早期非小细胞肺癌大分割放射治疗临床研究

目的：探讨三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy，3D．CRT）大分割放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法：11例早期非小细胞肺癌（I期8例，HB期3例；中位年龄72岁）三维适形大分割放射治疗（hypofractionation radiotherapy，HORT）全程或后程推量，肿瘤剂量60Gy～76Gy，3Gy～8Gy／次，1次／天，3次～5次／周。生物等效剂量76．8Gy～105．6Gy。中位随访时间54个月。根据WHO标准评价近期疗效，RTOG标准评价毒性反应。结果：完全缓解（CR）9．09％（1／11），部分缓解（PR）81．8％（9／i1），稳定（NC）9．09％（1／11）。中位生存时间39个月。1，3及5年总生存率分别为81．8％，58．4％和18％，1，3及5年肿瘤相关生存率分别为91％，91％和18％。放射性食管炎27．3％（2级2例，3级1例），急性放射性肺炎（2级1例）9．09％。结论：三维适形大分割放射治疗早期非小细胞肺癌近期疗效和生存率优于常规分割放疗，放疗毒性未见明显增加，耐受性好，是一种有效安全的局部治疗手段。     

早期非小细胞肺癌大分割放射治疗临床研究

目的探讨三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)大分割放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法11例早期非小细胞肺癌(I期8例,IIB期3例;中位年龄72岁)三维适形大分割放射治疗(hypofractionation radiotherapy,HORT)全程或后程推量,肿瘤剂量60Gy～76Gy,3Gy～8Gy/次,1次/天,3次～5次/周.生物等效剂量76.8Gy～105.6 Gy.中位随访时间54个月.根据WHO标准评价近期疗效,RTOG标准评价毒性反应.结果完全缓解(CR)9.09 %(1/11),部分缓解(PR)81.8 %(9/11),稳定(NC) 9.09 % (1/11).中位生存时间39个月.1,3及5年总生存率分别为81.8%,58.4%和18%,1,3及5年肿瘤相关生存率分别为91%,91%和18%.放射性食管炎27.3%(2级2例,3级1例),急性放射性肺炎(2级1例)9.09%.结论三维适形大分割放射治疗早期非小细胞肺癌近期疗效和生存率优于常规分割放疗,放疗毒性未见明显增加,耐受性好,是一种有效安全的局部治疗手段.     

非小细胞肺癌的大分割放疗临床研究进展

 在局部晚期或不能手术的非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中，放射治疗一直起着主导作用。常规分割放疗已沿用了半个世纪，然而疗效并不满意，NSCLC采用60～70Gy的常规放疗，由于残存的肿瘤细胞会出现加速再增殖，有80％局部肿瘤不能被控制，加大放疗剂量会使总生存率升高，但势必增加治疗时间。Mehta等发现NSCLC是一种增殖较快的肿瘤，倍增时间为2．5～3．3天，治疗时间超过6周，每延长1天生存率就减少1．6％。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形大分割放射治疗疗效观察

目的 探讨大分割三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及副反应.方法 88 例NSCLC随机分为两组,三维适形放疗组(治疗组)46例和常规放疗组(对照组)42例.治疗组予3DCRT照射,隔日1次,每次4～8Gy,总照射量40～64Gy;对照组予常规分割照射,每周治疗5次,每次1.8～2.0Gy,总照射量60～70Gy.结果 治疗组和对照组近期疗效比较,两组有效率(CR+PR)分别为95.5%、59.5%(P<0.05),1、2年生存率分别为71.7%、45.2%(P<0.05)和43.4%、33.3%(P>0.05).两组不良反应均能耐受,但对照组不良反应重于治疗组.结论 三维适形大分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌安全、可靠,近期疗效较好,但远期疗效有待进一步随访.     

超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨超分割放疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的作用。方法超分割组：１２Ｇｙ／次,每日２次,间隔至少６ｈ,Ｄｒ７２Ｇｙ／６ｗ。常规组：２Ｇｙ／次,每天１次,Ｄｒ６４Ｇｙ／６４ｗ共３２次。两组均５ｄ／ｗ。结果超分割组和常规组总有效率分别为６４０％（１８／２８）和５７１％（１６／２８）,无显著性差异（Ｐ＞００５）。随访３年,超分割组和常规组的一年、二年和三年生存率及局部控制率分别为６７９％、３２１％、２１４％和６４３％、４２９％、２８６％;４６４％、１７９％、１０７％和４２９％、２５０％、１７９％;均有显著性差异（Ｐ＜００５）。两组放射性食管炎和肺炎的发生率分别为５３６％、７１％和３２１％、１７９％,无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌,反应轻微,患者均可耐受;并有提高肿瘤局部控制率和改善长期生存率的作用,疗效优于单纯常规放疗。     

