新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌中的应用进展

在世界范围内,每年因宫颈癌死亡的人数高达26.6万人,在某些地区,宫颈癌依然是导致女性死亡的妇科恶性肿瘤首因[1],我国为宫颈癌高发地区,每年死于宫颈癌的超过13万.尽管随着宫颈癌早期筛查的普及与积极干预治疗,我国宫颈癌的发病率已降至女性恶性肿瘤第2位,其发病率及死亡率逐年下降,但性教育的缺失、过早性行为及性生活紊乱等社会和个人因素导致年轻女性罹患宫颈癌的发生率明显增加,近年来宫颈癌发病呈明显年轻化趋势,这为社会及家庭带来了沉重的负担.     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗后临床病理分析

目的 总结动脉介入新辅助化疗后局部晚期宫颈癌患者的病理特点,为新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效提供循证医学证据.方法 回顾性分析我院2013年4月至2015年3月Ⅰ B2和ⅡA2期132例宫颈癌患者临床病理资料,研究组(完成TP方案动脉介入新辅助化疗联合手术的患者)62例,对照组(直接手术的患者)70例,分析其临床病理特征.结果 研究组与对照组在年龄、FIGO分期、组织病理学及细胞分化各方面比较差异无统计学意义.术后病理浸润肌层≥1/2研究组50.0％,对照组75.0％,差异有统计学意义(P=0.002);脉管癌栓率研究组11.1％,对照组68.6％,差异有统计学意义(P=0.001);淋巴结转移率研究组5.6％,对照组18.8％,差异有统计学意义(P=0.016);Ki67阳性率≥70％研究组占27.8％,对照组占68.8％,两组比较有显著差异(P=0.002).结论 新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的短期、局部疗效显著,可显著降低肌层浸润、脉管癌栓率、淋巴转移率和Ki67阳性率.其长期疗效尚待进一步研究.     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效观察

<正>宫颈癌占女性生殖道恶性肿瘤的首位,近年来发病年龄呈年轻化趋势。巨块型及局部晚期浸润型宫颈癌发病,局部肿瘤体积较大,淋巴转移率高,单行手术治疗不能得到满意的手术切除率,容易复发[1]。放疗使卵巢功能受损,导致内分泌失调,影响年轻患者治疗后的生活质量。新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy,NACT)即在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予全身化疗[2]。我院近2年     

局部晚期宫颈癌放疗前新辅助化疗的临床研究

目的:探讨放疗前行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical can-cer,LACC)患者治疗情况及临床疗效.方法:纳入2013年1月至2017年12月重庆大学附属肿瘤医院收治的IB2～ⅣA期宫颈鳞癌患者150例,均在放...     

两种用药途径在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效探讨

目的:对比晚期宫颈癌新辅助化疗中动脉介入化疗途径、静脉化疗2种途径的疗效,以探讨最佳新辅助化疗给药方法。方法:随机将68例局部晚期宫颈癌病例分为观察组、对照组,每组34例,观察组采用经动脉介入新辅助化疗,对照组采用经静脉新辅助化疗,比较两组化疗有效率、复发风险率及不良反应发生情况。结果:观察组与对照组化疗有效率(97.1%vs 91.2%)差异无统计学意义(P>0.05);观察组脉管浸润、宫旁浸润发生率均明显低于对照组(P<0.05～0.01),而对照组淋巴结转移发生率低于观察组,但无统计学差异(P>0.05),两组均无阴道边缘肿瘤细胞阳性病例;两组化疗相关不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:动脉介入途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌临床疗效好,全身损害相对小,局部血药浓度高,复发风险小,是一种安全有效的给药途径。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗初步临床观察

目的观察新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法7例局部晚期宫颈癌患者用PVB方案化疗2个疗程后,观察宫颈局部肿瘤体积变化.结果宫颈肿瘤体积缩小.结论新辅助化疗可以使宫颈肿瘤体积缩小,降低临床分期,有利于手术切除.     

