取Ｔ9～ 10 ;阑尾手术 2 1例取Ｔ12 ～Ｌ1;腹股沟疝、剖宫产手术 1 3例取Ｌ1～ 2 ,均向上置管 3ｃｍ。硬膜外注入试验量 2 %利多卡因5ｍｌ,1 0ｍｉｎ后测定 ,…     

3种椎管内麻醉方法应用于子宫肌瘤切除手术的比较

子宫肌瘤切除手术主要选择椎管内麻醉 ,本文旨在探讨脊麻 (ＳＡ)、硬膜外阻滞 (ＥＡ)和ＳＡ复合ＥＡ(ＣＳＥＡ)三种方法的优劣。1　资料与方法1 1　一般资料子宫肌瘤患者 96例 ,随机分为ＥＡ组 38例、ＳＡ组 2 0例和ＣＳＥＡ组 38例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ ,ＳＡ与ＥＡ均按常规操作。ＣＳＥＡ组则用“针中针”单间隙穿刺法 ,经2 5Ｇ脊麻针 1次性注入 1∶1∶1,重比重溶液 1 8～ 2 2ｍｌ。退出脊麻针后再头向置入硬膜外导管 ,并根据阻滞平面和手术时间酌情硬膜外腔给药。ＥＡ组与ＣＳＥＡ组术毕…