大分割适形放疗在非小细胞肺癌患者中的临床研究

目的 探讨大分割适形放疗与常规分割适形放疗在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床效果.方法 选取68例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组34例.其中对照组患者给予常规分割适形放疗,研究组患者给予大分割适形放疗,观察对比两组患者的近期临床疗效、不良反应发生率及生存率.结果 研究组患者治疗总有效率为94.1%,高于对照组患者的73.5%(P﹤0.05);研究组患者3年、5年的生存率分别为88.2%、58.8%,均高于对照组患者的64.7%、32.4%(P﹤0.05);对两组Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期患者进行分层分析,在早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者中,研究组生存率优于对照组(P﹤0.05),而在局部中晚期(Ⅲ期)患者中差异无统计学意义(P﹥0.05);根据肿瘤体积进行分层分析,在肿瘤体积≤90 cm3的NSCLC患者中,研究组生存率优于对照组(P﹤0.05),而在肿瘤体积﹥90 cm3的NSCLC患者中,研究组与对照组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者不良反应发生率为32.4%,与对照组患者的38.2%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 大分割适形放疗治疗NSCLC的临床疗效较好,可有效提高患者生存率,减少不良反应,是一种值得在临床中推广应用的治疗方式.     

非小细胞肺癌放射治疗的剂量分割研究进展

放疗是局限晚期非小细胞肺癌患者的主要治疗手段,改变不同的剂量分割方式是提高放疗疗效的手段之一.不同的剂量分割方式有不同的优缺点,当然也适用于不同的患者.我们将对非小细胞肺癌放射治疗不同的剂量分割方式作一综述.     

化疗加超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的观察化疗加超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法48例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为常规放疗加同步化疗组(常规放化组)25例,超分割放疗加同步化疗组(超分割放化组)23例。两组患者化疗均采用NP方案4个周期。放射治疗均采用8MV-X线照射,常规放化组的放疗剂量为2Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量60Gy,6周完成;超分割放化组为1.2Gy/次,2次/天,10次/周,总量69.6Gy,6周完成。结果二组治疗后完全缓解率常规放化组为32.0%,超分割放化组为34.8%;二组近期总有效率常规放化组为80.0%,超分割放化组为82.6%,差别无显著性(χ2=00,P>0.05)。中位生存期常规放化组为18个月,超分割放化组为16个月(t=0.88,P=0.38)。1、2、3年生存率常规放化组分别为72.0%、36.0%、20.0%,超分割放化组分别为69.6%、30.4%、17.4%(χ2=0.41,P=0.52),差异无显著性。毒副反应方面,超分割放化组Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎的发生明显高于常规放化组,差异有显著性(P<0.05)。结论化疗加超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,生存率未提高,急性放射性食管炎的发生明显增加。     

每日2次分割放射治疗非小细胞肺癌远期疗效分析

1986年10月到1989年9月96例非小细胞肺癌接受超分割放射治疗,每日照射2次,间隔≥6h,剂量0.72～1.9Gy/次,总量50～71Gy/30～70天。1～4年总生存率分别是62％、32％、19％和14％,主要的并发症是放射性肺炎,发生率6％。局部肿瘤未控和远处转移是治疗失败的主要原因,发生率各为63％和38％。和本院常规放疗非小细胞肺癌的历史资料相比,超分割放疗提高了长期生存率(P<0.05)。本研究采用Fowler的改良L-Q模式来估算放射对肿瘤和肺的生物效应,以归一的剂量作疗效分析,证实Fowler公式能够估算临床放疗中不同放疗方法的生物效应,并有一定的正确性。     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法：回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90％-95％的剂量曲线覆盖胛V,单次分割剂量5Gy,1次／日或隔日,3—5次／周,DT50～70Gy／10—14次,中位照射剂量60Gy／12次,等效生物剂量88—90Gy。结果：682例患者中,完全缓解（CR）87例（12．8％）,部分缓解（PR）561例（82．2％）,总有效率（CR＋PR）为95％,其中111级以上放射性肺炎发生率5．2％（36／682）,未出现明显的放射性食管炎。结论：非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗（5Gy／次,每周3—5次,中位照射剂量60Gy／12次）,是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择局部晚期非小细胞肺癌患者72例,随机分为观察组和对照组,观察组38例予以三维适形放疗,对照组34例予以常规放疗,比较2种治疗方式的疗效。结果观察组和对照组有效率分别为86．8％和67．6％,1a生存率分别为84．2％和70．6％,2a生存率分别为39．5％和23．5％,中位生存期分别为19．5个月和16．0个月,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Ⅲ级放射性肺炎和放射性食管炎观察组分别为7．9％和5．3％,明显低于对照组的44．1％和20．6％（P均〈0．05）。结论三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效。     

