糖尿病伴发的上消化道病变电子胃镜检查诊断疾病特点分析

目的探讨糖尿病伴发的上消化道病变电子胃镜检查诊断疾病特点。方法选取2017年1月—2019年4月收治的30例糖尿病合并上消化道病变患者与30例单纯上消化道病变患者作为研究对象,均实施电子胃镜检查。结果两组在食管黏膜、胃底红斑、胃底胃窦红斑对比中差异无统计学意义(P>0.05);而两组在贲门口、空腹血糖、餐后2 h血糖对比中差异有统计学意义(P<0.05)。两组在食管糜烂、十二指肠糜烂、复合型溃疡对比中差异无统计学意义(P>0.05);两组在胃糜烂、2个部位以上糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡对比中差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子胃镜用于糖尿病合并上消化道病变中具有较高的临床价值,可为疾病区分提供客观依据。     

Barrett食管的病理分型分析

目的研究新疆地区Barrett食管(BE)患者的病理类型、内镜分型、临床症状的关系,以及维吾尔族(简称维族)和汉族人群是否存在差异。方法选取604例经内镜和活组织病理检查确诊为BE的患者,对病理特征、内镜分型、临床症状之间的关系进行相关分析,并对维族和汉族BE患者进行比较。结果 BE总检出率为1.29%,男∶女为1.21∶1,平均年龄(50.84±10.88)岁。BE病理分型中胃底腺型(48%)、贲门腺型(44%)所占比例较高,特殊肠化生型(8%)较少,3种病理类型患者的平均年龄差异有统计学意义(P0.05)。内镜下按病变长度分型以短节段BE(SSBE)居多(78.64%),按形态分型以岛型BE为主(73.04%)。BE患者中有症状者占66.06%,常见症状为反酸、烧心、上腹不适等。幽门螺杆菌(Hp)阳性率为30.66%。维族BE检出率1.04%,汉族BE检出率1.46%,两族平均年龄差异有统计学意义(P0.05)。维汉两族的贲门腺型、特殊肠化生型BE分布差异有统计学意义(P0.05)。结论新疆地区维族和汉族人群中BE总检出率及各自检出率与国内其他地区相近,BE病理类型中以贲门腺型及胃底腺型所占比例较高,贲门腺型及胃底腺型患者较特殊肠化生型患者平均年龄更小。新疆地区维族人群BE患者年龄较汉族更小,维汉两族的贲门腺型、特殊肠化生型BE分布的构成不同。     

消化道出血

文内对上消化道出血的病因(包括胃、十二指肠溃疡出血,门静脉高压症所致的食道下端或胃底静脉曲张破裂出血,急性胃粘膜出血,胆道出血,以及胃肿瘤,食管裂孔疝及消化性食管炎,食道、贲门粘膜撕裂症,胃粘膜脱垂症,食管、胃及十二指肠憩     

短节段Barrett’s食管的内镜和病理分析

目的 研究内镜和病理下短节段Barrett's食管(SSBE)的临床症状、内镜分型和病理特征之间的关系.方法 对140例内镜和病理诊断为SSBE的患者进行临床症状评估,组织标本HE染色,并对临床症状、内镜分型及病理特征之间的关系进行相关分析.结果 SSBE的内镜检出率为9.75%,男女比为1.12:1,平均发病年龄为51.64岁,有典型胃食管反流病(GERD)症状占70.00%; 140例患者中反酸54例,烧心18例,胸骨后痛31例,上腹痛29例,无症状8例.140例患者中病理诊断胃底腺者30例,贲门腺者98例,肠上皮化生者12例;内镜诊断岛型54例,舌型66例,全周型20例.140例患者中贲门腺组反酸、烧心、胸骨后痛、无症状的发生率与其他两组比较明显增高.140例患者中贲门腺组内镜表现为舌型和岛型的检出率明显高于其他两组.主要临床症状的发生率在三种内镜类型之间比较差异无统计学意义.结论 SSBE病理特征和胃食管反流症状的发生,以及病理特征和内镜分型之间均密切相关,SSBE临床症状和内镜分型之间无明显关系.     