局部晚期宫颈癌的新辅助化疗及卫生经济学评价

目的 分析局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床疗效和卫生经济学指标,评价新辅助化疗的临床应用价值及可推广性.方法 对2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京妇产医院初次治疗的113例局部晚期宫颈癌患者进行回顾分析,根据手术前有无新辅助化疗分为新辅助化疗组(NACT组)和直接手术组,比较2组患者术中出血量、手术时间、术后复发、术后辅助治疗及治疗费用.结果 随访发现2组患者复发率差异无统计学意义,新辅助化疗在宫颈癌治疗方面,可以减少术中出血、缩短手术时间、减少淋巴转移及脉管癌栓,部分避免了辅助放化疗、减少了术后治疗费用,但治疗总费用高于直接手术组,差异有统计学意义.结论 虽然直接手术组有较好的卫生经济效益,但新辅助化疗临床疗效好,为部分患者创造了手术条件,值得推广使用.     

放疗联合介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的 探讨放疗联合介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效.方法 将48例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组.A组放疗联合介入化疗,B组单纯放疗.结果 总有效率放疗联合介入化疗组为75%,单纯放疗组为45.8%(P=0.039);5年生存率A组49.8%,高于B组25.3%,差异有统计学意义;而两组的毒副反应发生率差异不明显.结论 放疗联合介入化疗对局部晚期宫颈癌的疗效确切,提高了患者5年生存率.     

新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果比较

目的:比较新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法:选择80例局部晚期宫颈癌患者作为观察对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组给予单纯放疗治疗,观察组在对照组基础上给予新辅助化疗。比较两组治疗总缓解率、治疗前后组织病理学分期、肿瘤直径及不良反应发生率。结果:观察组治疗总缓解率为80.0%,明显高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组组织病理学状况明显优于对照组,肿瘤直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少及肝功能异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果显著,可改善病灶的组织病理学分级,缩小肿瘤直径,且未增加不良反应。     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效观察

目的 探讨新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌的近期疗效与复发的影响.方法 对64例Ib2～IIb期的宫颈癌患者行新辅助化疗,并对治疗效果进行评估.以同期未行新辅助化疗的38例直接手术的宫颈癌患者作为对照,比较两组术中出血量、宫旁阴道切缘阳性率、淋巴结转移率差异,并对患者进行随访,分析新辅助化疗对宫颈癌复发的影响.结果 新辅助化疗组近期有效率达84.4%,有效的54例接受了手术,手术切除率100%.新辅助化疗组术中出血量、宫旁阴道切缘阳性率与对照组相比差异有显著性,而淋巴结转移率新辅助化疗组与对照组相比差异无显著性.新辅助化疗组、对照组的2年复发率分别为3.7%、13.2%,差异有显著性.结论 新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者近期疗效显著,并降低2年复发率.     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析

目的 探讨新辅助介入化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床疗效.方法 介入化疗组28例宫颈癌患者术前进行新辅助介入化疗,新辅助介入化疗结束后1～2周行宫颈癌根治术.对照组宫颈癌患者直接行手术治疗.通过比较术中出血、手术时间、手术并发症及疗效情况,评价新辅助介入化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌治疗中的作用.结果 介入化疗组有效率为92.9%;介入化疗组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间及术后并发症(尿潴留、淋巴囊肿、下肢水肿)两组差异无统计学意义(P>0.05).介入化疗组淋巴结阳性率、宫旁累及率、阴道切缘阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌术前新辅助介入化疗能有效缩小病灶,减少术中出血,提高手术疗效,且不增加术后并发症及手术时间.     

新辅助化疗加手术治疗局部晚期宫颈癌的Meta分析

目的 评价新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法 电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、CBMdisc数据库,收集符合纳入标准的文献,提取资料、评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析.结果 符合纳入标准共5篇文章,4篇为前瞻性随机对照试验,1篇为回顾性病例对照研究.新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的5年生存率没有影响(相对危险度1.07,95％可信区间0.88～1.29,P=0.51),但提高了局部晚期宫颈癌的5年无瘤生存率(相对危险度1.13,95％可信区间1.0～1.27,P=0.01);降低了术后淋巴结转移率及宫旁浸润率(相对危险度0.48,95％可信区间0.34～0.7,P＜0.000 1;相对危险度0.54,95％可信区间0.36～0.83,P＜0.001).结论 新辅助化疗可用于治疗局部晚期宫颈癌,可降低术后宫旁浸润率及淋巴结转移率.但纳入的研究少且都为小样本的研究,因此新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的疗效有待进一步大样本、高质量、多中心、随机双盲对照试验加以证实.     

