126例中年肺癌患者临床特点及预后分析

[摘要]　目的　探索中年肺癌患者临床特点并进行预后分析。 　方法　回顾性分析2009年1月至2011年12月术后病理证实的126例中年肺癌患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier法和Cox回归进行中年肺癌患者预后的单因素及多因素生分析。　结果　126例中年肺癌患者5年无病生存率（FDS）和总体生存率（OS）分别为40.4%和45.2%。单因素分析发现患者的肿瘤复发与淋巴转移（P=0.002）、病理类型（P=0.031）和TNM分期（P<0.001）有关;而多因素分析提示TNM分期为影响中年肺癌患者肿瘤复发的独立危险因子,并随着TNM分期的增高相对危险度增加（HR：I期0.148 vs. II期0.227 vs. IIIA期0.421 vs. IIIB/IV期1）。同时单因素分析发现淋巴转移（P=0.007）、胸膜转移（P=0.001）和TNM分期（P<0.001）与患者生存有关;多因素分析提示胸膜转移（P=0.007）和TNM分期（P<0.001）为影响中年肺癌患者生存的独立危险因子。　结论　TNM分期和胸膜侵犯与中年肺癌患者预后相关,并且TNM分期是影响中年肺癌患者预后的独立危险因子。     

残胃癌的临床特点及预后分析

目的：探讨残胃癌的临床特点及预后因素。方法：回顾性分析2000年6月～2005年6月收治的63例残胃癌患者的临床病理资料。结果：63例残胃癌患者的中位生存时间为52个月,残胃手术切除率及根治性切除率分别为90.5%和69.8%。根治性切除44例中,1、3、5年生存率分别为86.4%、52.3%、31.8%。单因素分析表明组织学类型（χ2=17.938,P=0.000）、有无淋巴转移（χ2=39.971,P=0.000）、手术方式（χ2=74.519,P=0.000）、手术根治度（χ2=81.360,P=0.000）、TNM分期（χ2=12.561,P=0.002）对预后生存时间具有显著性影响。Cox回归模型多因素分析,手术方式（RR=1.660,95%CI 1.206～2.286,P=0.002）、手术根治度（RR=11.023,95%CI 5.156～23.565,P=0.000）及TNM分期（RR=6.869,95%CI3.618～13.043,P=0.000）是影响预后生存的独立因素。结论：TNM分期、手术方式及手术根治度是影响残胃癌预后的重要因素,标准手术方式的选择及根治程度对预后具有重要影响。     

细胞核相关抗原（Ki67）和p53 表达 对非小细胞肺癌患者预后的意义

目的 检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织中细胞核相关抗原Ki-67（Ki67）和p53 的表达水平,探 讨其对患者预后（生存率）判断的意义。方法 用免疫组织化学染色半定量检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织 中的Ki67 和p53 表达水平。对患者进行随访,分析Ki67 和p53 表达水平与患者生存时间和生存率的关系。 结果 相关性分析结果表明,Ki67 阳性细胞率与非小细胞肺癌患者生存时间具有较弱的相关性（r =-0.200, P =0.030）,p53 阳性细胞率与非小细胞肺癌患者生存时间无相关性（r =0.003,P =0.050）。单因素分析结果提示, Ki67 和p53 共表达以及原发肿瘤局部淋巴结远处转移（TNM）分期对患者生存期有影响,差异有统计学意义 （P =0.000）。当Ki67 和p53 均低表达时,患者的中位生存时间及1 ～ 5 年生存率均高于平均水平。预后影响因 素Cox 回归分析表明,TNM 分期越低,患者中位生存时间越长,死亡风险越低。结论 TNM 分期是影响肺癌 预后的指标,TNM 分期越高,患者死亡风险越大。Ki67 和p53 均低表达时,中位生存时间及1 ～ 5 年生存率 均高于平均水平,提示Ki67 和p53 联合检测可为非小细胞肺癌早期诊断及预后判断提供辅助依据。     

