关于构建乡村医生在岗培训制度的理性思考

“乡村医生在岗培训”这一概念的提出首见于卫生部《２００１～２０１０年全国乡村医生教育规划》（以下简称“后十年规划”）。“后十年规划”提出 :“到２００５年底 ,……８０ %以上的省、区、市建立乡村医生在岗培训制度 ,８０%以上的乡村医生接受定期的在岗培训。到２０１０年底 ,……９０%以上的省、区、市建立、健全乡村医生培训制度 ,９０%以上的乡村医生接受定期的在岗培训”。“乡村医生在岗培训”是一个全新的概念 ,概念如何界定？具有哪些特征和内容？如何科学建立健全培训制度？这是摆在乡村医生管理工作者面前的一个全新的课…     

乡村医生注册培训的现状分析及今后的工作思路

国务院《乡村医生从业管理条例》第三十一条规定“省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划,保证乡村医生至少每2年接受一次培训”。2006年浙江省乡村医生培训学校组织了全省乡村医生的执业注册培训,根据培训的过程和结果进行了充分的分析和论证,在通过调查研究和总结培训教育经验的基础上,确定今后的乡村医生执业注册培训的思路。     

乡村医生注册培训模式的研究与探讨

目的：了解第一轮乡村医生注册培训后,农村社区的需求和乡村医生自身的需求的变化,为制定乡村医生第二轮注册培训方案提供参照依据。方法：采用自行设计的《乡村医生注册培训项目调查表》,调查杭州市2236名乡村医生,有效调查2188名乡村医生,按照调查的乡村医生对培训知识的需求,对收集的数据进行分析。结果：乡村医生认为注册培训比较迫切的是慢性疾病的管理和防治、农村常见急诊处理、急诊常用药物的使用和合理用药的指导、重点传染性疾病的防治,培训方式以短期的面授、临床进修、临床指导为主。结论：乡村医生每2年1次的注册培训应从数量规模型向质量效益型转变,培训重点应以农村社区的要求和乡村医生自身需求为导向,体现“学用结合”,讲求培训效果,避免低水平重复,倡导参与式培训、菜单式培训,切切实实提高乡村医生的诊疗水平。     

我国中部地区乡村医生培训现状及存在问题分析

目的　通过对当前中国中部地区乡村医生教育现状的分析 ,找出培训中存在的问题 ,为政府进一步发展乡村医生教育 ,提高培训效果提供依据。对象　研究的调查对象为中部 4省 (山西省、安徽省、河南省、河北省 )入选的乡村医生。共调查乡村医生 80 0人 ,收回有效问卷 75 5份 ,应答率为 94 .4 %。方法　横断面调查。结果　中部地区乡村医生教育工作取得了很大的发展 ,乡村医生从数量到质量均有较大的提高 ,但现行的培训模式与实际需求的培训模式有着较大的差别 ,质量也有待进一步改善。结论　乡村医生教育处于发展阶段的新时期。对于乡村医生的培训重点应由数量规模型向质量效益型转变 ,应当将提高乡村医生的整体素质作为培训的重点 ,并运用市场规律来实行“以需求为导向”的培训。     

"万名乡村医生培训"项目第二期培训班在渝开班

由中国红十字基金会联合中国医科大学卫生部中国乡村医生培训中心共同组织实施的红十字天使计划“万名乡村医生培训”项目，全国第二期乡村医生培训班于6月14日在重庆进行了开班仪式。来自全国8个省市的121名乡村医生参加了本次培训班，将接受为期14天的理论培训和临床实习。     

豫东地区乡村医生培训现状的调查与分析

目的：通过对商丘医学高等专科学校在培乡村医生培训现状的调查分析，找出培训中存在的问题，为进一步开展培训工作，提高培训效果提供依据.本次共调查乡村医生3 587人，收回有效问卷3 550份，应答率为98.9%.方法：通过座谈、走访、问卷，收集数据及资料.结果：乡村医生通过培训整体素质有了较大的提高，但现行的培训模式与乡村医生实际需求有着较大的差别，有待进一步改善.结论：乡村医生培训处于发展阶段的新时期，培训重点应由数量规模型向质量效益型转变，并运用市场规律来指导“以需求为导向”的培训模式.     

