肝结核瘤的诊治探讨

目的探讨肝结核瘤的诊断与外科治疗措施。方法报告１９８０年１月～１９９３年１２月施行的肝切除术患者３４３例，其中术后经病理证实为肝结核瘤者８例。对该８例患者的诊断和治疗措施进行综合分析。结果８例中５例误诊为肝脏肿瘤，仅３例确诊。所有患者均行手术治疗，随访７例４年均无复发。结论对有结核病史的肝脏占位患者应高度怀疑为肝结核瘤；Ｂ超或ＣＴ导向下的肝穿刺活组织检查能明确诊断；治疗方式为施行肿瘤所在区域的肝段切除或局灶性切除，术后应用抗结核药物治疗以巩固疗效。     

结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的影响因素探讨

目的探讨结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的危险因素。方法选取2014年3月至2016年3月同济大学附属上海市肺科医院结核科连续收治的诊断为初治结核性胸膜炎的415例患者作为研究对象。收集研究对象入院时胸腔积液的细胞分类,腺苷脱氨酶（ADA）、蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶（LDH）水平,以及胸部CT扫描特征;记录随访疗程中是否出现胸膜结核瘤,以及胸膜结核瘤发生的部位、个数,治疗方案是否调整、如何调整,是否发生药物不良反应,方案调整原因;记录所有研究对象的实际疗程、胸膜结核瘤吸收变化的情况及最后的治疗转归情况。所有研究对象均随访到疗程结束。结果415例患者中,并发胸膜结核瘤者209例（50．4％）,中位年龄为29（23-39）岁,较未并发者的中位年龄[38（26-57）岁]低,差异有统计学意义（Z=5．00,P〈0．05）。并发胸膜结核瘤患者中使用非标化方案治疗者占42．6％（89／209）,高于未并发者的29．6％（61／206）,差异有统计学意义（χ^2=7．56,P=0．006）。初治标准方案由于药物不良反应而调整药物者发生胸膜结核瘤的比率（32．5％,62／191）高于未并发者（21．2％,33／156）,差异具有统计学意义（χ^2=4．97,P=0．030）;并发胸膜结核瘤后给予变更原方案强化治疗者98例,疗程结束时有90例胸膜结核瘤病灶显著吸收（91．8％）;治疗方案未变更者104例,在疗程结束时有89例胸膜结核瘤病灶显著吸收（85．6％）,两者相比,差异无统计学意义（χ^2=1.39,P〉0．05）。结论年龄较轻及治疗中使用非标准方案可能是结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的影响因素。结核性胸膜炎患者并发胸膜结核瘤后,继续给予原强化方案治疗,疗程适当延长,可使大多数胸膜结核瘤获得明显吸收。     

卡介苗的接种及并发症的防治

卡介苗是一种减毒牛型结核活菌苗,对一般动物和人无致病力,却可使机体产生较强的免疫力,临床的应用证明,卡介苗保护了无数儿童免受结核病菌感染,但卡介苗是一种活菌苗,接种不当也会产生不良反应.共青团农场疾病预防控制中心从2000～2005年共接种卡介苗1 666人次,其中0～1岁的幼儿768人次,7岁儿童(2000～2005 年)加强898人次,现总结如下.     

旋毛虫抗小鼠体内SP2/0肿瘤作用的研究

目的观察旋毛虫感染对BAlB/c小鼠体内SP2/0瘤细胞生长的抑制作用。方法用不同剂量、不同方法致弱的旋毛虫感染BALB/c小鼠,在不同时间接种SP2/0细胞,于荷瘤后20 d解剖小鼠,测定小鼠体内肿瘤的体积、重量和无瘤生长小鼠比率,检测T淋巴细胞亚群。结果1)未致弱组、紫外线致弱组和60Co致弱组小鼠肿瘤体积和重量均显著低于对照组(P<0.01),CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05);无瘤生长小鼠比率显著高于对照组;2)接种750条、500条和250条旋毛虫组肿瘤体积和重量均显著低于对照组(P<0.01),CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05),无瘤生长小鼠比率显著高于对照组;3)接种3 d1、1 d和21 d后荷瘤组的肿瘤体积和重量均显著低于对照组(P<0.01),CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05),无瘤生长小鼠比率显著高于对照组。结论未致弱的旋毛虫和经不同方法致弱的旋毛虫对BALB/c小鼠体内的SP2/0骨髓瘤细胞的生长均有抑制作用,接种剂量增加,抑瘤效果越明显,但对实验动物的机体损伤也加重。接种11 d后荷瘤组的抑瘤效果好于接种3 d后荷瘤组和21d后荷瘤组。     

