曲马多用于小儿术后镇痛

小儿术后镇痛随着成人镇痛经验的积累和更安全、有效镇痛方法的出现 ,渐被人们关注。本文选择了2 5例行颈部手术的小儿进行静脉自控镇痛 (PCIA) ,并观察疗效及不良反应。1　资料与方法1·1　一般资料　选择ASAI～II级 ,行颈部手术的患儿和成人各 2 5例。分为儿童组 ,即观察组 (A组 )男 15例 ,女 10例 ,体重 2 0～ 4 2kg ,年龄 5～ 14岁 ;成人组 ,即对照组 (B组 ) ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。A组 13例静脉氯胺酮麻醉 ,12例气管插管静脉氯胺酮复合吸入。B组均气管插管吸入 +静脉异丙酚复合麻醉。1·2　方法　手术结病人清醒…     

静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉在小儿手术的应用

目的比较静脉全麻复合单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻对于小儿下腹部手术的临床效果。方法选择择期行下腹部手术的患儿86例。随机分为2组:Ⅰ组行静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉;Ⅱ组行单纯静脉复合全麻,观察2组的临床效果。结果Ⅰ组麻醉效果均满意,术中追加氯胺酮或丙泊酚较少。Ⅱ组小儿麻醉期间有心率增快、流泪、体动等反应,需追加氯胺酮或丙泊酚,苏醒时间明显长于Ⅰ组。两组麻醉期间心率、术毕清醒时间、所需氯胺酮剂量差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉在小儿手术的应用效果良好,值得临床推广。     

静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的应用

目的：比较静脉全麻复合单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻用于小儿下腹部手术的临床效果。方法：选择择期行下腹部手术的患儿80例。随机分为2组：A组40例行静脉全麻复合骶麻;B组40例行单纯静脉复合麻醉,观察2组的临床效果。结果：A组麻醉效果均满意,术中未追加氯胺酮。B组小儿麻醉期间有心率增快、流泪、体动等反应,需追加氯胺酮,苏醒时间明显长于A组。2组比较麻醉期间心率、术毕清醒时间、所需氯胺酮剂量差异有统计学意义。     

芬太尼复合麻醉在小儿外科中的临床应用研究

由于小儿本身特有的生理特点及呼吸系统和循环系统发育的不完善和不合作 ,对临床麻醉的要求高。寻找安全、有效的麻醉方法一直是临床麻醉研究的热点。本文拟通过观察小儿外科手术中芬太尼复合麻醉方法时的血流动力学和数量化脑电图变化以及术毕苏醒时间和术后不良反应的发生率 ,以研究这种麻醉方法在小儿外科只的应用。1　资料和方法1·1　研究对象及分组　选择ＡＳＡ(美国麻醉医生协会 )Ⅰ -Ⅱ级 ,择期手术患儿 4 0例 ,男 19例 ,女 2 1例 ;年龄 1 75～ 11(6 3± 3 0 )岁 ;体重 12～ 35 (18 9± 6 6 )ｋｇ。随机分成 2组 :芬太尼复合麻醉…     

硬膜外联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用

子宫肌瘤切除术要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,无痛 ,肌松良好 ,对病人安全 ,术后镇痛可靠。据此 ,我们选择了腰麻醉硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)应用于子宫肌瘤切除 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本院择期子宫肌瘤全切除术 2 0例 ,根据麻醉方法的不同分为ＣＳＥＡ组和连续硬膜外麻醉(ＥＡ)组 ,每组 10例 ,两组病人一般资料相仿 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 60岁 ,平均年龄 4 7 0岁 ,体重 4 8～60ｋｇ ,无重要脏器疾患 ,无高血压。1·2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1,阿托品 0 5ｍｇ ,开放静脉输液通道快速输入…     

