甲状腺功能试验指南

本文的内容是论述目前使用的甲状腺功能试验,并指出其各自的优点和应用限度。 一、常用的甲状腺试验: (一)总T_4试验(TT_4): 1.特异T_4(T_4):①T_4-CPB(竞争性蛋白结合法)。测定血清甲状腺素总浓度。②T_4-RIA(放射免疫测定)。测定血清甲状腺素总浓度。 2.PBI,PEI,T_4柱测量被认为是甲状腺素的碘的含量(蛋白结合碘),因为常被有机碘污染,故这些试验现已被T_4-CPB和T_4-RIA试验所代替。 (二)树脂摄取试验(RT_3U):此试验是间接地测定未饱和的或游离的甲状腺素结合蛋白位点的试验。它的用途是参与估计游离甲状腺素指数。此试验并不能测定血清T_3,因此不能把它与T_3测定试验相混同。     

~(131)I治疗单个毒性自主功能性甲状腺结节的远期疗效

作者在1972～1984年间用统一剂量~(131)I740MBq(20mCi)治疗有甲亢表现的单个毒性自主功能性甲状腺结节病人52例,平均年龄51.2±11.2岁,女:男为3.3∶1,平均血清T_3为4.3±1.1nmol/L(正常值1.8～2.9);T_4为186±44nmol/L(正常值65～140);24小时摄碘率为52±12%.放射性碘和锝显像显示单个热结节伴结节外组织摄碘功能受抑制.其中12例在服~(131)I前曾用抗甲状腺药物治疗.结果:在~(131)I治疗后6个月时,全部52例都转为甲状腺功能正常,不需服用抗甲状腺药物.有一     

TSH刺激后高功能甲状腺结节的消失

本文介绍1例功能自主性甲状腺结节反应异常的患者。其甲状腺结节不仅对放射性碘的摄取明显降低,而且在 TSH 刺激后结节完全消失。患者男性,44岁。物理检查发现右颈部有12.5×3厘米的孤立性块状物,位于甲状腺右下端,无触痛,可移动,未触及局部淋巴结。临床显示甲状腺机能正常。试验资料表明,T_3树脂摄取试验为48.4%(正常37～65%),T_4 9.2微克(正常3.8～12)。24小时摄碘率为25%(正常8～30%),扫描显示全部放射性浓集在结节内。连续三天每日肌注10单位 TSH 后,24小时摄碘     

用放射免疫分析法诊断甲状腺癌

近来,在鉴别诊断甲状腺肿瘤中,放射免疫分析法引起了人们的注意。本文就甲状腺肿瘤患者促甲状膜激素(TTH)、T_4、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、甲状腺球蛋白(TG)和癌胚抗原(CEA)在血浆中的浓度进行了研究。材料和方法:共检查69人,年龄18～73岁。甲状腺良性和恶性肿瘤的病人在~(131)I扫描时都见到“冷”     

用~(131)I全身显像对甲状腺分化癌转移灶的早期诊断和~(131)I治疗的研究

从1981年到1990年的九年间,对371例甲状腺分化癌进行甲状腺全切手术,用~(131)I进行全身显像发现转移灶的132例作为研究对象.~(123)I摄取率测定是用Na~(123)I18.5MBq口服24小时后测颈部摄取率.~(131)I全身显像是在甲状腺全切4～6周后进行,全切后用T_4替代疗法的患者,改用T_3(50～75μg/天)服用3周,停用T_3 3周后,在禁碘情况下服~(131)I111～185MBq,48小时后进行全身显像.服~(131)I前测血中甲状腺球蛋白(Tg)浓度及甲状腺球蛋白抗体.显像前晚服泻剂去除肠道内残留的~(131)I.γ照相机用高能平行孔准直,全身前后位及后前位摄像.~(131)I治疗是在血中TSH处于高值状态及禁碘下,口服~(131)I3.7GBq(100mCi),一周后作治疗量的~(131)I全身显像.     

