尿毒症患者的心肌病理改变与心功能

对３１例生前进行过核素的控心血池显象及心脏彩色多普勒检查的尿毒症死亡患者，死后即刻取心肌作病理检查。结果３１例尿毒症死亡患者死后心肌病理检查均有心肌间质水肿和退行性变，９０％有横纹结构不清，６７．７４％有区域性蜡样改变，６４．５２％淋巴细胞小灶浸润，５８．０６％炎细胞浸润，４８．３９％胞浆内色素颗粒沉着，６１．２９％灶性嗜酸性变，７４．１９％区域性间质纤维结缔组织增生。生前核素心血池显象检查左室射血分数较健康对照组显著降低（Ｐ＜０．０１），峰射血率也降低（Ｐ＜０．０５），且有相位延迟灶。彩色多普勒检查，舒张末容积、收缩末容积、每搏输出量及射血分数比健康对照组均有显著改变，与核素心血池显象相符。     

急性心肌梗塞患者早期康复护理的探讨

目的：探讨早期康复护理对单纯无合并症急性心肌梗塞（AMI）患者病情的影响。方法：采用随机分组对照方法对85例急性心肌梗塞患者分为早期康复护理组及对照组，分别采用早期康复护理方案和传统康复护理方案。比较两组之间左室射血分数、心室晚电位及梗塞后心绞痛、再梗塞、住院期死亡等指标。结果：两组指标在统计学上差异均无显著性。结论：早期康复护理对单纯无合并症AMI患者具有安全可行性，且能加快患者体力和心理的康复。     

地尔硫改善链激酶治疗的急性心肌梗塞的左室收缩功能

在动物实验中，Klein等证明，机械性再灌注后，地尔硫章治疗组与对照组相比梗塞范围明显缩小；而Knabb等则证明，链激酶治疗的犬试验中，地尔硫章组梗塞范围明显小于对照组。在临床上，地尔硫革能减少无Q波型心肌梗塞病人的缺血情况。101例急性心肌梗塞（AMI）患者，于发病后ZO分钟至6小时用链激酶治疗（总量75万U至150万U）。随机口服地尔硫革60mg一日3次（50例）或安慰剂（51例），至少8日。结果发现，他尔硫章组与安慰剂组整体左室射血分数分别为64．71120和58．7土13．5％（P二0．022），局部左室缩短分别为一1．9411．22和一2．43…     

前胡丙素对肾性高血压左室肥厚大鼠心功能、左室顺应性及心肌胶原含量的影响

观察前胡丙素对肾性高血压左室肥厚（ＬＶＨ）大鼠心功能、左室顺应性及心肌胶原含量的影响。用两肾一夹肾性高血压动物模型，ｉｇ前胡丙素（ＰｒａＣ）９周。结果，与ＬＶＨ组相比，ＰｒａＣ组的ＣＦ／ＨＷＷ及ＣＯ／ＨＷＷ分别增加３１３％和２８９％；ＬＶＳＰ和－ｄｐ／ｄｔｍａｘ负值分别增加１６７％和２７８％；ＬＶＥＤＰ和Ｔ值分别降低３４９％和３６５％；ＰＶ曲线接近正常组水平；左室肌羟脯氨酸降低２３８％。提示ＰｒａＣ可提高ＬＶＨ大鼠心脏收缩及舒张功能，改善心肌顺应性     

心脏彩色多普勒诊断心肌致密化不全的效果评价

目的分析心肌致密化不全患者采用心脏彩色多普勒诊断的临床作用。方法选取我院2014年12月至2017年12月所收治的心肌致密化不全患者100例作为实验组,另选取同时期我院体检健康人员100例作为参照组,2组患者均采用心脏彩色多普勒超声以及二维超声进行检测,对2组患者左室射血分数、左室内径缩短率、左室舒张末期容积等指标进行对比。结果对比2组患者左室射血分数、左室内径缩短率、左室舒张末期容积,实验组患者左室射血分数(34.98±5.62)%,参照组左室射血分数(68.34±7.99)%,实验组患者左室内径缩短率(16.01±2.49)%,参照组左室内径缩短率(46.99±4.02)%,实验组患者左室舒张末期容积(213.26±11.98)m L,参照组左室舒张末期容积(76.01±5.02)mL,实验组患者左室射血分数、左室内径缩短率低于参照组健康人员,实验组患者左室舒张末期容积高于参照组,组间对比统计学意义存在(P<0.05)。结论对心肌致密化不全患者采用心脏彩色多普勒超声,能够有效提高患者临床诊断准确率,该种检测方式能够对患者病情进行全面检测,从而为患者后续治疗提供有效的临床根据。     