灵宝乡村医生培训存在的问题及对策

通过对2012年乡村医生培训方式方法的分析,找出培训方式存在的不足并提出建议及对策,为提高乡村医生培训的效果提供依据。调查反映乡村医生在培训方式上存在不足。尤其是培训地点、教学方式及培训内容需要进一步的改进。乡村医生培训对粳村医疗卫生各个方面的改善很有意义,应当重视乡村医生的继续培训工作,并以增加政府支持,改善村医生继续培训工作。     

乡村医生在岗培训教学方式的探讨

乡村医生是我国卫生技术队伍中的一支特殊的卫生技术力量，主要承担了农村的预防保健工作，是我国农村初级卫生保健网的网底，对保障农民的身体健康，建设社会主义新农村具有特别重要的意义。国务院《乡村医生从业管理条例》第三十一条规定：“省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划，保证乡村医生至少每两年接受一次培训”。     

中国启动“万名乡村医生培训计划”

中国红十字基金会上月底在北京正式启动实施“万名乡村医生培训计划”，该计划将以公益筹资方式，用三到五年的时间免费培训一万名贫困地区的乡村医生，旨在逐渐实现“小病不出村，大病才上医院”的基本医疗目标。     

乡村医生对基本公共卫生服务项目认知及现状评价的实证研究

目的：了解乡村医生对基本公共卫生服务项目的认知、实施现状的评价,分析存在问题,为项目在农村地区的可持续发展提供对策建议。方法根据经济状况分类,随机抽取3个乡镇作为样本点,采用定性与定量相结合的研究方法,利用乡村医生培训期间,整群抽取300名乡村医生作为调查对象进行问卷调查,并选取乡村医生进行定性访谈。主要调查村卫生室人力资源状况,乡村医生对基本公共卫生服务认知、培训及对项目评价等。结果乡村医生平均年龄44.02±11.02岁,大专及以下学历占98.2%。村医基本公共卫生服务认知平均分57.48±18.95,合格率40.8%;不同经济状况乡镇的乡村医生基本公共卫生服务相关知识得分差异有统计学意义(F =6.40,P =0.002);乡村医生评价为好的项目是“预防接种、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理服务”。被调查的3个乡镇的乡村医生对高血压患者和重型精神病患者管理服务、传染病报告和处理服务的评价差异有统计学意义(χ21=11.54,χ22=8.17,χ23=9.30)。84.4%的乡村医生参加过项目培训,对培训满意率为51.0%。结论乡村医生对项目认知得分较低,培训效果不理想;应对评价较低的项目及存在问题进行有针对性的改进。     

乡村医生培训理论依据初探

从理论的角度探讨了乡村医生培训的依据,运用卫生法学、生命伦理学、社会医学与卫生事业管理知识得出如下结论：乡村医生培训是卫生法中保护公民健康原则的运用,是法律赋予乡村医生的权利和义务,是医德规范的要求,是以“农村为重点、依靠教育”为内容的我国新时期卫生工作方针的具体体现,是生物-心理-社会医学模式对医学教育影响的结果。     

论增设乡村全科执业助理医师资格考试的必要性及可行性

乡村全科执业助理医师资格考试的增设符合乡村医生合法行医的需要,有利于加快乡村医生队伍执业医师化的进程,并提高其素质,同时在规范乡村医生队伍管理和稳定乡村医生队伍方面具有重要意义。乡镇执业助理医师资格考试的增设、现行相关法律政策提供的法律依据以及政策实施的客体——乡村医生群体的强烈诉求和居民支持使得乡村全科执业助理医师资格考试的增设具备了可行性。为保障乡村医生的执业医师化进程,还需完善现行法律法规和政策、加强针对乡村医生参加执业医师资格考试的医学专业培训及全科医师培训、建立合理的乡村全科执业助理医师补偿、养老等社会保障机制。     