对肝炎、肝硬化患者血清T_3、T_4的观察

肝脏疾病对甲状腺功能的影响,已引起人们的重视,研究肝病时血清甲状腺素的变化,对了解肝病病情和预后有重要意义。我们测定了62例肝病患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)和抗甲状腺球蛋白(Tg)抗体,并作初步临床分析。     

T_3抑制试验预测Grave's病抗甲状腺药物治疗远期效果的新评价

近年来发现,机能亢进的GraVe's病经抗甲状腺药物治疗后,即便T_3抑制试验呈抑制状态,甲亢仍可复发。为预测其远期缓解率,作者研究了115名患者他巴唑治疗前后甲状腺生物化学改变,对T_2抑制试验予以重新评价。他巴唑初用量每日30mg,每2周复查一次T_4、T_3。当血清T_4、T_3浓度下降时逐渐减少用量至能维持机能正常。连用2年后,取血测定T_4、T_3,然后做T_3抑制试验。其方法是口服T825pg,每日三次,于第14天口服~(131)Ⅰ25μCi,测定4小时甲状腺摄~(131)Ⅰ率(RAIU)。再次取血测定T_4、T_3。以服T_3后RAIU<12%判为摄碘率被抑(正常人服T_3前4小时RAIU为25.8±0.9%),以T_4浓度较口服T_3前下降     

原发性甲状腺淋巴瘤的MR表现

作者回顾了6例原发性甲状腺淋巴瘤的MR表现,并与CT进行了比较。年龄42～83岁,男2例,女4例。6例均采用1.5T超导MR装置,使用表面线圈,图象视野20cm,距阵256×256,自旋回波(SE)序列T_1和T_2加权象分别为TR600ms/TE20ms和TR2000ms/TE80ms。6例横断T_1和T_2加权象层厚5mm,3例加扫冠状T_1加权象。CT检查4例行平扫和增强扫描,4例分别行平扫或增强扫描,层厚5mm。6例原发性甲状腺淋巴瘤均有甲状腺肿块,直径4.7～10cm,其中4例在1～3月内迅速肿大,3例有声音嘶哑。6例均伴桥本氏病,5例ⅠE期,1例ⅡE期。4例TSH增高,2例正常。MR上4例表现为单发甲状腺肿块,T_1加权象均匀等信号强度,T_2加权象为均匀高信号强     

小肝细胞癌的MRI:与US、CT、DSA和碘油-CT对照研究

用US、MR、平扫和增强CT、DSA和碘油-CT检查了13例肝硬化病人,发现27个小于3cm的肝细胞癌(HCC)结节。观察HCC的MR形态学和信号强度特点并与其它影象检查对比。13例(男10、女3、年龄52～69岁)HCC中11例经皮穿刺活检证实,2例由各种影象表现结合确诊。US用3.5MHz探头,MR用1.5T超导机、SE序列、T_1W(T_1加权)、PDW(质子密度加权)和T_2W(T_2加权)。7例还用了短反转时间的IR序列(STIR)。CT平扫和增强,DSA为用5 F导管插入肝总动脉(7例)和肝固有动脉(6例),对比剂注入速度为4～5 ml/s,血管造影后注入4～8 ml碘油,其后1～2周CT检查。4例多发病变行化学栓塞治疗,于DSA后1和3个月做碘油-CT,其中2例幸存者6月后检查。评价各种方法对HCC的发现     

隐匿性甲状腺机能亢进症12例临床分析

我院自1972年1月至1983年4月11年间共收容经血清三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)及甲状腺吸131Ⅰ碘率试验确诊的甲状腺机能亢进症(简称甲亢)140例,其中典型甲亢128例(占91.43％),缺乏突眼和甲状腺肿大的隐匿性甲亢12例(占8.57％)。鉴于隐匿性甲亢临床诊断较困难,极易造成误诊或漏诊,因此本文就我院12例隐匿性甲亢,并以128例典型甲亢做为对照,分析讨     

