三孔法腹腔镜胆囊切除960例临床分析

经过近30年的发展．腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy．LC）目前已成为胆囊良性疾病的“金标准手术”。“四孔法”为LC的经典手术操作方式。近年来随着腹腔镜的普及．术者的手术技巧不断提高．在一些医院“三孔法”正逐渐代替“四孔法”成为LC的首选操作方式。我院自2000年1月至2007年12月常规采用“三孔法”施行LC，已完成960例，现报告如下。[第一段]     

三孔式腹腔镜胆囊切除术340例效果分析

目的探索三孔式腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法，以进一步减少创伤及术后并发症发生率。方法应用该手术方法治疗340例胆囊结石、胆囊息肉及慢性胆囊炎患者，男122例，女218例，平均年龄62．7岁(14～89岁)，其中65岁以上164例。结果340例LC患者中336例通过“三孔法”顺利完成，4例因“胆囊三角”呈严重冰冻状态或Mirizzi综合征无法施展腹腔镜手术而转做开腹手术。结论应用“三孔法”进行LC可以更大程度地减少创伤，进一步体现微创意义。     

二孔法经腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

自上世纪90年代，经腹腔镜胆囊切除手术在我国开展以来，以其创伤小、恢复快及具有美容效果而成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。我院自2000～2006年开展LC以来，共完成3000多例手术。在此基础上，为了追求最大限度的微创化，在2005-2006年中开展了二孔法LC手术，均取得了很好的效果，现报道如下。     

三孔缝扎法腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的：探讨三孔缝扎法腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法和适应证。方法：全麻下采用三孔缝扎法行逆行法LC，脐下缘皮肤戳第一孔（10mm）置入腹腔镜，剑突下2－5cm戳孔（10mm)为主操作孔，右锁骨中线肋缘下2cm偏外2－5cm处戳孔（5mm)为辅助操作孔，借助腹腔镜弯钳和腹腔镜持针器1－0可吸收缝线腹腔内打外科结结扎和3－0可吸收缝针线缝扎双重处理胆囊管，打外科结结扎和／或缝扎单重或双重处理胆囊动脉前后分支，胆囊从剑突下孔或脐部孔取出。结果：67例中成功施行三孔缝扎法LC53例（79％），三孔结扎法LC4例，三孔钛夹法LC9例，四孔缝扎法LC1例。无手术并发症。结论：选择合适病人施行三孔缝扎法LC较安全、可行，此方法避免了钛夹和丝线的残留，减少了一个腹壁戳孔，病人容易接受。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床适应证。方法:2001年3月—2005年8月对580例行三孔法腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料进行回顾分析。结果:580例中行三孔法LC的成功率98%,11例改为四孔法完成,1例因胆囊动脉出血、三角区显露困难而中转剖腹手术,全组患者均治愈出院。结论:只要掌握正确的手术操作方法,三孔法腹腔镜胆囊切除手术是安全可行的。     

三孔打结法腹腔镜胆囊切除术326例

目的：采用三孔打结法行腹腔镜胆囊切除术（LC），进一步减少手术创伤。方法：326例患者在全麻下采用三孔打结法行LC，脐部皮肤皱褶处截第一孔（10mm)置入腹腔镜，剑突下稍偏右截孔（5mm）为主操作孔，右锁骨中线肋缘下2cm处截孔（5mm）为辅助操作孔，借助自制的打结器，应用丝线结扎处理胆囊管及胆囊动脉，胆囊从脐部孔取出。结果：采用此方法行LC成功率达100％，手术时间无明显延长，术后恢复快。结论：三孔打结法LC是一种安全、可行的方法，此方法进一步减少了手术的创伤，有利于术后恢复。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术337例

目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用条件、遵循原则以及使用价值。方法：在四孔技术的基础上，总结了337例拟行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料。对使用三孔法具备的条件、手术要点及原则，改为四孔法的指征进行了总结。结果：三孔法完成了326例（96.7%)，11例（3.3%)改为四孔法；均顺利恢复，无任何并发症发生及中转开腹，结论：三孔法和四孔法一样是一种比较完全有效的治疗有手术适应证的胆囊良性疾病的方法，且创伤更小，但却增加了手术者的操作难度。延长了手术时间。应选择性应用，绝不可追求“少孔”而忽略了安全性。     

三孔法腹腔镜胆囊切除围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为常见的腹部手术之一,目前普遍认为,它是治疗急、慢性胆囊良性病变首选方法[1], 具有手术时间短、生理干扰小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院日短、术后肠粘连机会少等优点,因而受广大患者的欢迎[2].目前,大多数医院仍延续四孔法,但本科于2001年3月～2005年8月对所有的病例采用了三孔法施行LC580例,成功568例,手术成功率98%, 因而对三孔LC的围手术期的护理也提出了更高的要求.     

