胸腺脂肪瘤1例报告

1　临床资料患者,男,30岁,因胸闷一个多月入院,无发热、咳嗽、咯血。十年前胸透体检提示有:心影增大。胸片检查示:右侧心腰丰满,右心缘中下段自上而下呈囊袋状向右扩大,边缘清楚,内缘与心影紧贴,两膈面清晰。印象:右侧纵隔增宽。胸部ＣＴ检查:右侧纵隔内见一130×100×76ｃｍ肿块影,起源于前纵隔,沿心包向右下生长达右膈顶部,绝大部分为脂肪密度,ＣＴ值为—100Ｈｕ左右,其中见斑、索条状软组织密度灶,增强无强化。肿块边缘清楚,紧贴右侧心包,与心包分界清楚。心脏各房室正常,肺内未见异常改变。诊断:右侧纵隔脂肪瘤,与心包外壁粘连,考虑来源…     

纵隔恶性淋巴瘤1例

患者,男,17岁。因无诱因出现颈前肿物并进行性增大4个月,伴声嘶2周于1998年11月3日入院。体查:发育正常,双侧腋下、腹股沟等多处浅表淋巴结轻度肿大,质韧,无触痛。颈前肿物约9ｃｍ×19ｃｍ,质韧,边界欠清,活动度差,无明显触痛。叩诊心界向两侧普遍性增大。肝脾肋下未及。实验室检查:ＲＢＣ502×1012/Ｌ,ＷＢＣ125×109/Ｌ,Ｎ0848,Ｌ0152,Ｈｂ158ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ273×109/Ｌ,ＡＫＰ91Ｕ/Ｌ。Ｘ线胸部透视及正侧位片:两肺未见异常。心影增大,心胸比率>065,心尖搏动微弱,位于心影内。上纵隔呈对称性增宽,右缘近心底部见一类胸腺角样“船帆征”,两…     

先天性重复食管1例

<正> 患者女,15岁。体检时发现右胸内有一包块,无明显临床症状。查阵:胸廓对称,两肺呼吸音稍粗,心律不齐。心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。触诊:剑突下似有一肿块、质软、囊性感。肝脾肋下未触及。四肢脊柱无异常。X线检查:正位胸片右心缘有一密度增高阴影,上起自肺门,下紧贴膈面,边缘光滑略呈弧形。侧位片病变位于纵隔内,并向膈下延伸,肿块纵隔段呈水滴状,大小约13×7厘米。胸部电视透视:肿块与降主动脉影、心影不相连。立位及卧位观     

超声心动图诊断完全性肺静脉异位引流1例

<正> 患儿男,14岁,活动后心慌气短、口唇紫绀6年。体检:发育差,口唇轻度紫绀,胸廓对称,两侧可见轻微哈氏沟,心前区稍隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线处.未触及细震颤,心界稍大,在胸骨左缘2助间闻及较粗糙的3/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂。心电图:电轴右偏,顺钟向转位,右室肥厚。X 线:两肺血增多,心胸比率0.55,右室、右房增大。上纵隔影增宽向外膨隆与下方的心影相连呈“雪人心”。超声所见:①右房、右室明显扩大,左房小,肺动脉扩张,房间隔中部回声中断21mm,彩色多普勒见     

不典型巨大包裹性脓胸1例

[病例 ]男性 ,58岁。 10天前出现无明显诱因右胸持续性疼痛 ,程度不甚剧烈 ,伴有劳累性呼吸急促、心悸 ,休息后缓解 ,不伴明显的畏寒、发热。余无特殊。影像学检查　Ｘ线 :右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、右胸第二前肋水平以下大片均匀致密影 ,其上缘呈弓状凸起。右肺门、右心缘、右膈面及右肋膈角显示不清 ,纵隔结构轻度左移。ＣＴ :右侧胸廓饱满 ,右胸内巨大椭圆形囊性包块 (2 3 0ｃｍ× 16 1ｃｍ×14 9ｃｍ) ,囊壁均匀、光滑 ,厚约 0 3～ 0 5ｃｍ ,未见结节状隆起或局限性增厚 ;囊腔内呈均匀低密度灶 ,平均ＣＴ值 15Ｈｕ。纵隔右心缘旁弧…     

《读片窗》说明:

<正> 本例胸片所见:图1示两肺门阴影缩小,为向二侧扩大的心影所遮没。右下肺动脉干细小,肺血管纹理稀少。心影呈烧瓶状。右心缘明显向右突出,并向上延伸,房高比大于1/2。心尖圆钝,位于膈上。上纵隔     

右位心并酒精性心肌病植入VVI永久起搏器1例

1　资料1 1　患者男 ,48岁 ,因头昏 1年余 ,胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧 5ｄ入院。 2 0年前摄胸片示右位心 ,饮酒 2 0余年 ,平均每日饮高度白酒2 0 0ｇ左右。入院时查体 :Ｐ 47次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 7/9 33ｋＰａ。急性病容 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,双肺叩清 ,双下肺闻及中湿性罗音 ,心浊音界位于胸骨右侧 ,心尖搏动点在右第 6肋间锁中线外 1 0 5ｃｍ处 ,心界向左右两侧扩大 ,未闻及杂音。心电图示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,室性逸搏心律 ,符合右位心改变 ;胸部Ｘ片示右位心 ,心影增大 ,肺野呈瘀血样改变。超声心动图示心脏镜像右…     

完全性肺静脉畸形引流的影像学表现及手术对照

完全性肺静脉畸形引流是一种少见的先天性心血管畸形 ,本文介绍此型中较常见的一种类型———心上型 ,并经手术证实 ,现将 2例患者的影像学表现及手术所见介绍如下。病例介绍例 1　女 ,2 0岁。自幼发现心脏杂音 2 0年 ,无胸闷、心悸、气喘及紫绀 ,心尖搏动区位于左锁骨中线第四肋间 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅲ / 6级ＳＭ杂音 ,Ｐ2 亢进。胸片示肺区纹理增多增粗 ,肺纹理边缘较清晰、锐利 ,肺呈“充血征” ,右心缘增大 ,心影亦增大 (心胸比率 =0 5 8) ,肺动脉段凸出 ,主动脉结显示不清 ,两上纵隔阴影增宽 ,向外膨隆 ,与下方的心影相连 ,状如…     

先天性肺发育不全2例

先天性肺发育不全是一种少见的肺先天性发育畸形 ,易误诊。本院 1 993～ 2 0 0 2年共确诊 2例 ,现报道如下。1　病例介绍病例 1　患者 ,女 ,32岁 ,慢性咳嗽、咳白色粘痰2 5年 ,每于感冒时加重。曾在多所医院诊断为“支气管炎”。本次又因受凉后咳嗽、咳痰加重伴胸闷、气促入院。查体 :气管右移 ,心尖搏动位于右锁骨中线第 4肋间 ,心浊音界右移 ,脊柱左凸弯曲。胸片后前位 (图 1 )示 :纵隔右移 ,心影位于右胸腔 ,左肺代偿性肺气肿 ,右肺下部团块状阴影。心脏彩超 :右位心。胸部ＣＴ(图 2 )示 :右肺体积小 ,心影位于右胸腔 ,纵隔右移 ,右膈上…     

1例纵隔类癌的CT表现

患者男性　62岁患者2个月前无诱因出现前胸阵发性疼痛,呈针刺感,每次疼痛持续时间不定,不伴有放射痛;无咳嗽、咯血及发热,未出现四肢肌肉无力。外院诊断:前纵隔肿物性质待定,胸腺瘤可能性大。1999年11月10日入我院胸外科。体检:未见明显异常。Ｘ线胸片:未见明显异常。胸部ＣＴ:前上中纵隔不规则软组织呈均匀强化,ＣＴ值达904ＨＵ。肿块与血管关系密切,矢状和冠状位重建见肿块呈侵袭性生长,与纵隔内结构无明确界限,并进入血管间隙。左肺上叶后段胸膜下及左肺下叶前、外基底段见多个小结节,密度较低。ＣＴ诊断:前纵隔软组织肿块,呈浸润生长,伴…     

