细胞外基质成分联合检测在肝纤维化诊断中的意义

为探讨非创伤性诊断肝纤维化的方法，对107例肝炎患者进行血清Ⅳ－C、HA及PCⅢ含量规定。结果显示，三项指标在慢性肝炎及肝硬化组均较对照组明显升高（P＜0．01），并且慢性肝炎组与肝硬化组之间Ⅳ－C、HA含量比较也有显著性差异（P<0.01）。说明Ⅳ-C及HA在鉴别慢性肝炎与肝硬化时有较大参考价值，而PCⅢ相对作用较小，若三项指标联合检测，可提高对肝纤维化诊断的灵敏性和特异性。     

PGA指数评估病毒性肝炎肝纤维化的价值

目的重新评估PGA指数在病毒性肝炎肝纤维化中的诊断价值.方法慢性乙肝112例,甲肝30例,对照30例,各组在性别、年龄上具有可比性,所有病例均排除酒精性肝病、脂肪肝及冠心病.检测各组PT,GGT,ApoA1值,计算PGA指数并作比较,慢性乙肝按病理分期分组,比较各期的PGA值差异,并计算对肝纤维化诊断的敏感性与特异性.结果甲肝、慢乙肝组PGA值分别为6.80±0.18,3.35±0.16,显著高于对照组(0.87±0.14),P＜0.01,甲肝组高于慢乙肝组(P＜0.01),慢乙肝组S0～S4期PGA值分别为0.35±0.25,3.00±0.47,2.93±0.22,3.52±0.25,4.64±0.50,S4期与各期有统计学差异(P＜0.05),S0,S1,S2,S3各期间两两比较无统计学差异.当PGA≥3时诊断肝纤维化的敏感性为66.3%,特异性为47.1%.结论 PGA指数不能很好反映慢性病毒性肝炎肝纤维化程度,不适合作检测肝纤维化的指标.     

血清a-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值

１９８０年Ｄｅｕｇｎｉｅｒｅｔａｌ［１］首先发现肝癌患者血清ＡＦＵ活性明显高于正常人，为诊断原发性肝癌（ＰＨＣ）提供了新的指标．现将我们进行ＡＦＵ（ａＬ岩藻糖苷酶）活性检测的结果报告如下．１材料和方法１．１材料共观察１５７例，包括①正常对照组２１...     

评估肝纤维化进展相关的血清标志物研究现状

肝纤维化是各种慢性肝病重要的病理特征,也是进一步向肝硬化发展的必经阶段,早期诊断和治疗对阻止肝纤维化发展为肝硬化具有重要意义。肝活检仍是诊断肝纤维化的金标准,但具有创性,不易动态观察,临床应用受到限制,因此需寻求理想的无创诊断方法。在过去的十年中,肝纤维化进展相关的血清标志物研究取得了很大的进展,为肝纤维化的无创诊断带来了新希望。     

腹腔镜在消化疾病诊断中的价值浅析

目的探讨腹腔镜检查在腹部疑难疾病诊断中的价值．方法临床诊断困难的腹水、腹部包块患者18例，应用45°斜视式腹腔镜进行检查，同时进行直视下活检，其中腹水13例，腹部包块5例，男11例，女7例，年龄19岁～62岁，检查结束后比较直视与病理诊断符合情况．结果18例患者均检查成功，其中17例明确诊断，确诊率94．4％，直视与病理检查符合率88．8％，诊断为结核6例、肝硬变5例、肝癌3例、恶性间皮瘤2例、结肠癌腹膜转移回例．无并发症发生，术后恢复快．结论腹腔镜检查准确、安全、损伤小、恢复快、经济，对腹部疑难病的诊断有独到之处，可替代不必要的剖腹探查，同时还可进行适当的治疗，因此有着极高的临床适用价值．     

黄疸误诊11例分析

引起黄疸的疾病颇多，临床上容易误诊．本报告结合临床上遇到的11例误诊病例进行分析．本组男7例，女4例；年龄8月龄～58岁，平均32岁误诊时间5d～2a．1例下腔静脉阻塞征反复黄疽、双下肢水肿2a，误诊为肝硬变，经彩超及手术证实1例原发性肝癌AFP阴性，误诊为肝炎．1例原发性硬化性胆管炎其临床表现与胆汁性肝硬变相似，最后经ERCP诊断．2例胰头痛无腹痛而误诊为肝炎．2例胆管结石无右上腹痛及发热，误诊为肝炎1例鱼胆中毒忽视少尿，误诊为肝炎．2例药物性肝损困询问病史不仔细，误诊为肝炎．1例巨细胞包涵体病未联系间质性肺炎的同时存在，误诊为肝炎造成误诊的原因：询问病史不详细；对引起黄泣的某些疾病缺少认识；未进行相关的辅助检查；对黄疸的类型未进行综合分析．     