三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术的临床应用与研究

目的探讨三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和临床应用价值。方法2000年6月￣2002年12月235例患者在全麻下采用三孔套扎法行LC,脐部皮肤皱褶处戳10mm孔置腹腔镜,剑突下偏右戳5mm孔为主操作孔,右锁骨中线下2cm戳5mm孔为辅助操作孔,采用自制腹腔镜圈套器套扎胆囊管和胆囊动脉替代钛夹,切除胆囊从脐部孔取出。2003年1月￣12月将100例LC随机分为传统组(n=50)和三孔套扎组(n=50)进行前瞻性研究,比较手术时间、术中出血量、胆囊破裂、术后疼痛和术后并发症等。结果临床应用235例,三孔套扎法成功完成218例(92.8%),17例(7.2%)改为传统的四孔LC,手术(50.2±19.6)min。临床前瞻性研究表明,三孔套扎法与传统LC相比,尽管手术时间较长(P<0.05),但术后疼痛进一步减轻(P<0.05),术中出血量、胆囊破裂和术后并发症等没有增加(P>0.05)。结论三孔套扎法LC具有更加微创性,且体内无金属异物残留,是安全的和可行的。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术69例体会

目的：总结三孔法行腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和体会。方法：对69例三孔法LC病例进行了回顾性分析。经脐部10mm孔、剑突下10mm孔及右上腹5mm孔实施手术。结果：59例成功地施行三孔法LC,6例中转四孔法LC，4例开腹切除胆囊。全组病人均痊愈出院，无任何并发症。结论：在病例选择适当和LC操作熟练的基础上开展三孔法LC是安全和可行的。     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期常规护理

自法国里昂Mouret医生1987年首次经电视腹腔镜完成胆囊切除术后，腹腔镜手术以其损伤小、恢复快等特点，在全世界范围内迅速普及。我院自1996年开展了各种腹腔镜手术，并建立了一整套腹腔镜手术围手术期护理常规。现结合199例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecgstectomg，LC)报告如下：     

腹腔镜在胆囊壶腹部结石嵌顿时的手术体会

腹腔镜胆囊切除术（LC），因其具有创伤小，痛苦轻，恢复快的优点而成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”，在LC开展初期，急性胆囊炎伴壶腹部结石嵌顿被列为手术禁忌症，随着腹腔镜器械的不断改进和腹腔镜操作技巧的提高，许多原为禁忌症的患者也能行LC治疗。当胆囊管扩张和胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿时处理有一定难度。如处理不当，可出现胆漏，胆管或肝管损伤等严重并发症。我院2002年1月～2006年1月共治疗急性胆囊炎伴壶腹部结石嵌顿34例，32例成功，2例中转开腹，效果满意。报告如下。     

368例腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是胆道外科的常见疾病。常用的治疗方法有开腹胆囊切除(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)。方法采用德国Wolf牌腹腔镜,常规用四孔或者三孔法完成LC。结果会泽县人民医院2004年6月至2007年6月共实行LC手术368例,患者术后恢复良好。结论 LC是治疗慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的经典术式,具有损伤小、术后患者痛苦轻、恢复快、住院时间短的特点。在熟练掌握LC手术操作技能的前提下,更应该了解LC手术的并发症与预防措施,只有这样,方能很好地开殿LC手术。     

三孔法腹腔镜胆囊切除围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为常见的腹部手术之一,目前普遍认为,它是治疗急、慢性胆囊良性病变首选方法^[1],具有手术时间短、生理干扰小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院日短、术后肠粘连机会少等优点,因而受广大患者的欢迎^[2]。目前,大多数医院仍延续四孔法,但本科于2001年3月-2005年8月对所有的病例采用了三孔法施行LC580例,     

腔内“线扎法”在腹腔镜胆囊切除术中处理胆囊管及胆囊动脉的临床探索

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy简称，LC)中运用腔内“线扎法”处理胆囊管、胆囊动脉，使其与剖腹胆囊手术的“百年处理方式”一致，让LC手术病人体内无夹化，有效防范了金属夹结扎方式上的蔽端及其放置不当时所致的并发症发生。现报导如下：     

腹腔镜胆囊切除术中损伤性并发症的处理体会

自1988年首例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscop—iccholecystectomy,LC）获得成功,腹腔镜技术逐渐应用于胆囊手术,具有疗效确切、安全、创伤小等优点。在胆囊切除术中,由于胆囊三角的解剖变异多样及胆囊的毗连解剖关系较复杂,手术中损伤临近血管及脏器是腹腔镜胆囊切除手术中较为严重的并发症,如果处理不当会给患者带来难以弥补的后果。现总结我院9例腹腔镜胆囊切除手术的临床资料,并将预防和治疗措施报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术成功1000例报道

目的探讨电视腹腔镜下胆囊切除术（hparoscopic cholecystectomy，LC）的方法和适应证。方法全麻下采用常规四孔或三孔法手术。结果4例中转开腹手术，其中2例术中发现癌症另行处理。另2例急性炎症严重而开腹。无手术并发症。结论选择合适的病人施行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行、恢复快、痛苦少的经典手术。     

腹腔镜胆囊切除术的护理配合

腹腔镜胆囊切除术（LC）是新兴的外科手段，具有创伤小、手术时间短、病人痛苦轻、疗程短，恢复快等优点。我院自2001年5月开展腹腔镜手术以来，主要以治疗胆道系统疾病为主，治愈患者2000余例，是一种较受欢迎的手术方式，我院2005年1～12月共完成LC427例，手术过程顺利，术毕均安返病房。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术286例治疗分析

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用和价值。方法:回顾性分析286例患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:286例患者痊愈出院,267例行三孔法腹腔镜胆囊切除术获得成功。15例中转四孔法腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹。无胆管损伤,术后胆漏4例,经保守治疗而愈,余患者无其他重大并发症。结论:三孔法LC安全可行。     

腹腔胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术保留了开放法胆囊切除术和非手术疗法的优点，它具有手术创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、疤痕小的优点。我院自1997年10月至2004年5月已完成LC手术583例，通过实践和探索，我们总结了行LC病人手术期的护理方法，现介绍如下：