重组人5型腺病毒对Lewis肺癌小鼠移植瘤生长的抑制作用

目的探讨重组人5型腺病毒(rAd-5)对Lewis肺癌小鼠移植瘤生长的影响。方法建立C57BL/6小鼠Lewis肺癌移植瘤动物模型,实验组瘤内直接注射rAd-5腺病毒后,测量移植瘤体积;切除肿瘤,再次接种Lewis肺癌细胞,观察肿瘤生长情况。对照组注射相应体积的PBS。结果 Lewis肺癌细胞接种第8天,全部小鼠长出肿瘤。实验组肿瘤的体积在肿瘤细胞接种第11、14天时,都显著小于对照组(P<0.01);再次接种Lewis肺癌细胞后,实验组肿瘤的生长速度也显著小于对照组,在再次接种肿瘤细胞后第14～22天,肿瘤体积都显著小于对照组(P<0.05或0.01)。结论 rAd-5对Lewis肺癌细胞生长具有抑制作用,对肿瘤切除术后再次接种的肿瘤生长也具有抑制作用。     

宜昌市2002—2006年间住院肺结核患者耐药状况及趋势分析

结核病是当今最具威胁传染病之一,耐药结核病增加是疫情上升重要因素之一。对本院2002—2006年期间住院结核病患者进行了耐药性检测,报告如下。资料与方法1.检测对象:2 380例患者来自宜昌市辖区,均为2002—2006年本院收治的住院肺结核患者。其中男1 870例,女510例,年龄13~85岁之间,平均年龄41.7岁。肺结核选例标准:(1)初始病例:从未用过结核药物或用过结核药物史小于1个月者。(2)获得性病例:为抗结核治疗史1个月以上者。2.方法:留取治疗前痰标本,2002年1月—2006年1月期间检测应用BACTEC460系统,将处理病人痰标本接种至BBLTMMGITTM快速培养检测试剂管(试剂管为美国BD公司生产)。对培养阳性菌株进行分枝杆菌菌群鉴定,在试剂瓶中加入NAP试剂,观察GI指数,如继续生长为非结核分枝杆菌,如生长受到抑制为结核分枝杆菌。对确定为结核分枝杆菌采用绝对浓度间接法进行耐药检测,采用罗氏培养基按常规进行药敏试验并记录各菌株药敏试验的结果和时间。共进行了6种药物耐药性检测,耐药浓度界限分别为异烟肼(H)1μg/ml,利福平(R)50μg/ml,对氨水杨酸钠(P)1μg/ml,链霉素(...     

中药对结核病免疫调控机制的研究进展

结核病的发病和转归与宿主的免疫状态、结核分枝杆菌的生长和抑制密切相关。研究表明,黄芩苷、虎耳草糖苷D、大黄提取物、异甘草素、黄芪多糖等诸多中药成分或中药提取物可通过诱导巨噬细胞自噬、加强结核病患者的免疫功能、抑制或破坏结核分枝杆菌的生成等不同途径起到辅助抗结核治疗的作用。作者对不同中药小分子化学物质对结核病的免疫调控机制进行综述,为中药辅助治疗结核病提供理论依据。     

呼吸系统疾病——中老年人用23价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防肺炎的随机试验

作者对无免疫抑制的肺炎住院后出院的中老年人以23价肺炎球菌菌苗进行试验,目的在于评价肺炎球菌菌苗对肺炎球菌性肺炎及所有各种肺炎的预防效果。病人和方法　选50～85岁社区内获得的肺炎住院病人,除外骨髓瘤或其它进展性癌肿,肾透析,低丙种球蛋白血症,脾切除或脾功能丧失,ＨＩＶＩ感染等免疫功能低下者;不能服从观察或接种过肺炎球菌菌苗和对菌苗成分过敏者均予以剔除。询问病史,行体检、胸部放射线检查,采血清标本。接种后4周、1年及3年作随访时分别重取血清。3次随访到的例数分别为:651、561和271例。随访期间发热(≥38℃>3天)疑有肺炎…     

旋毛虫抗小鼠体内A549肺癌细胞作用的研究

目的观察旋毛虫对BALB／c小鼠体内A549瘤细胞生长的抑制作用。方法将实验小鼠（BALB／c）随机分为7组，每组10只，1～6组分别接种未处理或不同方法处理的旋毛虫，在不同时间段接种A549细胞。7组为不接种旋毛虫对照组。荷瘤后第30d解剖小鼠，测定小鼠体内肿瘤的体积、重量和无瘤生长小鼠比率，检测T淋巴细胞亚群变化。结果未处理旋毛虫接种组，紫外线处理及^60Co处理旋毛虫接种组小鼠肿瘤体积和重量均显著低于未接种对照组（P〈0．01），脾脏CD3＋、CD4＋、CD8＋百分率、CD4＋／CD8。比值及无瘤生长小鼠比率显著高于未接种对照组（P（0．05或P〈0．01）；接种前7d和接种后11d荷瘤组小鼠的肿瘤体积、重量均显著低于未接种对照组（P〈0．01），脾脏CD3＋、CD4＋、CD8＋百分率及CD4＋／CD8＋比值显著高于未接种对照组（P〈0．05）。结论未处理旋毛虫和经不同方法处理的旋毛虫对BALB／c小鼠体内的A549肺癌细胞的生长均有抑制作用，接种11d后荷瘤组的抑瘤效果更显著。     

