食管癌切除预防吻合口狭窄的术式探讨

目的探讨食管癌切除预防吻合口狭窄的术式。方法回顾性分析2010年4月—2012年4月我院60例行改良胃食管吻合法食管癌切除患者的临床资料。结果本组60例患者,其中48例梗阻完全缓解,11例部分缓解,1例无效。60例患者术后禁食,4 h后可进食温凉流质,第2天早晨可进食半流质,午后过渡到正常饮食。60例患者中,2例患者术后进食有吞咽梗阻感觉,对其进行为期3个月~36个月的随访,结果显示无吻合口狭窄。结论吻合口狭窄是食管癌切除术后常见的并发症,行改良胃食管吻合法预防吻合口狭窄,其操作简单,临床效果明显,能有效地促进患者早日康复。     

透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者ERCP的临床应用

目的探讨透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者的ERCP内镜治疗经验。方法 11例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗。结果所有病例在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后均插管造影成功(100%),其中9例胆总管结石分别行EST 7例、EPBD 2例,胆总管结石取净率100%;胆管癌1例行EMBE,胆道手术后胆管狭窄1例行ERBD,均顺利完成。ESD术后高淀粉酶血症1例,未发生胰腺炎、消化道穿孔和大出血等严重并发症。结论透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式合并胆管疾病的ERCP诊治中有助于空肠袢内的进镜,便于胆管插管及结石的清除,提高ERCP的成功率,减少严重并发症的发生。     

布朗氏吻合对胃大部切除术后并发症的预防作用

我院自 1997年 7月至 1998年 10月对 30例消化性溃疡行胃大部切除加输出、输入空肠袢侧侧吻合 (布朗氏吻合 )术治疗 ,疗效满意。现讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例患者中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄2 0～ 30ａ 8例 ,31～ 4 0ａ 18例 ,4 1～ 50ａ 3例 ,51ａ以上 1例 ,平均年龄 35ａ。1.2　溃疡部位　胃溃疡 7例 ,其中胃窦部 5例 ,胃体部 2例 ;十二指肠溃疡 2 0例 ;复合性溃疡 3例。2　手术方法胃大部切除、胃 -空肠吻合后 ,选择距胃 -空肠吻合口 10ｃｍ之输出、输入空肠袢作侧侧吻合 ,先缝闭该处空肠系膜 ,减少内疝发生。然后分别上肠…     

胸内食管胃机械吻合至吻合口狭窄的原因及预防

目的　总结 5年来吻合器使用后并发吻合口狭窄的原因 ,从中找出预防的办法 ,减少术后吻合口狭窄的发生率。方法　对 885例食管贲门癌切除术后 ,消化道重建使用吻合器吻合。结果　 885例中术后出现吻合口狭窄的有 5 0例。结论　选择合适型号的吻合器 ,熟练的技术操作 ;吻合时避免损伤吻合口周围组织 ;减少吻合口的加强及包套 ;胃壁吻合处作荷包缝合 ;带蒂大网膜或纵隔胸膜覆盖时不宜过紧 ;梗阻水肿的病人待水肿消退后再行手术等 ,可明显降低术后吻合狭窄的发生率。     

胃术后空肠扭转吻合5例治疗体会

胃术后空肠扭转吻合５例治疗体会张洪臣，边凤国，陈强谱，杨振林，周旭（附属医院外科，２５６６０３）关键词胃大部切除术；残胃空肠吻合；胃穿孔１９７６年以来，我院收治胃大部切除术后空肠扭转吻合５例。停止胃肠减压后均发生呕吐，再次手术治疗。我们采用切除吻合口...     

食管癌切除术预防吻合口狭窄的术式研究

目的：探讨食管癌切除术中预防吻合口狭窄的术式和临床效果。方法：将接受食管癌切除术120例病人分为两组，治疗组60例施行改良胃食管吻合术，对照组采用传统的方法，胃食管单纯吻合法。结果：治疗组60例病人术后随访3～24个月，通过食道吞钡摄片或胃镜检查，提示无吻合口狭窄。对照组60例术后随访3～24个月，通过胃镜或食道吞钡摄片证实15例有不同程度的吻合口狭窄。结论：改良胃食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口狭窄发生率的优点。     

胃大部切除术胃肠错位吻合诊治体会

胃肠错位吻合系指胃大部切除术中，错误地将胃与回肠末端进行吻合，其发生率为0．05％～0．5％．在同大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的并发症中约占3．2％[1]。我院自1962年1月至1995年9月因胃十二指肠疾患行胃大部切除术2949例，诊出胃肠错位吻合2例，占0．06％，外院转入1例，共3例。现就我们的诊治经验结合本组病例加以讨论。监床资料1．一般情况3例均为男性，年龄35～54岁。其中胃溃疡穿孔1例，十二指肠球部溃疡2例，均施行毕Ⅱ式胃大部切除术。病程最短40天，最长3个月。2．临床表现3例均有餐后腹胀、腹泻、食欲不振、消瘦乏力、体重减…     

