不同年龄组急性胰腺炎的临床特点

急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＰ)系由胰酶自身消化引起 ,临床症状轻重不一 ,多数有腹痛、恶心、呕吐、发热 ,严重者可出现休克或腹膜炎甚至多系统损害 ,是常见的急腹症之一。为探讨不同年龄组ＡＰ的临床特点 ,现将我院近 2年收治的ＡＰ患者 16 2例进行分组 ,其中≤ 40岁 (青年组 ) 4 8例(2 9 6 % ) ,40～ 6 0岁 (中年组 ) 70例(43 2 % ) ,≥ 6 0岁 (老年组 ) 4 4例(2 7 2 % ) ,并对各组进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　青年组 48例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,男女之比 1 0 8∶1。中年组 70例 ,男 2 8例 ,女 42例 …     

胆源性急性胰腺炎的诊治体会（附104例）

我院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性胰腺炎 189例 ,其中胆源性胰腺炎 10 4例。现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治急性胰腺炎 189例 ,经Ｂ超、ＣＴ或手术证实胆源性胰腺炎 10 4例。男 4 8例 ,女 5 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6.3岁 ;按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 (≥ 8分 )或ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分 (≥Ⅱ级 ) :轻症胰腺炎 82例 ( 79% ) ,重症胰腺炎 2 2例 ( 2 1% )。引起胰腺炎的胆道疾病包括单纯性胆囊结石 5 8例、胆总管结石 17例、胆囊结石并…     

重症急性胰腺炎综合治疗的疗效分析

我院 1991年 3月～ 2 0 0 0年 8月收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 112例 ,采用以非手术治疗为主的综合治疗获得较好疗效 ,初步总结其治疗经验 ,以求进一步探寻更为合理的治疗策略。一、临床资料本组 112例 ,男性 5 4例 ,女性 5 8例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 5 7岁。根据 1996年全国急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 (第二次方案 ) [1 ] ,确诊为ＳＡＰ。患者入院时已有 1个或 1个以上器官功能不全 43例 ,占 38 4% ,其中成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 36例 ,肾功能衰竭 5例 ,胰性脑病 2例。保守治疗措施包括 :禁食、胃肠减压、补充血容量及纠…     

中西医结合治疗胰性脑病的个性化护理

胰性脑病即急性重症胰腺炎患者出现的意识障碍,是急性胰腺炎的严重并发症之一,以发病时间短、病死率高为特点[1]。临床对胰性脑病采取中西医结合治疗和个性化护理,取得良好的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。收集2003-2005年重症急性胰腺炎并发胰性脑病15例,其中男11例,女4例,年龄18～75岁,平均年龄45岁。其中胆源性胰腺炎8例,酒精性胰腺炎5例,不明原因2例。本组病例除外由其他因素如高血糖高渗性昏迷、肝肾功能障碍及中枢原发性疾病等原因引起的意识改变病例。2.临床表现。全组患者均有腹痛、恶心、呕吐、发热、肠麻痹和胸水、腹水等…     

急性胰腺炎保守治疗的观察与护理

急性胰腺炎 (ＡＰ)是常见的急腹症之一。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治ＡＰ患者 4 4例 ,通过严密细致的病情观察 ,及时合理的保守治疗和全面综合的整体护理 ,效果显著。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 4例 ,男 2 4例 ,女 2 0例 ;年龄 13～ 76岁 ,平均 5 2岁 ;住院天数 5～ 32ｄ。根据“ＲａｌｔｈａｚａｒＣＴ分级” ,Ⅰ级 (0～ 3分 ) 31例 ,Ⅱ级 (4～ 6分 ) 9例 ,Ⅲ级 (7～ 10分 ) 4例。Ⅱ级以上者为重症急性胰腺炎(ＳＡＰ) ,约占ＡＰ患者的 2 9 5 %。其中胆源性胰腺炎患者 16例。4 4例患者开始均给予保守治疗 ,…     

急性胰腺炎伴发Wernicke氏综合征

Ｗｅｒｎｉｃｋｅ氏综合征 (ＷＳ)为硫胺严重缺乏所致的一组神经系统症候群。其临床表现与胰性脑病相似。我们将自1999年以来经治的急性胰腺炎伴发ＷＳ3例报告如下。一、临床资料1.一般情况　患者男性 ,年龄为2 0、 5 6、 5 9岁 ,均为胆源性胰腺炎入院。 1例有糖尿病和烟酒嗜好     

急性胰腺炎相关性肾损害68例分析

急性胰腺炎可致多脏器衰竭 ,尤其是肝肾损害较多见。本文对我院 1 985- 0 4～ 2 0 0 0 - 1 2间收治的 1 58例急性胰腺炎中 6 8例相关性肾损害病例的临床资料进行了分析 ,旨在探讨急性胰腺炎相关性肾损害的发病机制和临床特点。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 58例急性胰腺炎均为符合急性胰腺炎诊断标准的住院病例 ,其中 6 8例并发肾损害 ( 4 3.0 4% ) ,并具备以下条件 :1既往无肾病史 ;2排除造成肾损害的胰外因素 ;3急性胰腺炎控制后肾损害表现消失或好转。本组 6 8例 ,男 36例 ,女 32例 ,男女之比为 1∶ 0 .89,年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 45.3…     