Barrett食管黏膜中Ghrelin表达

目的探讨Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）患者食管黏膜中Ghrelin的表达变化;探讨BE与胆汁反流及幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染的关系。方法应用免疫组化方法检测66例BE患者和30例对照者食管黏膜Ghrelin的表达。结果 Ghrelin在BE组黏膜表达高于对照组,差异有统计学意义（t=5.76,P〈0.05）。Ghrelin在特殊肠化生组黏膜表达高于对照组、贲门腺型组及胃底腺型组,胃底腺型组黏膜表达高于对照组及贲门腺型组;贲门腺型组表达高于对照组（F=22.64,P〈0.05）。不同化生组BE胆汁反流患者比例在特殊肠化生组高于其他两组,差异有统计学意义（χ2=12.61,P〈0.05）。BE组的H.pylori感染率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=8.84,P〈0.05）。结论随着Barrett食管黏膜损伤程度加重,表现出不同类型的黏膜组织化生,从贲门型黏膜到特殊肠化生型黏膜中Ghrelin的表达逐渐增高;胆汁反流在BE黏膜组织肠化生过程中起重要作用;H.pylo-ri感染可能对食管有保护作用。     

磁控胶囊内镜在37例上消化道疾病患者诊断中的临床应用

目的 探讨磁控胶囊内镜在上消化道疾病诊断中的临床应用.方法 对37例有上消化道症状的患者随机进行食管胃十二指肠镜检查和磁控胶囊内镜检查.通过体外巡航胶囊内镜控制系统对磁控胶囊内镜进行控制,完成磁控胶囊内镜对食管、贲门、胃底、胃体、胃窦和十二指肠球部的观察,并与食管胃十二指肠镜检查结果进行比较,观察磁控胶囊内镜对上消化道病变的检出率、阳性预测值、阴性预测值、敏感性以及特异性.结果 食管胃十二指肠镜检查发现病变34例,磁控胶囊内镜发现病变32例,两者检查一致率为86.5％.磁控胶囊内镜检查对上消化道病变检查的敏感性为91％,特异性为67％,阳性预测值为97％,阴性预测值为40％.结论 磁控胶囊内镜对发现上消化道病变有较高的敏感性和阳性预测值,并且检查过程无创、可控,可用于上消化道疾病的诊断.     

Caspase-3和hTERT在Barrett’s食管中的表达及其相互关系

目的研究半胱天冬蛋白酶-3（Caspase-3）和端粒酶逆转录酶（hTERT）在Barrett’s食管（Barrett’s esophagus,BE）及食管炎伴贲门腺或胃底腺化生组织中的表达,探讨其在BE发病中的作用。方法应用免疫组织化学法（LDP）检测22例BE和38例食管炎伴贲门腺或胃底腺化生组织中Caspase-3和hTERT的表达,比较两者表达的相关性。结果Caspase-3在BE中的阳性表达率为95.45%,明显高于在食管炎伴贲门腺或胃底腺化生组织中的表达（68.42%）（P=0.000）;hTERT在BE中的阳性表达率为27.27%,明显低于在食管炎伴贲门腺或胃底腺化生组织中的表达（65.79%）（P=0.000）。BE中Caspase-3与hTERT的表达呈强负相关（r=-1,P=0.000）。结论BE中Caspase-3高表达,hTERT低表达。Caspase-3和hTERT在BE发生过程中起重要作用,可能成为预测BE发生的重要参考指标。     

逆行胃粘膜胶垂54例

目的探讨逆行胃粘膜脱垂与贲门状态的关系．方法内镜下对54例逆行胃粘膜脱垂者的贲门闭合状态进行观察．结果29例贲门闭合差，贲门增宽；17例镜端于食管中下段时可看到胃体粘膜．U形返转观察贲门，35例镜体与贲门管腔之间存在较宽空隙．出镜前无干呕状态下，仍有22例贲门闭合差．结论食管下括约肌及贲门松弛、贲门口扩大、HiS角度钝有利于逆行胃粘膜脱垂的发生。     

