老年非心源性心绞痛误诊34例分析

心绞痛是由于冠状动脉供血不足 ,心肌缺血、缺氧所引起的以阵发性胸前疼痛为主要表现的疾病。由于老年人的生理及病理特性 ,尚有许多非心脏因素出现类似于心绞痛的症状 ,在临床上极易误诊。我科自 1995 - 0 7～ 2 0 0 0 - 10 ,共遇误诊病例34例 ,现就其误诊情况作一分析。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 6 4岁～ 80岁 ,平均 71岁。被误诊前病程最长 6 a,最短 3d。患者来源 :从个体诊所转来者 18例 ,厂矿医院转来者 9例 ,本院门诊 4例 ,他科会诊 3例。主要合并症 :合并糖尿病 7例 ,合并高血压 13例 ,合慢支、肺气肿 12例。所有患者均…     

老年性自发性气胸误漏诊18例分析

自发性气胸是呼吸系统常见病,发作时呼吸气促,患侧呼吸音减弱或消失,诊断并不困难,但是老年患者常合并慢性阻塞性肺气肿（COPD）、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏等疾病时,很容易误诊[1]。现对我院1999年以来收治的自发性气胸误、漏诊18例分析如下。1临床资料本组男12例,女6例,年龄52～81岁,平均67.4岁。发现症状到确诊时间5～48 h,平均18 h。本组首发症状为咳嗽、胸闷、气短伴有左侧胸部疼痛13例。     

非心源性心绞痛40例误诊为冠心病心绞痛

非心源性心绞痛是指心脏以外的疾病 ,影响心脏的血流灌注而引起的胸前区疼痛或类似的症状。由于该类疾病发病率相对较低 ,其原发症状常不典型 ,酷似冠心病心绞痛 ,若心电图 (ＥＣＧ)再有缺血性改变 ,临床上则极易误诊为冠心病心绞痛或漏诊原发疾病。我们1985～ 1998年收治 2 82例心绞痛 ,其中 4 0例 ( 14% )为非心源性心绞痛 ,入院初均被误诊为冠心病心绞痛。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 3 7～ 73岁。误诊时间 1个月～ 8年。1 2　临床表现　本组均为发作性疼痛 ,其中胸骨后痛2 2例 ,心前区…     

左心衰竭17例误诊原因分析

目的分析左心衰竭(左心衰)的常见误诊原因,并提出防范对策。方法对我院2004年1月～2009年12月收治并误诊的左心衰17例的临床资料进行回顾性分析。结果本组在本院门诊或外院误诊8例,住院初期误诊9例。误诊为急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作6例,支气管哮喘4例,胸膜炎、慢性肾炎、高血压脑动脉硬化症各2例,短暂性脑缺血发作1例;误诊时间3 d～2个月。按误诊疾病治疗,效果均较差,后经综合分析病情及诊断性治疗有效确诊为左心衰。本组经治疗后均痊愈出院。结论临床应提高对左心衰,尤其与其他疾病并发时复杂临床表现的认识,及时行X线、心电图、心脏彩超等常规检查或诊断性治疗,以减少或避免误诊。     

心源性胸水误诊为结核性胸膜炎12例分析

心血管病引起的胸水 ,有时在疾病的早期只有胸水 ,而缺乏心血管病的体征 ,因而导致误诊。作者收集心源性胸水误诊为结核性胸膜炎 12例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 35～ 75岁。既往有冠心病史 6例 ,风心病史 3例 ,余 3例无心肺疾病史。双侧胸水 7例 ,其中右侧胸水 >左侧 5例 ,右侧胸水 3例 ,左侧胸水 2例。 12例均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、双下肢水肿 8例 ;胸片示全心增大者 4例 ,左心室增大者 8例 ,ECG示房颤 6例 ,ST- T改变者 9例。全部病例均抽胸水 ,抗痨治疗 1～ 3个月无效 ,改用强心、利尿、扩血管治疗 7…     