湖北省乡村医生人力资源现状分析

目的：了解湖北省乡村医生人力资源情况。方法：采取调查问卷和访谈的形式,对其基本情况、收入及培训教育等现况进行调查,数据收集后采用excel2003和SPSS12.0进行统计分析。结果：乡村医生人力资源面临人口老龄化、无养老保障、资质偏低、收入不稳定和缺乏相关培训等问题。结论：需要妥善解决乡村医生老有所养的问题,对乡村医生的资格考试作适当调整,并且完善对乡村医生的补助,加强相关培训。     

甘肃省部分地区乡村医生现状及培训状况调查

目的对参加甘肃中医药大学2017年乡村医生进修培训的乡村医生进行调查,了解甘肃省乡村医生的基本情况、在岗培训情况和对本次培训的满意度及建议,提出相关的对策和建议。方法从参加甘肃中医药大学2017年乡村医生进修培训的乡村医生中随机抽取629人进行问卷调查,回收有效问卷574份。调查内容包括乡村医生队伍的基本情况、在岗培训情况、本次培训在学时安排和授课等方面的满意度及建议等。调查结果采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果我省乡村医生队伍老龄化现象已有所改善,35～55岁占79.96%;学历结构偏低,本科及以上学历仅占0.17%;执业化程度较低,执业(助理)医师仅占9.93%,低于全国平均水平;工作量较大,日工作时间8 h及以上占57.14%,78.92%的村医既从事乡村医生工作又务农;收入较低,85.89%的村医月收入在2 000元以下,76.31%的村医无养老保险;在岗培训情况不理想,55.23%的人员未参加过培训;本次培训调查学员对培训的时间、地点和师资均比较满意,理论培训课程学时安排满意度平均得分(4.08±0.06)分,教师授课满意度平均得分(4.14±0.13)分。结论乡村医生队伍依然是我省医疗卫生服务体系的薄弱环节,应继续加强乡村医生队伍的建设;保障乡村医生的收入,完善乡村医生的养老制度;根据乡村医生的实际工作需求加强乡村医生在岗培训。     

辽宁省乡村医生队伍现状及培训需求调查分析

目的通过对辽宁省乡村医生培训状况及需求进行调查,了解当前乡村医生培训的问题,明确需求,并给予合理建议。方法以辽宁省五市乡村医生为调查对象,结合ACGME合格的医生应当具备的6大胜任力,对乡医基本信息以及培训需求进行调查,并对培训影响因素进行分析。结果参加培训学时数不同的人群组间,在年龄分布、学历分布上和收入分布上的差异均有统计学意义（P<0.05）;培训需求以临床技能需求最高（82.0%）,科研学习能力需求最低（24.9%）,不同年龄、学历背景人群对各项培训的需求的差异有统计学意义（P<0.05）,31-35岁年龄组段乡医对临床技能和医学知识培训需求最高,分别为89.5%和78%。大专学历乡医对临床技能培训需求最高,为87.9%。结论辽宁省乡村医生对继续教育培训需求的差异较大,应以需求为导向针对性的开展培训项目。     

