老年人急性心肌梗塞52例临床分析

本文收集我院自1978～1990年资料较完整的60岁以上急性心肌梗塞(简称AMI)52例,作一临床小结,旨在探讨老年人急性心肌梗塞的临床特点。一、老年人AMI症状常不典型,容易误诊。本组临床表现分为有胸痛组、无胸痛组与非典型组。60～69岁组,典型心绞痛者26例(占76.5％),无胸痛者7例(占20.6％);70～79岁组有胸痛者7例(占43.8%),无胸痛者9例(占26.7％);80岁以上有胸痛者1例(占33.3%),余2例无胸痛(占66.75)。其     

老年急性心肌梗死68例临床分析

目的了解老年急性心肌梗死的特点,为提高老年急性心肌梗死的诊治水平提供参考。方法回顾性分析我院2005年至2010年115例急性心肌梗死患者,其中老年68例,小于60岁中年病例47,对比分析两组病例临床表现,梗死部位,合并症、复发率及病死率。结果老年女性急性心肌梗死的患病率显著高于中年女性,老年人急性心肌梗死以无痛或者胸痛不典型起病者居多,易多发部位梗死,且并发症、合并症多,病死率也明显高于中年组;结论老年人群要积极防治高血压、高血脂及糖尿病等高危疾病,常规进行心电图检查,临床应予以重视,提高对老年急性心肌梗死患者的诊治率,降低病死率。     

警惕不典型急性心肌梗死

典型急性心肌梗死(简称心梗)临床诊断较容易.非典型急性心肌梗死因无典型胸痛,心电图无病理性Q波,心肌酶升高不明显,极易造成误诊漏诊.笔者就本院1986年以来收治的52例不典型急性心肌梗死病例作一总结,旨在提高对该病的警惕.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例中,男34例,女18例,年龄28～84岁,平均年龄62.4岁,其中50岁以上者48例占92%.合并高血压病20例、高脂血症19例、糖尿病8例、脑梗塞7例,慢性支气管炎、肺气肿5例及多发性大动脉炎1例.1.2 病例选择:(1)无典型胸痛;(2)心电图无病理性Q波及ST段弓背向上抬高;(3)血清酶AST、CK等在发后24～48小时内升高超过正常值2倍以上.     

无痛性急性心肌梗死和典型胸痛急性心肌梗死临床特征比较

目的 对无痛性急性心肌梗死和典型胸痛急性心肌梗死患者的临床特征进行观察比较.方法 选择2007年1月至2009年7月在我院心内科住院的急性心肌梗死患者共151例,根据发病时有无胸痛症状分成无痛性急性心肌梗死组(28例)和有典型胸痛组(123例),对2组患者进行临床特征观察比较.结果 与典型胸痛急性心肌梗死组比较,无痛性急性心肌梗死组发病年龄较大[(68.4±8.9)岁比(61.2±7.6岁)],女性占的比例较大(42.8%比30.8%),伴有糖尿病者较多(39.3%比23.6%),既往有心力衰竭病史者较多(32.1%比16.3%),非sT段抬高及多部位心肌梗死较多[分别为42.9%(12例)比20.3%(25例)、25.0%(7例)比18.7%(23例)],院前延误时间较长[(6.7±2.8)h比(4.2±1.2)h],接受再灌注治疗者较少[60.7%(17例)比76.4%(94例)],梗死相关动脉再通率低(42.9%比56.9%),并发心律失常、心力衰竭、心源性休克者较多[分别为39.3%(11例)比31.7%(42例)、35.7%(10例)比26.0%(32例)、14.3%(4例)比8.1%(10例)],住院病死率高(17.9%比10.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05).2组间冠心病家族史、烟酒史、高血压病史、高血脂病史及单部位梗死情况等比较差异无统计学意义.结论 发生急性心肌梗死时无胸痛症状人群比有胸痛症状的人群年龄较大,并发症较多,非ST段抬高及多部位心肌梗死较多,就诊较晚,预后较差.     

