阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸的变化

背景 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆高同型半胱氨酸血症(HHCY)是近年来心血管疾病研究领域中的两大热点问题.对于HHCY和OSAS之间相互关系的研究不多,得到的结论存在着差异.目的 探讨OSAS患者的同型半胱氨酸是否有改变?通过夜间持续正压(CPAP)治疗能否影响同型半胱氨酸血症(HCY)值.方法 根据美国邦德全数字睡眠监测系统的监测结果分为OSAS组81例和健康对照组120例.两组之间年龄、性别(均为男性)、吸烟、体质量指数、空腹血糖、内生肌酐清除率(CCr)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对两组实验对象分别检测晨起空腹同型半胱氨酸浓度、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、一氧化氮(NO),并对两组数据进行统计分析.对睡眠呼吸暂停组患者进行夜间持续正压通气治疗7天后再次检测晨起空腹HCY浓度,并对进行CPAP治疗前后的HCY浓度进行比较分析.结果 OSAS组HCY浓度较对照组HCY浓度明显增高[OSAS组(14.0±2.9)比对照组(11.5±2.3)μmol/L,P＜0.01].OSAS组NO浓度较对照组NO浓度明显降低[OSAS组(23.6±9.1)比对照组(51.9±13.4)μmol/L,P＜0.01].OSAS组经CPAP治疗后HCY浓度低于治疗前[(12.6±3.1)比治疗前(14.0±2.9)μmol/L,P＜0.05].结论 OSAS患者血浆HCY浓度较健康人群增高,经CPAP治疗后可降低HCY的浓度.     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸的变化

背景阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆高同型半胱氨酸血症(HHCY)是近年来心血管疾病研究领域中的两大热点问题。对于 HHCY 和 OSAS 之间相互关系的研究不多,得到的结论存在着差异。目的探讨 OSAS 患者的同型半胱氨酸是否有改变?通过夜间持续正压(CPAP)治疗能否影响同型半胱氨酸血症(HCY)值。方法根据美国邦德全数字睡眠监测系统的监测结果分为 OSAS 组81例和健康对照组120例。两组之间年龄、性别(均为男性)、吸烟、体质量指数、空腹血糖、内生肌酐清除率(CCr)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对两组实验对象分别检测晨起空腹同型半胱氨酸浓度、肌酐(Cr)、空腹血糖(FPG)、一氧化氮(NO),并对两组数据进行统计分析。对睡眠呼吸暂停组患者进行夜间持续正压通气治疗7天后再次检测晨起空腹 HCY 浓度,并对进行CPAP 治疗前后的 HCY 浓度进行比较分析。结果 OSAS 组 HCY 浓度较对照组 HCY 浓度明显增高[OSAS 组(14.0±2.9)比对照组(11.5±2.3)μmol/L,P<0.01]。OSAS 组 NO 浓度较对照组 NO 浓度明显降低[OSAS 组(23.6...     

同型半胱氨酸与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的关系

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征能引起高血压、冠心病、缺血或出血性脑血管疾病等一系列并发症,但其机制尚未完全阐明。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,它与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的并发症有密切关系。     

实验性阻塞型睡眠呼吸暂停综合征小型猪的血管内皮功能

目的 利用动物模型观察实验型阻塞型睡眠呼吸暂停综合征动物的血管内皮功能.以探讨睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉粥样硬化的相互关系.方法 中国小型猪16头,分为阻塞型睡眠呼吸暂停组和对照组,每组8头.阻塞型睡眠呼吸暂停组用凝胶注射法制作动物模型.12周后处死动物,留取冠状动脉前降支制作电镜标本.两组动物制作模型前及12周时静脉取血检测内皮素及一氧化氮.结果 (1)阻塞型睡眠呼吸暂停组的一氧化氮水平从实验前的57.46±4.55 μmol/L下降到实验后的29.64±2.48 μmol/L,内皮素1水平从实验前的46.84±5.39ng/L上升到实验后的71.24 ±6.13 ng/L,一氧化氮与内皮素1的比值从实验前的1.25±0.17下降到实验后的O.42±0.02,对照组的各项值无明显差别(一氧化氮实验前为60.94±3.28 μmol/L,实验后57.72±2.82 μmol/L,内皮素1实验前为49.24±5.13 ng/L,实验后50.19±5.71 ng/L,一氧化氮与内皮紊1的比值实验前1.25±0.13,实验后1.26±0.06).实验后两组比较,一氧化氮和内皮素1及其他们的比值差异有显著性统计学意义(P＜0.05).(2)电镜下,阻塞型睡眠呼吸暂停组动物血管内皮细胞由扁平变为不规则,细胞变性,核固缩,部分内皮细胞脱落,基膜不完整.结论 实验型阻塞型睡眠呼吸暂停使血管内皮损伤,功能失调,促进了动脉粥样硬化的发生和发展.     