尿毒症引起肺水肿9例误诊分析

尿毒症引起的肺水肿 ,由于呼吸系统或左心衰竭的症状表现较为突出 ,故而极易引起诊断上的错误 ,就尿毒症引起肺水肿的误诊比率、误诊原因及误诊疾病进行探讨及分析。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 5年内共收治 2 5例尿毒症肺水肿患者 ,其中男 1 2例 ,女 1 3例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 7岁 ,平均 43.2岁 ;临床表现为咳嗽、咳痰 1 6例 ,呼吸困难 1 2例 ,咯血 5例 ,少量胸腔积液 4例 ,4例心脏相对浊音界增大 ,心尖部可闻及 ～ 级收缩期杂音 ;肾脏病病史依次为慢性肾炎 1 6例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,先天性多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮性…     

小剂量酚妥拉明治疗老年重症肺心病心衰

本组48例病人年龄60～81岁,病程14～38年,原发病均为慢支并阻塞性肺气肿。其中Ⅱ°心衰11例,Ⅲ°37例;合并冠心病7例,高血压3例。本组病人均经常规抗感染、改善通气功能、强心利尿及纠正水电酸碱紊乱等治疗,心衰未获控制而改用酚妥拉明治疗。用法:酚妥拉明10～20毫克加入10%葡萄糖液     

自发性气胸44例临床分析

自发性气胸是呼吸系统的急症。常继发于肺结核、慢性支气管炎、支气管哮喘等。本文收集了我院1990～1995年收治的自发性气胸44例，现报告并分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组病人中，男40例，女4例，年龄最大的82岁，平均年龄4O岁。本组病例年龄小于30岁者划为青年组，31～6O岁者划为中年组，60岁以上者划为老年组。三组引起自发性气胸的基础疾病见表1。表144例自发性气胸的基础疾病表1显示本组基础疾病中，肺结核、慢支肺气肿患者占64％，而特发性者只占23％，其它疾病仅占11％。1．2三组气胸中，闭合性气胸25例，占57％，交通性气胸…     

青年桥本氏甲状腺炎误诊心肌炎22例分析

桥本甲状腺炎（HT）简称桥本病，由于其临床表现复杂，容易造成误诊。2000—01／2008—01我院收治20～35岁HT患者22例均被误诊，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组中男4例，女18例，年龄18～34（26±3．4）岁，病程2～24（12．4±6．9）个月。本组既往均体健，无甲状腺疾病病史。临床表现畏寒、乏力、腹胀22例，体重增加14例，心悸18例，脱发8例，便秘16例。查体：表情淡漠，反应迟钝，面色苍黄，     

系统性红斑狼疮误诊38例分析

现将 1997- 0 8～ 2 0 0 2 - 12在我院皮肤科最后确诊的系统性红斑狼疮 (SL E) 38例的误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 33例 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 6 .5岁。 10岁以下 2例 ,11～ 2 0岁 13例 ,2 1～ 30岁 18例 ,31～ 4 0岁 4例 ,4 1岁以上 1例。均符合美国风湿病学会 1982年修订的 SL E诊断标准 [1 ] 。以疾病的最初诊断与最后确诊不符合者 ,且患者的早期临床表现可以用 SL E症状解释的 ,均认为是误诊 ;误诊后的疾病按系统进行分类。因 SL E首发症状不同 ,而被误诊为其他相关疾病 ,经 0 .5个月～ 3a后多次就诊而确诊。…     

心力衰竭21例误诊原因分析

目的 分析心力衰竭(心衰)的常见误诊原因,并提出防范对策.方法 回顾性分析21例心衰的临床资料.结果 本组15例在本院门诊及外院误诊,6例住院初期误诊,误诊为急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作6例,支气管哮喘4例,胸膜炎、上呼吸道感染、高血压脑动脉硬化症、慢性胃炎、慢性肾炎各2例,短暂性脑缺血发作1例;误诊时间2 d～4个月.均按误诊疾病治疗效果差,经综合分析病史、症状、体征、医技检查结果及诊断性治疗明确诊断为心衰19例,转上级医院确诊2例.结论 提高对心衰复杂临床表现的认识,及时行X线、心电图、心脏彩超等常规检查是减少或避免误诊的关键.     