老年食管鳞癌根治性放化疗的疗效和预后影响因素分析

目的探讨≥70岁食管鳞癌患者根治性放化疗的疗效及预后的影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月收治的293例接受根治性放化疗的年龄≥70岁的食管鳞癌初治患者的临床资料,其中同步放化疗113例,单纯放疗180例。采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行log-rank检验及单因素分析,Cox回归模型行多因素分析。结果 1、2、3年生存率分别为68.8%、40.3%和27.2%,中位生存时间为21个月(95%CI为18.6~23.4个月)。同步放化疗和单纯放疗3年生存率分别为32.3%和23.8%(P=0.021)。单因素分析显示肿瘤长度、临床分期和治疗方式是影响总生存率的因素(P=0.010,0.000和0.021)。多因素分析显示临床分期、治疗方式是影响总生存率的独立预后因素(P=0.001和0.012)。结论对于老年食管鳞癌患者,三维适形放疗是安全有效的,同步放化疗能够提高患者治疗效果。     

HBV感染对肝内胆管癌预后的影响

摘要：目的：探讨HBV感染对肝内胆管癌的预后影响。方法：回顾性分析了162例肝内胆管癌患者的临床资料,比较HBV感染和非HBV感染患者两组的预后有无差别。结果：HBV感染及非HBV感染两组患者中位生存期分别26月、28月;1年、3年、5年生存率分别为80%、29.8%、14.5%,79.3%、31.2%、16.6%,差异无统计学意义（P＝0.487）。两组患者无进展生存率差异亦无统计学意义（P＝0.634）。其中,HBV感染组不同HBV-DNA水平患者（HBV-DNA＜50IU/ml、HBV-DNA＞50IU/ml）其中位生存期的差异无统计学意义（P=0.643）,无进展生存率的差异亦无统计学意义（P=0.535）。经过COX多因素分析后,显示TNM分期IV期（HR：3.12; 95%CI ：1.57-6.20;P=0.001）、根治性手术（HR：0.47; 95%CI ：0.26-0.87;P=0.016）、淋巴结转移（HR：2.10; 95%CI：1.31-3.36;P=0.002）是影响总体生存时间的独立影响因素。结论：HBV感染对肝内胆管癌预后无显著性影响,根治性手术是肝内胆管癌预后的独立保护性因素,TNM分期IV期、淋巴结转移是影响总体生存时间的独立危险因素。     

551例胰腺癌的临床分析

目的探讨影响胰腺癌患者长期生存的预后因素。方法对本院2001年10月-2011年1月资料完整的551例胰腺癌患者进行回顾性研究,进行单因素生存分析。结果研究显示,性别、年龄、是否存在肝转移、是否手术、是否进行放化疗与胰腺癌患者的长期生存相关,而肿瘤部位、吸烟、饮酒及是否病理确诊与胰腺癌患者的生存时间无关。Cox多因素分析同样显示,年龄、是否存在肝转移、是否手术、是否进行放化疗等4个指标也是胰腺癌患者能否获得长期生存的独立预后因素。结论年龄、是否手术、是否进行放化疗与胰腺癌患者的生存相关,可作为胰腺癌患者的独立预后因素。早期发现、早期治疗和进行手术治疗为主辅以放化疗的综合治疗模式,是提高胰腺癌患者生存率的关键。     

原发性食管小细胞癌预后因素与治疗模式分析

目的探究原发性食管小细胞癌(PESC)的预后因素与最佳治疗模式。方法检索收集在郑州大学第一附属医院治疗的116例PESC患者的临床资料并进行随访,经SPSS 21.0统计学软件处理,应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验各生存曲线间差异,Cox比例风险回归模型进行多因素分析,χ~2检验比较组间差异。结果 98例患者纳入生存分析,中位生存期为20个月,1、3、5年生存率分别为62.4%、21.2%、8.8%。单因素分析显示,N分期、M分期、TNM分期、VALSG分期、是否手术、是否化疗与预后显著相关(P=0.036、0.047、0.001、0.047、0.026、0.003)。COX多因素分析显示:TNM分期(P=0.001)和是否化疗(P<0.001)是患者预后的独立影响因素。局限期患者中,综合治疗组的患者中位生存期(30个月)与单一治疗组(12个月)比较,差异有统计学意义(P=0.002)。广泛期患者中,综合治疗组的患者中位生存期(23个月)与单一治疗组(11个月)比较,差异有统计学意义(P=0.029)。结论 N分期、M分期、TNM分期、VALSG分期、是否手术、是否化疗与PESC患者的预后相关,TNM分期和是否化疗是患者预后的独立影响因素。不论局限期还是广泛期,推荐PESC应用以化疗为基础的综合治疗。     

