三孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术27例

目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除的应用价值。方法 选择胆囊阑尾良性疾病并发的27例患者行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术。结果 27例均获取成功，手术时间35～75min，术后3～4天出院，无并发症发生。结论 三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除，具有创伤小，康复快，疤痕小等优点，治疗胆囊阑尾良性疾病安全有效。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术116例报告

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性.方法 回顾性分析该院2003年4月～2007年7月116例胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎施行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的临床资料.结果 手术时间31～85 min,平均49 min.术后住院2～7 d,平均3.5 d.并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,术后早期炎性肠梗阻1例.结论 胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,临床效果满意.     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术56例疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及临床疗效.方法 回顾性分析56例胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,手术时间43～106 min,平均61 min.术中置腹腔引流管15例,2～4 d拔出;术后住院2～6 d,平均3.1d.未发生胆汁渗漏、粪便渗漏、腹腔感染或出血等手术并发症.结论 腹腔镜胆囊、阑尾联合切除可作为胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎治疗首选手术方式.     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的手术方法、适应证及临床应用。方法采用全麻。不留置胃管，用4孔或5孔法，行腹腔镜胆囊阑尾联合切除37例。结果37例均获成功，手术时间45-145min，平均70min。平均住院5d，无1例并发症发生。结论腹腔镜胆囊阑尾联合切除术，具有创伤小、恢复快、痛苦小、安全可靠的优点。避免了再次手术的痛苦及风险，减轻患者的经济负担。     

三孔法腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术的临床应用价值

目的：分析比较三孔法腹腔镜和开腹行胆囊联合阑尾切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年10月接受胆囊联合阑尾切除术的患者82例的临床资料。结果观察组术中平均出血量、平均切口长度和平均住院时间显著低于对照组，平均手术时间显著长于对照组（P<0.05）。观察组术中SBP、DBP、HR和SpO2水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后1个月TBIL和DBIL水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组止痛药应用率和腹腔引流管放置率均低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论三孔法腹腔镜行胆囊联合阑尾切除术和传统开腹手术相比，创伤较小，术后恢复快，并发症发生率低，值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法 回顾性分析156例腹腔镜胆囊切除（LC）联合手术的临床资料，其中LC联合阑尾切除术41例，联合胆总管探查49例，联合肝囊肿开窗术19例，联合腹股沟疝修补术5例，联合肾囊肿开窗术5例，联合精索静脉曲张高位结扎术8例，联合妇科手术29例。结果 156例手术均获得成功，无1例中转开腹，术后发生胆漏3例，均经非手术疗法治愈。结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多精腹部疾病，充分体现微创外科手术的优越性，值得推广。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术适应证及可行性。方法分析2004年2月-2009年5月72例胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎施行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料。结果手术时间40～105min,平均58min,术后住院3～7d,平均5d,并发症2例,阑尾动脉出血1例,术后早期炎性肠梗阻1例。结论严格掌握适应证,采用腹腔镜胆囊阑尾联合切除术临床效果满意,值得推广。     

腹腔镜联合手术的临床应用

目的：探讨腹腔镜联合手术的方法和价值。方法：总结分析16例腹腔镜联合手术的经验，其中腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术6例，腹腔镜胆囊切除加附件切除3例，腹腔镜胆囊切除术加粘连松解术3例，腹腔镜胆囊切除术加腹股沟疝修补术1例，腹腔镜阑尾切除术加双侧输卵管伞成形术1例，腹腔镜胆囊切除加术中胆道造影1例，腹腔镜胆囊切除加直肠癌根治术1例，结果：本组病例手术均成功，无手术并发症，术后恢复快，术后平均住院时间8天，结论：只要严格掌握手术指征，腹腔镜联合手术充分利用微创外科手术的优越性，有一定的社会效益。     

腹腔镜下联合手术72例临床分析

目的 探讨腹腔镜下联合手术的优越性和临床应用价值。方法 回顾性分析我院2003年1月至2006年1月间进行的72例腹腔镜下联合手术的临床资料,其中胆囊切除术联合阑尾切除术25例;胆囊切除术联合肝囊肿开窗术11例;胆囊切除术联合腹股沟疝修补术5例;胆囊切除术联合右半结肠切除术1例;胆囊切除术联合小肠破裂修补术1例;胆囊切除术联合子宫全切除术3例;胆囊切除术联合卵巢囊肿、良性畸胎瘤10例;胆囊切除术联合肾囊肿开窗术10例;肝囊肿开窗术联合肾囊肿开窗术3例;肾囊肿开窗术联合阑尾切除术3例。结果 72例腹部联合手术均顺利完成,2例胆囊切除术联合腹股沟疝修补术术后出现阴囊血肿,其余均无严重井发症,恢复顺利,疗效满意。结论 腹腔镜下联合手术是安全的、有效的和经济的,值得临床推广普及。     

两孔法、三孔法阑尾切除术的对比研究

目的对比研究两孔法、三孔法阑尾切除术。讨论两孔法阑尾切除术的手术适应证。方法对比研究两孔、三孔阑尾切除术的手术时间、术后恢复、并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术在手术时间、手术恢复时间及切口感染率上均明显优于开腹阑尾切除术，两孔法阑尾切除术相对于三孔法阑尾切除术无明显优势。化脓性阑尾炎两孔LA切口感染率明显高于三孔LA。结论两孔LA手术适应证应限于单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎。     