急进高原不同海拔梯度人群甲状腺功能观察——附545例调查报告

作者对急进高原不同海拔梯度人群甲状腺功能进行观察,从1400m到5180m共5个梯度,每个梯度相差500～1400m,结果表明T_3较稳定,一般在1.95～2.09ng/dl之间,TSH有降低趋势.唯T_4随海拔梯度上升有明显增加,由87.418±2.097ng/dl分别增到96.23±5.25及99.285±3.259ng/dl,P值均<0.01.可能与初进高原应激反应有关.随移居时间延长,T_3由1.951±0.22ng/dl降至1.496±0.255ng/dl(P>0.05),T_4则从96.23±4.250降到84.625±3.976ng/dl(P<0.05),表明机体已适应高原环境,代谢稳定,TSH反见增加,由急进时的7.909±0.997增至10.322±0.467μu/ml(P<0.05).同一梯度急进、移居和世居人群之间T_3、TSH相差甚微,只有T_4相差显著,急进人群明显偏高(P<0.05).除与机体应激反应、代谢增强有关外,尚与低氧环境下脱碘酶活性降低、T_4在周围组织中脱碘转换成T_3的能力减弱有关.     

甲状腺激素与充血性心力衰竭

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是一组复杂的临床综合征 ,其发病机制复杂 ,不能单以血液动力学异常来充分解释ＣＨＦ的病理生理学机制。本文就甲状腺激素对心血管系统的作用机制 ,ＣＨＦ患者甲状腺激素水平变化 ,以及甲状腺激素在ＣＨＦ中应用作一综述。1　甲状腺激素对心血管系统的作用甲状腺分泌四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4)和少量三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) ,其中Ｔ3是体内甲状腺激素的生物活性形式 ,体内 85 %的Ｔ3由组织中Ｔ 4经肝脏、肾脏 5′—脱碘酶转化而来。甲状腺激素主要通过 :(1 )细胞核内途径 :与细胞核内甲状腺激素受体 (包括α,β两类[1] …     

口服胆囊造影剂碘番酸对甲状腺机能亢进症的治疗效果

正常人口服胆囊造影剂能使血清T_3迅速下降,T_4和?T_3轻度升高,而甲亢患者口服胺碘苯丙酸(Ipodate)能使血清T_3水平明显下降,T_4中度下降.作者对5名甲亢患者每天服用与胺碘苯丙酸结构类似的碘番酸(Ippanoic Acid)1克,共21天,分别于治疗前1天和服药中1、2、4、7、14和21天取血;用放免法测定血清T_3、T_4和TSH以及T_3活性炭吸收率.结果表明,服药后1天血清T_3较服药前下降水量55%,FT_3下降50%,2天后FT_3较治疗     

商品药盒对促甲状腺激素测定的干扰(Ⅰ)

用免疫放射分析测定促甲状腺激素(TSH-IR-MA)被推荐为对甲状腺机能紊乱的一种筛选方法。使用英国Amersham生产的“Amerwell”TSH-IRMA药盒发现,TSH通常在甲亢病人的血清中是测不出的(0.1mU/L以下)。本文报告用“Amerwell”分析一名62岁房颤妇女甲状腺机能试验的结果:TSH为2.0mU/L,总T_4为240nmol/L(参考范围55～145),总T_3为3.6nmol/L(0.9～2.8),FT_4 39pmol/L(9～22)。如果单用“Amerwell”TSH-IRMA对甲状腺机能进行筛选,这个病人会被误认     

非甲状腺疾病病人血清甲状腺激素水平的改变及其意义

目的 探讨几种非甲状腺疾病患者血清甲状腺激素水平的变化及其意义。方法 临床确诊的肾脏病患者50例、糖尿病患者71例、冠心病患者50例,以及正常健康成人30例、甲状腺机能减退患者11例。采用放射免疫分析法测定其血清甲状腺激素水平。结果 肾脏疾病、糖尿病和冠心病患者血清总T_3(TT_3)、血清总T_4(TT_4)水平均显著低于正常对照组(P值均<0.01),其TT_3均值分别为1.40nmol/L、1.46nmol/L和1.44nmol、L;TT_4均值分别为81.20nmol/L、90.32nmol/L和86.46nmol/L。血清促甲状腺激素(TSH)水平无明显变化。反三碘甲腺原氨酸(rT_3)水平肾脏疾病组无显著改变,糖尿病和冠心病组均显著升高,均值分别为1.29nmol/L(P<0.05)和1.39nmol/L(P<0.01),甲状腺机能降低组患者血清TSH水平显著升高,rT_3水平降低(P值均<0.01)。结论TSH对于非甲状腺疾病患者甲状腺功能的评价具有重要意义。     

