27例外伤性脾破裂的临床CT诊断

目的讨论外伤性脾破裂的CT诊断表现。方法对我院2007年10月至2009年6月对27例外伤性脾破裂患者进行了CT诊断,并经手术证实。结果脾周新月形等低密度混杂影,是外伤性脾破裂的主要CT表现。脾包膜下血肿,表现沿脾侧边缘向外新月形低密度影,增强脾实质明显强化,而血肿不强化。脾内血肿呈类圆形或斑片状高密度影,脾撕裂伤在脾实质内见低密度带。结论 CT平扫及增强扫描能明确诊断外伤性脾破裂。     

多层螺旋CT、3.0T MRI联合检查在脾脏外伤诊断中的价值意义分析

目的讨论多层螺旋CT、3.0T MRI对外伤性脾损伤的诊断价值意义。方法收集外伤性脾损伤患者32例,男22例,女10例,平均年龄42岁。18例为车祸撞击致伤,6例为打击伤,8例为高处坠落伤,29例病例经CT诊断确诊,27例患者手术证实,其中3例CT检查可疑性挫裂伤,最后经MRI和临床确诊。结果脾实质内斑片状高密度影或稍高密度影,脾周新月形等低密度混杂影,是外伤性脾破裂的主要CT表现,MRI检查主要表现脾实质内斑片状长T1长T2异常信号影,边界不清。脾包膜下血肿,CT表现沿脾侧边缘向外新月形低密度影,增强脾实质明显强化,而血肿不强化。脾内血肿呈类圆形或斑片状高密度影。脾撕裂伤在脾实质内见低密度带,MRI表现为脾周外缘长T1长T2的新月形包膜下血肿,脾脏内部斑片状T2WI高信号影或高低混杂信号影。结论多层螺旋CT平扫及增强扫描能显示绝大多数外伤性脾破裂的典型CT表现,并能明确分型,对于轻微的脾实质内挫裂伤,MRI独特的异常信号特征是诊断脾挫裂伤最好的检查方法,明显优越CT及超声检查。     

CT增强扫描对脾损伤的诊断研究

目的探讨CT对脾脏损伤的诊断价值。方法回顾性分析我院2007年3月至2010年6月50例因各种原因所致脾脏损伤患者的螺旋CT平扫、增强扫描结果。结果本组50例中发现脾周或腹腔积血39例,积血的CT值均>20HU,17例于腹血中可见高密度血凝块。CT平扫即可发现。显示脾内血肿9例,表现为脾实质内的圆形或椭圆形略高、等或低密度影,增强扫描因血肿不强化而显示得更为清晰。结论 CT能确认脾损伤的存在,并对损伤的范围、类型及程度的诊断具有很高的敏感性及特征性。     

外伤性脾破裂的CT诊断

目的 探讨CT检查对外伤性脾破裂的临床价值。材料与方法 回顾分析了33例脾破裂的CT表现及临床过程。结果 (1)包膜下出血主要表现为包膜下新月征和分层状影；（2）实质出血表现为脾实质内密度不均影；（3）有利于估计腹腔内出血量的估计。结论 CT能对脾破裂作出明确的诊断。     

16层螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断价值

目的 评价16层螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断价值.方法 对34例急性主动脉综合征患者先行CT平扫,再进行追踪触发增强扫描和后处理,分析其CT表现.结果 主动脉夹层23例,均可见真、假腔和内膜片,且可显示累及范围及并发症.壁内血肿6例,表现为主动脉周围环形或新月形低密度无强化影.穿透性溃疡5例,表现为突出于主动脉腔外的龛影.结论 16层螺旋CT能准确、全面的诊断急性主动脉综合征,为临床制定正确的治疗方案提供依据.     

颅脑外伤后迟发性颅内血肿的早期CT征象

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期CT表现以及这些表现对迟发性颅内血肿的诊断意义。方法：对40例外伤性迟发性颅内血肿病人首次CT表现及复查CT表现特点进行对比分析。结果：40例迟发性颅内血肿首次主要CT表现为：（1）脑内出现灰白质不清的低密度影;（2）蛛网膜下腔出血;（3）局部轻度脑占位效应;（4）硬膜下血肿;（5）骨折。结论：脑外伤后CT检查时,如出现局部脑实质密度减低、蛛网膜下腔出血;脑占位效应及硬膜下血肿、骨折,应做CT复查,对提高患者的生存率和减少医患纠纷有重要意义。     

彩超在外伤性脾损伤中的诊断分析

目的探讨超声在外伤性脾损伤中的诊断规律,提高诊断水平。方法回顾性对39例经手术及其他影像学确诊的外伤性脾损伤患者的超声声像图进行分析。结果 39例脾实质脏器破裂者超声诊断与手术结果及CT诊断相符者35例(89.7%)。其中脾真性破裂30例,脾包膜下血肿3例,脾实质内血肿1例,脾蒂血管断裂1例;仅提示腹腔内积液4例(占10.3%)。结论超声在脾脏破裂出血的诊断方面有独特的诊断价值,对临床的诊断及治疗方案的选择有重要的意义。     