哑型二尖瓣闭锁不全一例

无收缩期杂音的二尖瓣闭锁不全,临床较为少见,Nellen等氏曾报告6例,然国内尚未见到报告.现将我院经手术证实的一例报道如下.患者,男,33岁,住院号70502.活动后心慌、气急两年余,近半年来加重,且有阵发性心跳加快,体力显著衰退.13年前曾咯粉红色痰一次,平时爱好运动.某地医院曾以风心二狭收住院,经治疗上述症状减轻,转入我院作二尖瓣分离术.检查:脉搏80次,呼吸20次,心尖搏动可见,心前区未触及震颤,心界无明显增大,心率80次,心律规则,心尖区闻及Ⅲ级舒张期杂音,未闻及收缩期杂音,第一心音稍钝.未闻及开瓣音,肺动脉瓣区第二音增强.X线摄片:两肺纹理增多,心影增大呈二尖瓣型,肺动脉段实出,心左缘可见四弓,心右缘可见双房阴影,左前斜位见食道受压向后移     

左室表面巨大淋巴管瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,10岁 ,主因发现心脏增大 3年入院。患者缘于 1996年 3月 1日因腹痛在当地医院拍胸部Ｘ线片时发现心影呈靴形 ,为进一步诊治于 1998年 2月 2 3日来我院查心脏彩色超声心动图 ,提示 :前纵隔间皮瘤样改变。1998年 12月 30日为手术入我院。查体 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,心界向左扩大 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,肝脾无肿大 ,双下肢无浮肿。心脏三位片示 :心影呈靴形增大 ,心胸比 0 6 8;胸部透视显示 :心尖部搏动极弱。心电图示 :窦性心律 ,心电图大致正常。彩色超声心动图示 :各房、室腔大小…     

纵隔脓肿误诊二例报告

例 1男 15岁 ,自述 10天前患左胫前部及背部脓疱疮 ,抗炎治疗好转一周后突发高热气急 ,胸疼 ,曾按“败血症”处理无效 ,胸片疑“纵隔淋巴瘤”转来我院。ＰＥ :Ｔ39.6℃ ,Ｐ96次 ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 ｍｉｎ ,一般状况差 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,心界略大。左胫前及胸背部各有一结痂的化脓性灶。余 (一 )化1 验室检查 :血ＲＴ :Ｈｂ12 0ｇＬ ,ＷＢＣ36 .5× 10 9 Ｌ、Ｎ90 % ,Ｌ6 %、Ｍ3%、Ｅ1%。胸片示 :上纵隔增宽 ,见突向两肺野的半弧状肿块影 ,横径达 9 ,边界清晰 ,密度均 ,部分于心影重迭 ,髂穿符合感染像 ,诊断 :①纵隔感染 ,②纵隔淋…     

三尖瓣下移畸形的X线诊断——(附6例报告)

本文报道6例三尖瓣下移畸形,X线平片表现心脏均为高度增大,呈球形(主要为右心房扩张所致),右心室漏斗部膨隆,肺动脉段凹陷,肺血管纹减少以及大血管影小。透视及记波片,除在心缘上部搏动较强外,其余心缘搏动均减弱。造影所见与以往文献报告一致。 文中强调了本症平片与法鲁氏四联症、三联症的鉴别诊断。四联症心影一般不大或轻度增大,右心室肥厚,主动脉增宽,心影呈靴状,故不难区别。下列各点有助于三联症的鉴别:(1)右房高/心高比值,本症比三联症更大。(2)三联症多有肺动脉段凸出,而本症则常见右心室漏斗部膨隆。(3)左肺动脉/右下肺动脉比值,三联症比本症增大显著(P<0.05)。 当本症平片诊断困难或因外科手术需要显示其病变解剖与血液动力学改变时,则必行右心导管及选择性右房造影检查。     

纵隔脓肿误诊二例报告

例 1男 15岁 ,自述 10天前患左胫前部及背部脓疱 ,抗炎治疗好转一周后突发高热气急 ,胸疼 ,曾按“败血症”处理无效 ,胸片疑“纵隔淋巴瘤”转来我院。ＰＥ :Ｔ39.6℃ ,Ｐ96次 ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 ｍｉｎ ,一般状况差 ,双肺呼吸音清晰 ,心律整 ,心界略大。左胫前及胸背部各有一结痂的化脓性灶 ,余 (一 )。化验室检查 :血ＲＴ :Ｈｂ12 0ｇ Ｌ ,ＷＢＣ36 .5× 10 9 Ｌ、Ｎ90 % ,Ｌ6 %、,Ｍ3%、Ｅ1%。胸片示上纵隔增宽 ,见突向两肺野的半弧状肿块影 ,横径达9ｃｍ ,边界清晰 ,密度均 ,部分于心影重迭 ,髂穿符合感染像 ,诊断 :①纵隔感染 ,②纵隔淋…     

