徒手旋转纠正胎头异常171例临床体会

目的 探讨适时采用徒手旋转胎头对降低头位难产的作用。方法 对171例胎头持续性枕横住及枕后住,施行经阴道徒手旋转胎头,在宫缩时缓慢旋转,对不同胎头位置采取顺时、逆时针旋转45度或90度,并嘱产妇屏气用力,同时术者左手在产妇腹部推送胎儿背至脊前方的位置帮助分娩。结果 171例胎头位置异常徒手旋转成功经阴道分娩136例(持续性枕横位成功105例,持续性枕后位成功31例)。其中自然分娩125例,助产11例,成功占79．5％。失败占35例,失败率20．5％。结论 徒手旋转纠正胎头异常位置,可使难产转顺产,降低头位难产率及剖宫产率,减少新生儿窒息,缩短产程,减少产妇痛苦,有利于母婴健康。     

徒手旋转持续性枕后位的临床应用

目的 探讨矫正产程中持续性枕后位（POPP）的有效方法 ,降低难产率。方法 本文对产程进入活跃期后枕后位52例产妇经加强产力、改变母体体位、封闭水肿宫颈等处理,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续性枕后位施行经阴道徒手旋转儿头,辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位联合手法。结果 本文提示头位分娩评分与徒手旋转成功有相关性,轻微头盆不称即头盆评分6～7分者,与头盆关系正常≥8分者两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,而四项评分对徒手旋转成败有显著影响（P〈0.01）。结论 本法可有效矫正枕后位（POPP）为枕前位（OA）,改善胎头俯屈,降低难产发生,成功率达76.9%。     

持续性枕后性所致头位难产82例处理体会

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因,而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞,经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位,使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩,是目前降低头位难产的最主要措施。2006年1月至2009年4月对82例持续性枕后位产妇,采用经阴适徒手旋转及经腹部推胎背为脊前方位的联合手法纠正枕后位效果较好,大大提高了经阴道分娩率。现报告如下。     

徒手旋转胎头联合侧俯卧位矫正胎方位分析

目的 :探讨产程中徒手旋转胎头联合同侧侧俯卧位纠正持续性枕横 (后 )位的临床效果。方法 :对218例产妇产程进入活跃期产程阻滞的持续性枕横 (后 )位 ,施行经阴道徒手旋转胎头后 ,采取同侧侧俯卧位为实验组 ,并随机抽取以往单用徒手旋转胎头的136例作为对照组。结果 :实验组174例经阴道分娩 ,成功率79 8 % ,对照组93例经阴道分娩 ,成功率68 4 % ;实验组剖宫产44例 ,占20 18 % ,对照组剖宫产43例 ,占31 62 % ,两组比较差异有显著性 (P<0 05)。而且实验组徒手旋转胎头无效101例中有64例顺产 ,占63 37 %。结论 :徒手旋转胎头联合同侧侧俯卧位可提高徒手旋转胎头纠正枕横 (后 )位的成功率 ,降低难产率     

徒手旋转胎头228例在头位难产中的分析

持续性枕横位和枕后位占头位难产中的很大一部分，是头位难产的重要原因之一。近年来我科对进入活跃期后胎头下降延缓，产程阻滞，经阴道检查证实为枕后位或枕横位的初产妇228例实施了徒手旋转胎头的方法，取得了产时胎头位置异常的早期估计，缩短产程，减少手术产，降低围产期母婴发病率的良好功效，现介绍如下。     

徒手旋转胎头处理持续性枕横位50例

近来我院施行阴道徒手旋转胎头的方法,将其纠正为枕前位经阴道自娩,成功率达90%,明显减少了胎吸助产率。1临床资料2001年5月～2002年5月我院分娩的产妇中,因第二产程胎头下降停滞,检查为枕横位共50例,其中40例行徒手旋转胎头术。40例均为初产妇,单胎头位。徒手旋转胎头术的条件:(1)第二产程胎头下降停滞,阴道检查为枕横位。(2)破膜以后。(3)胎儿状况良好。(4)无明显头盆不称。为观察徒手旋转胎头术与胎吸术对母婴的影响,我们从2001年5月前在我院分娩的持续性枕横位用胎吸助娩中随机抽取40例作为对照。2操作方法常规消毒后行阴道检查,了解骨…     