非手术治疗食管鳞癌患者的生存分析

目的 探讨影响非手术治疗食管鳞状细胞癌(ESCC)患者生存的相关因素,为非手术ESCC患者的治疗提供参考策略。 方法 前瞻性收集2009年10月-2014年11月收治的362例非手术治疗ESCC患者的临床资料。使用Kaplan-Meier法计算累积生存率、Log-rank检验筛选有统计学意义的变量、Cox回归分析生存影响因素。 结果 362例患者的1,3,5年生存率分别为64.3%,25.2%,16.2%,中位生存时间为17月。单因素分析结果显示,BMI、KPS评分、TNM分期、治疗方式与非手术ESCC患者预后有关(P<0.05); 多因素Cox回归分析结果显示,正常范围BMI(HR=0.74, 95%CI:0.56～0.98)、KSP评分<70分(HR=2.62, 95%CI:1.63～4.23)、TNM Ⅲ/Ⅳ期(HR=1.34,95%CI:1.00～1.81)、同期放化疗(HR=0.64, 95%CI:0.43～0.96)是非手术ESCC患者生存的影响因素。 结论 BMI、KPS评分、TNM分期及治疗方式是非手术ESCC患者预后的影响因素,同期放化疗能有效改善非手术ESCC患者的生存情况。     

直肠癌术后放化疗联合DC-CIK回顾性疗效分析

目的探讨放化疗联合树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）疗法的临床疗效。方法回顾性分析41例直肠癌根治术后行放化疗联合DC-CIK细胞疗法患者的临床资料,以性别、年龄、肿瘤分化程度、AJCC（1997）中的TNM临床分期、手术方式、术后辅助化疗的方案、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗为指标,采用1∶2配对方法在同期接受直肠癌根治术但未接受DC-CIK细胞疗法的患者中选择82例作为对照,采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用单因素和多因素Cox回归法分析直肠癌的预后影响因素,对比两组的3年生存率（OS）和3年无病生存率（DFS）。结果单因素分析表明,肿瘤分化程度、TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否实施DC-CIK治疗为直肠癌预后的影响因素。术后辅助放疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的预后影响因素。多因素回归分析表明,TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗、是否实施DC-CIK治疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的独立预后因素。DC-CIK治疗组3年生存率（OS）（73.2%vs56.1%）,差别具有统计学意义（P〈0.05）。DC-CIK治疗组3年无病生存率（DFS）（58.5%vs41.5%）,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗、是否实施DC-CIK治疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的独立预后因素。直肠癌根治术后放化疗联合DC-CIK细胞疗法有可能改善患者的远期生存率和无病生存率。     

姑息切除晚期食管癌52例临床研究

目的：探讨姑息切除手术对晚期食管癌患者的治疗疗效。方法：对我院行放化疗治疗的102例晚期食管癌患者临床资料进行回顾分析,并根据有无行姑息切除手术分为单纯放化疗组50例（对照组）、姑息切除手术联合放化疗组52例（观察组）。对比观察两组术后生存率。结果：两组术后一年生存率无统计学差异（P〉0.05）,术后两年生存率有显著统计学差异（X2=4.01,P〈0.05）。结论：无法根治切除的晚期食管癌患者行姑息切除术能缓解患者临床症状、适当延长患者生存时间、改善预后。     

综合治疗在预后不良胰腺癌中的价值

目的 探讨综合治疗在预后不良胰腺癌中的价值.方法 回顾性分析233例病理或细胞学证实的胰腺癌在不同临床病理因素和治疗方式下的生存状况.结果 (1)胰腺癌患者的生存期与消瘦、腰背疼痛、糖链抗原19-9(CA19-9)数值和肿瘤的分期有关,差异均有统计学意义.如出现消瘦、腰背疼痛、CA19-9>37 U/ml和TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期的患者定义为预后不良组.(2)根据对肿瘤的治疗状况,将患者分为胰腺肿瘤切除组,姑息性治疗组(包括术中125I放射性粒子或氟尿嘧啶植入剂植入、全身化疗、外照射放射治疗和介入化疗),未针对肿瘤治疗组(包括单纯探查、内引流和营养支持的患者),患者的中位生存期分别为14.0、8.3、6.6个月;1年生存率分别为53.5%、22.5%、11.8%,5年生存率分别为5.8%、0、0.(3)分析预后不良组病例,在出现消瘦、腰背疼痛、CA19-9>37 U/ml和TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期的患者中,胰腺肿瘤切除组的中位生存期分别12.0、11.0、12.0、7.0个月,姑息性治疗组的中位生存期分别为7.7、7.5、8.6和8.0个月,末针对胰腺癌治疗组的中位生存期分别为4.0、3.0、4.0和4.6个月.结论 积极合理地开展综合治疗,有助于改善预后不良组胰腺癌患者的预后.     

