羟乙基淀粉40氯化钠注射液致急性左心衰1例

患者,女,31岁,因下腹坠胀伴尿频3个月于2010年3月17日入院。患者自觉下腹坠胀,偶发。无腹痛,月经净后伴点滴出血1～2d,伴尿频症状,并偶有尿急、无尿痛,无肛门坠胀、便秘等症状,就诊外院B超示“子宫肌瘤（9．9×6．8）cm^2”。诊断：子宫肌瘤（阔韧带肌瘤可能）。于2010年3月22日上午硬膜外麻醉下行“子宫肌瘤剔除术”,     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克临床观察

目的:考察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)抗休克作用的剂量范围,并对其临床疗效和安全性进行初步观察.方法:以失血性休克患者为受试对象,观察静脉滴注HSS40后受试者血压变化和实验室检查指标的变化。结果:应用HSS40在500ml范围内可迅速升高血压,有效率为100％.;部分受试者血氯、血钠水平有一过性升高,给药后24小时恢复正常结论:HSS40在剂量为80ml～500ml范围内,安全有效,推荐临床用药剂量为300ml～500ml     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克临床观察

目的 :考察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 (HSS40)抗休克作用的剂量范围 ,并对其临床疗效和安全性进行初步观察。方法 :以失血性休克患者为受试对象 ,观察静脉滴注HSS40后受试者血压变化和实验室检查指标的变化。结果 :应用HSS40在500ml范围内可迅速升高血压 ,有效率为100 % ;部分受试者血氯、血钠水平有一过性升高 ,给药后24小时恢复正常。结论 :HSS40在剂量为80ml～500ml范围内 ,安全有效 ,推荐临床用药剂量为300ml～500ml。     

羟乙基淀粉的不良反应

目的：了解羟乙基淀粉致不良反应的情况，为临床安全、有效、合理用药提供信息。方法：对国内10余年公开发表的有关应用羟乙基淀粉出现不良反应的病例报告进行分析整理。结果：静脉输注羟乙基淀粉可引起药疹、瘙痒、发热反应甚至过敏性休克，最严重的为肾损害。结论：羟乙基淀粉与氨基糖苷类药物配伍应用会增加肾毒性，应充分认识其所致过敏反应、肾损害特点，严格掌握适应症，用药期间加强观察与监测。     

羟乙基淀粉40氯化钠注射液相关物质的研究

目的:建立紫外-可见分光光度法以测定羟乙基淀粉40氯化钠注射液相关物质的含量,控制其质量。方法:照紫外-可见分光光度计,在波长为400nm处测定吸收度,不得大于0.08。结果:紫外-可见分光光度法与比色法检测结果一致。结论:该法快速、简单、准确、易于操作。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液救治骨盆骨折失血性休克的临床研究

骨盆骨折是一种严重创伤,多由直接暴力挤压骨盆所致。骨盆骨折创伤1／2以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的病死率。本院急诊抢救了骨盆骨折并失血性休克患者18例,分别应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和羟乙基淀粉进行容量复苏,评价其治疗创伤失血性休克的效果。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致肾功能损害15例临床分析

目的:调查我院羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液使用是否存在肾损害风险。方法:回顾性分析2013年9-12月份我院住院患者使用过羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES)后肾功能变化指标。结果:15例患者用药后发生肾功能损害,其中2例轻度肾功能损害,10例中度肾功能损害,3例重度肾功能损害。结论:HES大量使用存在肾损害风险,临床医师应严格遵循FDA建议,规范HES的使用,防范不良反应的发生。     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肠道手术的影响

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)对肠道手术时电解质的影响。方法选择20例在静吸复合全麻下行择期肠道手术患者,手术前输注高渗氯化钠羟乙淀粉40注射液4 ml/kg,观察手术前(T1)后(T2)的电解质、血细胞比容(Hct)的变化。结果与T1时相比,T2时K+、Ca2+、乳酸稍减低,但差异无统计学意义(P>0.05));与T1时相比,T2时Na+,血糖升高有统计学意义(P<0.05)。Hct(P<0.05)降低有统计学意义。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基粉40注射液(霍姆)能有效地维持血流动力学的稳定,提高血Na水平,不会导致电解质絮乱。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg~(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na~+、K~+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na~+和K~+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗失血性休克临床观察与护理

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗失血性休克的临床效果,探讨护理措施。方法 53例失血性休克患者随机分为观察组28例和对照组25例,2组入院后立即给予生命体征监护,容量治疗,对照组加用复方氯化钠注射液治疗,观察组加用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗,监测2组用药前及用药30min后中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,血浆Na＋、Cl-、K＋浓度。结果 2组用药30min后CVP、DBP、SpO2升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后Na＋、Cl-升高,K＋降低,但与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,且组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对于失血性休克的治疗有一定的应用价值。护士应配合医师观察病情,发现问题,及时处理,才能最大限度地提高抢救成功率。     

