白内障超声乳化术中后囊膜破裂风险因素分析

目的 探讨白内障超声乳化术中晶状体后囊膜破裂的风险因素。 方法 回顾性分析2014年1月1日至2016年12月31日间行超声乳化白内障吸除术患者的临床资料,发生晶状体后囊膜破裂的38例(42眼)作为研究组,按1∶5的比例从剩余患者中随机选取190例(215眼)未发生晶状体后囊膜破裂的患者作为对照组。多因素Logistic回归分析超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素。 结果 单因素分析表明性别、术前视力、视网膜脱离手术、玻璃体手术、玻璃体积血以及晶状体核分型是影响超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素(P<0.05),多因素 Logistic 回归分析发现, 超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素有术前视力<20/200、 玻璃体积血和核分级。 结论 术前视力<20/200、 有玻璃体积血病史及晶状体核分级较高的患者在行超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂的发生风险较高。     

透明角膜切口白内障超声乳化吸除术中后囊破裂的处理

目的探讨透明角膜切口白内障超声乳化吸除术中后囊破裂的处理方法及疗效.方法对34例、36眼透明角膜切口白内障超声乳化吸除术中后囊破裂的病例经前段玻璃体切割,扩大切口植入硬性人工晶状体,并与同期同种手术中未破后囊446例、472眼进行对比.结果术后36眼中术后第1天裸眼视力≥0.5者占95%;术后1月裸眼视力≥1.0者占62%,并趋于稳定.角膜散光术前为0.71±0.79D.术后30d、90d分别为0.78±0.81D、0.80±0.77D,与术前差异无显著性(P＞0.05).结论透明角膜切口白内障超声乳化吸除术中后囊破裂后经适当处理,可达到理想的治疗效果.     

后倾角人工晶体对老年性白内障术后后囊混浊影响的初步研究

目的 探讨白内障超声乳化摘除并植入后倾角人工晶体术后后囊混浊(PCO)的情况.方法 对211例(211眼)年龄相关性白内障施行常规白内障超声乳化摘除术,依照植入不同种类的人工晶体将研究对象分为3组:SKY组,应用10°前倾角人工晶体;AO组,应用0°倾角人工晶体;FLEX组,应用5°后倾角人工晶体.记录并比较3组术后1、3、6个月的PCO发生情况 结果 FLEX组术后PCO发生率低于AO组及SKY组,但差异均无统计学意义.结论 后倾角人工晶体对后囊混浊的影响与常规人工晶体无明显差异.     

白内障超声乳化术中并发症

我们为白内障38例、38眼施行超声乳化吸出联合后房型人工晶体植入术,效果较好,报告如下,并就术中并发症的预防进行讨论.     

0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊预防白内障术后眼内炎

目的 探讨应用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊预防白内障术后眼内炎的效果。方法 将2012年10月至2013年10月手术治疗的4 000例老年性白内障患者随机分为两组,实验组术前应用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊,3 min后用无菌生理盐水冲洗结膜囊;对照组应用妥布霉素、无菌生理盐水冲洗结膜囊。观察两组冲洗前后结膜囊细菌培养阳性率、对眼表的毒副作用及术后眼内炎的发生率。结果 实验组与对照组细菌培养阳性率差异有统计学意义;对眼表的影响无统计学差异;实验组无眼内炎发生,对照组发生2例眼内炎。结论 应用0.5%聚维酮碘冲洗结膜囊可明显降低结膜囊细菌培养阳性率,且对眼表无明显不良反应,可替代妥布霉素用于老年性白内障术前结膜囊冲洗。     

水分离联合囊袋内核旋转对白内障术后后囊混浊的影响

目的〓〖HTK〗探讨白内障手术过程中水分离联合囊袋内核旋转对白内障术后后囊混浊的影响作用。〖HTW〗方法〓〖HTK〗将行超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的224例（240眼）分为A、B两组,A组为应用水分离联合囊袋内核旋转的老年性白内障患者116例（124眼）,B组为不使用囊袋内核旋转的老年性白内障患者108例（116眼）。两组术后随访12～30个月,比较两组后囊膜混浊（PCO）的发生率及Nd:YAG激光后囊膜切开百分率、囊膜混浊程度。〖HTW〗结果〓〖HTK〗A组、B组后囊膜混浊百分率分别为8.06%、20.69%,YAG后囊切开百分率分别为2.42%、8.62%,两组差异均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）;两组后囊膜混浊程度分级后行轶和检验,差异有统计学意义（P=0.005）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗白内障手术过程中应用水分离联合囊袋内核旋转对白内障术后后囊膜混浊有较好的抑制作用。     