siVEGF增敏吉西他滨对人膀胱癌小鼠移植瘤的治疗作用

目的探讨血管内皮生长因子小干扰RNA(si VEGF)增敏吉西他滨(GEM)对人膀胱癌T24细胞株在小鼠膀胱成瘤情况的影响及其对瘤细胞生长的治疗作用。方法采用细胞移植法分别把经过处理(治疗组)和未经过处理(对照组)的T24细胞接种到小鼠膀胱内,然后用256排极速CT定期检测,并在28 d时处死动物称瘤重量,测定瘤体积,进行组织病理学和细胞学检查。结果治疗组和对照组的成瘤率分别为40%(6/15)和93%(14/15),治疗组瘤细胞生长速度明显低于对照组(P<0.05)。两组肿瘤重量和体积比较差异有统计学意义(P<0.05)。组织病理学和细胞学检查结果显示,治疗组移植瘤细胞增殖能力减弱,恶性度下降,瘤细胞生长转移风险降低,而对照组则未出现相应的变化。结论模拟人的小鼠膀胱癌原位模型更接近人体膀胱肿瘤的微环境和向膀胱腔内生长的特征,故更适合临床膀胱癌的治疗研究。推测靶向基因治疗联合细胞毒药物的化疗策略极有可能为提升目前临床膀胱癌的治疗水平和提高膀胱癌病人的生存率带来帮助。     

原发肺结核中支气管淋巴结结核诊断标准(全国儿童和青少年结核病防治讨论会讨论稿)

支气管淋巴结结核的诊断应进行综合分析,分述如下: 一、病史方面: 1.有与结核病人特别是排菌病人的接触史。 2.有低热、盗汗、食欲减退、体重减轻或容易疲乏等结核中毒症状中的一项或几项者, 二、体征方面:有时可见周围浅表淋巴结肿大,有时可见疱疹性结膜炎,肺部一般无异常体征。三、结核菌素试验阳性。未接种卡介苗者对5单位归结核菌素(OT)反应硬结直径≥5mm;已接种卡介苗者对5单位OT反应硬结直径>10mm。     

基于mTOR自噬途径宿主导向疗法在抗结核分枝杆菌感染中的研究进展

由于耐多药或耐利福平结核菌株的出现, 研究新型结核治疗方案成为必要。宿主抗结核分枝杆菌(MTB)感染主要依靠细胞免疫实现的, 自噬是一种宿主防御的基本途径, 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是自噬的主要调节剂, 与控制MTB的负荷有关。近年来, 研究表明一些药物或小分子物质通过mTOR途径激活自噬的宿主导向疗法可实现减轻宿主体内MTB负荷。故本文就基于mTOR途径宿主导向疗法在抗MTB感染中的研究进展作相应的阐述。     

从肺切除标本的组织学及细菌学探讨肺结核外科治疗

本文从化疗后手术切除的98例肺标本组织学及细菌学探讨肺结核外科治疗适应症。发现术后组织切片95％可找到结核菌,其中51例组织结核菌培养18例阳性(35％)。认为外科适应症应为:①经一二线药物治疗,尤其经R治疗9～12月痰菌不转阴的破坏肺、空洞性肺结核。②未能除外肺癌者。③复治半年痰菌未转阴者。④结核瘤化疗1年症状无好转或有液化可能者。⑤初、复治菌阴病例,经9～12月化疗,病变无显著改变,临床症状明显者。     

脑结核瘤的CT表现及治疗

了解头颅ＣＴ检查对脑结核瘤的诊断价值和抗结核药物治疗效果。观察分析５５例经头颅ＣＴ诊断并经抗结核治疗６－８个月的脑结核瘤患者的头颅ＣＴ表现和临床特点。５５例中获愈４４例，其中４０例经ＣＴ复查头颅病灶全部吸收，另有１１例结核治疗未结束仍在随访中。     