急性心肌梗塞患者(AMI)早期活动的探讨

目的 探讨急性心肌梗塞患者早期康复活动的方法和可行性.方法 将68例AMI患者随机分为早期活动组35例和传统对照组33例,分别采取早期康复活动和传统卧床休息的治疗护理方法.结果 两组在心率、血压、左室射血分数以及梗塞后心绞痛、住院期间病死率等方面的数据在统计学上均无显著差异(P＜0.05).结论 早期活动可改善患者的心肌功能,减少卧床所致并发症的发生,缩短住院天数,节省医疗费用,提高生活质量.     

超声诊断心肌致密化不全一例

患者女，33岁。因劳累后气短2年行超声检查，左房（LA）31mm，舒张末期与收缩末期左室（LV）为47、29mm，室间隔（IVS）为6、8mm，左室后壁（LVPW）为7、9mm。左心室终末舒张容积（LVEDV）82mL，搏出量（SV）54mL，射血分数（EF）66％，左室短轴缩短率（FS）36％，左室壁可见多个由心内膜至心肌的窦状、索条状腔隙，大小不等，有血流信号与心腔相通。诊断为心肌致密化不全。     

达格列净对射血分数下降型心力衰竭不伴2型糖尿病患者心肌做功和能量代谢影响

目的 探究达格列净对射血分数下降型心力衰竭（HFrEF）不伴2型糖尿病（T2DM）患者心肌做功和能量代谢的影响。方法 纳入梧州市人民医院2021年1月至2022年1月就诊的HFrEF不伴T2DM患者,随机分为常规组和达格列净组（常规治疗+达格列净）。比较治疗后（12个月）两组患者心肌做功[整体心肌做功指数（GWI）、整体心肌有效做功（GCW）、整体心肌无效做功（GWW）和整体心肌做功效率（GWE）]、能量代谢[（游离脂肪酸（FFA）和β-羟丁酸（β-HB）]、传统心功能[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）]、临床疗效、预后情况[死亡率、再住院率和主要不良心血管事件发生率（MACE）]和不良反应发生率。结果 共纳入128例HFrEF不伴T2DM患者,达格列净组63例,常规组65例。治疗后,达格列净组LVEDD、LVESD、GWW、NT-pro BNP显著低于常规组（P <0.05）,而LVEF、GWI、GCW、GWE、β-HB和FFA显著高于常规组（P <0.05）。达格列净组治疗总有效率和低血糖发生率显著高于常规组（P...     

血清脑钠肽及心肌速度阶差在诊断无并发症糖尿病患者左心室功能中的临床意义

目的：观察对比血清脑钠肽（ BNP）水平、心肌速度阶差在诊断无并发症糖尿病患者的左心室功能的临床意义。方法选取糖尿病无并发症患者100例作为试验组，同期收集来健康成年男女志愿者100例作为对照组。比较2组血清BNP、左室射血分数（ LVEF）、左心室后壁收缩期心肌速度阶差（ MVGs）和左心室后壁舒张期心肌速度阶差（MVGd）。结果试验组患者血清BNP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者LVEF、MVGs和MVGd检测值均小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论无并发症糖尿病患者血清BNP水平高于正常人群，其左心功能亦差于正常人群，应积极预防心功能不全和糖尿病心脏病。     

右丙亚胺在乳腺癌表阿霉素辅助化疗中心脏保护的临床研究

目的：探讨右丙亚胺对乳腺癌表阿霉素化疗中心脏保护的作用。方法选择本院乳腺癌行表阿霉素辅助化疗患者分为实验组（右丙亚胺）30例,对照组（无右丙亚胺）30例。观察两组心脏收缩射血功能及心肌肌钙蛋白T。结果实验组在左室舒张期内径、左室射血分数、左室缩短率、E峰值方面明显优于对照组,实验组在化疗后及化疗后1年期间,心肌肌钙蛋白T（cTnt）明显低于对照组。结论右丙亚胺能够减少心肌受损,维持心脏射血及舒张功能。在不增加相关药物毒副反应的前提下,能够使乳腺癌表阿霉素化疗顺利平稳的进行。     