盐酸多沙普仑于小儿静脉全麻催醒的临床观察

盐酸多沙普仑(Doxapramhydrochoride商品名:佳苏仑,恩华药业集团徐州第三制药厂生产,规格:5ml :10 0mg ,批号:3 90 10 )为非特异性呼吸兴奋药,常用于成人全麻催醒,其催醒效果非常明显,但它用于小儿病例报道较少。1999-0 5～2 0 0 2 -0 8,我们选择90例不行气管插管的小儿静脉全麻患者进行催醒,取得了满意的效果,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　选择美国麻醉医师协会(ASA)分级:I～II小儿患者90例,男40例,女45例,年龄3～12岁,体重10～40kg。90例均为小儿静脉全凭麻醉,手术时间3 0～12 0min。将90例患儿随机分为用盐酸多沙普仑催…     

芬太尼复合麻醉用于颅脑显微手术的临床观察

芬太尼复合麻醉镇痛好 ,对循环扰乱轻 ,已广泛应用于心血管外科、普腹外科手术。我院自 1997年以来应用芬太尼复合麻醉于颅脑显微手术 30例 ,收到了良好的效果 ,总结报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男 16例 ,女 14例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 8～ 4 9岁 (平均 38 5岁 ) ,体重 52～ 70ｋｇ(平均6 2 3ｋｇ) ,包括垂体瘤 7例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 5例 ,颞顶胶质瘤 5例 ,听神经瘤 4例 ,鞍区肿瘤 4例 ,脑血管畸形动脉 3例 ,小脑肿瘤 2例。术前神志清楚 ,手术时间4 5～ 7ｈ(平均 5ｈ35ｍｉｎ)。1·2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 …     

小儿电视胸腔镜手术麻醉处理及体会

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)创伤小 ,术后恢复快 ,已越来越受到患者欢迎 ,且随着手术技术的日益成熟开展范围愈加广泛。现将我院自 1994年以来 ,实施的小儿电视胸腔手术麻醉的情况总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例小儿ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄(10 .0 7± 2 .3 1)岁 ,体重 (2 3 .0 1± 8.0 7)ｋｇ。手术种类包括先天性心脏病动脉导致未闭结扎术 2例 ,肺大泡结扎 3例 ,气胸肺修补4例。1.2　麻醉方法　术前 3 0ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ。麻醉诱导依次静脉注入Ｖ -ＯＨ70ｍｇ/ｋｇ ,氟芬…     

三种不同配伍药物术后硬膜外腔自控镇痛(PCA)的临床应用研究

术后病人自控镇痛现在愈来愈受到人们的重视 ,病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)临床应用日益广泛。本研究目的在于比较低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼或吗啡、氯胺酮用于术后ＰＣＡ的临床镇痛效果及其不良反应 ,寻找一种较理想的ＰＣＥＡ药物配伍。1　资料和方法1·1　一般资料　 10 0例ＡＳＡ评级Ⅰ -Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行腹部手术 ,其中男 55例 ,女 4 5例 ,年龄(39 2± 10 2 )岁 ,体重 (6 5 8± 13 5)ｋｇ ,手术部位包括 :胆囊、肾、输尿管、子宫及下肢手术。按手术先后随机分成Ａ组…     

气管内全麻复合硬膜外阻滞在胸腹部手术中的应用

为提高麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,及达到良好的术后镇痛 ,我院应用气管内全麻复合硬膜外阻滞实施胸腹部手术 4 7例 ,经临床对比观察 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级择期性胸腹部手术 94例 ,随机分为两组 ,气管内全麻复合硬膜外阻滞4 7例 (简称组Ⅰ ) ,其中男 2 9例 ,女 18例 ,平均年龄(44± 0 7)岁 ,体重 (56± 5 4 )ｋｇ。手术种类 :肺手术18例 ,乳腺癌根治术 8例 ,心包剥离术 6例 ,胃、肝、胆手术 15例。合并心血管疾病 6例 ,慢性支气管疾病 5例。气管内全麻组 4 7例 (简称组Ⅱ )。其中男…     

