鼻咽癌新辅助化疗的系统评价—Meta分析

目的比较局部晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗与单纯放疗的差别,进一步明确新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的作用。方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索近年来发表在国内及国外的所有关于鼻咽癌新辅助化疗的随机对照试验。检索数据库包括：Cochrane图书馆临床对照试验库、Medline（ovid）、Medline（PubMed）、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）以及所有能检索到相关文章的参考文献。由两位评价员独立地筛选文献,对符合纳入标准的试验进行质量评价和数据提取。采用以下指标对新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的作用进行严格的评价：5年生存率、5年无瘤生存率、5年局部复发率、5年远处转移率。Meta分析采用RevMan5.0软件完成。结果纳入10个随机对照试验,共1 765例患者,所有试验质量经评价为不清楚（unclear）。Meta分析结果表明部分新辅助化疗＋放疗能提高局部晚期鼻咽癌患者的5年总生存率,部分不能,所有新辅助化疗＋放疗能提高患者5年无瘤生存率,降低5年局部复发率和5年远处转移率。结论本研究纳入的文献数量不多,方法学质量属不清楚,且尚不能证明新辅助化疗＋放疗是否能提高患者的5年总生存率、5年无瘤生存率,降低5年局部复发率、5年远处转移率。     

EGFR单抗联合放化疗对Ⅱ〜Ⅳb期鼻咽癌远期疗效的Meta分析

目的:评估表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单抗联合放化疗对比单纯放化疗治疗Ⅱ-Ⅳb期鼻咽癌的远期疗效。方法:计算机检索Pubmed、the Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、CBM及维普等数据库,应用RevMan5.4版软件进行Meta分析。结果:共纳入23篇文献,4581例Ⅱ-Ⅳb期鼻咽癌患者进行分析。结果提示,EGFR单抗联合放化疗在3年总生存率、3年无远处转移生存率、5年无远处转移生存率上显著优于放化疗(P<0.05);但在3年无进展生存率、5年总生存率、5年无进展生存率无明显差异(P>0.05)。在3、5年总生存率中,按化疗方式不同分析得出同步放化疗联合EGFR单抗(部分加诱导化疗)疗效显著优于单纯放化疗,而诱导化疗+放疗+EGFR单抗治疗与单纯放化疗无明显差异。结论:EGFR单抗联合同步放化疗(部分加诱导化疗)可提高中晚期鼻咽癌远期预后,诱导化疗+放疗+EGFR单抗虽未能提高远期预后,但与同步放化疗疗效无明显差异,可作为不能耐受化疗患者的新选择。此结论仍需大量随机临床研究加以论证。     

EGFR单抗联合放化疗对II~IVb期鼻咽癌远期疗效的Meta分析

目的：评估表皮生长因子受体（ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＥＧＦＲ）单抗联合放化疗对比单纯放化疗治 疗 ＩＩ ＩＶｂ期鼻咽癌的远期疗效。方法：计算机检索 Ｐｕｂｍｅｄ、ｔｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、Ｅｍｂａｓｅ、ＣＮＫＩ、万方、ＣＢＭ及维普等 数据库,应用 ＲｅｖＭａｎ５．４版软件进行 Ｍｅｔａ分析。结果：共纳入 ２３篇文献,４５８１例 ＩＩ ＩＶｂ期鼻咽癌患者进行分析。 结果提示,ＥＧＦＲ单抗联合放化疗在 ３年总生存率、３年无远处转移生存率、５年无远处转移生存率上显著优于放化 疗（Ｐ＜０．０５）;但在 ３年无进展生存率、５年总生存率、５年无进展生存率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。在 ３、５年总生存率 中,按化疗方式不同分析得出同步放化疗联合 ＥＧＦＲ单抗（部分加诱导化疗）疗效显著优于单纯放化疗,而诱导化疗 ＋放疗 ＋ＥＧＦＲ单抗治疗与单纯放化疗无明显差异。结论：ＥＧＦＲ单抗联合同步放化疗（部分加诱导化疗）可提高中 晚期鼻咽癌远期预后,诱导化疗 ＋放疗 ＋ＥＧＦＲ单抗虽未能提高远期预后,但与同步放化疗疗效无明显差异,可作为 不能耐受化疗患者的新选择。此结论仍需大量随机临床研究加以论证。     