胃镜直视下气囊扩张治疗食管-胃吻合口狭窄

目的：通过气囊扩张治疗手术后食管—胃吻合口狭窄。方法：应用Germany ENDO—FLEX球囊扩张器在胃镜直视下，气囊加压逐渐扩张治疗食管一胃吻口合狭窄，压力达20～30PSI，病员感胸痛、胸胀为止，持续1～2分钟，间隔3分钟，反复1～2次。结果：治疗后本组12芮员吞咽困难症状得到缓解或消除，有效率100％，近期疗效好。结论：气囊扩张治疗手术后食管—胃吻合狭窄简单、有效、并发症少。     

三种不同吻合方法预防食管胃吻合口瘘及狭窄的探讨

目的　为探索食管胃吻合的最佳方式 ,有效地降低吻合口瘘及狭窄的发生率 ,提高病人术后的生存质量。方法　将 6 2 3例食管贲门癌患者随机分为 :A组 :“荷包式”吻合组 ;B组 :“食管胃分层”吻合组 ;C组 :“食管胃不同平面吻合加盖大网膜或下肺韧带”组 (研究组 )。比较 3种不同术式术后吻合口瘘及狭窄的发生率 ,并分别于术后 2、 4、 8周进行钡餐造影、测量吻合口宽度 ,对狭窄者于术后 3～ 5个月进行食管镜检查 ,观察吻合口情况。结果　三组吻合口瘘的发生率分别为 :3 92 %、 1 48%、 0 %。吻合口狭窄发生率分别为 7 3%、 3 2 6 %、0 92 %。结论　食管胃不同平面吻合加盖大网膜或下肺韧带法可有效预防食管胃吻合口瘘及狭窄的发生 ,为食管胃吻合较理想的术式。     

毕罗Ⅱ式胃大部切除加布朗氏吻合预防十二指肠残端瘘38例分析

十二指肠残端瘘是毕罗Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症之一，尤其是在术中因多种原因致十二指胞残端处理不满意或因输入袢存在梗阻而使十二指肠内张力过高时，其发生率明显增加，本组38例均因各种原因致术中十二指肠残端处理不满意而容易发生十二指肠残端瘘的高危病例，为防止上述病例发生十二指肠残端瘘，笔者采用Billorth-Ⅱ式胃大部切除术加Braun吻合术予以预防，其结果，本组病例无1例发生十二指肠残端瘘，取得良好的疗效。     

食管癌切除颈部吻合预防吻合口瘘

1997～2002年我院对468例食管癌患者行食管大部切除，经食管床将胃上提至颈部，与食管作一层吻合，疗效满意，现报道如下：     

食管胃吻合口瘘和狭窄的预防

目的 探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘和吻合口狭窄的防治。方法 对382例食管贲门癌切除术后采用吻合器吻合进行综合分析。结果 382例食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生率0．26％，吻合口狭窄发生率0．79％。结论 食管贲门癌切除术后采用吻合器吻合，是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效方法。     

预防食管胃吻合口瘘的临床体会

预防食管胃吻合口瘘的临床体会李凤琴郭伟王会娟陈文仲照奎河南省驻马店地区人民医院（４６３０００）食管、贲门癌切除后，食管胃吻合方法在不断改进，但食管胃吻合口瘘仍是术后严重的并发症。我科自１９７９年１月至１９９６年１２月行手术治疗食管、贲门癌１２９６例，...     

胃底壁圆形切除、食管胃单层吻合预防颈部吻合口狭窄

目的 通过改变吻合方法，降低食管中上段癌食管胃吻合口狭窄的发生率。方法 采用胃底壁圆形切除、颈部食管胃单层吻合法治疗512例食管中上段癌患者，分析减少吻合口狭窄的机制。结果 全组发生颈部吻合口狭窄8例（1．56％），吻合口瘘6例（1．02％）。结论 此方法可显著降低吻合口狭窄的发生率，提高患者的生存质量。     

胃肠错误吻合二例报告

胃肠错误吻合系指胃大部切除术中将胃与回肠末端吻合,此种情况比较罕见,死亡率很高。顽固性腹泻,逐渐消瘦是主要症状。钡剂迅速进入结肠是诊断的可靠依据。及早施行正确的胃肠吻合手术,是挽救病人生命唯一有效的措施。