白内障超声乳化吸除术中混合超声模式的应用研究

目的探讨混合超声动力模式应用于白内障超声乳化吸除术的安全性及有效性。方法将年龄相关性白内障,随机分为3组:往复超声模式(传统组)、扭动+往复模式(混合组)、单纯扭动模式(扭动组)行白内障超声乳化术。记录并比较超声时间(UST)、超声能量(CDE)、术后角膜水肿程度、术后最佳矫正视力、角膜内皮数、角膜内皮细胞丢失率。结果UST、CDE、术后1d、7d角膜水肿程度、术后1d、7d最佳矫正视力、术后7d、1个月角膜内皮细胞数和角膜内皮细胞丢失率比较:3组间差异有统计学意义(P0.05)。混合组与扭动组差异无统计学意义(P0.05)。结论混合超声模式与扭动模式相仿,可减少术中超声能量和超声时间,提高乳化效率,明显减轻患者角膜内皮的损伤,较传统超声模式更为安全有效,在减少管道阻塞和减轻前房雾化方面优于单纯扭动模式。     

干眼症患者行白内障超声乳化术的预后研究

目的 分析比较干眼症患者行白内障超声乳化术（Phaco）与白内障囊外摘除术(ECCE)术后的泪膜功能和并发症情况。方法 38例（45眼）干眼症患者行Phaco手术(A组),28例（30眼）行ECCE手术(B组)。对患者术后1～90?d进行定期随访,收集术前与术后泪膜功能、并发症与终视力情况,并对数据进行统计学处理。结果 66例患者中,56例为年龄相关性,10例为Sjgren综合征。75眼中,60眼主要表现为水样液缺乏性干眼症（SchirmerⅠ5.0?mm）,15眼为6.0～9.0?mm;63眼BUT5?s,12眼介于6～9?s。Phaco术后32眼出现浅层点状角膜病变,27眼出现角膜上皮缺损。40眼终视力为1.0,22眼0.8～0.5,13眼0.4～0.1。两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对伴发或不伴发系统组织疾病的干眼症患者,选择白内障超声乳化手术方式较囊外摘除术式更为安全,其术后并发症少。     

青光眼术后的白内障超声乳化术

目的评价青光眼术后的白内障超声乳化术的临床效果.方法对青光眼术后白内障20眼行超声乳化吸除术.结果平均随访15个月,视力0.1～0.3者9眼,占45%,≥0.5者11眼,占55%,术后一过性高眼压6眼,均有轻度的虹膜炎症反应.结论青光眼术后的白内障超声乳化吸除术安全、有效,并发症少,临床效果明显.     

在白内障现代囊外摘除向超声乳化转换过程中减少并发症的方法

目的探讨白内障手术由现代囊外摘除向超声乳化转换过程中发生并发症的原因及应采取的预防措施.方法对108例、108眼白内障行超声乳化术.参数能量30%～50%、负压150mmHg、流量20ml/min,乳化时间12～52s.结果主要并发症有角膜水肿23例(21.3%),后囊破裂8例(7.4%),虹膜损伤5例(4.6%),全部植入人工晶体.术后1周视力0.06～0.2者5例(4.6). 0.3～0.5 者12例(11.1%),0.6～0.9 者43例(39.8%),1.0～1.5 者48例(44.4%).无1例角膜内皮失代偿、晶体核下沉、眼内炎等并发症发生.结论在娴熟的现代囊外摘除基础上,正确掌握超声乳化的操作方法,术中保持前房深度,降低超声能量,缩短乳化时间、减少灌注液量是减少手术并发症的有效方法.     

先天性白内障后发障形成的危险因素分析

方法：对53例（87眼）先天性白内障患者行巩膜隧道切口白内障摘除术,其中35眼保持后囊膜完整、19眼行后囊连续环形撕囊（PCCC）、33眼行PCCC联合前部玻璃体切除术（AV）。51眼I期植入人工晶体（IOL）。结果：平均随访时间为18个月,30眼(34.48%)发生PCO,其中后囊完整组19眼（54.29%）、PCCC组5眼（26.32%）、PCCC+ AV组6眼（18.18%）。PCO的形成与术中未行PCCC+AV(P<0.01)、手术年龄小于1岁（P<0.05）及I期植入IOL(P<0.05) 有关。结论：手术年龄越小、I期植入IOL及保持后囊完整是PCO形成的危险因素。     