N2~3期局部晚期鼻咽癌不同新辅助化疗疗程预后分析

 目的 探讨不同新辅助化疗（NCT）疗程对N2~3期局部晚期鼻咽癌的预后影响。方法 回顾性分析2012—2013年收治的270例N2~3期局部晚期鼻咽癌行新辅助化疗+同步放化疗或单纯同步放化疗患者的一般临床资料,全组NCT≥3程、NCT=1~2程、NCT=0程患者分别为84例、106例和80例。Kaplan-Meier法计算生存率并行Log rank法检验,Cox单、多因素分析无远处转移生存影响因素。 结果 全组中位随访时间63月（6~75月）。全组5年总生存（5-OS）、无瘤生存（5-DFS）、无局部复发生存（5-LRFS）和无远处转移生存率（5-DMFS）分别为78.4%、77.8%、97.7%和79.5%。三组5-OS分别为88.1%、78.8%和73.5%（P=0.03）;三组5-DFS分别为89.3%、74.0%和72.3%（P=0.021）,三组5-DMFS分别为89.3%、76.6%和74.5%（P=0.031）,三组5-LRFS差异无统计学意义（P=0.535）;单、多因素分析提示新辅助化疗疗程、N分期、年龄均是治疗后有无转移的独立预后因素。结论 N2~3期局部晚期鼻咽癌患者行NCT≥3程诱导化疗+同步放化疗可明显提高总生存期、降低远处转移率。     

局部晚期鼻咽癌放化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的原因是局部复发和远处转移.鼻咽癌是对化疗相对敏感的肿瘤,寻找有效的耐受性好的化疗药物以及放化疗的结合方式是近年来的研究热点.目前的试验研究结果显示,局部晚期鼻咽癌的治疗以综合治疗为主,以同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌对改善生存最为肯定,其对总生存率及无进展生存率的显著提高得到了公认.新辅助化疗的作用效果不肯定,而含新的化疗药物如紫杉醇、多西他赛等的新辅助化疗方案取得较好的临床疗效,使新辅助化疗再次获得关注.辅助化疗似乎可以降低远处转移的发生.     

N晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效评价

目的 评价N晚期鼻咽癌根治性调强放疗(IMRT)的远期疗效及IMRT联合不同化疗模式对N晚期鼻咽癌患者预后影响。
方法 回顾分析2001-2008年间收治的179例N晚期鼻咽癌患者临床资料,其中单纯IMRT 33例,放化疗146例(同期放化疗71例、诱导化疗加同期放化疗66例,同期放化疗加辅助化疗9例)。
结果 随访率96.5%,随访时间满5年者133例。全组5年总生存率为69.0%。单纯IMRT和放化疗的5年总生存率、无远处转移生存率、无复发生存率、无进展生存率分别为47.7%和73.7%(χ²=13.91,P=0.000)、49.2%和68.3%(χ²=4.97,P=0.026)、74.5%和92.4%(χ²=9.87,P=0.002)、37.5%和65.1%(χ²=11.65,P=0.001),放化疗中同期放化疗、诱导化疗加同期放化疗、同期放化疗加辅助化疗的生存率相似,但诱导化疗加同期放化疗的无远处转移生存率比单纯IMRT的高(χ²=4.65,P=0.031)。
结论 N晚期鼻咽癌患者单纯IMRT后远处转移率仍较高,诱导化疗加IMRT联合同期化疗也许是较为合理的治疗手段。     

鼻咽癌化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。鼻咽癌对化疗比较敏感,化疗联合放疗可提高治疗获益。目前同步放化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗。新辅助化疗也开始显示出良好疗效。     

鼻咽癌化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。鼻咽癌对化疗比较敏感．化疗联合放疗可提高治疗获益。目前同步放化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗。新辅助化疗也开始显示出良好疗效。     

调强放疗结合诱导化疗或同期加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的:比较诱导化疗加调强放疗和同期放化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:收集2004年1 月至2008年12月中山大学肿瘤医院收治的经病理证实的局部晚期鼻咽癌240 例,其中采用顺铂+ 5-FU 诱导化疗加调强放疗（诱导组）117 例,采用顺铂、调强放疗同期放化疗加顺铂+ 5-FU 辅助化疗（同期组）123 例。应用Kaplan-Meier 和Log-rank 法计算和比较两组患者的生存率。结果:诱导组和同期组的5 年总生存率、无瘤生存率、无转移生存率、无鼻咽复发生存率和无颈部复发生存率分别为78.0% 和78.7% 、68.9% 和67.5% 、79.0% 和77.0% 、91.6% 和91.0% 、95.3% 和93.7% ,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 同期组Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐和白细胞减少的发生率明显高于诱导组。多因素分析结果显示N 分期和年龄是影响局部晚期鼻咽癌患者总生存的预后独立因素。结论:诱导化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效达到同期放化疗加辅助化疗的水平,远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因。      