血清脯肽酶与肝纤维化

脯肽酶（ＰＬＤ）参与胶原蛋白降解，是反映肝纤维化进展的良好指标［１］．血清ＰＬＤ测定已被《病毒性肝炎防治方案》推荐为慢性肝病常规检测项目［２］．本文在已报道的基础上［３］，进一步评价ＰＬＤ在慢性肝病诊断中的意义．１　材料和方法１．１　材料　昆明小鼠１３０只，鼠龄８ｗｋ～１０ｗｋ，体质量２５ｇ～４０ｇ．肝纤维化模型采用间断腹腔注射ＣＣｌ４建立．采集血液和肝组织标本在末次注射ＣＣｌ４后９６ｈ进行．根据注射ＣＣｌ４周数（１，３，６，９，１２ｗｋ）分５组，每组２０只．另３０只以生理盐水替代ＣＣｌ４作正常…     

国产PⅢP试剂盒临床应用

１材料和方法１．１材料慢性肝病７８２例,年龄１６岁～８４岁,男６１４例,女１６８例．按’９５病毒性肝炎防治方案中诊断标准［１］,慢性肝炎４４２例,其中轻度１５３例,中度２２７例,重度６２例;肝炎肝硬变３００例;原发性肝癌（诊断按１９７７年全国肝癌协作...     

肝纤维化的中医药治疗现状与展望

肝纤维化是以慢性乙型肝炎等慢性肝病向肝硬变发展的共同病理学基础，如能阻止肝纤维化的发生，即可阻断慢性肝病向肝硬变发展，如能逆转肝纤维化，则有可能治愈肝硬变．但迄今为止，尚无疗效确切、应用方便、毒副作用小且价格低廉的化学药物或生物制剂应用于临床．由于我国有以丰富的植物药为代表的中药和辨证论治为核心的传统医学优势，近几年来中药抗肝纤维化治疗的研究日益广泛深入，现就目前文献结合自己的研究资料做一综述并提出研究设想．1单味中药三．回丹参为最常用的活血化瘀药物，临床应用对慢性肝炎有较好的疗效［‘j．马学惠et…     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的早期诊断

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化的常见并发症,一旦发生,疾病容易进展为肝衰竭和多器官功能衰竭,病死率较高。经证实,腹膜炎的延迟诊断是其高病死率的重要因素,但目前临床上还没有一种灵敏、快速和准确的方法来早期诊断该疾病。因此,如何更好地对自发性细菌性腹膜炎做出早期诊断仍是目前研究的重点。重点介绍了肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的发病机制、危险因素和早期诊断方法,以期为临床实践中提高对该病的认识提供帮助。     

超声新技术在早期肝硬化诊断中的应用

肝硬化是慢性肝病的终末期,早期诊断肝硬化对指导治疗、防止疾病进展及评估预后具有重要的意义。近年来随着超声技术的不断发展创新,新型超声技术已成为早期诊断肝硬化的研究热点。该文综述了超声弹性成像、三维超声、超声造影等技术在肝硬化早期诊断中的应用,为临床早期诊断肝硬化提供了新的策略。     

肝硬变死亡43例原因分析

目的了解肝硬变死亡原因重视并发症的治疗．方法对43例死亡病例进行临床分析，按各并发症死亡例数的多少进行分类．结果所有死亡患者均由并发症导致．原因分别依次为多器官功能衰竭14例，占死亡率的32．5％，其中两个器官衰竭者3例，其余分别为3个或3个以上器官衰竭．证明器官衰竭越多，死亡率越高．消化道大出血直接死亡11例，占25．6％，原因是出血量多、反复发生、就诊晚，另偏于保守不敢过多补充血清等，也是治疗失败的原因之一．肝昏迷直接死亡9例，均见于严重肝脏损害，6例能直接找出诱发因素．肝肾综合征直接死亡6例，均有顽固性腹水，晚期均出现不可逆肾脏损害，BUN＞21mmol／L，Cr＞300μmol／L．另两例分别死于DIC及过敏反应．结论并发症越多越重死亡率越高．应加强并发症的研究，探讨合理有效的治疗方法．     

汉防己甲素抗肝纤维化研究进展

汉防己甲素（又称粉防己碱；Ｔｅｔｒａｎｄｒｉｎｅ；Ｔｅｔ）是从防己科千金藤属植物粉防己（ｓｔｅｐｈａｎｉａｔｅｔｒａｎｄｒａＳ．Ｍｏｏｒｅ）的块根中分离出的主要生物碱，其分子式为Ｃ３３Ｈ４２Ｎ２Ｏ６，化学结构属于双苄基异喹啉类．现代药理研究证实，Ｔｅ...     