实验性阻塞型睡眠呼吸暂停综合征小型猪的氧化应激反应

目的利用动物模型观察实验型阻塞型睡眠呼吸暂停综合征小型猪的氧化应激反应,以探讨睡眠呼吸暂停致动脉粥样硬化的可能机制。方法中国小型猪16头,分为阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）组和对照组,每组8头。OSA组用凝胶注射法制作动物模型。分别于制作模型前及12周后取实验动物静脉血检测黄嘌呤氧化酶（XOD）、超氧化物岐化酶（SOD）及丙二醛（MDA）。结果（1）实验后,OSA组XOD水平明显升高,前后分别为（3．71土0．07）U／L和（4．82±0．08）U／L,两者相比差异有统计学意义,对照组XOD水平无明显变化。实验后OSA组与对照组XOD值相比差异有统计学意义。（2）实验后,OSA组的SOD水平明显降低,前后分别为（142．33±6．82）NU／ml和（121．21士1．93）NU／ml,两者相比差异有统计学意义;MDA水平明显升高,前后分别为（3．66±0．47）μmol／L和（5．59士0．75）μmol／L,两者相比差异有统计学意义。对照组SOD水平及MDA水平无明显变化,实验后OSA组与对照组二指标相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实验性阻塞型睡眠呼吸暂停使动物机体处于氧化应激状态,产生了大量的氧自由基,增多的氧自由基介导了一系列病理生理反应,促进了动脉粥样硬化的发生和发展。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与高血压

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）已成为高血压病的一个独立危险因素。OSAS引起血压升高的机制可能是交感神经系统活动改变、氧化应激、微觉醒、体液因子调节、感受器反射异常及遗传等多种因素共同参与的结果。深入研究二者的关系对于减少OSAS引起的靶器官损害有着十分重要的意义。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与血浆同型半胱氨酸

高同型半胱氨酸(HHcy)血症和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)低通气综合征(OSAHS)是近年来心血管系统病变危险因素研究的2个热点,流行病学研究表明,两者都与心血管疾病有着密切的关系。那么,OSAHS和HHcy之间是否存在某种内在的联系?抑或共同作用于心血管系统并存在相互间的协同作用成为许多学者积极探讨的重要内容之一。下面就近年来两者在心血管疾病发生中的病理生理机制以及两者之间的关系的研究做一简要回顾。1OSAHS、HHcy的临床流行病学1.1OSAHS与心血管疾病的关系的流行病学自20世纪70~80年代以来,随着人们对睡眠医学认识的加深和…     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征动物模型猪的建立

目的 建立上气道阻塞与肥胖两种方法共同诱发所导致的阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)实验动物猪模型,探索一种与临床病理状态接近的阻塞性睡眠呼吸暂停动物模型.方法 通过喂养的方式将巴马猪饲养为体重指数>40kg/m2的肥胖实验猪,建立自发性阻塞性睡眠呼吸暂停动物模型.同时,联合实...     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清同型半胱氨酸水平及其机制研究