HSP27、70、90α和105在Barrett's 食管中的表达及其相互关系

目的 研究热休克蛋白27、70、90α、105(HSP27、70、90α、105)在Barrett's 食管(Barrett's esophagus, BE)和食管炎伴贲门腺或胃底腺化生组织中的表达及相互关系,探讨其在BE发病中的作用.方法 应用免疫组织化学法(LDP)检测22例BE和38例食管炎伴贲门腺或胃底腺化生组织中HSP27、70、90α和105的表达,并比较其表达的相关性.结果 HSP70和HSP90α在BE中的阳性表达率分别为31.82%和9.09%,明显低于食管炎伴贲门腺或胃底腺化生组织中的表达(47.37%、42.11%)(P=0.001和P=0.000);HSP105在BE中的阳性表达率为100%,明显高于食管炎伴贲门腺或胃底腺化生组织中的表达(63.16%)(P=0.000);HSP27在BE中的阳性表达率为77.27%,与食管炎伴贲门腺或胃底腺化生组织中的表达率相比无明显差异(50.00%)(P=0.422).BE中HSP70和HSP90α的表达存在强正相关(r=1, P=0.000),HSP70、HSP90α的表达均与HSP105的表达存在强负相关(r=-1, P=0.000).结论 BE上皮中的肠化细胞凋亡和增殖失调,HSP70、HSP90α和HSP105在BE发生过程中起重要作用,可能成为预测BE发生的重要指标.     

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上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胆胰等病变引起的出血.胃空肠吻合术后的空肠病变也属这一范围.上消化道出血是临床常见急症之一,迅速地做出病因诊断对于患者的治疗和预后都有重要意义.上消化道出血,大多数是上消化道疾病所致,最常见原因是溃疡病,其次是急性胃黏膜病变、肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂症、上消化道肿瘤、十二指肠憩室或十二指肠炎、胆道出血及恒径小动脉出血等.     

580例健康体检者电子胃镜检查结果分析

目的了解电子胃镜在人体疾病检查中的重要性及对疾病早发现、早治疗的重要意义。方法研究对象选取自我院2015年3月至2016年6月行电子胃镜检查的健康体检者共580例,回顾性分析受检者检查结果。结果 580例健康体检者经电子胃镜检查结果显示有上消化道疾病者共206例,检出率为35.52%,其中慢性萎缩性胃炎(CAG)73例(12.59%),浅表性胃炎61例(10.52%),胃息肉38例(6.55%),胃溃疡15例(2.59%),十二指肠溃疡10例(1.72%),胃癌9例(1.55%)。其中男性萎缩性胃炎(CAG)、浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌三种疾病检出率稍高于女性,但差异均无统计学意义(P0.05),而女性胃息肉检出率显著高于男性,差异具有统计学意义(P0.05)。50~79岁人群CAG、浅表性胃炎、胃息肉、胃溃疡检出率显著高于20~49岁人群(P0.05);50~79岁人群十二指肠溃疡、胃癌检出率高于20~49岁人群,但差异无统计学意义(P0.05);而各年龄段胃癌病理类型比较,差异无统计学意义(P0.05)。胃息肉发病部位从高至低排序为胃底、胃体、胃窦、喷门、胃角;胃溃疡发病部位从高至低排序为胃体、胃角、胃底、胃窦、贲门;胃癌发病部位从高至低排序为胃体、胃底、胃窦、胃角、贲门。结论健康体检者中,CAG、浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌发病率男性略高于女性,而胃息肉好发于女性。≥50岁人群中上消化道疾病检出率明显增加。可见,对健康人群,尤其是年龄≥50岁的上消化道疾病高发人群进行胃镜体检,对上消化道疾病的预防及早期诊断、干预具有重要的临床意义。     

食管和贲门部疾病的分布特点分析

[目的]分析食管和贲门部疾病的特点，为早期防治食管和贲门部恶性肿瘤提供临床依据。[方法]回顾性分析9 318例受检者的临床资料，比较不同疾病的年龄、性别差异及内镜检出率差异。[结果]9 318例中反流性食管炎1 340例(14.4%)、贲门炎711例(7.6%)、食管裂孔疝87例(0.9%)、食管静脉瘤62例(0.7%)、真菌性食管炎47例(0.6%)、食管癌43例(0.5%)、食管静脉曲张41例(0.4%)、食管胃黏膜异位35例(0.4%)、贲门黏膜增生34例(0.4%)、胃底贲门癌33例(0.4%)、贲门息肉26例(0.3%)、食管黏膜下隆起24例(0.3%)、Barrett食管19例(0.2%)。反流性食管炎、贲门炎、食管癌、胃底贲门癌男性多于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。食管癌、食管、贲门癌以鳞状细胞癌为主，胃底贲门癌、贲门癌以腺癌为主。贲门炎、贲门黏膜增生、贲门息肉、食管黏膜增生的病理显示，属于癌前病变的占比分别为13.5%、52.9%、84.6%、85.7%。[结论]反流性食管炎、贲门炎、食管癌是常见疾病，癌前疾病以食管黏膜增生、贲门黏膜增生、贲门息肉常见。     