腹腔镜妇外科联合手术36例临床效果观察

目的探讨腹腔镜多学科联合手术的临床可行性及效果。方法选择因子宫及附件疾病合并胆囊及阑尾病变需同时行腹腔镜手术患者36例为观察组,同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者30例为对照组。分析比较两组手术时间、肠功能恢复、平均住院日及手术并发症。结果两组患者手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生。观察组平均手术时间为:附件手术(82±16)min,子宫手术(142±32)min;对照组平均手术时间为:附件手术(48±24)min,子宫手术(118±21)min,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后肠功能恢复时间:附件手术(23.0±5.0)h,子宫手术(24.0±3.0)h,对照组为附件手术(22.0±2.5)h,子宫手术(19.0±12.0)h;术后平均住院日分别为:观察组附件手术(3.6±1.5)d,子宫手术(4.4±2.0)d,对照组:附件手术(3.5±1.0)d,子宫手术(4.1±1.5)d,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论妇、外科联合腹腔镜手术安全、有效、可行,具有广阔的应用前景。     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床体会

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合手术。方法分析10余年来由肝胆外科、妇产科、泌尿外科等联合完成腹腔镜下多脏器联合手术，其中行LC＋肠粘连松解术23例，LC＋阑尾切除术10例，LC＋肝囊肿开窗引流术12例，LC＋肝活检术13例，LC＋子宫附件手术6例，LC＋右肾囊肿去顶术2例，肝囊肿开窗引流＋肠粘连松解术3例。结果69例手术均顺利完成，无不可控制的出血，无中转开腹，无术后并发症发生。平均手术时间为100min，单病灶LC为45min；术后平均住院天数为5．2d，LC3．8d。所有患者均在术后36h内下床活动，术后第2天恢复饮食。结论腹腔镜下多脏器联合手术不增加患者痛苦，一次手术同时完成两个病灶，缩短了麻醉、手术和住院时间，从而减轻了患者的经济负担，兼有微创美容的效果。     

腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者的术后护理

目的探讨腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者的术后护理体会。方法回顾性分析2006年9月-2010年2月本院30例在腹腔镜下实施胆囊联合阑尾切除术后患者的临床资料,并总结护理要点。结果 30例患者均成功在腹腔镜下实施胆囊联合阑尾切除术,手术时间45-140min,平均(65.0±33.0)min;住院时间4-7d,平均(5.2±2.1)d;手术成功率100.0%,无1例出现并发症。结论腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术后做好疼痛护理,呼吸系统护理及戳孔的护理,及早发现腹腔内出血及胆瘘、阑尾残端瘘等并发症,并及时予以处理,其是手术成功的保证。     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。     

腹腔镜在腹部多脏器联合手术中的应用

目的 探讨腹腔镜联合手术治疗胆囊疾病合并非寄生虫性肝囊肿或／和阑尾炎的临床价值。方法 21例胆囊炎合并肝囊肿，11例胆囊炎合并阑尾炎，11例胆囊炎合并肝囊肿，阑尾炎。9例胆囊息内合并肝囊肿。均在腹腔镜下切除胆囊，肝囊肿囊壁电凝开窗，吸尽囊液，切除阑尾。结果 平均手术时间增加20～30min，全组术后恢复良好，不增加住院时间，无并发症。结论 腹腔镜联合手术治疗腹腔内多种疾病，更能体现微创优势。     

72例腹腔镜手术中缝合结扎技术应用体会

目的 总结分析腹腔镜手术应用缝合，结扎技术的临床效果及操作技巧。方法 回顾性分析我科2004年3月～2007年2月72例腹腔镜手术中应用缝合，结扎技术的临床资料体会。结果 72例应用缝合结扎技术的腹腔镜手术全部成功，这些腹腔镜手术包括胆囊切除术20例，阑尾切除术16例，子宫肌瘤8例，宫外孕14例，卵巢肿瘤14例，术后住院时间3～11d，平均住院天数6d。结论 腹腔镜手术中应用缝合，结扎技术，安全有效，可减少并发症与提高手术成功率。及时积累和总结手术经验对手术技能提高大有益处。     

MODIFIED LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

Ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ｍｉｌｅｓｔｏｎｅｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ ,ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎ ｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｔｈｅｌａｓｔｄｅｃａｄｅ[1] .Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙｉｓｕｓｕａｌｌｙ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｔｗｏ 10 -ｍｍｓｔａｂｗｏｕｎｄｓｏｎｔｈｅｍｉｄｌｉｎｅａｎｄｔｗｏ 5-ｍｍ ｐｏｒｔｓｉｎｔ…     

不同术式治疗结石性胆囊炎的临床效果评价

目的探讨不同术式治疗结石性胆囊炎临床疗效。方法随机分为腹腔镜胆囊切除组100例采用腹腔镜胆囊切除术,开腹胆囊切除86例采用开腹胆囊切除术观察两组的临床效果。结果腹腔镜胆囊切除组97例顺利完成手术,3例中转开腹;两组在观察内容比较P〈0．05有明显的差异性。结论腹腔镜胆囊切除组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物使用、切口感染情况、进食时间、诱发原发疾病发生情况、及住院时间上明显优于开腹胆囊切除组。腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎在手术病例上能够慎重选择,手术过程中认真细致,腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、术后恢复快、抗生素应用少、并发症合并症少、住院时间缩短等优点。