Doctors in vocational training: rural background and rural practice intentions

Objective: To report the findings of a national survey of Australian doctors in vocational training about their rural practice intentions and their plans to work full time or part time. Design: A self‐administered mailed survey. Setting: Vocational training: general practice and other medical college training programs. Subjects: Australian doctors (i.e. Australian citizens and permanent residents) registered with one of Australia's 17 medical college vocational training programs in September 2002. Main outcome measures: Intention to practise in a rural area on completion of vocational training; full‐time or part‐time practice plans; views about rural practice. Results: Of the 7899 doctors who met the criteria for inclusion in the study, 4259 (54%) responded. In total:14% indicated a preference for rural practice on completion of vocational training; 17% were GP trainees of which 31% preferred rural practice; 83% were registered with one of the other 16 specialist training programs (e.g. adult medicine, paediatric medicine and surgery) of which 10% preferred rural practice; 50% of general practice trainees and 23% of trainees in other specialist training programs with a rural background indicated a preference for rural practice in the long term, compared with 25% and 7%, respectively, of doctors with an urban background; 46% of general practice trainees with intentions to practise in a rural area plan to practise part time. A positive association was observed between rural background and preference for rural practice (odds ratio (OR) 2.9) and between preference for rural practice and enrolment in the rural general practice training pathway (OR 3.1) and involvement in rural education and training activities (OR 5.1). Conclusions: The findings of this study support initiatives to increase the number of rural background students entering medical school and rural education and vocational training initiatives. Australia's rural doctor shortage is not likely to be addressed by this cohort of doctors in vocational training. General practice workforce plans, rural and urban, need to take note of the high proportion of doctors who plan to practise part time.     

浙江省乡村医生参加临床进修的可行性调查

目的：了解浙江省乡村医生参加临床进修,接受临床指导的可行性。方法：采用自行设计的《乡村医生临床进修可行性调查表》,对全省84个县（市、区）卫生局发放问卷调查,对收集的数据进行分析。结果：26个县的乡村医生实行乡村一体化管理;22个县的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实行收支两条线;22个县的乡村医生临床进修费用和工资补助由本级财政和单位共同承担,4个县由所在单位承担;26个县的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在乡村医生临床进修期间,可以派医生到村卫生室顶岗;41个县认为乡村医生参加临床进修1~3个月,可以替代2年一次的注册培训。结论：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对乡村医生实行乡村一体化管理,并实行收支两条线的情况下,乡村医生参加临床进修和临床进修费用及工资补助是可以落实的;临床进修替代注册培训的时机尚不成熟。     

甘肃省贫困地区乡村医生现状调查及对策建议

目的了解甘肃省贫困地区乡村医生队伍的现状、存在的问题并探讨对策建议。方法对甘肃省参加2019年乡村医生规范化培训项目来自贫困县的1 000名乡村医生进行问卷调查研究,了解贫困地区乡村医生的现状和存在的问题及改进的建议。结果乡村医生队伍中男性和女性的比例约为3∶1;平均年龄为42.39岁,40~50岁的人数约占总人数的1/2;学历层次以高中(中专)学历为主,比例最高为69.3%;助理执业医师占19.9%,执业医师占5.2%,相较于全国平均水平甘肃省乡村医生执业化程度依然偏低;有73.6%的乡村医生月收入在2 500元以下,收入水平偏低;养老保障的参保比例为87.5%;大多数乡村医生有2~3次的岗位培训,有25.23%的乡村医生从未参加过任何培训。结论乡村医生队伍依然是我省基层医疗卫生服务体系中最薄弱的环节,应加强队伍建设,提高乡村医生待遇,建立完善养老保险制度,加强乡村医生岗前和继续教育培训。     

广东省乡镇卫生院医生培训现状分析

目的：了解广东省乡镇卫生院医生培训的现状，为广东省农村卫生人员素质的整体提高提供决策依据。方法；采用现场问卷调查的方法，对全省随机抽样的18家乡镇卫生院的486名医生培训情况进行调查。结果：广东省乡镇卫生院医生有10．2％未参加过任何形式的培训，有67．6％的人认为目前急需的是专业新知识、新技术的培训．有40．6％的乡镇卫生院医生认为经费有限影响其参加培训。结论：广东省乡镇卫生院医生对培训的需求较高．经费有限是影响培训的最主要原因。建议加强政策配套，落实乡镇卫生院医生的在职培训。