新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用效果评价

目的：探讨新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法82例局部晚期宫颈癌患者随机分为观察组与对照组，各41例。观察组实施新辅助化疗联合放疗，对照组实施单纯放疗，比较两组的临床疗效及安全性。结果观察组的临床总有效率与组织学有效率分别为80.49%、90.24%，均显著高于对照组的65.85%、60.98%（P<0.05）；两组的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效显著，不良反应能耐受，是一种安全有效的治疗方案，值得推广应用。     

新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较

目的：探讨和分析新辅助化疗结合放疗的方式对局部晚期宫颈癌的疗效及实用价值。方法选取局部晚期宫颈癌患者80例为研究对象,随机均分为观察组和对照组（n=40）,其中观察组患者进行新辅助化疗结合放疗法治疗,对照组进行单纯放疗治疗,观察2组患者在病症缓解率方面的差异,同时对患者恶心、呕吐、腹泻、贫血、中性粒细胞减少、血小板计数减少、肝功能异常等方面进行对比观察。结果观察组的病症总缓解率（52.5%）显著高于对照组（32.5%）,且观察组恶心呕吐、中性细胞减少、贫血等不良反应率显著低于对照组,2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上对局部晚期宫颈癌患者进行新辅助化疗结合放疗法进行治疗,有利于患者临床症状减轻,同时有利于提高患者淋巴细胞的免疫功能,并抑制患者局部晚期宫颈癌癌细胞的扩散和增殖,有效促进癌细胞凋亡。     

新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较

目的 分析和研究新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较.方法 选取局部晚期宫颈癌患者78例,将其按奇、偶数字表法随机分为观察组与对照组,每组39例.对照组患者术前采用单纯放疗方法 治疗;观察组患者术前采用新辅助化疗结合放疗方法 治疗,将2组患者疗效进行对比.结果 2组患者治疗前肿瘤直径差异无统计学意义;观察组患者治疗后肿瘤直径低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 将新辅助化疗结合放疗应用于局部晚期宫颈癌患者术前治疗,能够达到有效缩小肿瘤体积的作用,并且患者在治疗期间不良反应发生率低,对提高手术切除率及延长患者生存时间均具有重要作用.     

新辅助化疗的两种用药途径对局部晚期宫颈癌的疗效比较

目的 比较不同用药途径的新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的疗效,旨在寻找更安全、有效的化疗方案及方法。方法 对收治的Ⅰb2～Ⅱb期的局部晚期宫颈癌患者48例进行新辅助化疗,随机分为动脉介入化疗（NAIT）组22例和静脉化疗组（NVCT组）26例,评价两组的临床疗效、病理组织变化及不良反应。结果 临床总有效率两组差异无显著性（P>0.05）,局部组织学有效率NAIT组（19/22,86.36%）明显高于NVCT组(14/25,56.00%)(P<0.05 )。NAIT组在宫旁浸润和脉管癌栓的发生率明显低于NVCT组(P<0.05 ),淋巴结转移发生率有高于NVCT组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05）;两组术后均无阴道切缘未净病例。NAIT组骨髓抑制Ⅱ度反应者明显低于NVCT组(P<0.05)。结论 NAIT组对局部晚期宫颈癌产生的局部组织病理有效率明显高于NVCT组,对血液系统的毒副反应小。     

新辅助化疗治疗局限性晚期宫颈癌78例临床观察

目的：探讨新辅助化疗治疗局限性晚期宫颈癌（ⅡB-ⅣA）的临床疗效。方法：选取我院1995~2009年入院的局限性晚期宫颈癌患者156例进行对照性治疗,随机分成对照组和观察组,观察组给予新辅助化疗后行手术和放射治疗,对照组单纯进行放射治疗。结果：观察组3年和5年手术后生存率分别为80.7%和61.5%,明显高于对照组的52.5%和42.3%。3年和5年无瘤生存率分别为71.8%和56.4%,明显高于对照组的46.2%和34.6%。结论：观察组78例经先期化疗后67例可行手术,提高了手术可行性,其中48例术后病理证实宫旁病变完全消失。观察组和对照组3年和5年生存率、无瘤生存率,经统计学处理差别均有统计学意义（P〈0.05）。