地方性甲状腺肿过氧化物酶活性的改变

本文采用生化方法测定地方性甲状腺肿组织甲状腺过氧化物酶(TPO)活性,同时采用免疫组化方法原位观察TPO的改变。结果发现:地甲肿组织TPO活性变化范围很大,胶质结节TPO活性减低,而胶质结节伴增生及实质结节TPO活性明显增高。增生的甲状腺滤泡细胞(如乳头状增生),小滤泡及胎儿型滤泡多为TPO阳性或强阳性,而复旧扁平的滤泡细胞多为TPO阴性。地甲肿组织TPO活性的极不均一性主要受TSH水平的影响。把地甲肿组织结节性变化主要分为胶质结节和实质结节,比较好地反映了地甲肿组织功能状态。     

甲状腺偶发结节的筛查及随访

目的观察体检人群中甲状腺偶发结节的临床特点及演变。方法选自1999-01~06南京医科大学第一附属医院340位体检者,甲状腺B超发现而触诊阴性者诊断为偶发结节,4年随访甲状腺功能、甲状腺球蛋白(Tg)和结节大小。结果(1)体检人群甲状腺偶发结节的发生率为33.9%,其中单发结节53.5%,多发结节46.5%,实质性68.4%,混合性19.3%,囊性12.3%。(2)检出者无不适主诉,60岁以上占44.7%,甲状腺功能正常,16例Tg轻度升高,但4年无显著变化。(3)4年后,结节消失者10.0%,缩小者36.0%,维持不变者40.0%,增大者14.0%,单发演变为多发者25%。结论体检人群中甲状腺偶发结节的发生率较高,起病隐袭,性质多样,46.0%的结节4年后可自行缩小或消失。     

老年人甲状腺疾病的诊治特点

老年人的甲状腺无论从组织学、生物化学和功能上都有明显的改变。在老年人群中,甲状腺各激素水平多显示出增龄性改变,T3、T4均呈现增龄性减低,其中T3的增龄性减低趋势较显著,T4则多数情况下呈较弱的增龄性减低趋势或无显著变化;血清反L呈现显著的增龄性升高;促甲状腺激素有较弱的增龄性升高趋势。在甲状腺功能异常中,甲状腺功能减退症的检出率随年龄的增长显著增加,甲状腺功能亢进症的检出率无年龄差异;老年人的亚临床甲状腺功能异常应结合是否存在相关并发症而给予相对个性化的治疗方案。另外,超声检查显示老年人群甲状腺结节的检出率较高,随着年龄的增加,甲状腺结节的检出率明显升高,其中多发结节和大结节的检出率也逐渐增加,各年龄段均以实性结节为主;超声发现钙化仍需结合其他超声下特点进行综合分析,以辅助对结节性质的判断。要重视老年甲状腺疾病的防治工作,有条件者应在健康查体中加入甲状腺B超及甲状腺功能检查项目,以便早发现早治疗。     

不同碘摄入量大鼠甲状腺功能及其TG、TPO mRNA的表达

目的：从基因表达水平研究不同碘摄入量对大鼠甲状腺功能的影响,方法：Wistar大鼠分为低碘,适碘,高碘三组,观察尿碘含量,血清及甲状腺组织激素水平,甲状腺组织甲状腺球蛋白（TG）,甲状腺过氧化物酶（TPO）mRNA 的表达,结果：低碘组血清及组织T4,T3明显降低,尿碘含量显著减少,甲状腺TPO mRNA表达显著升高,而TG mRNA表达明显降低,高碘组血清T4呈下降趋势,甲状腺组织T4下降明显,尿碘显著增高,甲状腺TPOmRAN表达明显降低,高碘组血清T4呈下降趋势,甲状腺组织T4下降明显,尿碘显著增高,甲状腺TG,TPO mRNA表达均显著降低。结论：长期低碘造成大鼠甲状腺功能严重低下,甲状腺TPO mRNA表达呈代偿性增强,而TG mRNA有达显著降低,碘摄入过多抑制甲状腺TPO mRNA,TG mRNA的表达,从而造成甲状腺激素合成降低。这是甲状腺的一种自身保护机制,也是对长期高碘的一种适应.     

甲状腺核素诊断技术

甲状腺的核素诊断技术可分为放射性吸131I率测定、药物介入性吸131I试验、甲状腺显像以及甲状腺有关激素测定4类。可利用放射性吸131I率测定评价甲状腺的碘摄取功能,甲状腺功能亢进者吸131I增高,甲状腺功能减退者减低;而应用药物介入性吸131I试验可发现下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失调;甲状腺平面显像为检测甲状腺大小、形态的异常提供帮助,并利于发现异位甲状腺,了解结节的功能和甲状腺癌的定位;断层、动态、亲肿瘤、放射免疫和正电子显像,有助于甲状腺癌的诊断;放射免疫分析可对包括总T3、总T4等在内的各种甲状腺相关激素进行测定。总之,甲状腺的核素诊断技术已成为常规诊疗中的重要手段。     