心肌超声造影对冠心病经皮冠脉支架术的应用价值研究

目的 分析心肌超声造影对冠心病经皮冠脉支架术的应用价值。方法 选取在我院接受经皮冠脉支架术治疗的冠心病患者206例,对比其术前、术后心肌超声造影检查参数差异。结果 经皮冠脉支架术后4周、术后8周,患者左心室心肌超声造影参数(A、MBF、K)均高于术前(P<0.05),术后8周,左心室RTMCE参数高于术后4周(P<0.05);经皮冠脉支架术后4周、术后8周患者心输出量、左室射血分数均高于术前(P<0.05),术后8周每搏输出量、左室射血分数高于术后4周(P<0.05);经皮冠脉支架术后4周、术后8周患者心输出量、左室射血分数均高于术前(P<0.05),术后8周心输出量、左室射血分数高于术后4周(P<0.05);左心室心肌超声造影参数(A、MBF、K)与冠心病患者每搏输出量、左室射血分数呈相关(P>0.05)。结论 左心室心肌超声造影参数(A、MBF、K)在治疗前较低,术后出现明显升高且与心功能指标的关系为正相关,因此通过心肌超声造影可确定冠心病经皮冠脉支架术治疗效果,判断患者预后。     

B型钠尿肽与急性心肌梗死合并心力衰竭的关系研究

目的探讨血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能预测价值。方法收集80例急性心肌梗死患者，同时收集40例健康者做为对照组，抽血检验血浆B型钠尿肽水平及评估患者心功能；比较急性心肌梗死左室射血分数〈50％和〉50％两组患者血浆B型钠尿肽水平；同时采用Pearson相关分析评价血浆B型钠尿肽与左室射血分数关系。结果急性心肌梗死组患者血浆B型钠尿肽水较对照组明显升高（P〈0．05）；急性心肌梗死左室射血分数〈50％组患者血浆B型钠尿肽水平高于左室射血分数〉50％的患者（P〈0．05）；血浆B型钠尿肽水平与患者左室射血分数呈负相关（P=-0．837，P〈0．05）。结论血浆B型钠尿肽水平对急性心肌梗死患者心功能具有较好的预测价值。     

不稳定心绞痛恶化的原因分析

不稳定心绞痛发作时间长、进展迅速，不易缓解，心电图改变明显，大部分经治疗转变为稳定性心绞痛，少部分最后恶化为急性心肌梗塞．我院数年来收治不稳定心绞痛病人在住院期间，有１１例恶化为急性心肌梗塞，其中透壁梗塞９例，心内膜下梗塞２例，对于整个治疗过程分析有助于发现治疗中存在的问题，并加以注意，减少以后工作中不稳定心绞痛恶化为急性心肌梗塞发生率．１临床资料１．１对象 均为数年来收治入院的不稳定心绞痛恶化为急性心肌梗塞的 １１例病人，诊断符合 ＷＨＯ的急性心肌梗塞诊断标准，其中透壁梗塞９例，心内膜下梗塞２例…     

硫酸镁和卡托普利治疗扩张型心肌病所致心力衰竭的对照研究

扩张性心肌病合并心衰75例，均为急诊住院患者。随机分组治疗研究，治疗组（TG）40例，采用硫酸镁、卡托普利治疗；对照组（CG）35例应用地高辛常规治疗。结果显示治疗组总有效率92．5％，对照组总有效率65．7％，两组差异显著（P〈0.01）。治疗组平均动脉压（MAP）下降，左室射血分数（EF）及左室内径缩短分数（ES）增加，对照组无明显变化（P〈0．05）。治疗效果满意。     

急性心肌梗塞患者早期康复护理的探讨

目的　探讨早期康复护理对单纯无合并症急性心肌梗塞 (AMI)患者病情的影响。方法　采用随机分组对照方法对 85例急性心肌梗塞患者分为早期康复护理组及对照组 ,分别采用早期康复护理方案和传统康复护理方案。比较两组之间左室射血分数、心室晚电位及梗塞后心绞痛、再梗塞、住院期死亡等指标。结果　两组指标在统计学上差异均无显著性。结论　早期康复护理对单纯无合并症AMI患者具有安全可行性 ,且能加快患者体力和心理的康复。     