NIP方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :为了解、评估异长春花碱 (NVB)、异环磷酰胺 (IFO) ,顺铂 (DDP)联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 :用NIP方案治疗 4 0例晚期非小细胞肺癌患者。DDP 6 0mg/m2 dl,NVB 2 5mg/m2 dl,8,IFO 1.2g/m2 dl 5。 2 3周期后评价疗效及毒副反应。结果 :完全缓解 (CR) 4例 ,部分缓解 (PR) 18例 ,稳定 (NC) 14例 ,进展 (PD) 4例。总有效率 5 5 %。毒性反应主要为骨髓抑制、消化道反应、脱发和注射局部静脉炎。结论 :异长春花碱、异环磷酰胺和顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌有效率高 ,毒副反应可以耐受 ,可作为治疗晚期非小细胞肺癌的一线方案     

局限期小细胞肺癌放化疗综合治疗

[目的]研究常规放疗及加速超分割放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效及生存期.[方法]1998年2月至2000年5月间,局限期小细胞肺癌共72例随机分为2组,常规放疗组34例和加速超分割放疗组38例.两组接受EP方案化疗2个疗程后开始放疗.常规放疗组2Gy/次,每天1次,每周5次,总量(56～60)Gv/(5.6～6)w.加速超分割组放疗1.4Gy/次,每日2次,2次间隔≥6小时,每周5日,总量56Gy/4w.放射野包括原发灶,同侧肺门、纵隔淋巴引流区.2组病人在完成放疗后继续EP方案化疗4个疗程.[结果]全组总有效率77.8%,中位生存期18个月,常规放疗组和加速超分割放疗组两组近期疗效分别为70.6%和84.2%(P＞0.05),两组1、2、3年生存率分别为76.5%、23.3%、10.9%和80.0%、32.6%、11.7%(P＞0.05).[结论]加速超分割放疗组的近期疗效及长期生存率等同于常规分割放疗组.     

泰素加异环磷酰胺方案治疗晚期非小细胞肺癌

观察泰素加异环磷酰胺联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效,方法１９９５年１１月至１９９８年４月,用泰素加异环磷酰胺方案治疗２９例晚期非小细胞肺癌。结果完全缓解２例,部分缓解１１例,总有效率４６％,中位生存时间８．５个月。结论泰素加异环磷酰胺联合方案对晚期非小细胞肺癌有较好疗效,不良反应可以耐受。     

Optimal Timing of Radiotherapy with Alternating/Sequential Radio-Chemotherapy for Limited-stage Small Cell Lung Cancer

Objective: To investigate the optimal timing of radiotherapy with alternating/sequential radio-chemotherapyfor limited-stage small cell lung cancer (LS-SCLC). Methods: 91 patients with LS-SCLC were retrospectivelyanalyzed and divided into two groups according to the number of chemotherapy cycles before radiotherapy.If the patient received radiotherapy after 3 cycles or fewer cycles of chemotherapy, classification was into theearly group, if not, into the late group. All patients received 6 cycles of standard chemotherapy (EP/EC) andconventional radiotherapy (56 gy~ 60 gy/28 f ~30 f). Results: The response rate (RR) of the early and late groupswere 85.7% and 81.6%, respectively, with no significant difference (p>0.05). In contrast, the progression-freesurvival (PFS) in the early group was better than that in the late group (11.8 months vs 9.86 months), and thedifference was significant (p<0.05). There was no significant difference between two groups in adverse reactions,which gastrointestinal irritation and bone marrow suppression being the most common (p>0.05). Conclusions:Radiotherapy after 3 cycles or fewer cycles of chemotherapy does not bring significant benefits for RR of patientswith LS-SCLC, but it could significantly prolong their PFS without increase in adverse reactions.     

局部晚期非小细胞肺癌放射治疗现状

局部晚期非小细胞肺癌患者占全部非小细胞肺癌的 4 0 %以上 ,其主要治疗方法为以放化疗为主的综合治疗。探寻更为合理有效的放射治疗策略是局部晚期非小细胞肺癌临床研究和治疗所关注的焦点 ,其中包括剂量分割模式的变更、照射剂量的递增、适形调强放疗、联合放化疗等各个方面。     

放射加热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究

［目的］评价放射加热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。（方法）采用随机配对的方法将不能手术的ⅢaⅢb。期NSCLC患者分为两组,A组采用放疗加热疗,B组单纯放疗。（结果〕A组和B组肿瘤有效率（C＋PR）分别为91．18％、82.35％（P=0.05）;A组急性放射反应和后期放射损伤较B组明显减轻（P值分别为0．03和0．035）;3年生存率分别为11．76％和8.82％（P＝00158）,3年局控率为7.84％和5.88％（P=0．0398）,3年无远处转移率分别为19．16％和18．42％（P=0.0213）。（结论）放疗加热疗治疗局部晚期NSCDLC疗效优于单纯放射治疗,且可减轻急性放射反应和后期放射损伤。