羟乙基淀粉40氯化钠注射液中细菌内毒素的检查方法

目的：建立羟乙基淀粉40氯化钠注射液细菌内毒素的检查方法。方法：按《中国药典》2015年版四部通则1143细菌内毒素检查法及相关规定,对3批供试品分别用凝胶限度试验和动态浊度法进行干扰试验和细菌内毒素检查。结果：3批供试品的内毒素结果都符合规定。结论：羟乙基淀粉40氯化钠注射液可适用细菌内毒素检查法控制质量,其细菌内毒素限值确定为0.50 EU·mL-1。     

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液用于抗菌治疗时不良反应分析

目的：分析盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液用于抗菌治疗时患者出现的不良反应特点和规律,保证患者用药安全。方法对某省级定点医院2013年6月至2015年6月期间各厂家盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液使用后出现的46例不良反应进行分析。结果46例不良反应中男性比例较女性偏高,60岁以上老年患者不良反应发生率最高;不良反应多发生于高剂量使用患者;临床累及器官或系统主要为皮肤及其附件损害、消化系统损害、注射部位损害;发生时间多为前30 min;偶有严重的过敏样反应。结论按说明书要求合理用药,关注特殊人群用药,密切监护患者反应,保证患者用药安全。     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液置换度测定方法的改进

目的：改进羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液置换度的测定方法。方法：使用Agilent DB-5毛细管色谱柱（30 m×0.32 mm×0.25μm）,检测器：氢火焰离子化检测器,柱温：程序升温,进样口250℃,检测器280℃,载气：N2,流速.2.0 ml·min1,分流比：1：30。结果：碘乙烷浓度在9.490 447.452 0 g·L-1范围内线性关系良好,r=0.999 7,平均回收率为101.8%（RSD=1.5%,n=9）。结论：本方法可用于羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液置换度快速分析。     

羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液应用评价及文献回顾

目的通过分析我院羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液（HEs）使用情况,评价其使用的安全合理性,为临床应用及防范不良反应发生提供依据。方法回顾性分析2013年9月份我院使用过羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液（HES）的住院患者用法用量,适应证、禁忌证、用药前后肾功能、凝血功能变化等指标。结果不良反应包括19例肾功能损害,16例凝血功能障碍。结论HES使用存在肾损害和凝血障碍风险,临床医师应严格遵循FDA建议,规范HES的使用,防范不良反应的发生。     

HPLC法测定羟乙基淀粉氯化钠200/0.5注射液的重均分子量

目的采用HPLC法控制羟乙基淀粉氯化钠200/0.5注射液的重均分子量与分子量分布。方法高效液相色谱法,多糖专用凝胶柱,流动相为0.7%硫酸钠溶液;柱温35℃,流速为0.5mL·min-1。结果三批供试品重均分子量均在200000～300000,10%大分子部分重均分子量均小于800000,10%小分子部分重均分子量均大于10000。结论该方法结果准确,重复性好。     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液细菌内毒素检查的可行性研究

目的对羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液进行凝胶法干扰试验,建立羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液细菌内毒素的检查方法。方法按2010年版《中国药典》(二部)"细菌内毒素检查法",用不同厂家的鲎试剂对不同批号的羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液分别进行干扰试验。结果羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液进行2倍以上稀释的溶液对细菌内毒素检查无干扰作用。结论羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液进行细菌内毒素检查是可行的。     

急性缺血性脑卒中患者应用羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液情况调查与循证医学评价

目的:了解急性缺血性脑卒中患者羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(以下简称"羟乙基淀粉200/0.5")应用情况,并进行循证医学评价,为临床合理应用羟乙基淀粉200/0.5提供依据。方法:收集北京大学第三医院神经内科2010年6月—2010年10月应用羟乙基淀粉200/0.5的缺血性脑卒中住院患者的病例资料,对羟乙基淀粉200/0.5应用的适应证、用法与用量、用药时间、疗程、安全性等进行调查,并根据药品说明书、治疗指南和临床研究证据对其应用进行评价。结果:共纳入86个病例,羟乙基淀粉200/0.5用于分水岭脑梗死符合相关指南,占5.8%(5/86)。用于多发脑梗死存在2b级证据,占5.8%(5/86);用于大脑中动脉梗死存在1a级证据,占55.8%(48/86);用于颈内动脉梗死仅存在4级证据,占2.3%(2/86)。有30.2%(26/86)的用药适应证缺乏临床研究证据。羟乙基淀粉用药疗程平均为(13.66±5.81)d,75.6%(65/86)的患者用药疗程超过说明书建议的10 d。单次用药剂量均为500 mL,滴速均为160～200 mL·h-1,快于说明书中规定的滴速。结论:部分缺血性脑卒中患者羟乙基淀粉200/0.5的应用尚缺乏循证医学证据的支持,且在用法和疗程方面存在与说明书不符之处。     

155例不良反应报告分析

目的为确保安全用药,深入开展不良反应监测工作提供依据。方法采用统计方法,对收集的155例不良反应报告进行分析。结果本资料中抗菌药物及中成药注射剂为主要的不良反应药物;药物不良反应以皮肤及其附件,神经系统的损害为主;用药途径主要为静脉给药。结论重视药物引起的不良反应,定期监测与报告,减少和避免不良反应的发生。