两种改良UPPP对重度OSAHS患者的疗效观察

目的 :比较不保留悬雍垂改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)和保留全部或部分悬雍垂改良UPPP对无下咽阻塞的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者短期和长期的疗效。方法 :选择重度OS AHS患者 2 7例 ,采用改良UPPP为主的综合治疗 ,全部病例术后随访 6个月及 2年 ,比较其疗效。结果 :不保留悬雍垂改良UPPP组 15例 ,保留全部或部分悬雍垂改良UPPP组 12例 ,术后 6个月 ,后者总有效率为 6 6 .7% ,前者总有效率为 86 .7% ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后 2年 ,不保留悬雍垂改良UPPP组总有效率为 73.3% ,明显高于保留全部或部分悬雍垂改良UPPP组总有效率的 33.3% ,两组总有效率差异有显著性(P <0 .0 5 )。 结论 :根据不同的阻塞部位采用不同的改良UPPP术式是取得满意疗效的关键。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效分析

目的分析悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)近期与远期疗效.方法对接受UPPP的130例OSAS患者随访6月～5年.结果术后患者经多导睡眠呼吸监测(PSG)检查近期疗效总有效率为74%,远期疗效总有效率为56%,18%患者复发.结论UPPP是治疗OSAS有效方法,但有一定局限性,应慎重选择病例.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察

目的:探讨两种改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)优点。方法:对经连续多导睡眠呼吸监测确诊为中、重度OSAHS58例患者分两组,采用低温等离子刀腭咽成形术治疗37例,保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)治疗21例。结果:术后12个月Epworth嗜睡评分,等离子刀腭咽成形术和HUPPP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后经多导睡眠呼吸监测,HUPPP总有效率80.95%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有高度统计学意义(P<0.01);低温等离子射频消融术后总有效率78.38%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS临床疗效肯定,可显著改善患者的主客观症状,减轻术后返流等。     

改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析

目的　比较改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)两种手术并发症的发生情况。方法　回顾分析 ,以改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )的并发症与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的并发症作比较。结果　改良腭咽成形术组术后鼻咽返流 1例 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)组 13例中术后鼻咽返流 6例 ,大出血 5例 ,气管切开 3例 ,术后半年鼻咽狭窄 3例。结论　改良腭咽成形术 ,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖结构 ,手术效果良好 ,并发症少 ,便于推广应用     

改良悬雍垂腭咽成形术疗效的临床观察

目的:改进经典悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的手术方法,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法:全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术,术中完整保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪,提高软腭最高切点均在2.5 cm以上。结果:完整保留的悬雍垂术后2周开始回缩,3个月后咽腔接近年轻状态,无腭咽关闭不全及再狭窄。主观问卷调查和PSG客观检测有效率为100%。结论:保留悬雍垂可提高软腭最高切点开大咽腔,扩大软腭鼻咽面和咽后壁间距并防止腭咽关闭不全,可明显提高UPPP手术疗效。     

不同阻塞部位的重度OSAHS患者UPPP疗效观察

目的 :比较改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)治疗不同阻塞部位的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的疗效。方法 :随机将重度OSAHS患者 35例分为两组 ,通过M櫣ｌｌｅｒ检查及ＭＲＩ扫描确定腭咽、口咽及下咽阻塞部位。采用改良UPPP为主的综合治疗 ,全部病例术后随访 6个月。结果 :两组 35例中无下咽阻塞 2 8例 ,术后随访总有效率 85 .7% (2 4 2 8) ,合并下咽阻塞 7例 ,总有效率 2 8.6 % (2 7) ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。 结论 :选择重度OSAHS患者 ,确定咽腔阻塞部位是预测UPPP疗效的关键。     

纤维内窥镜检查筛选UPPP病例

目的 :探讨筛选悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)病例的简便方法 ,以期提高UPPP的疗效。方法 :5 8例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者术前行纤维内窥镜下Muller’s动作检查 ,确定阻塞平面。结果 :经筛选后 ,4 4例接受UPPP术 ,4 2例疗效满意 ,总有效率为 95 .4 5 %。结论 :术前行纤维内窥镜下Muller’s动作检查 ,有助于筛选病例 ,提高UPPP的有效率     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术效果