53例颅内结核瘤的临床研究

目的分析颅内结核瘤的临床特点及抗结核药物治疗的效果。方法对53例颅内结核瘤病例作了回顾性研究。患者抗结核药物治疗1．5-2年，于疗程结束随访观察0．5～2年。结果MRI较CT提高了颅内结核瘤的发现率。53例患者的误诊率73．4％，死亡率5．7％，满疗程治愈率90％，随访期间无1例复发。结论颅内结核瘤应早期发现，早期抗结核药物治疗效果好。预后佳。     

53例颅内结核瘤的临床分析

目的探讨颅内结核瘤的临床特点及抗结核药物治疗的效果.方法对53例颅内结核瘤病例作了回顾性分析,患者抗结核药物治疗1.5～2年,于疗程结束随访观察0.5～2年.结果MRI较CT提高了颅内结核瘤的发现率,53例患者的误诊率77.4%,死亡率5.7%,满疗程治愈率84.9%,随访期间无1例复发.结论颅内结核瘤应早期发现,早期抗结核药物治疗效果好,预后佳.     

抗真菌药物治疗进展

近 10年来 ,浅部和深部真菌感染的发病率持续增加 ,其原因为 :( 1)具有发生侵袭性真菌感染机会的患者增加。这些患者多为化疗、器官移植或接受免疫抑制剂者 ,艾滋病患者尤为易感 ,可发生轻至咽喉部念珠菌病 ,重至暴发性全身真菌病 ;( 2 )由于检查和治疗技术发展带来的副作用 ,如插管技术 ,药物抑制宿主的防御系统等。文献报道恶性肿瘤患者 1/ 2直接死于念珠菌感染 ,1/ 3死于曲菌病或其他真菌感染[1 ] 。面对真菌病发病率增加的挑战 ,抗真菌药物及抗真菌药物敏感度试验也相应发展 ,并已应用于临床实践。经美国食品药品管理局 (FDA)批准的抗…     

老年阑尾假性黏液瘤的临床诊疗分析

目的 回顾性分析老年阑尾假性黏液瘤的临床和病理学特点以及外科治疗策略对预后的影响。方法 对48例老年阑尾假性黏液瘤病人的一般情况、临床表现、影像学特征、手术治疗策略、病理结果和预后等进行回顾性分析。结果 入组的48例病人中,38例肿瘤未破裂(肿瘤未破裂组),10例术中见瘤体已破裂(肿瘤破裂组)。肿瘤破裂组与肿瘤未破裂组的年龄、性别、肿瘤标记物、临床表现及肿瘤直径等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤破裂组术中快速病理提示恶性者5例,肿瘤未破裂组术中快速病理提示恶性者6例,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究共随访13~101个月(平均34个月),且随访期间均无病人死亡。肿瘤破裂组中,8例病人术后1年内复发,其中5例为初次术中病理诊断恶性并接受顺铂腹腔灌注化疗者,术后3年内10例病人全部复发,均行二次手术治疗,且复发的病人中有3例初次术后病理诊断为良性的病人发生恶变。肿瘤未破裂组病人术后3年内均无复发。肿瘤破裂组的复发和恶变风险均显著高于肿瘤未破裂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 完整切除是治疗老年阑尾假性黏液瘤病人的关键,瘤体破裂后更易恶变和复发,且病人从化疗中获益很少。     

转4-1BBL基因细胞诱导带瘤宿主抗瘤效应的体内研究

目的 观察协同刺激分子4-1BBLigand(4-1BBL)基因导入小鼠肝癌细胞Hepal-6后在小鼠体内诱导的抗瘤效应。方法 应用逆转录病毒载体，将小鼠4-1BBL导入小鼠肝癌细胞Hepal-6细胞中，Histidinol(HisD)筛选后获高表达4-1BBL分子阳性细胞克隆，经丝裂霉素C（MMC）处理制备成肿瘤细胞瘤苗TCV4-1BBL，观察其对不同动物模型的体内免疫保护作用和免疫治疗作用，结果 （1）能对同系肝癌细胞产生完全的免疫保护作用，并能保持无瘤状态长期存活（100d以上）；（2）对早期（接种7d)形成的肿瘤有强的治疗作用。（3）对晚期（接种14d)肿瘤，有明显的治疗作用。使大部分小鼠的肿瘤消退。结论 4-1BBL修饰的肿瘤细胞疫苗能明显刺激增强带瘤宿主的抗瘤效应。     

脊髓髓内结核瘤1例并文献复习

脊髓髓内结核瘤(IMT)是一种非常少见的疾病,国内外罕有报报道。据临床资料统计,椎管内结核瘤与脑内结核瘤之比为1∶20～25,椎管内结核瘤占全部椎管内占位性病变的0．5%。无论诊断与治疗都有相当的难度,我科曾收治1例髓内结核瘤,现将诊治经验及文献复习情况报告如下。