甲状腺核素诊断技术

甲状腺的核素诊断技术可分为放射性吸^131I率测定、药物介入性吸^131I试验、甲状腺显像以及甲状腺有关激素测定4类。可利用放射性吸^131I率测定评价甲状腺的碘摄取功能，甲状腺功能亢进者吸^131I增高，甲状腺功能减退者减低；而应用药物介入性吸^131I试验可发现下丘脑．垂体．甲状腺轴功能失调；甲状腺平面显像为检测甲状腺大小、形态的异常提供帮助，并利于发现异位甲状腺，了解结节的功能和甲状腺癌的定位；断层、动态、亲肿瘤、放射免疫和正电子显像，有助于甲状腺癌的诊断；放射免疫分析可对包括总T3、总T4等在内的各种甲状腺相关激素进行测定。总之，甲状腺的核素诊断技术已成为常规诊疗中的重要手段。     

小鼠甲状腺细胞原代培养及鉴定

目的分离培养小鼠甲状腺细胞，为探讨甲状腺功能调节和疾病发生提供一种体外模型。方法取6～8周龄Balb／c小鼠甲状腺，用胶原酶-中性蛋白酶双酶法分离甲状腺滤泡上皮细胞。用含10％胎牛血清（FCS）的F-12培养基培养，细胞贴壁后FCS降至5％，另外添加促甲状腺激素（TSH）、氢化可的松、转铁蛋白、胰岛素和L．谷氨酰胺。光镜下对不同培养时间的细胞进行形态学观察，并结合免疫细胞化学染色法、RT—PCR法和电化学发光免疫法对培养小鼠甲状腺细胞从形态、甲状腺球蛋白（取）、取特异抗原蛋白表达、甲状腺过氧化物酶（TPO）、钠碘转运子（NIS）、促甲状腺激素受体（TSH—R）等特异基因mRNA表达和甲状腺激素T3、T4分泌功能等方面进行鉴定。结果小鼠甲状腺细胞在体外呈贴壁式生长，具有上皮样细胞特点；取染色呈胞浆阳性，并具有特异TPO、Tg、NIS、TSH—RmRNA表达和分泌T3、T4的功能，但其表达与分泌量有随培养时间的延长呈递减趋势。结论成功建立小鼠甲状腺细胞原代培养模型，可用于甲状腺功能与疾病研究。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌10例病理分析

目的总结原发性甲状腺鳞状细胞癌的病理学特征。方法对10例原发性甲状腺鳞状细胞癌患者的病理资料作回顾性分析。结果大体观察肿瘤组织质硬、实性、切面灰白色,无包膜,浸润性生长。光镜下观察可见甲状腺正常结构被破坏,甲状腺滤泡结构消失,癌巢由多边形瘤细胞组成,细胞质多,嗜伊红色,核大小不一,可见病理性核分裂,部分癌巢中央可见角化珠;低分化鳞状细胞癌细胞体积大,胞质淡染嗜伊红色,呈片巢状排列,可见脉管内瘤栓形成。病理检查确诊为高分化鳞状细胞癌4例,低分化鳞状细胞癌6例。6例行免疫组化染色,Tg和CK/L蛋白表达阴性,CK/H蛋白表达阳性。结论原发性甲状腺鳞状细胞癌病理表现以甲状腺细胞鳞状化生伴中度以上异型增生为主。免疫组化检查可见Tg和CK/L蛋白表达阴性,CK/H蛋白表达阳性。     

地方性甲状腺肿病人的血清甲状腺球蛋白水平

本文测定了52例正常人,44例病区对照,90例地甲肿病人,33例克汀病人和22例甲亢病人的血清 FT_3、FT_4、TSH 和 Tg。病区各组与甲亢组 Tg 均显著高于正常组;地甲肿和克汀病组 Tg 高于病区对照组。甲状腺Ⅱ°肿大以上者血清 Tg 明显高于甲状腺Ⅰ°肿大者。各组 Tg 和测定激素间未表观相关。结节型地甲肿组血清 Tg 和 FT_3/FT_4比值间表现显著相关;但其他组未发现相关。结果提示地甲肿病人 Tg 升高的原因可能和碘缺乏引起低碘 Tg 合成和周转加速有关。     

甲状腺球蛋白的测定和临床

甲状腺球蛋白 (Tg)是甲状腺分化癌治疗后随访的一个很好的监测标志 ,单纯测定Tg对诊断甲状腺分化癌没有意义。甲状腺分化癌经甲状腺全切手术和大剂量1 31 I治疗后 ,如果血中Tg阳性或者明显升高 ,应考虑肿瘤转移或者未切除干净 ;如果Tg<5 μg L ,肿瘤转移的可能性很小。血清Tg是尿碘不足的指标 ,比促甲状腺素更为敏感。Graves甲状腺功能亢进 (甲亢 )、Plummer甲亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺病人的血清Tg都升高 ,药物性甲亢的Tg低下。Tg抗体会干扰Tg测定