病毒性肝炎患者血清甲状腺激素水平的观察

肝脏是清除甲状腺激素的重要器官,肝脏疾患时,血清甲状腺激素可出现一些特殊变化。现就81例病毒性肝炎患者与正常人对照组20例血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)等检测结果进行分析,初步探讨其在病毒性肝炎时的变化及其在预后判断中的价     

131I治疗Graves病疗效影响因素分析

目的 探讨Graves病~(131)I治疗疗效的影响因素。方法 Graves病患者681例,记录每例患者性别、治疗前年龄、病程、停抗甲状腺药物(ATD)时间、甲状腺24h吸碘率、有效半衰期、T_3、T_4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予~(131)I剂量及吸收剂量,分级量化每个指标值。对~(131)I治疗疗效按甲状腺功能减退(简称甲低)、治愈、未愈进行评价。用SAS软件CATMOD过程进行多项反应logit模型拟合,行多因素分析。结果 ~(131)I治疗后1年,58.3％的患者治愈,15.0％的患者未愈,26.7％为甲低。年龄、甲状腺24 h吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量及每克甲状腺组织给予~(131)I剂量对~(131)I治疗疗效有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺24h吸碘率较低、有效半衰期较长和甲状腺较小的年轻患者,应适当减少每克甲状腺组织给予的~(131)I剂量。     

按组织辐射剂量采用不同的~(131)I剂量治疗85例甲状腺分化癌的效果

甲状腺分化癌病人术后常有组织残留,1/3病人在诊断时已有淋巴结转移。为此,以往常用固定剂量为3700MBq(100mCi)治疗,且研究表明,按甲状腺组织辐射剂量300Gy,可达到98％清除残留甲状腺组织的效果,对有淋巴结转移者需80Gy,本实验报告采用不同的~(131)Ⅰ剂量治疗85例甲状腺分化癌的前瞻性治疗结果。乳头状癌75例和滤泡状癌lO例经手术,并停用甲状腺激案6周(T_4)或2～3周(T_3)后,先口服~(131)Ⅰ 74MBq,在24,48,72小时作诊断显像,并用以     

~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)和~(201)Tl显像确定~(131)I治疗后残存甲状腺癌的比较

方法 :回顾性研究 5年间因甲状腺分化癌手术切除甲状腺患者共 5 4例 ,年龄 18～ 84岁 (中值 47岁 ) ,小于 45岁的30例。他们均在术后至少进行过一次 1 3 1 　 I治疗 ( 2 5 90～ 5 5 5 0MBq,70～ 15 0 m Ci) ,全身 1 3 1　 I扫描 ( 74～ 111MBq,2～ 3m Ci)阴性或可疑。 5 4例全部作 99Tcm - MIBI和 2 0 1　 Tl显像 ,其中 43例 1 3 1　 I扫描后立即做 2 0 1　 Tl和 99Tcm- MIBI显像 ,显像前停甲状腺素片 6周 ,停三碘甲状腺原氨酸 2周 ,显像时血清促甲状腺激素 ( TSH )浓度高于 5 0μIU/ m l(正常为 0 .4～ 3.5μIU/ml) ;另 11例在…     

颅内颈动脉闭塞之MRI

作者分析了7例颅内颈动脉闭塞之 MRI。女性4例,男性3例。年龄33～65岁。分别使用1.5T(4例)和1.5,0.5T(3例)超导磁体。均采用多层面自旋回波(SE)脉冲序列;前4例以质子密度 T_1及 T_2加权成象(用双回波);后3例以T_1和单回波 T_2加权成象。成象参数分别是 T_1加权象:500～1000/25～30/2;质子密度象:2000/20～35;T_2加权象:60～120/2。层厚5mm,间隔0～2mm,矩阵128~2和256~2。病人多做了横断、冠状和/或矢状面扫描。MR 扫描在发病后4～60天(平均21.4天)进行。