老年人急性心肌梗死的临床特点

目的探讨老年人急性心肌梗死旳临床特点。方法回顾我院2010年11月至2011年12月收治的108例心肌梗死患者临床资料,对比分析老年组(61例,≥65岁)与非老年组(47例,<65岁)无胸痛时的主要临床症状、梗死部位、主要合并症和并发症以及治疗和预后等方面情况差异。结果老年组无胸痛者39例,占本组63.9%,非老年组无胸痛者9例,占本组19.1%;两组患者经心电图检查后发现,其梗死发生的部位情况接近,组间比较差异无显著性(P>0.05);老年组在心律失常、心力衰竭以及急性脑血管意外等情况的发生率显著高于非老年组(P<0.05);老年组死亡15例,占本组24.6%,非老年组死亡7例,占本组14.9%。组间病死率比较具显著性(P<0.05)。结论 AMI与性别及年龄具有一定相关性,老年人AMI临床多数表现为无痛或非典型性胸痛,且具有更多的并发症和更高的病死概率,熟悉老年心肌梗死的临床特点,尽早诊断并采取积极有效的预防和治疗措施,对降低老年急性心肌梗死具有十分重要的临床意义。     

首发症状不典型的急性心肌梗死35例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70%￣80%。一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治。本研究对1990￣2003年13年间我院收治的AMI患者118例(其中误诊35例,占29.7%),加以分析,以期提高对AMI的诊断水平。1误诊类型分析1.1以上腹痛伴恶心、呕吐为首发症状常误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔、急性胰腺炎等。此种情况有8例(6.78%),以中、老年患者居多。AMI的典型临床表现为持续胸骨后剧烈疼痛。当发生下壁心肌梗死时,临床上有2.7%￣17.6%的患者表现为突…     

无痛性非典型表现急性心肌梗死58例预后分析

目的总结无痛性非典型表现急性心肌梗死的诊断经验。方法回顾58例（B组）心绞痛组（A组71例）分别对其临床症状和临床表现及并发症情况对照分析。结果A组共71例,发生并发症7例,占9.9%,死亡5例,占7%。B组58例,发生并发症17例,占29%,死亡11例,占19%。结论无痛性非典型性急性心肌梗死多见于老年人、有高血压病、糖尿病,陈旧性心肌梗死病史者较多。高龄,确诊时间晚,临床症状及/或心电图表现不典型,误诊病例多,住院死亡率较高。临床诊治过程中应加以重视。     

老年非典型心肌梗死的诊断体会(附32例报告)

急性心肌梗死(AMI)典型者临床诊断不难,但部分患者尤其是老年人临床表现可极不典型,因而易被漏诊或误诊。为能引起重视,提高诊断水平,现将我们收治的32例老年非典型AMI报告并讨论 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组32例中男20例,女12例,男女之比为1.67∶1。年龄60～81岁,平均68.3岁。 1.2 临床特点:32例均无典型胸痛,其中10例有不同程度的上腹痛,以胃肠道症状(恶心、呕吐等)为突出表现的20例,气急、左心衰竭者6例,休克3例,脑供血不足、脑梗塞者2例,酷似外科急腹症1例。     

老年急性心肌梗死68例临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死患者的临床特点。方法选取老年及非老年急性心肌梗死患者各68例,分别作为观察组和对照组。对两组患者临床资料进行回顾分析,统计主要症状、梗死部位、合并疾病、并发症以及死亡率。结果观察组患者发生典型胸痛者仅占39.71%,明显低于对照组的75.00%;观察组患者前壁心肌梗死51.47%,明显高于对照组35.29%的比例;72.06%的观察组患者合并有高血压或糖尿病,明显高于对照组患者60.29%的比例;观察组患者发生并发症和死亡几率分别为33.82%和22.06%,明显高于对照组10.29%和7.35%的比例。上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死临床症状不典型,且并发症和死亡率均较高,在临床工作中应给予充分重视,严密观察,提高老年急性心肌梗死患者的生存率和生活中质量。     