胃镜对食管裂孔疝的诊断价值分析

目的探讨胃镜对食管裂孔疝的诊断价值,总结该疾病在胃镜下的诊断要点。 方法回顾性分析2015年1月至2016年3月,新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜中心确诊滑动型食管裂孔疝的168例患者的临床表现、胃镜特点、并存上消化道疾病,分析其特点。 结果胃镜下诊断滑动型食管裂孔疝188例,经X线确诊168例,符合率为89.4%。胃镜下表现为胃底变浅、His角变钝或消失106例,门齿距齿状线<38 cm 105例,贲门口宽大松弛108例,橘红色胃黏膜疝入食管腔68例,齿状线上移至膈食管裂孔环上>3 cm 81例,并发食管炎78例、Barrett食管29例。 结论胃镜是诊断食管裂孔疝的重要方法,具有确定诊断的价值,同时胃镜检查还能发现其他并存上消化道疾病。     

上消化道非静脉曲张出血的内镜下治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见的出血原因包括：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、食管贲门粘膜撕裂综合征、胃癌等。世界上每年的发病率为１００／１０万。据对５１９１例上消化道出血调查分析,门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血占２５．４％,非静脉曲张破裂出血占７４．６％,其中溃疡病４８．７％,胃炎和胃肿瘤分别占４．５％和３．１％。上消化道出血的治疗包括内科保守治疗、内镜下治疗、放射介入治疗和外科手术治疗。内科药物治疗的有效率一般在７０％,并且主要…     

胸腔胃通路成形术的临床应用研究

目的探讨食管贲门癌切除术后胸腔胃通路成形术预防吻合口瘘、吻合口狭窄和抗食管反流的效果.方法采用食管贲门癌切除术后的胸腔胃通路成形术即食管胃粘膜套入吻合、贲门"His角”成形术及幽门成形术治疗食管贲门癌36例.其中食管癌28例食管鳞癌25例,食管腺癌2例,食管腺鳞癌1例.贲门癌8例贲门腺癌6例,贲门鳞癌2例.结果36例患者无1例出现吻合口漏,术后4wk复查X线钡透显示,钡剂通过顺畅,无反流性,吻合口在1cm～2cm.电子内镜下显示,吻合口无狭窄,食管粘膜无糜烂.随访1a～2a无胸骨后疼痛及烧灼感,吞咽顺利,未感有吻合口狭窄,饮食量均恢复到平常水平,其中26例体重稍有增加结论胸腔胃通路成形术中的食管胃粘膜套入吻合术暴露良好,粘膜对合整齐,缝合准确,吻合口径增宽,对预防吻合口瘘及吻合口狭窄有显著效果.贲门"His角”成形术及幽门成形术,有利于胃潴溜液的排空,且在胃潴溜液过多时对粘膜吻合口有压迫闭合作用,从而产生良好的抗食管反流作用.     

790例门脉高压食管胃底静脉曲张内镜检查分析

为深入评价胃镜检查在肝硬化门脉高压诊疗中的作用 ,对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张790例患者行内镜检查 (含急诊内镜检查 12 3例 )。结果显示轻度静脉曲张占 2 6 .71% ,中度占2 9.75 % ,重度占 43.5 4%。单独食管或食管、胃底静脉曲张同时存在共 783例 ,占 99.11% ,单独胃底静脉曲张仅 7例 ,占 0 .89%。对并发上消化道出血患者急诊内镜提示 :静脉曲张破裂出血占74% ,胃粘膜病变出血占 12 .2 % ,消化性溃疡出血占 10 .5 7% ,4例未能确定出血病因。认为肝硬化并发上消化道出血急诊内镜检查是安全的 ;胃镜检查除了对门脉高压的诊断有重要价值外 ,还可观察门脉高压性胃十二指肠溃疡和胃粘膜病变 ;并可及时明确出血原因 ,以及针对原因制定治疗措施 ;必要时还可进行内镜下止血治疗。     