小剂量氟芬合剂与咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用

氟芬合剂与咪唑安定是椎管内麻醉时常用的静脉辅助药物 ,为防止呼吸与循环抑制 ,氟芬合剂传统用法是 1/ 2单位缓慢静脉推注 ,然而临床使用表明 ,此法不能提供满意的术中镇静效果及消除术中知晓。本文旨在探讨小剂量咪唑安定与 1/ 2单位氟芬合剂联合使用时所产生的镇静、遗忘效果 ,以及是否引起明显的呼吸循环抑制。1　资料与方法1·1　一般资料　择期子宫全切术的患者 4 0人 ,年龄2 5～ 5 0岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,分Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0人 ,均施行硬膜外麻醉 ,Ａ组以 1/ 2单位氟芬合剂静脉注射 ,Ｂ组以 1/ 2单位氟芬合剂 + 0 0 3ｍｇ/ｋ…     

静吸复合全麻联合连硬外麻在上腹部手术中的应用

本文对静吸复合全麻联合连硬外麻与单纯静吸复合全麻、连硬外麻在上腹部手术中的麻醉效果进行了临床对比观察 ,效果满意 ,现将结果报道如下。1　资料与方法选择美国麻醉医师协会 (ＡＳＡ)标准Ⅰ～Ⅲ级上腹部手术患者 2 0 1例 ,随机分为Ａ组 :连硬外麻组 ;Ｂ组 :单纯静吸复合全麻组 ;Ｃ组 :静吸复合全麻联合连硬外麻组。每组 6 7例 ,3组患者的一般情况、性别、年龄、体重、手术时间均无显著性差别 ;术前 30ｍｉｎ常规麻醉前用药。Ａ、Ｃ两组患者入手术室后 ,选胸椎第八、九棘突间隙 (Ｔ8- 9)穿刺 ,穿刺成功后 ,头向置管 3 5ｃｍ ,固定保留 ;…     

402例小儿手术麻醉的体会

近年来，随着小儿手术麻醉的日益增多，相应地对麻醉医师的水平要求也越来越高、越来越全面，现就本人自2002年至今402例择期小儿手术麻醉体会如下：1资料与方法1．1一般资料择期小儿腹部手术264例，四肢骨折及多指畸形78例，烧伤及烫伤23例，五官科手术37例；男285例，女117例；年龄6个月～12岁，ASAⅠ或Ⅱ级。     

下肢手术病人自控镇痛的临床研究

作者研究了病人静脉自控镇痛(ＰＣＩＡ)、病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)两种方法在下肢术后病人的应用。现报告如下。1　资料与方法　 6 0例下肢手术病人 ,男 47例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。分别为股骨、髌骨、胫腓骨、内外踝骨骨折手术。麻醉前肌注阿托品、鲁米那。麻醉方法为腰麻—硬膜外联合阻滞。手术终了 ,将病人分为 2组 ,每组 30例。第一组采用静脉套管针连接电子微量泵行静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ) ,药量为 0 .0 0 4%～ 0 .0 0 8%芬太尼 0 .0 5 %～0 .10 %氟哌利多 ,负荷量 5ｍｌ,背景量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣＡ …     

异丙酚-氯胺酮应用于小儿门诊手术的麻醉效果观察

目的　观察小儿异丙酚复合氯胺酮麻醉的效果及术后恢复情况。方法　选择 74例ASAⅠ级门诊小型择期小儿手术 ,随机分为Ⅰ组 (异丙酚 -氯胺酮组 )及Ⅱ组 (咪唑安定 -氯胺酮组 ) ,每组 37例。观察诱导前及术中MAP、HR、SpO2 、麻醉起效时间、清醒时间、术后留观期间不良反应的发生率。结果　Ⅰ组术中呼吸、循环基本稳定 ,Ⅱ组HR较麻醉前增快 (P <0 . 0 1) ;Ⅰ组术后清醒时间明显短于Ⅱ组、不良反应明显少于Ⅱ组 (P <0 . 0 5 )。结论　异丙酚 -氯胺酮静脉维持麻醉对小儿门诊小手术的生理干扰较小 ,清醒快 ,不良反应少。     

枢丹用于小儿术后镇吐中的不良反应

近一年来,我院麻醉科试用芬太尼复合恩丹西酮(枢丹),利用镇痛泵进行小儿术后连续静脉镇痛及镇吐,共280例,取得了确切的效果,但在使用的过程中,也发现枢丹作为中枢性的镇吐药物,出现了一些与镇吐效果无关的不良反应,现总结报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料 各类小儿择期及急诊手术280例,男161例,女119例,年龄从6个月到17岁之间,体重从7kg到55kg之间,     