不典型心肌梗死29例误诊原因分析

目的 :提高对不典型心肌梗死的认识 ,减少误诊。方法 :对 2 9例不典型心肌梗死的住院资料进行回顾性分析 ,探讨不典型心肌梗死的误诊原因。结果 :2 9例不典型心肌梗死患者中 ,60岁以上 15例 ,合并糖尿病 12例。 2 9例均无典型胸痛。首发症状以急性左心衰、急腹症为主。梗死部位以前壁心梗、下壁心梗为主。所有病例心肌酶谱及肌钙蛋白均显著升高。结论 :不典型心肌梗死临床表现多样化 ,对于老人尤其合并糖尿病患者需及时进行心电图和心肌损伤标志物的检查 ,以提高对此类患者的诊断准确率。     

老年性急性心肌梗死临床分析

70岁以上老年人的急性心肌梗死(AMI)临床表现往往不典型 ,不容易早期诊断 ,从而贻误抢救时机。现将我院近15年来70岁以上老年人的AMI24例临床特点分析如下。1临床资料1 1资料选择 :15年来住院的AMI患者24例。男15例 ,女9例。年龄70～79岁16例 ,80～87岁8例。1 2发病诱因 :24例患者中均有明显的诱因 ,其中剧烈体力活动8例 ,情绪激动7例 ,精神紧张3例 ,感冒1例 ,饱餐5例。1 3心梗部位 :位于前壁14例 ,占58 4% ;下壁6例 ,占25% ;高侧壁2例 ,占8 3% ,心内膜下2例 ,占8 3%。1 4 典型心绞痛8例 ,占33 3% ,非典型心绞痛10例 ,占41 6%。无心绞痛…     

老年人糖尿病合并急性心肌梗死96例临床分析

目的 探讨老年人糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点.方法 对老年人糖尿病组和非糖尿病组急性心肌梗死(AMI)的临床表现、并发症与预后进行对比研究分析.结果 糖尿病组临床特点为:临床表现不典型者多,无胸痛者多,症状多样化、复杂化,并发症多,预后较差.与非糖尿病组相比较,并发症中心脏泵衰竭差异显著,而严重心律失常无明显差异.糖尿病组病死率为非糖尿病组的2倍.当糖尿病组合并泵衰竭时死亡率高,在死亡患者中两组血清心肌酶学无显著差异,糖尿病组死亡患者血糖峰值明显高于存活患者.结论 对老年糖尿病患者合并急性心肌梗死应做到密切监测和强化控制血糖水平以改善预后.     

急性心肌梗死159例临床分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的临床特征及误诊原因。方法将本院近7年来159例急性心肌梗死患者按就诊时主诉进行分组，有剧烈胸痛者为典型组，其余为不典型组，回顾性分析。结果典型组113例，不典型组46例。不典型组无疼痛者21例，异位痛者25例，该组死亡7例。结论AMI的临床表现复杂多样，临床医生应予以重视。     

无痛性心肌梗塞21例临床分析

无痛性心肌梗塞系指缺之特征性胸痛症状的急性心肌梗塞(心梗),此类急性心梗患者,可完全无胸痛或仅有轻度闷痛。由于其缺乏典型的胸痛或其它症状,临床上易被误诊、漏诊而影响治疗和预后,甚至导致严重后果。本文收集本院1984年到1991年期间90例急性心肌梗塞的住院病例,对其中21例无痛性心梗进行临床分析。临床资料一、一般资料本文收集了本院1984～1991年期间符合WHO诊断标准的急性心梗住院病例共90例,年龄38～82岁。按有无疼痛分为两组。无痛组21例,     