心肌速度阶差评价无并发症糖尿病患者左心室功能

目的探讨应用心肌速度阶差评价无并发症糖尿病患者左心室功能情况。方法收集确诊为无并发症糖尿病患者100例作为试验组,同期收集体检健康的志愿者100例作为对照组。2组均行常规超声心动图检测左心室结构,运用心肌速度分布图测定心肌运动速度,计算左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期和舒张期心肌速度阶差,比较2组间差异。结果试验组患者左房前后径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、舒张期室间隔厚度(IVSTD)均大于对照组,而左室射血分数(LVEF)、左心室后壁收缩期心肌速度阶差(MVGs)和左心室后壁舒张期心肌速度阶差(MVGd)小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但舒张期左室后壁厚度(LVPWTD)、室壁相对厚度(RWT)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肌速度阶差评价发现无并发症糖尿病患者左心室功能已存在心室结构改变、心肌肥厚、心功能减退等心脏病征象。     

促红素对行血液透析的尿毒症患者左室心肌重量的影响

目的：研究促红细胞生成素（简称促红素）的应用透的尿毒症病人在左室心肌重量的影响。方法：38例住院行血液透析的尿毒症病人为观察组，予以促红素3000u皮下注射，每周3次，待血红蛋白达90g．L^－1，红细胞只达30％改为促红素2000u皮下注射，每周3次，选与之相匹配的未用促红素治疗的30例血液透析病人为对照组，分别于透析前后行心脏B超检查，对比前后左心室心肌重量的变化。结果：应用促红素治疗的尿毒症病人透析左室心肌重量比未用促红素者明显减轻。结论：促红素能减轻行血液透析的尿毒症患者的左室心肌重量。     

丹参多酚酸盐对经皮冠脉介入治疗的心肌保护

目的:观察丹参多酚酸盐对经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌酶、左室射血分数的影响,探讨对PCI术后患者心肌的保护作用.方法:择期行PCI术的患者96例,随机将其分为观察组与对照组,各48例.观察组患者术前使用丹参多酚酸盐药超过7d,对照组患者术前未曾使用丹参多酚酸盐药.测定治疗前后肌酸激酶同功酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、左室射血分数等指标.结果:观察组TnI及CK-MB峰值的平均值显著低于对照组(P＜0.01);左室射血分数在观察组明显提高(P＜0.05),而对照组无显著性差异(P＞0.05).结论:PCI术前使用丹参多酚酸盐1周以上对术后心肌损伤有保护作用.     

急性心肌梗塞溶栓疗效与心脏舒张功能关系

目的 观察急性心肌梗塞（AMI）患静脉溶栓的临床疗效与心脏舒张功能关系。方法 选择接受静脉溶栓治疗的AMI患50例，用HP2500彩色多普勒超声心动图测定二尖瓣血流A峰／E峰面积（VA／VE）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS），以及应用Killip分级判定心功能。结果 ①36例血管再通组与14例未溶通组之间，在年龄、性别、AMI部位、临床心功能、LVEF、FS以及高血压、糖尿病、陈旧心肌梗塞病史等方面均无显差异（P＞0．05）。②溶通组与未通组相比，VA／VE比值明显低于未通组（1．0129±0．3427比1．3335±0．4077，P＜0．01）；VA／VE＞1出现率少于未通组（47．2％比85．7％，P＜0．05）。结论 静脉溶栓治疗AMI使梗塞相关血管再灌注后，对左室舒张功能的保护作用可能会更大些。     

乌司他丁对ICU急性心肌梗死PCI后患者氧化应激及心肌灌注的影响

目的：分析乌司他丁在重症监护室（ICU）急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者中的应用效果。方法：选取本院收治的ICU急性心肌梗死PCI后患者154例，随机分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗+乌司他丁），各77例。两组均连续治疗3 d，比较两组氧化应激反应、心肌灌注、心功能及不良反应发生情况。结果 ：治疗后，观察组超氧化物歧化酶、左室射血分数高于对照组；丙二醛水平、心肌灌注评分、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于对照组（P <0.05）；两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 ：乌司他丁在ICU急性心肌梗死PCI后患者中效果良好，可减轻机体氧化应激反应，改善心肌灌注，提高心功能，且无严重不良反应。