早期开展飞秒激光辅助白内障超声乳化手术前囊膜撕裂原因的回顾性分析

目的 回顾性研究分析飞秒激光辅助白内障超声乳化手术患者前囊膜撕裂的原因。方法 统计在济南爱尔眼科医院眼科选择飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的患者86例(105眼)。所有患者均使用飞秒激光辅助设计完成前囊膜圆形截囊,晶状体预劈核,而后继续完成白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术,所有患者的手术均是同一名熟练手术医生完成,记录前囊撕裂的患者。结果 105眼中发生前囊膜发生撕裂的患者共6眼(5.71%),其中3眼(2.86%)膨胀期白内障患者在飞秒激光前囊膜切开时前囊膜撕裂,2眼(1.90%)白色白内障(晶状体全白的)患者在取出前囊膜时撕裂,1眼(0.95%)Ⅳ级核白内障患者在超声乳化手术过程中前囊膜撕裂。结论 飞秒激光辅助白内障超声乳化手术在激光发射时或者超乳手术过程中都有可能发生前囊膜撕裂,尤其是白色白内障、膨胀期白内障等患者,通过挑选合适患者,精准规范的手术操作,可最大程度避免出现前囊膜撕裂的并发症,发挥飞秒激光手术的优势。     

Pentacam系统监测散瞳对白内障患者手术前后前节参数的影响

目的 观察白内障患者手术前后散瞳对中央前房深度、前房容积、角膜前后表面Km和散光等眼前节参数的影响。 方法 选取第四军医大学唐都医院拟行白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术患者22例(25眼),术前1~2 d及术后1~2 d予以复方托吡卡胺滴眼液术眼散瞳,散瞳前及散瞳后30 min使用Pentacam HR眼前节分析系统测量眼前节参数。 结果 术前,散瞳前后中央前房深度分别为(2.71±0.56)mm和(2.79±0.53)mm(t=-4.246;P< 0.001);术后,散瞳前后中央前房深度分别为(3.60±0.98)mm和(4.45±0.35)mm(t=-4.473;P< 0.001),前房容积分别为(146.9±37.1)mm³和(163.3±33.9)mm³(t=-3.633;P= 0.001)。 结论 复方托吡卡胺滴眼液散瞳后白内障手术前后中央前房深度及白内障术后前房容积的测量值较大,可能会引起IOL计算误差,应于小瞳下测量中央前房深度和前房容积。     

前房生物学参数测量进展

前房生物学参数测量在疾病诊断和治疗中具有重要临床意义。近年检测前房生物学参数的仪器迅速发展,如Pentacam三维眼前节分析仪、眼前节相干光断层扫描仪、OrbscanⅡ眼前节分析诊断系统、超声生物显微镜等,为临床疾病诊断提供了客观依据。对目前临床常用的可测量前房生物学参数的仪器的原理、测量参数、优缺点及其在眼科领域的应用进行了综述。在临床实践中,应根据患者的临床表现、疾病诊断、患者舒适度、检查的部位等选择合适的检查仪器。     

超声乳化术治疗膨胀期白内障继发青光眼34例

目的〓〖HTK〗评价透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效。〖HTW〗方法〓〖HTK〗回顾分析34例(41眼)膨胀期白内障继发青光眼患者临床资料,其中用药后眼压控制良好择期手术34眼、高眼压条件下急诊手术7眼,均采用透明角膜切口白内障超声乳化联合后房折叠型人工晶体植入术。术后随访2个月～3年,对比术前术后视力、眼压、前房深度和房角开放范围。〖HTW〗结果〓〖HTK〗术中、术后所有患者均未发生严重手术并发症。术后最佳矫正视力明显好于术前(P＜0.01);眼压比入院接诊时明显下降(P＜0.001);前房深度加深,术前术后差异有统计学意义（眼中有2眼术后半年加用抗青光眼药物。所有患者原狭窄房角增宽,关闭的房角部分开放。〖HTW〗结论〓〖HTK〗白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗膨胀期白内障继发青光眼的一种有效手段。     

白内障术后不良病例个案临床分析

白内障是眼科常见疾病之一,也是导致失明的主要原因.随着显微眼科于术的不断发展,白内障手术方法的不断完善,白内障摘除及人工晶体植入技术不断成熟,多数患者通过手术可基本恢复视力[1],而手术不当是导致患者术后视力不理想的重要原因.现就我院接诊的术后不良病例讨论如下.     

Blau综合征成年患者抗青光眼手术后并发白内障手术治疗1例并文献复习

目的 观察1例既往确诊Blau综合征11年的成年患者先后出现多种眼部病变后手术治疗的效果,为规范化诊疗、围手术期管理提供思路及参考。方法 通过报告1例Blau综合征成年患者病程中先后出现双眼葡萄膜炎、双眼继发性闭角型青光眼、双眼并发性白内障,并分别于2016年左眼行青光眼阀管植入+异体巩膜移植+前房成形+瞳孔再造术、2020年行左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入及虹膜周边切除术的病例,分析和总结Blau综合征患者并发性白内障的临床诊疗思维、围手术期管理等。结果 患者术后3个月、6个月复查视力明显提高,眼压正常,前房中深,虹膜周切口通畅,人工晶状体位正。结论 Blau综合征患者的眼部病变需要早期、持续的观察和监测,及时给予规范合理的诊疗后患者可保留足够的视力以保障生活质量。