肝硬化上消化道出血患者预后因素分析

目的探讨肝硬化上消化道出血的预后因素。方法对260例肝硬化初次上消化道出血患者的临床资料进行多因素分析。结果本组呕血113例(43.5%),柏油样黑便51例(19.6%),呕血和柏油样黑便96例(36.9%);轻度出血107例(41.2%),中度出血126例(48.5%),重度出血27例(10.4%);192例行急诊胃镜检查发现食管静脉曲张破裂出血99例(51.6%),胃底静脉曲张破裂出血14例(7.3%),食管胃底静脉曲张破裂出血7例(3.6%),胃溃疡25例(13.2%),十二指肠球部溃疡16例(8.3%),胃十二指肠球部溃疡4例(2.1%),胃粘膜病变27例(14.1%);多因素分析显示Child-Pugh分级、肝性脑病、肾功能不全、再出血和原发性肝癌是独立的预后预测因素。结论胃镜检查结果、凝血酶原时间、有无并发症可能是影响肝硬化UGH预后的独立高危因素,临床中对具有这些高危因素的患者应加以重视。     

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上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血.主要见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因.上消化道出血是临床常见的急症之一,病死率高,故对急性上消化道大出血患者必须立即给予静脉输液、输血并创造条件急诊内镜检查及治疗,同时联合内科药物治疗.     

勐海县少数民族上消化道疾病流行病学分析

目的研究分析勐海县各少数民族胃镜下上消化道疾病的流行病学特点.方法对2001-09/2016-09在勐海县人民医院经胃镜检查的21020例患者的临床资料及相关信息进行回顾性分析,包括年龄、民族、上消化道疾病检出情况等,并参考当地饮食结构和各民族生活习惯等进行分析.结果 21020例患者中男女之比为1:1.1;胃镜检查人群年龄9-85岁,其中汉族7858例,傣族6831例,哈尼族3227例,布朗族1904例,拉祜族1016例,彝族73例,其他民族111例.通过逐年统计,胃镜量自2011年开始逐年上升.通过逐月统计,每年5-9月胃镜量明显高于其他各月.其发病依次为非萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流,十二指肠溃疡、胃溃疡、十二指肠炎、胃储留、反流性食管炎、胃癌、食管胃底静脉曲张、胃息肉、贲门撕裂、十二指肠球部息肉等.与季节相关的上消化道疾病逐月检出率比较无差异.各民族的上消化道疾病发病率比较无差异,但高于上海地区.结论勐海县少数民族人群上消化道疾病中非萎缩性胃炎最多,各民族的上消化道疾病发病率无明显差异,但高于上海地区.     

消化道出血病因学研究

目的探讨消化道出血的病因,分为上消化道出血和下消化道出血的病因.方法作者对本院建院以来门诊、内镜室和住院患者确诊为上消化道出血者1238例,下消化道出血者310例,进行统计分析,探讨消化道出血的病因,有利于采取有效的治疗措施,从而达到良好的治疗效果.结果上消化道出血者1238例,其中消化性溃疡549例占44.43%,食管静脉曲张破裂出血者132例占10.66%,急性胃粘膜病变者85例占6.86%,慢性胃炎者56例占4.52%,胃癌者201例占16.24%,食管贲门粘膜撕裂综合征11例占0.88%,胃粘膜脱垂症11例占0.88%,食管裂孔疝及反流性食管炎与出血性十二指肠炎各38例占3.06%,食管、胃及十二指肠憩室24例占1.94%,胆道出血5例占0.4%,胰源性上消化道出血11例占0.88%,胰腺及壶腹癌8例占0.65%,血管疾病10例占0.8%,脑溢血及颅内疾病22例占1.77%,全身疾病32例占2.58%.下消化道出血310例,其中结肠癌122例占39.35%,息肉64例占20.6%,慢性结肠炎58例占18.1%,溃疡性结肠炎23例占7.4%.Crohn病19例,内痔肛周病变12例,结肠单纯性溃疡3例,肠阿米巴病1例,肠结核4例,术后吻合口炎2例,结肠憩室3例,结肠静脉曲张1例,原因不明8例.结论上消化道出血的最常见病因是消化性溃疡,其后依次为胃癌、食管静脉曲张破裂出血、胃粘膜病变、慢性胃炎.下消化道出血的最常见病因是结肠癌,其次为息肉、慢性结肠炎等