老年患者心肌梗死临床特点分析

目的探讨分析老年心肌梗死患者与中青年心肌梗死患者的差别。方法回顾性分析所收治老年心肌梗死患者45例,中青年心肌梗死患者32例,从胸痛症状,合并症,梗死部位和冠脉造影等方面进行比较。结果中青年患者胸痛症状典型,合并症少,梗死面积小,多单支冠脉梗死;老年心梗患者胸痛症状多不典型,合并症,多梗死面积大,常多支冠脉梗死。结论老年心梗患者合并症较多,心功储备差,胸痛症状多不典型,易误诊漏诊,临床工作中应引起注意。     

非典型心肌梗死的临床表现

随着肥胖症、高血压、糖尿病的发病率增加,心肌梗死(以下简称心梗)的发病率也逐年攀升,其中不典型心梗的发生率也在增加。不典型心梗症状、体征、心电图表现不典型,给诊断带来困难。1临床表现1.1胸痛:常为首发症状,而80%老年人无此症状。其原因可能是致病因子释放量少,未达到致痛阈值。另外可能与对疼痛的敏感性降低有关。     

老年人急性心肌梗死(AMI)误诊分析

老年人AMI临床表现及发病过程多不典型,是由于老年机体重要器官自然衰退明显,免疫功能低下,心外并发症多,缺乏典型胸痛症状,临床上稍有疏忽,便造成AMI误诊。本文总结我院近10年来对70岁以上老年人AMI20例误诊分析。1般资料误诊20例中男12例(60%)、女8例(40%);年龄最大85岁,最小70岁,平均77.5岁;复发AMI5例,表现胸痛8例(40%),无胸痛12例(60%),上腹痛3例(15%),胸闷心悸13例(65%),恶心呕吐6例(30%),咳嗽10例(50%),气促15例(75%)。以反复咳嗽、气促、症状加重为主诉、无胸痛,未及时做ECG检查或ECG示心肌梗死图形不典型而误诊慢阻肺感染1…     

老年急性胆道感染84例诊治体会

老年急性胆道感染是引起老年急腹症的最常见原因之一。由于老年人生理功能的衰退,机体免疫力降低,合并症多,易造成老年急性胆道感染诊断和治疗困难,本文对84例老年急性胆道感染疾病诊治进行分析,以总结和提高老年急性胆道感染的诊断经验,掌握合理治期。1临床资料1.1—般情况:本组84例,其中男28例,女56例。年龄63～88岁,平均67.1岁。均因急性发作急诊入院诊治,入院急查腹部B超,提示胆道结石伴感染。1.2临床表现:腹胀、恶心、呕吐71例(占84.5%),白细胞计数增高65例(占77.4%),发热66例(占78.5%),腹痛78例(占92.8%),黄疸25例(占29.7%),有休克表…     

老年心肌梗死的特点及临床分析

目的探讨老年心肌梗死的临床特点,以指导医生的诊断与治疗。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月收治的35例老年心肌梗死患者的临床资料。结果 35例患者的首发症状以胸痛最为常见。梗死部位为前侧壁者7例,前间壁者7例,广泛前壁者10例,下壁者9例,心内膜下者2例。并发心力衰竭15例,脑血管意外9例,心律失常20例。经治疗,好转29例,好转率为82.86%;死亡6例,病死率为17.14%。结论老年急性心肌梗死发病症状不典型,易误、漏诊,临床医生对高危及疑似患者均应保持警惕,以提高诊断率,做到早诊断早治疗,改善患者预后。     

无胸痛的院前急性心梗27例临床表现分析

在院前急救工作中医生主要根据患者典型急性心肌梗死临床表现,结合心电图等检查诊断急性心肌梗死.而部分心梗病例没有典型的胸痛,且症状表现多样,常会造成误诊和漏诊.院前急救中患者发病时间短,其临床表现往往更不典型.加上辅助检查手段缺乏,采集病史和体格检查时间相对仓促,更容易出现误诊和漏诊.本文选取院前急救中不典型心梗病例27例,分析其临床资料,报告如下.