双侧自发性气胸3例误诊分析

自发性气胸是临床常见急症,单侧自发性气胸一般容易诊断,而双侧自发性气胸临床上屡有误诊,下面就3例双侧自发性气胸误诊情况作一简要分析。 例1,男,75岁,住院号0408683。因反复咳嗽、咳痰20年。加重伴双下肢浮肿10天入院。入院后按慢支、肺气肿并感染、肺心病心衰治疗。一周后病情基本控制。住院第十天在输液过程中突然发生呼吸困难,     

胆道结石合并感染21例心电图分析

胆道结石合并感染引起心电图异常称胆心综合征,常被视为手术禁忌症而放弃手术。现将本院1985～1986年经手术治疗21例的心电图分析如下。本组21例中,男12例,女9例,20～39岁4例,40～59岁10例,>60岁7例。有放射性疼痛15例。本组病例既往均无心脏病史,胆道疾病均确诊。     

老年心力衰竭误诊120例分析

我院自 1992 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 2共收治老年人心力衰竭 (下称心衰 )误诊 12 0例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 78例 ,女 4 2例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均 72岁 ;既往有慢性支气管炎和支气管哮喘者 6 5例 ,冠心病者 4 8例 ,高血压病者 34例 ,肺心病者 18例 ,心肌病者 2例 ,风湿性心脏病者 6例。本组引起心衰的原发病 :冠心病 80例 ,肺心病 12例 ,风湿性心脏病 (风心病 ) 10例 ,高血压性心脏病 (高心病 ) 8例 ,肺心病并冠心病 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。本组误诊为急、慢性气管炎和支气管哮喘 75例 (6 2 .5 % ) ,结…     

钾、镁、多巴胺加用血管扩张药治疗顽固性心衰48例临床观察

1 本组病例 男性40例,女性8例,年龄均在50岁以上,左心衰竭9例,右心衰7例,全心衰32例,病程最长7～10年以上,最短2年。其中风湿性心脏瓣膜病8例,肺心病30例,扩张型心肌病6例,冠心病4例。(均按国际卫生组织会议诊断标准),病人均有高度水肿、腹水、紫绀、呼吸困难、不能平卧、肝脏肿大。其中有15例为心源性肝硬化。2例并发有心源性休克。21例并发心律失常。病人在使用钾、镁、多巴胺及血管扩张药治疗前,曾使用过利尿剂、洋地黄、补钾等治疗1～2周无效而采用本法,经化验血清钾多在3.0～3.4mmol/L之间,血镁降低不明显,多在0.70～1.0mmol/L之间。     

早期复极综合征误诊26例分析

早期复极综合征是临床较常见的心电图正常变异 ,一般认为本身虽无重要意义 ,但临床上常因其伴随症状被误诊。现将我院 1995～ 2 0 0 0年误诊 2 6例报告如下。1　临床资料本组均为住院患者 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均35 .6岁 ,误诊 2 d～ 3a。诊断标准采用现代心脏内科学早期复极综合征诊断标准。临床表现 :胸痛 2 4例 ,胸闷、心前区不适 4例 ,心悸 4例 ;头晕 6例、胸骨后烧灼感、恶心 4例、血压偏高 2例。本组均有 2个以上导联 QRS波终末部与 ST段连接部明显J点或 J波或切迹、粗钝 ,其后 ST段呈弓背下凹型抬高 1～ 5mv。…     