秋水仙碱治疗重度黄疸型病毒性肝炎34例

秋水仙碱是一种抑制胶元纤维增生及消除炎症反应的制剂,有人报告用其治疗肝硬化,或用来取代激素治疗顽固性肝炎,我科用来治疗重度黄疸型病毒性肝炎均取得一定疗效,现报告如下。 一、一般资料 治疗组中男性32例,女性2例,平均年龄34.08±12.8岁,按南宁会议标准诊断为慢活肝11例;急性黄疸型肝炎13例;肝硬化6例;慢活肝重症3例(其中死亡1例);急性黄疸型肝炎     

肝硬化腹水中西医结合治疗现状

肝硬化腹水是肝硬化后期最常见的并发症之一,属中医学"臌胀"范畴,<灵枢*水胀>曰:"鼓胀何如?……腹胀身皆大,大与肤胀等也.色苍黄,腹筋起,此其候也."我国为病毒性肝炎高发地区,肝硬化的发病率相当高,预后差.肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%,而并发腹水的患者其3年生存率不足50%.难治性腹水者1年病死率超过50%[1].腹水的处理是肝硬化治疗的重要方面.而基础治疗结合中医辨证施治表现出较好疗效,笔者综合近年来中西医结合治疗肝硬化腹水的文献,就此综述如下.     

酒精性肝硬化患者的临床特征

目的 探讨单独酒精或酒精合并病毒感染所致肝硬化临床表现的异同.方法 收集2004-2008年在中国医科大学附属第一医院住院的明确诊断为肝硬化的329例病例资料,其中单独酒精所致肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)104例(28.18%)、单独乙型肝炎所致肝硬化(chronic HBV-r...     

肝纤维化血清学诊断研究进展

肝纤维化是由各种慢性肝病引起细胞外基质在肝脏过度沉积所致,可进展为肝硬化并导致肝功能衰竭和门静脉高压等。肝纤维化具有可逆性已成为共识。因此,准确诊断和评估肝纤维化程度对肝纤维化的防治及其预后评估具有非常重要的意义。肝纤维化诊断的金标准是肝脏活检,但由于其具有创伤性、费用昂贵而难以被患者接受。血清学检查是诊断肝纤维化较为理想的检测方法,可对肝纤维化进行早期诊断,并可进行动态观察。由多个血清学指标组成的非创伤性诊断模型,提高了肝纤维化的诊断准确性。本文就肝纤维化的血清学诊断研究进展进行综述。     

驻石干休所离退休干部脂肪肝的现状调查

目的调查驻石干休所离退休干部脂肪肝的发病现状.方法1998-03/05,我们对驻石干休所的3124例参加体检的离退休干部作了肝胆脾肾B超检查,年龄63岁～81岁,平均71.2岁,其中男2986例,女138例.采用Aloka630/620型实时超声显象仪,探头频率3.5MHz.患者空腹,常规探查肝区.根据肝内回声的增强或衰减、肝内血管的走行、出肝面光带的显示程度,以及肝脏体积的增大与否等对脂肪肝作出超声诊断和程度上的区分.经B超诊断为脂肪肝者,询问有关饮食习惯、烟酒嗜好、运动情况、合并其他疾病情况(如心脑血管病、高脂血症、糖尿病、胆囊炎、胆石症等).测定体重指数(BMI),即体重(kg)/身高的平方(m2),按国际标准BMI25.0～29.9为超重,≥30.0为肥胖.采用x2检验进行统计学处理.结果3124例参加体检的人员中,发现脂肪肝396例,检出率为12.68%.男2986例受检者中脂肪肝382例(12.79%),其中轻度为90例(23.56%)、中度163例(42.67%)、重度129例(33.77%);女138例受检者中脂肪肝14例(10.14%),轻度为4例(28.57%)、中度7例(50.00%)、重度3例(21.43%).396例脂肪肝患者中,37.2%的患者有喜食油腻或吃蔬菜较少,42.7%的患者有烟酒嗜好,45.6%的患者不经常运动或锻炼.32.3%的患者合并胆囊炎和(或)胆石症.脂肪肝患者中合并糖尿病者较非脂肪肝者多(P<0.05),尤以中重度脂肪肝者明显.脂肪肝在超重、肥胖者中的患病率高,超重组脂肪肝的患病率显著高于非超重组(P<0.01).单项甘油三酯增高者伴脂肪肝病例数显著高于血脂水平正常者(P<0.01).脂肪肝患者的合并病症依次为高脂血症、肥胖、胆石症、胆囊炎、高血压、冠心病和糖尿病.结论脂肪肝在老年患者中有相当高的发病率.应对这些患者加强健康教育,增强对脂肪肝的了解,积极预防和治疗,以避免发展成肝硬变.     

时相法门脉回流显象诊断早期肝硬变的价值

经直肠给药进行门脉回流显象,测算心/肝(H/L)比值,对中晚期肝硬变诊断的研究已见报道,但对早期肝硬变、尤其是对早期肝硬变与中晚期肝硬变的鉴别诊断尚不多见;我们通过时相法心/肝(H/L)比值的测定,对肝硬变和肝硬变的病理进程进行判断,现报道如下: 1 材料和方法 1.1 材料对照组20例,男13例,女7例,年龄18岁～46岁,平均32.8岁,均为无消化系统疾病的医学院和本院志愿者;患者按1995年5月北京第五次全国传染病及寄生虫病会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》标准诊断筛选;其早期肝硬变相当于该标准的重度慢性肝炎,该组5例行肝脏活检并病理