胰腺癌放射治疗辅助高能聚焦超声的临床观察

目的探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗辅助高能聚焦超声治疗的疗效及价值。方法2001年3月～2006年12月我科共收治16例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗并辅助高能聚焦超声治疗。按TNM分期，Ⅱ期5例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例。KPS评分30～70分。采用常规分割（1．8～2．0Gy／次，每周5次），放射治疗剂量70～72Gy，所有患者都行6次高能聚焦超声治疗。结果放疗止痛有效率85、7％，全组中位生存期9．2个月（3～30个月），1年生存率31．25％。KPS评分及TNM分期影响生存，KPS60～70分组生存期明显长于KPS30～50分组（P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ期患者生存期明显长于Ⅳ期（P〈0．01）。结论对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗并辅助高能聚焦超声可有效缓解症状，改善生存质量，适当延长生存期。     

伴远处转移胰腺癌患者化疗风险预测模型研究

目的：对伴远处转移胰腺癌患者化疗风险预测模型进行研究．方法：回顾性分析87例出现远处转移的胰腺癌患者应用5-Fu,顺铂、吉西他滨等化疗后的预后．结果：全组中位生存时间为3．8mo;3,6,12mo的生存率分别为58％,26％和3％．Cox累计风险比例模型分析提示：腹水、血清胆碱酯酶水平（ChE）〈110U／L和年龄i〉65岁都是独立的不良预后因素．结论：伴远处转移胰腺癌患者化疗风险预测模型：相对死亡风险（RRD）=exp（腹水×1．213＋ChE×1．065＋年龄×0．651）．     

胰腺癌预后的多因素分析

目的：探讨影响胰腺癌的预后因素．方法：对资料完整的胰腺癌病例113例进行回顾性统计，应用COX比例风险模型对9项指标进行了多因素分析，并用Kaplan-Meier法计算其生存率．结果：本组生存期0．1～82 mo，中位生存期3 mo，6，12，18，36 mo的生存率分别为35．6％，20．3％，15．9％，6．2％．多变量分析显示，影响胰腺癌预后最明显的因素是黄疸、转移、治疗方式以及是否行综合治疗．结论：胰腺癌预后由多种因素决定，伴有黄疸、转移的胰腺癌患预后差，行根治性切除术、综合治疗可改善预后．     

胰腺癌预后的多因素分析

目的 :探讨影响胰腺癌的预后因素。方法 :对 113例病例资料完整的胰腺癌病例进行回顾性统计 ,应用COX比例风险模型对 9项指标进行了多因素分析 ,并用Kap lan Meier法计算其生存率。结果 :本组生存期 0 .1～ 82 .0个月 ,中位生存期 3.0个月。 6、12、18、36月的生存率分别为35 6 %、2 0 3%、15 9%、6 2 %。多变量分析显示 ,影响胰腺癌预后最明显的因素是黄疸、转移、治疗方式以及是否行综合治疗。结论 :胰腺癌预后由多种因素决定 ,伴有黄疸、转移的的胰腺癌病人预后差 ,行根治性切除术、综合治疗可改善预后。     

胰腺癌2340例临床病例分析

目的 探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法。方法 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990年至2000年来诊治的2340例胰腺病例。多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素。单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验。结果Cox单因素分析表明在α=0．05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量。Cox多因素分析表明在α=0．05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素。根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素。其中40岁以上的占92．9％,40岁以下的仅占7．1％。胰头癌根治性手术组中位生存时间为17．1个月,1年、3年和5年生存率分别为54．4％,13．5％,8．5％。结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例。各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期。     