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与氧化应激的关系.方法 选择2007年1月至2010年6月在我院经多导睡眠仪(PSG)监测并确诊OSAHS的患者123例,依据年龄分为老年OSAHS组55例、非老年OSAHS组68例;另选同期经PSG监测排除OSAHS的正常对照100例,依据年龄分为老年对照组52例、非老年对照组48例.于睡眠呼吸监测次日晨起采取空腹肘静脉血4 ml,采用循环酶法测定Hcy,紫外分光光度比色法测定丙二醛(MDA)及谷胱甘肽(GSH),并记录睡眠呼吸监测相关指标.结果 血清Hcy在老年OSAHS组、老年对照组、非老年OSAHS组、非老年对照组中的水平差异具有统计学意义(F=28.26,P=0.000);组间两两比较结果显示,老年OSAHS组中的Hcy水平高于其余各组,老年对照组高于非老年对照组,非老年OSAHS组高于非老年对照组.各组MDA、GSH水平差异具有统计学意义(F=5.56,P=0.002、F=4.79,P=0.004);组间两两比较结果显示,MDA、GSH在老年OSAHS组中的水平均高于其余各组.多元线性回归分析显示,血清Hcy与年龄、MDA、GSH、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)具有相关性(β值分别为0.07、0.50、0.23、2.00).结论 随增龄,Hcy水平增高并伴氧化应激的增强,以老年OSAHS患者表现尤为显著,氧化应激的存在可能是老年OSAHS患者血清Hcy水平增高的内在机制.

Abstract：

Objective To investigate the association between serum homocysteine (Hcy) level and oxidative stress in elderly patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS). Methods The 123 patients from January 2007 to June 2010 were recruited and divided into the elderly OSAHS group (n=55) and the non-elderly OSAHS group (n=68). One hundred healthy subjects were selected and divided into the elderly control group (n=52) and the non-elderly control group (n=48). The PSG variables were recorded and the levels of Hcy, malondialdehyde (MDA) and glutathione (GSH) were detected after sleep in all subjects. Serum Hcy level was measured by cyclophorase, MDA and GSH levels were measured by spectrophotometer. Results There were statistical differences in Hcy concentration between four groups (F=28.26, P=0.000). The Hcy concentration was higher in elderly OSAHS group than in other groups, and was higher in elderly control group than in non-elderly control group, and was higher in non-elderly OSAHS group than in non-elderly control group. There were statistical differences in MDA and GSH concentrations between the four groups (F=5.56, P=0.002;F=4.79, P=0.004). The concentrations of MDA and GSH were higher in elderly OSAHS group than in other groups. Multiple regression analysis indicated a statistically significant relationship of Hcy concentration with age, MDA, GSH and AHI (β=0.07, 0.50, 0.23 and 2.00). Conclusions The concentration of Hcy increases and oxidative stress enhances with aging, especially in the elderly patients with OSAHS. The mechanism of high level of serum Hcy in elderly patients with OSAHS may be the high oxidative stress.     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血浆同型半胱氨酸变化的研究

目的评估男性不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选取2008年10月至2010年12月中国医科大学附属第一医院男性OSAHS患者45例,分为轻中度组23例和重度组22例以及健康男性对照组20名,用酶联免疫吸附试验比较各组间血浆Hcy浓度。22例重度OSAHS患者在治疗1个月后再次行Hcy检测。结果OSAHS患者血浆Hcy浓度较对照组明显升高[(15.9±7.8)μmol/L对(10.0±1.2)μmol/L,P<0.01],与夜间SpO2<90%时间占总睡眠时间的百分比呈显著正相关(r=0.441,P<0.01),与夜间平均SpO2呈负相关(r=-0.393,P<0.01)。然而分组比较后,只有重度OSAHS患者Hcy浓度[(19.6±6.7)μmol/L]高于对照组(P<0.01),经治疗后虽有明显降低[(15.4±4.8)μmol/L],但仍高于对照组(P<0.01)。结论重度OSAHS可引起血浆Hcy浓度升高,与低氧程度密切相关,治疗后血浆Hcy浓度有所下降。     

超声评价睡眠呼吸暂停综合征与血管结构和功能的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床上常见的睡眠呼吸疾病,与心血管疾病密切相关。超声检查能准确反映颈动脉结构及功能的改变,预测心脑血管等并发症的发生发展,为临床诊断及治疗提供可靠依据。     

OSAHS患者CPAP治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化及意义

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者前后血浆同型半胱氨酸的变化及意义。方法应用酶联免疫吸附法测定38例OSAHS患者CPAP治疗前后以及40例健康志愿者血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果 OSAHS组血浆Hcy水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,OSAHS患者经CPAP治疗后血浆Hcy水平低于治疗前（P〈0.05）。结论 CPAP治疗可以降低血浆Hcy水平,同时可以在防治OSAHS引起的心脑并发症方面有一定的作用。     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的变化