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗研究进展

鼻咽癌的治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗,随着调强放疗等精确放疗技术和放化综合治疗的广泛应用,初治鼻咽的局部控制率已经提高到90%以上。为了提高局部晚期鼻咽癌的治愈率、降低复发或远处转移,放疗与化疗的结合一直是学者们研究热点。由于同步放化疗已成为局部晚期鼻咽的标准治疗,新辅助化疗是鼻咽癌综合治疗研究的热点,新辅助联合同步放化疗是否获益一直存在争议。同时调强放疗的大量应用,同步化疗的地位受到怀疑,新辅助化疗在调强时代能否替代同步化疗及新辅助化疗后靶区应如何勾画值得进一步研究。因此,本文就新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的进展进行综述。     

新辅助化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

目的：比较新辅助化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用。方法：２００４年４月～２００６年５月,８３例Ⅲ ～ⅣＡ期鼻咽癌初治患者采用随机数字表法分为试验组４４例,对照组３９例。两组患者均行相同的常规分割根治性二维放疗;试验组在放射治疗前接受２个周期新辅助化疗,采用ＰＦ方案：顺铂（ＤＤＰ）８０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１,氟尿嘧啶（５-ＦＵ）８００ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_５,２１天为１周期。新辅助化疗结束后２周,行同步放化疗,对照组仅行同步放化疗。同步化疗方案：ＤＤＰ４０ｍｇ／ｍ^２,１次／周,共６次。结果：中位随访期２６.７个月,平均随访期（２７.６±１０.９）个月,两组患者基本特征具有可比性。试验组的口腔黏膜炎发生率高于对照组（Ｐ＜０.０５）,其余各项急性毒副反应两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。试验组与对照组２年局部区域复发率分别为１３.２％和１９.４％（Ｐ＝０.９４６）,２年远处转移率分别为１５.８％和２２.２％（Ｐ＝０.０２１）,２年生存率分别为９２.１２％和８９.１６％（Ｐ＝０.２５１）。结论：初步结果表明,国人局部晚期鼻咽癌采用新辅助化疗加同步放化疗急性毒副反应可以耐受,２年远处转移率较单纯同步放化疗降低,２年局部复发率和生存率相似,推荐行大样本的Ⅲ期临床研究以明确新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌是否受益。     

术前同期放化与单纯放疗局部晚期头颈部鳞癌的Ⅲ期临床研究

目的 比较在局部晚期头颈部鳞癌治疗中术前同期放化疗是否优于术前单纯放疗。方法 2002-2008年间157例局部晚期头颈部鳞癌患者通过随机数字表法分入术前同期放化组(81例)和术前单放组(76例),化疗方案为顺铂30 mg/m2(1次/周),放疗DT50 Gy时原发灶疗效达到或者接近完全缓解以及未达完全缓解但患者拒绝手...     

个体化营养干预对局部晚期鼻咽癌患者生活质量及生存预后的影响

背景与目的：同步放化疗是局部晚期鼻咽癌的首选治疗方法，但放化疗会使患者营养状况持续恶化，进而影响患者的生活质量及生存预后。探讨基于营养风险评估的个体化营养干预对局部晚期鼻咽癌同步放化疗患者生活质量及生存预后的影响。方法：选取2017年1月—2019年3月海南医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的局部晚期鼻咽癌患者116例，随机分为干预组和对照组，每组58例，所有患者均接受同步放化疗，对照组放化疗期间行常规饮食指导，干预组患者根据营养风险评估行个体化营养干预。比较两组患者的营养状况变化、生活质量，并分析两组患者的2年和3年总生存率（overall survival，OS），无局部复发生存率（local recurrence-free survival，LRFS），无远处转移生存率（distant metastasis- free survival，DMFS）。结果：干预组放疗2周、放疗4周及放疗结束时营养不良发生率分别为27.59%、46.55%和51.72%，均低于对照组的48.28%、75.86%和81.03%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后干预组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组2年和3年OS、LRFS、DMFS均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：个体化营养干预能有效地改善局部晚期鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况，提高患者生活质量，改善生存预后。     

同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察同步放化疗治疗52例中晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法 回顾性分析52例中晚期鼻咽癌患者的临床资料,根据放疗是否联合化疗分为同步放化疗组(26例)和单纯放疗组(26例),同步放化疗组于放疗前、中、后各行PF方案化疗1周期.单纯放疗组只行放疗.结果 治疗后3个月后,同步放化疗组和单纯放疗组患者鼻咽原发病灶完全消...     