脑钠肽对高龄呼吸困难患者鉴别诊断作用探讨

目的 评价血浆脑钠肽（BNP）浓度测定在高龄呼吸困难患者中鉴别诊断的作用价值。方法 对64例高龄呼吸困难患者根据病史、体征、相关检查确定高龄呼吸困难的主要原因。分为高龄心衰组（33例）和高龄非心源性呼吸困难组（31例）,相应设60-79老年（一般老年）对照组。运用快速荧光免疫法测定各组患者血浆BNP浓度。结果 高龄心衰组心脏扩大,房颤或房扑发生率及LVEF、BNP值显著高于高龄非心源性呼吸困难组（P〈0.01）。高龄心衰组心脏扩大、房颤、房扑发生率及LVEF、BNP值与一般老年心衰组（32例）比较无显著差异（P〉0.05）。而高龄非心源性呼吸困难组BNP值显著高于一般老年非心源性呼吸困难组（32例）（P〈0.01）。结论 BNP对高龄呼吸困难鉴别诊断与一般老年人同样具有特异的重要作用,但在高龄人群中BNP预测值受到增龄的影响,应在鉴别诊断中引起重视。     

老年人自发性气胸36例误诊分析

老年人自发性气胸是呼吸系统急症。由于老年人常有原发性肺部疾病 ,一旦发生气胸 ,易被原发病掩盖 ,造成误诊误治。我院 1991年 1月 2 0 0 1年 1月收治老年人自发性气胸 2 10例 ,其中误诊误治 36例 ,误诊率17 1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 34例 ,女 2例 ;年龄 6 0 78岁 ,平均6 8 5岁。肺部原发疾病 :慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿31例 (其中合并肺心病 13例 ) ,肺结核 4例 ,支气管哮喘1例。诱因 :2 4例有近期呼吸道感染或剧烈咳嗽与屏气用力 ,余 12例无明显诱因。1 2　临床表现　 2 1例 (5 8 3% )发病缓慢 ,主要…     

支气管内膜结核误诊5例分析

支气管内膜结核 (EBTB)是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病变。由于临床症状多样 ,缺乏特异性 ,影像学检查不典型 ,极易误诊为多种疾病。收集我院近年来诊治的EBTB患者 ,其中误诊为支气管异物 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例 ,年龄 4～ 6 5岁。 12岁以下 4例 ,6 0岁以上 1例。既往患肺结核 2例 ,现已治愈。病史 2周～ 3个月不等 ,均有叙述不清的异物吸入史 ,开始误诊为支气管异物收住耳鼻喉科 ,后经支气管镜排除 ,并行支气管镜刷检、活检而确诊为 EBTB。主要症状表现为咳嗽 5例 ,胸憋气促、呼吸困难 5例 ,喘…     

以咳嗽为主要表现的老年早期不典型心力衰竭误诊分析

目的提高临床医生对以咳嗽为主要表现的老年早期不典型心力衰竭(心衰)特点的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月我科收治的门、急诊及社区转诊的,以咳嗽为主要表现的老年早期心衰52例误诊病例资料。结果 52例均因咳嗽就诊,被误诊为肺炎18例、肺炎合并胸腔积液9例、支气管炎7例、低蛋白血症导致胸腔积液6例、咳嗽变异性哮喘5例、结核性胸膜炎4例、上呼吸道感染3例,误诊时间2 d～2年。入院后排除引起咳嗽的常见呼吸系统疾病后,依据"中国心力衰竭诊断和治疗指南2014"明确心衰诊断,给予强心、利尿、扩管及控制液体出入量等抗心衰治疗后,29例症状在3 d内明显好转或完全消失,15例症状3～7 d好转,8例症状7 d后好转,1例症状好转后新发急性脑梗死。结论老年早期心衰患者症状常不典型,咳嗽可能为唯一症状,尤其是夜间咳嗽,导致误诊率较高;临床医生应加强对心衰相关知识的学习,提高临床警惕性,避免误诊。