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)血清脂联素水平的变化。方法选择62例习惯性打鼾老年人行多导睡眠仪监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯打鼾组(对照组),OSAS组,以放射免疫法测定血清中脂联素水平。结果OSAS组的血清脂联素水平显著低于对照组(P<0.01)。而血清脂联素水平在轻度OSAS患者中即有显著降低(P<0.05),在中度和重度OSAS患者中进一步降低(P<0.01)。OSAS各亚组间的比较发现:中、重度组的血清脂联素水平均明显低于轻度OSAS组(P<0.05)。Pearson相关分析提示OSAS患者血清脂联素水平与AHI、体重指数(BMI)、腰围(WC)、颈围(NC)、反应性胰岛素抵抗的体内稳态模式(HOMA)指数呈负相关,与最低血氧饱和度(mini SpO2)呈正相关。偏相关分析提示血清脂联素水平与AHI呈负相关(r=-0.26,P<0.05),与SpO2呈正相关(r=0.24,P<0.05)。多元逻辑回归分析提示血清脂联素水平与OSAS独立相关。结论老年男性OSAS患者血清中脂联素水平较单纯打鼾者为低。     

老年重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者同型半胱氨酸水平与认知功能的关系

目的探讨老年重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）患者同型半胱氨酸（homocysteine, HCY）水平与认知功能的关系。 方法选取浙江医院2017年10月至2018年4月收治的老年重度OSAS患者30例（OSAS组）以及同期老年健康体检健康者30例（对照组）,两组患者均行多导睡眠图（polysomnography, PSG）监测,并行血浆HCY测定及简易智力状态检查量表（mini mental state examination, MMSE）评分。比较两组对象睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）、最低氧饱和度（minimum oxygen saturation, LSO₂）、平均氧饱和度（mean oxygen saturation, MSO₂）、MMSE评分及HCY水平,并作相关性分析。组间比较采用t检验,相关关系采用Pearson相关分析。 结果OSAS组患者AHI及HCY水平均显著高于对照组健康者（t=29.169、4.132,均P<0.01）,LSO₂、MSO₂、MMSE评分均显著低于对照组健康者（t=11.045、11.521、6.774,均P<0.01）。OSAS患者AHI、LSO₂、MSO₂与MMSE评分和HCY水平均无明显相关性（r=0.163、0.265、0.161,0.142、0.027、0.076;均P>0.05）,MMSE评分与HCY水平亦无明显相关性（r=0.203,P>0.05）。 结论老年OSAS患者的认知障碍是由多因素、多环节导致的,HCY水平升高可能是其危险因素之一。     

血浆同型半胱氨酸在诊断妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床价值

目的探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）的相关性以及其可能的发病机制。方法选择妊娠合并OSAHS患者30例和正常妊娠组20例行多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数（AHI）;采用循环酶法测定血浆Hcy水平,同时测定平均动脉压（MAP）和24h尿蛋白。结果正常妊娠组与妊娠合并OSAHS组Hcy、AHI、MAP和24h尿蛋白比较有统计学差异（P均〈0．01）;AHI值与MAP、24h尿蛋白、Hcy呈正相关（r分别为：0．746、0．763、0．705,P均〈0．01）;Hcy值与MAP、24h尿蛋白呈正相关（r分别为：0．623、0．615,P均〈0．01）。结论妊娠合并OSAHS患者病情与Hcy水平密切相关;妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病（HDCP）的病理过程,并有可能是HDCP中的一个重要的致病因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与神经系统疾病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种常见的以间断性低氧、觉醒为特征的呼吸和睡眠紊乱,由呼吸道结构性或神经源性病变导致上呼吸道阻塞而引起,与神经系统疾病息息相关。本文主要探讨OSAS与神经系统疾病,如脑卒中、特发性颅内高压症、癫痫、认知功能障碍、前庭系统功能紊乱、脑静脉血栓形成、自主神经功能紊乱、抑郁焦虑、疼痛、白质病变的关系,以提高我国神经科临床医师对OSAS的重视。