徒手矫正持续性枕后位的临床观察

目的观察产程进入活跃期行徒手矫正持续性枕后位的临床效果。方法选择妊娠37～42周,临产后经B超检查证实为枕后位的产妇65例,随机分为2组,观察组30例,对照组35例。2组均行催产素处理,其中观察组加用经阴道徒手旋转儿头,辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位的矫正手法,比较2组分娩结果。结果观察组有25例经阴道分娩,占83．3％;对照组仅8例经阴道分娩,占22．9％,差异有非常显著性（P〈0．001）。结论产程进入活跃期施行徒手矫正持续性枕后位可降低难产发生率。     

推矢状缝法旋转胎头48例体会

目的：胎头旋转术是徒手纠正胎头方位处理持续性枕横位或枕后位所造成的头位难产的重要方法。该术可缩短产程，减少母婴损伤度，降低剖宫产率^[1]。方法：我院住院产妇中选择96例足月单胎，宫口开大6cm以上，排除骨盆狭窄，巨大儿，经阴检确诊仍为枕后位或枕横位的产妇，随机分成观察组和对照组，每组各48例，观察组采用右手拿、中指或五指扳、推、顶矢状缝，辅以孕妇及胎背方向例俯卧位，并以股骨压迫胎头枕部的方法，与对照组相比，阴道顺产率提高。结果：观察组采用手法旋转胎头，48例中42例能阴道顺产，占87．5％，难产4例，占8．33％，其中剖宫产3例，吸引产1例。对照组经阴道颊产26例，占54．17％，难产22例，占45．83％，其中剖宫产17例，钳产2例，吸引产3例。两组相比，手法旋转胎头可降低剖宫产率。结论：把握时机、纠正胎头位置异常是预防难产最主要措施，徒手旋转胎头经阴道顺产率与对照组比较有显性差异，说明旋转胎头可降低剖宫产率，上述方法与产钳或吸引器旋转胎头方法相比，更为安全、有效，容易掌握，易可行有效的方法。     

徒手旋转胎头纠正持续性枕后位的临床观察

目的：探讨经阴道徒手旋转胎头术在持续性枕后位产妇中的应用。方法：选择2008年12月～2010年12月持续性枕后位350例,分为A组182例、B组168例,A组经阴道徒手旋转胎头,B组严密观察产程,顺其自然。比较两组分娩结局。结果：A组148例徒手旋转胎头成功,成功率为81.32%,B组37例自然内旋转成功,成功率为22.02%;两组自然分娩率、剖宫产率、新生儿体质量差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿窒息、产后出血及软产道裂伤差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：活跃期持续性枕后位行徒手旋转胎头术,可显著减低剖宫产率,促进阴道分娩,降低剖宫产率,保障母婴健康。     

徒手旋转持续性枕横位与安定联合应用的临床观察

我们于1993年1月～12月,对108例持续性枕横位施行经阴道徒手旋转胎头,辅以经腹部推儿背为脊前方位,旋转前用安定10mg静推。结果表明本法可以改善胎头在中骨盆旋转不良而发生的头位性难产,绝大多数可经阴道分娩,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 选择108例产程进入活跃期,胎头仍阻滞在不同平面的枕横位为观察对象,全部为初产妇。均经催产素加强宫缩,改变体     

头位难产中应用徒手旋转胎头术的体会

持续性枕横位、枕后位，是导致头位难产的重要原因之一。适时采用徒手法旋转胎头，可缩短产程，减少产妇痛苦，降低剖宫产率。     

经阴道徒手转位矫治头位难产效果观察

目的观察分娩活跃期经阴道徒手纠正胎头位置异常的临床效果。方法选择产程进入活跃期100例,经积极干预,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续枕后位、枕横位,施行经阴道徒手旋儿头纠正胎方位。结果100例经手法旋转后,79例成功自娩,转位成功率为79％,其中21例转位失败者16例行胎头吸引术,3例产钳助产,2例剖宫产结束分娩,新生儿体重≤3500g者,手法转位成功率高,达86％;新生儿体重〉3500g者,手法转位成功率为47％,两者差异有显著性（P〈0．01）。结论手法复位可矫正持续性枕横位、枕后位为枕前位,改善胎头俯屈,降低难产发生率。     