重症急性胰腺炎外科诊治17例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)仍为外科临床的难题之一 ,我院自 1 991年 1月至 1 997年 1 2月收治ＳＡＰ1 7例 ,现将其诊疗原则及方法进行总结讨论。1　临床资料本组 1 7例男 9例 ,女 8例 ,年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均4 4.3岁。病因 :胆源性 6例 ,创伤 (枪伤 ) 1例 ,慢性胰腺炎 1例 ,原因不明 9例。手术时机 :1 7例均于起病后6～ 72小时内手术。术中所见 :1 7例手术均见血性腹水 ,量约 4 0 0～ 1 50 0ｍｌ,大网膜、胃结肠韧带、肠系膜可见散在皂化斑 ,胰腺高度肿胀 ,胰头、胰体、胰尾散在紫黑色坏死灶。其中 1例并横结肠及其系膜坏死 ;1例胰头、胰体…     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

胰性脑病的诊断和治疗

严重的急性坏死性胰腺炎常有并发脑损害，从而出现一系列精神神经症状，Rotherich首次称之为胰性脑病。但国内报道不多。该病死亡率高[1]。作者自1985年至1996年底共收治的急性坏死性胰腺炎43例，其中12例并发胰性脑病，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本文报告12例，男性5例，女性7例，年龄22岁～65岁，平均年龄42．5岁。发病前有酗酒史3例，有暴食史2例，胆源性者4例，原因不明者3例。入院时血清淀粉酶测定：180～500U者3例，＞500U者9例。全部病例采用Rarson指标评分，平均值为4．2士0·7，4项、5项、6项指标阳性者分别为4例、6例、…     

腹膜透析治疗重症胰腺炎的应用

急性重症胰腺炎 (ｓｅｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｉｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)又称急性坏死性胰腺炎 ,其临床过程凶险 ,病死率高达30 %。其治疗十分棘手 ,目前强调的是个性化治疗 ,治疗方法不尽相同。本院利用腹膜透析治疗 5 3例ＳＡＰ ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月本院共收治ＳＡＰ 118例 ,其中有 5 3例进行了腹膜透析治疗 ,其余为家属因费用较大而不愿接受、或入院不到 2 4ｈ而死亡。 5 3例中男 2 5例 ,女 2 8例 ,平均年龄4 7.1(2 7～ 75 )岁。本组 5 3例全部行ＣＴ检查。1.2　分级标准　ＡＳ…     

连续性血液净化在急救危重病人中的应用

连续性血液净化 (ＣＢＰ)有良好的血流动力学稳定性 ,长时间保持机体内环境稳定等优点。我院从 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用简易装置在床边开展ＣＢＰ 6例 2 3例次 ,取得较好的临床效果。1　临床资料6例中男、女各 3例 ,平均 48 8岁 (3 6～ 6 3岁 )。慢性肾衰、高血压Ⅲ期合并重度脑水肿、肺水肿、左心衰、水中毒 1例 ;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿 1例 ;严重复合伤 (骨盆、右股骨颈、脾脏、肺、心脏 )伴发ＡＲＦ、ＡＲＤＳ、心衰、昏迷 1例 ;急性坏死性胰腺炎合并ＡＲＤＳ、胰性脑病 1例 ;急性胆管炎合并感染性休克、ＡＲＦ、ＡＲ…     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎12例

近年来,我们采用连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎8例,疗效满意.现分析报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组12例患者中,男7例,女5例;年龄46～78岁,本组均符合重症急性胰腺炎的诊断标准[2].发病原因以饮酒或高脂肪饮食为发病诱因的8例,胆源性3例,外伤后1例.出现全身炎症反应综合症(SIRS)5例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,多脏器功能衰竭4例,胰性脑病1例.     

胰腺癌早期诊断与外科治疗73例分析

对我院 1982～ 2 0 0 2年收治的胰腺癌 73例分析如下。1　临床资料本组男 4 5例 ,女 2 8例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 13例 (17.8% ) ,5 1～ 80岁 6 0例 (82 .2 % )。临床表现为上腹部隐痛、厌食、厌油腻等消化道症状 6 8例 (93% ) ,黄疸 4 1例 (5 6 % )。曾在院内外误诊肝炎 2 5例 (34% ) ,还有其他如胰腺炎、胆囊炎、胃病等。本组行胰十二指肠切除术 3例 (4 % ) ,姑息性转流术 16例 (2 2 % ) ,剖腹探查 10例 (13.7% ) ;PTCD外引流 19例 (2 6 % ) 2 5例未治出院 (34% )。本组病理在胰头 35例 (4 8% ) ,胰体尾 8例 (11% ) ,全胰及周围受侵 30例 (…     