胰腺癌肝转移患者综合性介入栓塞治疗生存情况的回顾性分析

 目的 通过对胰腺癌肝转移患者不同方案治疗模式疗效的评价,探讨胰腺癌肝转移综合治疗的模式和影响其预后的重要因素。方法 回顾性分析102例胰腺癌伴肝转移患者的病史资料,并对影响胰腺癌肝转移患者预后的因素和治疗模式进行单因素及COX多因素分析。结果 全组中位生存时间（median survival time,MST）10.6个月,1年生存率（overall survival,OS）37.0%,2年生存率14.9%。影响全组胰腺癌肝转移生存的单因素有：KPS（karnofsky）评分,治疗前CA199水平,首次治疗前后CA199变化,治疗前分期,有无原发灶手术史,介入治疗次数,年龄,性别,血红蛋白水平,有无黄疸和淋巴结转移。治疗前后癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）变化和化疗方案在胰腺癌的生存中并没有明显影响。在全组102例患者中,多次介入者的MST较单次介入者长7.7个月（16.7 vs. 9.0个月,P=0.000）,其1年和2年的OS分别为67.2% vs. 29.7%和42.7% vs. 9.5%。治疗前有原发灶切除术的患者MST较无手术史者长4.2个月（13.2 vs. 9.0个月,P=0.024）,1年和2年的OS分别为63.6% vs. 34.0%和22.7% vs. 12.6%。有放疗者的MST较无放疗者长3.0个月（13.0 vs. 10.0个月,P=0.673）,1年和2年的OS分别为54.5% vs. 32.7%和27.3% vs. 11.7%。多因素分析显示原发灶手术可以使胰腺癌肝转移死亡风险下降78%（P=0.001,95% CI：0.095~0.521）。结论 对于胰腺癌肝转移病例,介入治疗和原发灶的手术可带来生存获益,无明显证据提示联合放疗可带来生存获益。     

Multivariate analysis by Cox Proportional Hazards Model on prognoses of patients with bile duct carcinoma after resection

目的　探讨影响胆管癌切除术后的预后因素。方法　对 1 980至 1 995年 86例胆管癌切除术后患者进行研究。选择 1 5个可能对胆管癌切除术后预后产生影响的非重复性特征性临床因素 ,通过Cox比例风险模型对胆管癌切除术后患者预后进行多因素分析。结果　全组 1年生存率为 72 6% ,3年生存率为 3 2 4% ,5年生存率为 1 8 7%。单因素分析得出肿瘤的组织学类型 淋巴结转移 胰腺浸润 十二指肠浸润 神经浸润 周围血管浸润 切缘癌残留和浸润深度对预后有影响(P <0 0 5)。Cox模型多因素分析结果表明胰腺浸润 神经浸润和淋巴结转移是影响预后的主要因素。结论　胰腺浸润 神经浸润和淋巴结转移状况是胆管癌切除术后影响预后的最重要因素     

宁养肝癌患者的生存期分析

目的：通过整理分析宁养肝癌患者的临床资料,了解宁养肝癌患者的总体生存时间,探讨影响肝癌生存预后的独立影响因素,从而为肝癌的防治提供指导。方法：收集广西医科大学第一附属医院宁养院2010年6月至2012年12月期间肝癌病人的病历资料,并进行随访调查及回顾性研究,采用Kaplan-Meier法分析中位生存期和生存率,log-rank法比较生存率差异,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果：宁养肝癌病人的中位生存期为5.0个月,平均生存期为8.7个月,3个月累积生存率为（73.2±2.6）%,6个月累积生存率为（43.3±2.9）%。单因素分析显示,患者的性别、是否接受过相关治疗（手术治疗、化疗或放疗）、出现疼痛的时间以及对病情的了解程度,与患者生存预后相关;Cox回归分析显示,患者是否接受过手术治疗、出现疼痛的时间和对病情的了解程度是影响宁养肝癌患者预后的主要独立因素。结论：患者是否接受手术治疗、出现疼痛的时间和对病情的了解程度是宁养肝癌生存预后的独立影响因素,因此,早发现、早诊断,让患者清楚自身疾病,并积极的接受有效地手术治疗和辅助放化疗有助于提高肝癌患者的总体生存时间。