Concurrent Chemoradiotherapy for Loco-regionally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma: Treatment Outcomes and Prognostic Factors

Background: We conducted this study to contribute to resolving some controversial issues on management ofnasopharyngeal carcinoma. Methods: Thirty-two patients with stage III-IVB nasopharyngeal carcinoma were includedin this retrospective study. All patients received concurrent chemoradiotherapy with either 3D conformal radiotherapyor intensity-modulated radiotherapy. We retrospectively analyzed the survival outcome, prognostic factors for survival,and toxicity outcome. Results: The 2- and 5-year overall survival rates were 89.9% and 82.6%. The 2- and 5-yeardistant metastasis-free survival rates were 83.2% and 79.4%. The 2- and 5-year loco-regional recurrence-free survivalrates were 83.3% and 79.5%. Addition of induction chemotherapy to concurrent chemoradiotherapy did not improvesurvival outcomes. The survival benefit of intensity-modulated radiotherapy over 3D conformal radiotherapy was notclear. Intensity-modulated radiotherapy significantly decreased the development of late toxicities compared with 3Dconformal radiotherapy. Total RT dose was prognostic factor for overall, loco-regional recurrence-free, and distantmetastasis-free survival. Temporary RT interruption was prognostic factor for overall survival. Daily RT dose wasprognostic factor for distant metastasis-free survival. Conclusions: Concurrent chemoradiotherapy resulted in highsurvival rates with an acceptable level of toxicities in patients with loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma.To confirm the results of this study, well-designed randomized prospective trials are warranted.     

同步调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌40例

[目的]观察同步调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。[方法]2006年4月至2008年4月,80例局部晚期鼻咽癌随机分为同步放化疗组（同步组,n=40）和单纯放疗组（单放组,n=40）。同步组接受调强放疗加顺铂（80mg/m2）治疗,单放组接受单纯调强放疗。[结果]同步组和单放组近期疗效比较无显著性差异（P〉0.05）。2年局部控制率同步组为97.5%（39/40）,单放组为92.5%（37/40）（P〉0.05）。2年无远处转移生存率同步组为95.0%（38/40）,单放组为80.0%（32/40）（P〈0.05）。同步组Ⅲ/Ⅳ级白细胞下降及恶心、呕吐的发生率明显高于单放组（P〈0.05）。[结论]同步调强放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效较好,且毒副反应可耐受。     

卡培他滨维持治疗局部晚期鼻咽癌的回顾性研究

  目的  回顾性分析中国西北地区非高发区N2~3期鼻咽癌根治性放化疗后序贯卡培他滨维持化疗的疗效，以明确卡培他滨维持化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值。  方法  选取2014年1月至2016年12月空军军医大学第一附属医院初诊初治、经病理确诊为鼻咽癌N2~3期的患者，给予诱导化疗2~3个周期后联合同期放化疗，研究组（维持化疗组）在根治性放化疗后继续予以卡培他滨维持化疗4个周期，对照组（未维持化疗组）观察随访。比较两组患者的生存差异，评价两种方案的不良反应及顺应性。  结果  共179例患者纳入本研究，研究组84例，对照组95例。两组病例一般临床资料均衡。全组中位随访时间44.4（5.97~70.26）个月，研究组与对照组3年无远处转移生存率（distant metastasis-free survival，DMFS）分别为79.3%、68.1%（χ2=3.898，P=0.048），3年无病生存率（disease-free survival，DFS）分别为75.6%、64.2%（χ2=5.428，P=0.020），差异具有统计学意义。急性不良反应及晚期不良反应两组间差异无统计学意义（P>0.05），卡培他滨特异性药物不良反应均为2级以下。  结论  在中国西北地区非高发区N2~3期鼻咽癌患者中，根治性放化疗后序贯卡培他滨维持治疗后3年DMFS和3年DFS获益，患者治疗耐受性、依从性良好，未增加明显的不良反应。