目的探讨采用不同手术方式治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法对68例OSAHS患者,按解决口咽平面狭窄的手术方法不同分为4组,第1组采用经典的UPPP术(即悬雍垂腭咽成型术),第2组采用改良UPPP术(即悬雍垂塑形 腭咽成型术),第3组采用射频消融悬雍垂腭咽成型术,第4组采用腺样体切除 扁桃体摘除术。结果1,2,3组患者手术总有效率分别为82.1%,83.3%,75%,4组患者手术有效率100%。结论重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多数为多平面阻塞,通过解决鼻腔鼻咽平面狭窄,处理舌根肥厚及配合UPPP和改良UPPP手术均能取得满意手术疗效,小儿重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征仅行腺样体切除 扁桃体摘除术也能取得良好疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术方法及保留悬雍垂的意义 ,提高悬雍垂腭咽成形术手术疗效 ,减少术后并发症。方法　经睡眠呼吸监测分析仪 (PSG)监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) ,手术治疗 42例患者 ,随访 6个月以上。结果　显效 2 3例 ,进步 12例 ,无效 7例 ,总有效率 83.2 0 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。结论　改良UPPP手术是治疗OSAS可靠、有效的手术方法 ,术后并发症少     

完整保留悬雍垂及软腭游离缘手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的：探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中有效控制术后并发症、提高其疗效的手术方法。方法：将59例Ⅰ型OSAHS患者根据患者意愿分为2组,实验组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,完整保留悬雍垂及软腭游离缘方法;对照组(20例)行腭咽成形术（UPPP）或保留悬雍垂UPPP,分析比较2组术前、术后多导睡眠呼吸监测(PSG)及术后鼾声评级、Epworth评分结果,术后出现咽痛强度及持续时间、鼻腔返流或误咽、咽腔缩窄发生情况。结果：实验组鼾声有效率为92.31%,对照组有效率为70.00%,2组有效率比较差异有统计学意义（P<0.05)。与术前比较,术后AHI均降低（P<0.05),平均血氧饱和度升高（P<0.05),2组间PSG结果差异无统计学意义;术后实验组咽部疼痛与对照组比较程度轻;随访6～12个月,鼾声评分、鼻咽返流或误咽及咽腔缩窄发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除术式治疗OSAHS,既完整保留了悬雍垂,又扩大了软腭成形范围,不仅有效扩大口咽腔通气截面积,而且较好地保留了咽腔的正常生理形态和功能,避免了腭咽关闭不全等并发症的发生。     

改进的悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的 :提高悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的疗效及减少手术并发症。方法 :对传统UPPP手术加以改进 ,在其术式基础上同期行扁桃体前后弓缝合术 ,封闭扁桃体窝及舌根前移术 ,术后随访 6月～ 3年。结果 :显效 5 8.8% ,好转 2 6.5 % ,无效 11.7% ,总有效率 85 .3 % ,无严重并发症。结论 :改进的悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效的手术方法。     

CT术前评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的远期疗效

 目的 探讨64排螺旋CT扫描对中重度阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术前评估远期疗效的价值,以提高中重度OSAHS患者UPPP远期疗效的方法。方法 38例经多导睡眠图确诊的中重度OSAHS患者经过UPPP术前64排螺旋CT在平静呼吸相和Müller相两种状态下上气道三维重建及虚拟内窥镜处理后,根据各平面截面积的变化值分为3组,随访20~30个月,比较各组之间UPPP远期疗效、术前术后CT各测量值的变化,分析两者之间的相关性,探索UPPP最佳适应证。结果 实验1组有效率100%、显效率83.33%、治愈率16.67%,实验2组有效率77.78%、显效率55.56%、治愈率11.1%,与1组的差异有统计学意义。实验3组有效率50%、显效率20%、治愈率为0,明显比1组、2组疗效下降。实验1组平静呼吸相和Müller相从鼻咽后区至舌根后区截面积的改善值与睡眠呼吸暂停低通气指数呈线性相关,最低动脉血氧饱和度改善值也与部分平面截面积的改善值呈线性相关。结论 64排螺旋CT术前扫描对中重度OSAHS患者UPPP术前评估远期疗效具有重要价值,对于Müller相软腭后区或悬雍垂后区截面积较平静呼吸相减少≥75%或完全闭塞,且舌根后区、会厌后区、鼻咽后区截面积减少≤50%的患者,UPPP远期疗效好。     

腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌疗效观察

目的观察分析腹腔镜下全结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌的疗效,探讨其临床价值。方法收集2011年1月至2015年12月实施的153例右半结肠癌CME手术的临床资料,其中82例行开腹手术（OCME组）,71例行腹腔镜手术（LCME组）,分析比较两组患者的手术安全性、肿瘤根治性及远期疗效。结果LCME组的手术时间长于OCME组（P＜0.05）,LCME组术中出血量更少,术后住院时间、止痛药物使用时间较短（均P＜0.05）,术后肛门排气时间两组比较无统计学差异（P＞0.05）。两组的术后病理组织分型、清扫淋巴结数目、肿瘤最长径、肿瘤浸润深度（T）、淋巴结转移数目及TNM分期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。153例患者无一例围术期死亡,LCME组手术并发症发生率为21.1%,OCME组为24.4%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后辅助化疗例数、完成全程化疗例数以及平均化疗周期数比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。132例（86.3%）患者获得随访,中位随访时间41个月,两组3年总生存率分别为87.2%和86.0%,3年无瘤生存率分别为83.9%和80.5%,均无统计学差异（均P＞0.05）。结论腹腔镜右半结肠癌CME手术安全可行,肿瘤根治范围及远期疗效等同于开腹手术,且具有术后恢复快,创伤小的优势。     

亚急性期脑内血肿穿刺引流术临床疗效分析

目的探讨精确定位下血肿腔穿刺引流术用于治疗亚急性期脑内血肿的疗效。方法 78例亚急性期脑出血患者随机分成两组,其中观察组37例行血肿腔穿刺引流术,对照组41例行常规保守治疗。观察比较两组治疗后效果、平均住院天数、远期神经功能缺损评分及死亡率。结果观察组无死亡病例,住院平均(22.8±3.56)d,远期总有效率83.8%;对照组5例因脑水肿加剧、脑疝形成而行开颅血肿清除手术,其中一例死亡,住院平均(29.7±4.61)d,总有效率63.4%。两组差异均有统计学意义(均<0.05)。结论亚急性期脑内血肿穿刺外引流术具有操作简单、安全,治疗时间短及疗效好等优点,值得临床推广使用。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术方法及保留悬雍垂的意义，提高悬雍垂腭咽成形术手术疗效。减少术后并发症。方法 经睡眠呼吸监测分析仪（PSG）监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），手术治疗42例患者，随访6个月以上。结果 显效23例，进步12例，无效7例，总有效率83.20%,无1例出现腭咽关闭不全，咽腔瘢痕狭窄，误咽等并发症。结论 改良UPPP手术是治疗OSAS可靠，有效的手术方法，术后并发症少。     