缺血性脑梗死和出血性脑梗死的CT鉴别诊断

目的探讨缺血性脑梗死(ICI)和出血性脑梗死(HCI)的CT鉴别诊断。方法 31例脑梗死患者。其中19例缺血性脑梗死和12例出血性脑梗死于临床症状出现后6h～21d内均经头颅CT平扫,对两组患者的头颅CT进行对比分析。结果 19例缺血性脑梗死患者的CT图像上,9例表现为大片状低密度影内边缘清楚略高密度脑回状影即"脑回征"。8例表现为大片状低密度影内淡片状略高密度影即"浮云征",2例表现为大片状低密度影内团块状高密度影即"假肿瘤征"。而在12例出血性脑梗死患者的CT图象上,8例表现为大片状低密度影内不规则斑片状、条索状高密度影,4例表现为大片状低密度影内边缘模糊的团块状血肿影。结论掌握缺血性脑梗死与出血性脑梗死不同的CT表现特点,结合病史及临床表现可以做出正确鉴别。     

慢性硬膜下血肿的CT诊断（附26例分析）

目的探讨慢性硬膜下血肿的CT表现,提高慢性硬膜下血肿的诊断准确率。方法回顾性分析我院2005年3月至2010年12月间收治的26例颅内慢性硬膜下血肿病例的影像表现,主要就血肿形态、大小、密度及中线结构改变等CT征象进行回顾性分析。结果血肿位于左侧13例,位于右侧10例,两侧同时受累3例;血肿位于额顶部15例,额部3例,顶部5例,额颞顶部3例。血肿形态表现为新月形影或近似新月形者者18例,表现为梭形影6例。表现为不规则形影2例。血肿呈略低密度7例、等密度11例、稍高密度或混杂性密度8例。血肿最长径为33—121mm．最宽径为12—29mm．最高径为23-41mm。侧脑室、第三脑室不同程度受压、变形、移位,脑沟、裂变浅至消失,脑回不同程度的聚拢内移。结论CT能较敏感地检出低密度或混杂密度的慢性硬膜下血肿．但对于小的等密度慢性硬膜下血肿易漏诊．分析其征象时应特别注意血肿侧脑室形态与大小的改变．注意血肿邻近脑实质的受压移位征象．     

8例腹腔脏器结核CT误诊分析

目的总结腹腔脏器结核CT误诊原因及经验教训。方法对8例腹腔脏器结核CT误诊病例进行分析。结果8例病例CT征象均表现为脏器内单个及多发大小不等的类圆形低密度灶，7例伴有脾门、胰周及邻近大血管周围低密度结节，多数有融合。增强扫描脏器内病灶无强化或轻度强化，脾门、胰周及大血管周围低密度结节轻度强化，部分低密度结节表现为周边环状强化，中央无强化。结论腹腔脏器结核大多不是孤立性病灶，可伴有周围淋巴结肿大，作CT诊断时要慎重，应仔细读片并结合临床。     

颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿25例的早期诊断分析

目的 探讨颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿的临床发病特点与影像学特点,为早期确诊提供临床依据.方法 回顾性分析25例颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿患者的临床资料.结果 25例发病时均突发头痛,18例伴有恶心、呕吐等急性颅内压增高表现.CT扫描显示弹道征象16例,无脑裂征9例,血肿周围存在低密度影12例,血肿部分边缘可能呈渐进性的淡然密度偏低区域18例.结论 对于年龄偏小、既往无高血压病或血压较易控制的脑内血肿患者应仔细鉴别颅内动脉瘤的可能.颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿CT扫描显示具有弹道征象、无脑裂征、低密度影与淡然密度偏低的区域等特点.     

肾钝性伤CT表现分析

目的：探讨肾钝性伤CT表现,总结经验,旨在提高诊断水平。方法：对58例闭合性肾损伤患者的CT结果进行回顾性分析。结果：单纯肾实质挫伤水肿8例,肾包膜下血肿40例,肾内血肿21例,肾周血肿17例,肾影增大39例,肾节段性梗死5例,肾撕裂或断裂4例,肾粉碎7例,肾动脉主干断裂或闭塞1例,外伤性尿漏1例,同一患者可有2种或2种以上表现。结论：CT对肾钝性伤具有很高的敏感性和特异性,为临床选择治疗方案提供了可靠依据。     

类似于急性硬脑膜下血肿的蛛网膜下腔出血

目的 探讨头颅CT颅骨缘下“新月形”高密度影的特征性改变,提高对类似于急性硬脑膜下血肿(ASDH)的蛛网膜下腔出血的认识。方法 从临床表现、CT影像、治疗方法及效果、预后等方面对28例类似于ASDH的外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者进行了回顾性分析。结果 28例tSAH均表现为骨缘下“新月形”高密度影,手术5例。3例治愈;非手术治疗23例,20例治愈。结论 tSAH可表现为类似于．ASDH的骨缘下“新月形”高密度影,非手术治疗有较好的效果。     