氯胺酮复合异丙酚麻醉在儿童门诊手术中的应用

氯胺酮因具有起效快 ,镇痛完全 ,价格便宜 ,使用方便等特点 ,特别适合门诊儿童手术的麻醉 ,但因其对心血管兴奋以及术后精神症状等副作用 ,为人们在门诊手术应用有所顾虑。为此 ,我们将氯胺酮复合异丙酚用于门诊儿童手术的麻醉 ,观察麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响 ,以评价其实用性和安全性。1　临床资料与方法1·1　病例资料　本组选择ＡＳＡＩ -Ⅱ级的门诊手术36例 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 2～ 10岁 ,体重 10～4 0ｋｇ ,心肺功能正常 ,其中关节脱位及骨折复位外固定术 11例 ,清创缝合术 9例 ,包皮环切术 5例 ,烧伤创面换药 4例 ,食…     

喉罩技术七氟醚复合舒芬太尼在小儿短小手术中的应用

目的:观察七氟醚复合舒芬太尼在小儿短小手术中的应用。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行泌尿科手术的小儿随机分为异丙酚复合氯胺酮组(Ⅰ组)和七氟醚复合舒芬太尼组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组术中不使用气管导管和喉罩,保留自主呼吸,麻醉维持用药为异丙酚5～10mg.kg-1.h-1和氯胺酮1～2mg.kg-1.h-1持续静脉泵注,异丙酚不与氯胺酮混合。Ⅱ组使用喉罩维持呼吸道通畅,保留自主呼吸,麻醉维持用药为2%～3%七氟醚。记录两组的麻醉质量(术中强手术刺激时摇头、肢体活动、SpO2<95%的发生例数和术后呕吐发生例数)。结果:Ⅱ组病人术中摇头、肢体活动、SpO2<95%发生率明显低于Ⅰ组(P<0.01),但Ⅱ组术后呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.01)。结论:与异丙酚复合氯胺酮相比,七氟醚复合舒芬太尼麻醉能维持术中呼吸道通畅,避免缺氧,保证麻醉质量,是一优点较多的可用于小儿短小手术的麻醉方法,但需注意术后呕吐的防治。     

体外循环手术患者术前血小板计数与ACT的关系

肝素是目前体外循环 (CPB)中抗凝中唯一使用的药物。激活全血凝固时间 (ACT)是CPB抗凝最常用的诊断方法。因此 ,合理的抗凝是CPB手术的前提并为手术的安全性提供了保障。本文总结近年 36 5例CPB手术患者肝素化后ACT与术前血小板计数 (PLT)的关系。报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　术前根据患者血小板计数 (PLT)将36 5例患者分为 3组 ,I组 :PLT <10 0× 10 9/L ,II组 :PLT为 10 0～ 30 0× 10 9/L ,III组 :PLT >30 0× 10 9/L。1·2　麻醉及体外循环方法　全部患者采用静脉复合麻醉。行桡动脉、颈内静脉穿刺置管 ,…     

非脑、心、胸手术病人全麻后拔管及运送期间SPO2的监测

因脑心胸手术往往影响呼吸中枢或血液循环或对肺组织及呼吸肌的直接损伤 ,全麻后易致低氧血症 ,人们普遍重视 ,术后一般送麻醉恢复室 (ＰＡＣＵ)或重症监护室(ＩＣＵ)。本文只观察其它手术全麻后拔管及运送途中血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )的变化情况。资料与方法1　一般资料　本组 12 0例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,男 5 2例 ,女 6 8例 ,年龄 14～ 73岁 ,急诊 39例 ,择期 81例 ,上腹部手术 76例 ,下腹部手术 2 7例 ,四肢手术 17例。其中 7例术前合并有轻度阻塞性通气功能障碍 ,2例外伤失血性休克 ,2 1例肝功能异常 ,17例心电图 (ＥＣＧ)轻度异常。2　…