UPPP与CAUP治疗OSAS的疗效比较

目的比较悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)与等离子射频辅助下的悬雍垂腭咽成形术(coblation assisted uvula palate procedure,CAUP)治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS)的临床疗效,探索治疗OSAS的有效术式。方法将120例OSAS患者按手术方式的不同分为2组:UPPP组和CAUP组,每组60例。UPPP组行UPPP手术,CAUP组行CAUP手术。观察2组患者手术时间及临床疗效、术后有无并发症(口咽部疼痛、口咽部黏膜肿胀)发生的情况。结果 CAUP组平均手术时间较UP-PP组短[(50.5±24.8)min比(84.4±25.5)min,P<0.05],CAUP组总有效率明显高于UPPP组(95.0%比55.0%,P<0.05),CAUP组口咽部疼痛、口咽部黏膜肿胀发生率均明显低于UPPP组(10.0%、41.7%比66.7%、91.7%,均P<0.05)。结论 CAUP较UPPP治疗OSAS疗效更好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后疗效分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术的近远期效果。方法:行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)108例,其中13例行UPPP+扁桃体摘除术,74例行UPPP(留悬),6例同时作鼻中隔矫正术,4例鼻甲部分切除术,6例行扁桃体增殖体切除术,2例行单纯扁桃体摘除术,2例行单纯咽成形术,1例同时行声带息肉摘除术,术后进行随访。结果:108例均在术后1周开始鼾声减轻,憋气、憋醒症状消失。随访1年以上108例中改善睡眠呼吸暂停显效率49.1%,有效率75.9%。结论:腭咽成形术及其改良手术是治疗OSAHS的经典术式,阻塞部位的确定是影响手术后疗效的重要因素。     

单纯扁桃体切除术治疗成人FriedmanⅠ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的安全性

目的：观察单纯扁桃体切除术治疗成人FriedmanⅠ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法选取2007年2月至2014年6月在我院耳鼻咽喉头颈外科治疗的FriedmanⅠ型OSAHS患者119例,其中行单纯扁桃体切除术51例(观察组),行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)68例(UPPP组),比较两组患者的手术时间、住院天数、术后1 d咽部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Epworth嗜睡评分、多导睡眠监测(PSG)指标、治疗疗效等。结果观察组患者手术时间和住院天数分别为(25.73±2.58) min和(5.46±1.53) d,明显短于UPPP组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分为(9.13±1.71)分,明显高于UPPP组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为84.31%(43/51),UPPP组为80.88%(55/68),两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和UPPP组治疗前、治疗后两组间的体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)和Epworth评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后AHI和Epworth评分均较本组治疗前有所降低(P<0.05),而SaO2较治疗前升高(P<0.05);观察组术后咽部不适比例为11.76%(6/51),低于UPPP组的25.00%(17/68),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯扁桃体切除术治疗成人FriedmanⅠ型OSAHS疗效确切,更为简便、安全、易行,是一种有效的手术方式。     

口腔矫治器联合UPPP手术治疗OSAHS的临床效果观察

目的探讨口腔矫治器联合悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalophanyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的远期疗效。方法根据呼吸紊乱指数(apnea and hy-popea index,AHI)和睡眠中的最低血氧饱和度(SaO2),随机选取20例经多导睡眠图(polysomnogra-phy,PSG)确诊为OS-AHS的患者,均采用UPPP手术治疗,分为单纯观察组和佩戴口腔矫治器(OA)的对照组,对于两组均进行术后3年以上随访,并于术后半年和3年分别再行PSG监测,测量并计算AHI和最低SaO2的数值和缓解率,按照其数值和缓解率的改变判定治疗效果。结果术后3年口腔矫治器联合UPPP疗效优于单纯UPPP组,术后半年两组的AHI和最低SaO2值及疗效无明显差异。结论口腔矫治器联合UPPP治疗OSHAS对于提高其远期有效率有明显的效果。     

胸腺切除治疗重症肌无力远期疗效及影响因素分析

目的:探讨胸腺切除治疗重症肌无力的远期临床疗效及影响因素。方法:将100例重症肌无力患者进行胸腺切除手术,比较不同因素对患者治疗结果的影响及术后1年跟踪随访患者的远期疗效。结果:对两组患者性别、年龄、术前病程等因素比较结果显示:性别、年龄因素对术后有效率的影响差异不具有统计学意义(P>0.05)。而术前病程、患者临床分型及不同病例类型患者有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访调查结果显示:100例患者中完全缓解32例(32%),部分缓解52例(52%),临床症状无变化13例(13%)。恶化3例(3%),总有效率为84%。结论:对于合并胸腺异常的重症肌无力患者应及早进行胸腺切除手术,可以取得相对满意的疗效。