徒手旋转矫正胎方位异常的临床效果

目的研究徒手旋转矫正胎方位异常临床应用和效果。方法对产程进入活跃期后胎头方位异常156例经加强产力,改变母体体位,封闭水肿宫颈等处理,胎头方位仍不能自然转为枕前位,产程阻滞胎头方位异常施行经阴道徒手旋转胎头,辅以经孕妇腹部推胎儿背为脊前方位联合手法。结果156例经徒手旋转矫正成功118例,成功率75.6%。徒手旋转成功与头位分娩评分有相关性,即:四项综合评分高低对徒手旋转胎方位有显著影响。关键在于由枕横位2分增加到枕前位3分,枕后位1分增加到枕前位3分,使四项评分均达到10分以上,80%以上可经阴道分娩。结论徒手旋转矫正胎方位在头位难产中是必要的,它可以使难产转为顺产,对母婴有利。     

徒手旋转胎头纠正胎方位异常的临床分析

目的徒手旋转胎头纠正胎方位异常的[1]最佳时机选择并评价其效果。方法对162例初产妇于产程进入活跃期后仍阻滞在骨盆不同平面的popp（持续性枕后位）和potp（持续性枕横位）进行在宫口开大不同时段进行旋转胎头并以OA（枕前）经阴道分娩。结果在宫口开大6～7cm时进行徒手旋转胎头以纠正胎位异常成功率最高。结论 162例中分成三组,其中宫口开大4～5cm的A组57例中有35例纠正胎位异常成功,B组（宫口开大6～7cm）88例产妇中87例旋转抬头成功,C组（宫口开大8～10cm）27例中有17例旋转成功。在宫口开大6～7cm徒手旋转胎头纠正胎方位异常时及最佳。可以缩短产程,降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

徒手纠正持续性枕横位降低头位难产的体会

持续性枕横位的定义：是指胎头以枕横位达盆底以后停止进展或胎头以枕横位经阴边娩出。为降低头位难产的发生，在分娩第2产程中经阴道徒手纠正持续性枕横位28例．使难产变为顺产。现将临床体会总结如下。     

头位难产徒手旋转的时机与方法

持续性枕横位、枕后位,是导致头位难产的重要原因之一,利用正确的方法适时采用手法旋转,可缩短产程、减少产妇痛苦,降低剖宫产率。本文对持续性枕横位及枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎位,使难产转为顺产,取得了不同的效果,现报告如下：     

头位难产经阴道徒手矫正胎位临床体会

我院对128例持续性枕横位或枕后位的产妇在产程中适时徒手旋转胎头,矫正胎头位置异常成功率达79%。现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料：我院2006年10月至2008年12月对128例在分娩中出现头位难产的产妇施行经阴道徒手转胎位,年龄22～36岁。     

徒手旋转胎头术在持续性枕横位和枕后位产程处理中的作用

目的 观察分析徒手旋转胎头术纠正持续性枕横位和枕后位的临床效果。方法 回顾性分析71例枕横位和枕后位产妇的临床资料,以采用徒手旋转胎头术纠正胎头位置的35例产妇为观察组;余36例产妇为对照组,采用一般产科处理。观察比较两组疗效。结果 观察组顺产率为85.7%（30/35）,对照组为44.4%（16/36）,二者差异具有统计学意义（χ2=27.3,P〈0.05）;观察组产伤率和产后出血率均显著优于对照组（P〈0.05）;两组新生儿平均Apgar评分差异无统计学意义（t=-0.93,P〉0.05）。结论 徒手旋转胎头术可提高经阴道分娩率,减少产妇分娩损伤,且对新生儿无明显影响,具有临床应用价值。     

徒手纠正持续性枕后位100例临床观察

目的:观察产程活跃期徒手纠正持续枕后位的临床效果。方法:选择100例孕周37周～42周、临产后内诊证实为枕后位的孕妇为观察组,采用经阴道徒手旋转胎头,同时经孕妇腹部手推胎儿辅助其背部旋转至腹中线的位置,待胎头固定后方可松手的方法帮助分娩。将未行此方法的80例作为对照组,比较两组分娩结果。结果:观察组有90例经阴道分娩,占87%,对照组仅20例经阴道分娩,两组比较,有显著差异(P<0.01)。结论:产程活跃期徒手实施经阴道纠正持续性枕后位可以降低难产的发生。     

徒手旋转持续性枕后位240例临床分析

目的:探讨产程中使用徒手旋转胎头术纠正胎方位异常的效果.方法:对临床过程中发生持续枕后位的240例进行回顾性分析.结果:观察组顺产率明显高于对照组,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异无明显性.结论:对持续性枕后位使用徒手旋转胎头术,以减少头位难产的发生,降低围生儿并发症,显著增加自然分娩率.降低手术产率.