中枢神经系统白血病的影像学表现

目的：探讨中枢神经系统白血病（CNSL）的CT及MRI表现。方法：对11例CNSL患者进行CT、MRI及增强检查,并追踪复查。其中急性淋巴细胞白血病9例,急性非淋巴细胞白血病2例,均经临床脑脊液细胞学检查找到白血病细胞。结果：CT表现为脑池、脑沟消失,脑皮层区低密度．增强扫描呈斑片状及脑回样强化3例。脑实质内呈结节状及肿块状高密度影,桥脑区略高密度影,周围伴水肿8例．增强扫描呈明显均匀强化。MRI发现为T1WI为略低信号影,T2WI为略高信号影;增强扫描T1WI为明显强化;脑脊液和血涂片检查均可见幼稚细胞。本组有1例表现为脑白质病,在T2WI上表现为双侧大脑半球皮层和皮层下白质内斑片状高信号。结论：影像学检查（CT,Mm）对诊断CNSI_~重要意义。     

外伤性脾破裂的CT诊断

目的探讨CT诊断对外伤性脾破裂的诊断意义。方法对2001年1月-2011年6月就诊于我院的98例手术证实为脾破裂患者临床资料进行回顾性分析,找出其在CT影像上的特点。结果 CT影像中表现为脾脏体积增大53例,都表现为轻度增大;密度稍降低4例;密度不均80例,呈脾内片状斑片高,等,低混杂密度;等密度3例;脾包膜下积血24例,腹腔内积血84例,表现为肝脾周围低密度阴影48例,肝肾隐窝及结肠旁沟积液14例,两者同时存在的22例。结论 CT在脾破裂的诊断中有较高的临床意义。     

混合型肝癌18例CT影像分析

目的 分析混合型肝癌的CT影像特点,提高影像诊断的正确性。方法 回顾性分析经手术病理证实的18例混合性肝癌的临床及CT影像资料。结果 CT表现为单发（8例）或多发（10例）结节或肿块;平扫呈低密度（16例）或混杂稍高密度（2例）;增强扫描：13例动脉期周边中度-明显不均匀强化,静脉期及实质期病灶周边强化程度降低,而病灶内部出现延迟强化;2例动脉期为全瘤中度不均匀强化,静脉期及实质期病灶内部分区域强化程度降低;2例动态增强表现为持续低密度;1例动脉期及静脉期全瘤明显强化,实质期呈等密度。不完整假包膜8例,合并肝内胆管扩张5例,致门脉狭窄7例,淋巴结转移11例,侵犯周围组织5例。结论 混合型肝癌的CT表现有一定特征,熟悉其影像特征并结合临床表现,有助于提高术前诊断水平。     

耳源性脑脓肿CT表现和鉴别诊断

目的提高对耳源性脑脓肿CT表现的认识和诊断水平。方法对21例脑脓肿患者行多层螺旋CT平扫与增强扫描后对其CT表现进行回顾性分析。结果病灶位于颞叶16例,小脑半球4例,顶叶1例;CT平扫表现为不规则片状低密度影,边界模糊,占位效应不明显16例;平扫表现为类圆形囊状低密度影5例,其中2例内有液气平面,注射造影剂后,斑片状、脑回样强化、环状强化17例;无明显强化4例。结论多层螺旋CT在耳源性脑脓肿的诊断中具有重要诊断价值。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断及鉴别

目的通过病例回顾总结肺硬化性血管瘤的CT影像特征性表现。方法采用PHILIPHS64层螺旋CT,对已行X线平片检查,发现肺内有孤立类圆形高密度影的17例患者进行CT平扫及多期增强的影像资料进行评价分析,总结肺硬化性血管瘤特征性CT表现。结果 17例均为单发病灶,在肺的中外带。形状呈类圆形,无明显分叶,边缘光滑。CT平扫病灶为均匀高密度,部分病灶内可见钙化及空泡征象,多期增强扫描病灶呈逐渐强化且强化明显,薄层重建瘤体呈高密度与低密度混杂影像。其中边缘钙化5例,空气半月征7例,贴边血管征8例,肺门及纵隔淋巴结肿大1例。结论肺硬化性血管瘤的CT平扫及多期增强表现具有一定的特征性,可与其他肺内肿瘤相鉴别。     

外伤性脾破裂35例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊疗方法。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的35例外伤性脾破裂的临床资料,其中合并其他实质脏器或空腔脏器损伤者27例。结果治愈33例,死亡2例（死亡患者均合并有其他实质脏器或空腔脏器损伤）。结论外伤性脾破裂较易诊断,诊断性腹腔穿刺、B超、CT等检查能提高脾破裂的诊断率。单纯外伤性脾破裂行脾切除术疗效明显,死亡率低,治疗外伤性脾破裂的主要方法是脾切除术。     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

目的：探讨慢性硬膜下血肿的CT诊断依据,方法：18例病人中,20个血肿都作了平扫,14例作了增强扫描。结果：平扫可见3种影像,第1种呈高低混合密度;第2种呈凸形的低密度,第3种呈新月形低密度或分隔型低密度。等密度的硬膜下血肿增强扫描：“白质塌陷征”及两侧侧脑室前角内移。结论：上述平扫与增强扫描的CT影像是诊断慢性硬膜下血肿的可靠依据。