典型肺真菌病一例

<正>患者男,44岁,发热,咳嗽,咯铁锈色痰。患者曾有肺结核病史,没有规范治疗。影像诊断:胸部正侧位X线片示右中下肺野见一空洞,洞内见一球形肿物,肿物上缘与洞壁间见一新月状透亮间隙;左中肺野可见斑片状模糊影;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大。     

全内脏反位合并贲门癌1例

患者男性 ,５７岁 ,因呕血伴头晕１０ｈ于２００１年３月１５日入院。查体 :贫血貌 ,心尖搏动在右锁骨中线第４肋间。Ｘ线胸片显示纵隔心影呈右位 ,心脏大血管向右侧完全转位 ,胃泡位于右侧。腹部Ｂ超检查见肝脏位于腹腔左侧 ,脾脏在右侧。心电图提示右位心。出血停止后作纤维内镜检查 ,发现贲门胃底前壁有约３．０ｃｍ×２．５ｃｍ“溃疡”面 ,基底僵硬、凹凸不平 ,边缘不规则 ,累及食管粘膜。Ｘ线钡餐透视见食管下段管腔扩张 ,贲门部有约３ｃｍ长充盈缺损。诊断 :(１)贲门癌伴出血 ;(２)全内脏反位。３月２０日在全麻下手术 ,经右第７肋床…     

右位心伴内脏反位1例

患者，男，57岁。ABO血型B型，Rh血型阳性。因诊断痛风住院治疗。体检发现为右位心。心尖搏动位于右第五肋间隙锁骨中线外0．5cm；心浊音界大部分位于右侧；触诊：心尖搏动位置同望诊。心率70次／min，心律欠齐，未闻及杂音。心电图导联反接后所示图形为正常波形，窦性心律不齐。胸部X线照片报告：右位心，心影呈靴型，大小正常，心尖及主动脉结向右转位，胃泡位于右上腹部。腹部B超报告：在左季肋部探及肝脏，右季肋部探及脾脏。     

后纵隔巨淋巴结增生症一例

患者男 ,2 3岁。无任何症状 ,体检时Ｘ线胸部透视发现右后纵隔肿块 ,椭圆形 ,境界清楚。查体无阳性体征。ＣＴ平扫示两肺野清晰 ,右中后纵隔内见一软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘规整 ,ＣＴ值为 3 8～ 46Ｈｕ ,大小约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,向前推压气管隆突及纵隔内血管 ,隆突间距扩大 ,右主支气管变窄 ;向左推移食管。周围结构未见明显浸润、破坏。ＣＴ增强后 ,肿块不均匀强化 ,呈结节状 ,ＣＴ值为 81～ 91Ｈｕ(图 1)。图１术前ＣＴ增强扫描;词质跛?:于右中后纵隔见一大小约 7.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 6.5ｃｍ的肿块 ,包膜完整 ,表…     

甲状腺许特莱氏细胞腺瘤恶变1例报告

病历摘要女患,68岁。颈部包块29年,明显增大4个月,伴压气,无声音嘶哑。体检:双侧甲状腺大,左叶下极可扪及7×5cm 结节,界线清楚,随吞咽移动;颈部淋巴结不大,声带正常。实验室检查:T_3、T_4正常。X 线检查:颈前软组织影增浓、增厚,气管向右侧弧行移位。上纵隔影增宽,胸段气管向右受压移位。B 超:甲状腺左叶明显增大,下极5.4×5.4×4.1cm 肿物,包膜不完整,内部回声不均,见有钙化光斑。约0.4cm。并见不规则液性暗区。右叶稍大.提示:①左甲状腺腺瘤囊性变伴钙化;②结节性甲状腺囊性变。核素检查:右叶弥漫性增大,左叶下极冷结节。术前诊断:结节性甲状腺肿囊性变。术中见双侧甲状腺肿大,有大小不等结节,左叶下极有一大结节。行双侧甲状腺大部切除。镜下所见:左叶甲状腺内有大结节呈实体状。瘤细