微创外科治疗胆石性胰腺炎患者的观察与护理

胆石性胰腺炎是由胆管结石嵌顿于胆总管下段Vater氏壶腹 ,胆汁返流入胰管 ,造成胰管高压和胰酶激活所致。腹腔镜时代 ,胆石性胰腺炎的微创外科治疗是发展趋势 ,我院自1991年 9月～ 2 0 0 2年 6月共收治胆石性胰腺炎 15 6例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 15 6例 ,男 5 2例 ,女 10 4例 ;年龄 2 8～ 78岁 ;临床症状均有上腹或右上腹痛 ,136例向肩背部放射 ,2 0例疼痛剧烈 ,5 0例皮肤巩膜轻、中度黄染 ,化验检查 :胆红素升高 80例(2 5～ 80 μmol/L) ,2 9例血糖升高 ,2 4例SGPT升高 (6 0～2 2 0U)。白细胞总数…     

妊娠合并急性胰腺炎病人的观察与护理

妊娠合并急性胰腺炎发生率为 1∶3 3 3 3 [1] ,但一旦发生 ,发病急 ,进展快 ,临床过程凶险 ,可致成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,对母亲和胎儿危害极大。我院 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,年龄 2 2岁～ 3 3岁 ,平均 2 6.7岁 ;孕周 :19周～ 40周 ,平均 2 8周 ;病情程度[2 ] :轻型胰腺炎(ＭＡＰ) 5例 ,重型胰腺炎 (ＳＡＰ) 2例。孕中期发病 2例 ,孕晚…     

乳果糖治疗肝性脑病的临床观察及护理

自 1996年Ｂｉｒｃｈｅｒ等首先报告乳果糖治疗肝性脑病的经验后 ,相继有许多报告证实了其疗效 ,但从多方面评价乳果糖治疗肝性脑病的意义及乳果糖治疗肝性脑病护理方面的意义报告甚少。我们采用乳果糖治疗及护理肝性脑病 34例 ,并从多方面观察发现其疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择本组病例均系我院住院患者 ,临床诊断按 2 0 0 0年 (西安 )全国病毒性肝炎学术会议修订方案。治疗组 34例 ,亚急性重症肝炎 4例 ,慢性重症肝炎 9例 ,肝炎后肝硬变 2 1例 ;男 2 7例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,平均 (4 0± 14 )岁。对照组 34例 ,…     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是一种病情重 ,发展迅速 ,并发症多 ,死亡率高的普外科危重病 ,文献报道其死亡率高达 40 %。我科自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治 32例 ,均采用非手术治疗无 1例死亡 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男性 19例 (5 9.38% ) ,女性 13例 (4 0 .6 2 % ) ,年龄 2 4～ 71岁 ,平均 41岁。既往有胆道系统疾病 18例 (5 6 .2 8% )。酗酒暴饮暴食 11例 (34 .38% ) ,其它 3例 (9.37% ) ,合并糖尿病 3例 ,冠心病 4例 ,高血压 6例。临床表现或ＣＴ检…     

B超在慢性胰腺炎合并胰管结石诊治中的价值

本文收集了经手术、临床证实的慢性胰腺炎合并胰管结石5例资料。旨在探讨Ｂ超在本疾病诊治中的价值。一般资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,平均 40岁。临床拟诊 :慢性胃炎 2例 ,急性胰腺炎 1例 ,急性胆囊炎 2例 ,5例均无确切急性胰腺炎病史。生化检查 :血尿淀粉酶增高 2例 ,正常 3例。ＣＴ :4例经ＣＴ检查 ,3例提示慢性胰腺炎 (2例见胰实质钙化灶 ,1例提示胰尾囊肿 ) ,1例提示急性胰腺炎。使用ＥＵＢ　 3 0 5 ,东芝 2 40超声仪 ,探头频率 3 .5～ 5ＭＨｚ。结　　果一、声像图改变1 胰测值增大 ,胰轮廓模糊 ,不规则 ,实质回…     

重症急性胰腺炎的早期治疗体会（附28例分析）

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病因复杂 ,病情凶险 ,死亡率高的常见急腹症 ,经过近 2 0年的努力 ,疗效有了较大提高 ,但一般死亡率仍高达 2 0 %～ 30 %。我院自 90年代以来采用从以急诊手术为主到延迟手术或非手术的个体化方案治疗ＳＡＰ ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治急性胰腺炎 (ＡＰ)共 34 7例 ,以第 6届全国胰腺外科会议颁发的《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 (1996年第 2次方案 )》为标准[1] ,其中ＳＡＰ共 2 8例 ,男 14例 ,女 14例 ,平均年龄 5 6岁 (2 7～ 74岁 ) ,死…