改良胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸膜活检对诊断结核性胸膜炎的价值。方法对68例已行胸膜活检的结核性胸膜炎病例进行总结,分析影响诊断阳性率、取材成功率的因素及其安全性。结果68例中43例（63.2%）病理组织学诊断阳性,增加活检次数可增加阳性率,患者年龄越小、血沉越快阳性率越高,起病后早期进行胸膜活检可提高阳性率。82例次胸膜活检中发生少量气胸1次（1.2%）,胸膜反应2例次（2.4%）。结论胸膜活检是诊断结核性胸膜炎有效手段,多次活检可提高阳性率。     

胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值（附43例报告）

目的：探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：对43例结核性胸膜炎患者行胸膜活检病理诊断，分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果：43例中22例病理组织学诊断阳性，在47例次活检中出现气胸、皮下气肿、胸膜反应各1例，结论：胸膜活检可作为诊断结核发表我膜炎安全有效的手段。     

胸水腺苷脱氨酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的 探讨胸腔镜检查与胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合结核菌素试验(PPD)皮试在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法 选取156例于2013年12月至2016年6月期间本院接收的胸腔积液患者,均行胸腔镜检查及ADA、PPD皮试,观察诊断结果.结果 胸水ADA、PPD皮试联合内科胸腔镜诊断敏感性最高,其次为内科胸腔镜,均显著高于ADA联合PPD皮试敏感性(均P＜0.05).结论 内科胸腔镜联合胸水ADA、PPD皮试诊断结核性胸膜炎的敏感性要高,但检测成本高,胸水ADA联合PPD检测成本低,且检查简便、快速,因此可根据具体情况选择检查方式.     

血清ADA与CA125监测在诊断结核性胸膜炎患者中的价值

目的观察血清腺苷脱氨酶(ADA)及CA125检测在结核性胸膜炎患者的应用价值。方法选取自2017年1月至2018年1月于我院接受治疗的结核性胸膜炎患者20例为试验组,非结核性胸膜炎患者20例为对照组,对两组患者测定两组患者治疗前后的血清ADA及CA125水平,进行分析比较。结果经过治疗后对照组的ADA及CA125水平均较治疗前明显降低,数据比较差异有统计学意义(P <0.05),试验组的ADA水平变化未见明显差异(P> 0.05),血清CA125数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论通过对结核性胸膜炎患者的血清ADA及CA125监测对于临床治疗结核性胸膜炎具有一定的临床意义。     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

应用ROC曲线分析胸水ADA与血清ADA的比值和胸水ADA在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的：应用受试者工作特征曲线（ROC）分析胸水腺苷脱氨酶（PADA）与血清腺苷脱氨酶（SADA）比值（ PADA／SADA）和胸水腺苷脱氨酶（ PADA）在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对45例胸膜炎患者和20例肝性胸水进行PADA和SADA水平检测,计算出PADA／SADA。绘制ROC曲线计算临界值、敏感度、特异度和AUG。结果（1）结核组中PADA、PADA／SADA与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0浇．01）。结核组SADA水平与对照组相比,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）以PADA＞45 U／L作为结核性胸膜炎诊断标准,在结核性胸膜炎诊断中敏感性为64．5％,特异性为92．3％,阳性预测值93．9％,阴性预测值58．5％。根据Youden指数最大的切点为最佳值,确定PADA／SADA在诊断结核性胸膜炎最佳的值为3．075。（3）以PADA／SADA＞2作为结核性胸膜炎诊断标准,在结核性胸膜炎诊断中敏感性100．0％,特异性为55．6％,阳性预测值87．5％,阴性预测值62．5％。根据Youden指数最大的切点为最佳值,确定PADA在诊断结核性胸膜炎的最佳值为30．35 U／L。结论 PADA和PADA／SADA在诊断结核性胸膜炎的性能表现中均显优势和不足。将以上两项指标联合诊断,不仅能提高诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性,而且能提高准确性,对临床诊断有参考价值。     

胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的意义

分析我院1992年10月至2002年12月103例经过胸膜活检的胸腔积液患者的资料，并进行讨论。     

胸腔积液CA125检测对结核性胸膜炎的诊断意义

目的探讨胸腔积液CA125含量检测对结核性胸膜炎的诊断意义。方法采用电化学发光法检测结核性渗出性胸膜炎胸腔积液CA125水平及腺苷脱氨酶(ADA)水平。结果结核性渗出性胸膜炎胸腔积液CA125含量水平显著升高,其阳性率为92.5%,高于胸腔积液ADA阳性率(75%)。结论胸腔积液CA125水平对结核性胸膜炎诊断敏感性高,但缺乏特异性,联合胸腔积液ADA检查可提高结核性胸膜炎的确诊率,有一定的诊断价值。     

胸膜活检联合胸水标志物诊断结核性与恶性胸水的价值

目的探讨CRP、Glu、ADA、CEA和胸膜活检术联合应用鉴别诊断结核性和恶性胸水的价值。方法回顾性分析诊断明确的92例[男58例,女34例,平均（49.3±13.8）岁]结核性胸水和103例[男71例,女32例,平均（52.7±15.2）岁]恶性胸水CRP、Glu、ADA、CEA和胸膜活检结果。比较结核组和恶性组相关指标的异同,同时比较单个和上述指标联合诊断恶性胸水的敏感性、特异性及准确性。结果结核组CRP和ADA的含量显著高于恶性组,而Glu和CEA的含量显著低于恶性组（P〈0.05）。联合指标鉴别诊断恶性胸水的敏感性、特异性和准确性分别为92.2%、100%和95.9%,准确性显著高于CRP、Glu、ADA、CEA和胸膜活检单个指标（72.8%、72.3%、80.5%、84.1%和83.1%,P〈0.05）。结论联合CRP、Glu、ADA和CEA胸水标志物检测及胸膜活检在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液方面有较高的实用价值。     

胸腔积液CEA、ADA联合外周LDH对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的:分析胸腔积液癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)联合LDH对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:收集2016年12月～2019年3月在某院收治的119例胸腔积液患者作为本次研究对象,经确诊有70例患者为结核性胸膜炎组,49例患者为非结核性胸膜炎组,研究患者的胸腔积液癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)以及LDH,LDH、胸腔积液CEA、ADA的单一检测以及三者试验联合检测的敏感性与特异性。结果:结核性胸膜炎组患者胸腔积液CEA水平明显低于非结核性胸膜炎组(P0.05),阴性率明显高于非结核性胸膜炎组(97.14%vs 14.29%,P0.05);结核性胸膜炎组患者胸腔积液ADA水平明显高于非结核性胸膜炎组(P0.05),且阳性率也明显高于非结核性胸膜炎组(64.29%vs 0%,P0.05);胸腔积液CEA、ADA与外周血LDH联合检测结核性胸膜炎患者的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值以及阴性预测值均高于其他单一检测法(P0.05)。结论:胸腔积液CEA、ADA联和外周LDH特异度较高,能够明显提高结核性胸膜炎患者诊断准确率,值得临床应用。     

胸腔积液患者腺苷脱氢酶、结核抗体联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸腔积液患者腺苷脱氢酶（ADA）、结核抗体（TB-Ab）联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对胸腔积液患者213例[结核性胸膜炎97例（结核性胸膜炎组）,恶性胸膜炎65例（恶性胸膜炎组）,炎性胸膜炎组51例（炎性胸膜炎组）]进行ADA及TB-Ab检测。结果结核性胸膜炎组ADA测定值为（81.15±21.07）U/L,恶性胸膜炎组为（23.52±8.70）U/L,炎性胸膜炎组为（11.56±3.66）U/L,3组两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。TB-Ab检测结果显示,结核性胸膜炎组阳性率均高于恶性胸膜炎组和炎性胸膜炎组（P〈0.01）;恶性胸膜炎线和炎性胸膜炎组间TB-Ab阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ADA及TB-Ab联合检测对结核性胸膜炎诊断率准确性有很大提高,试验简单、快速,便于临床推广。     

胸腔积液患者腺苷脱氢酶、结核抗体联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的 探讨胸腔积液患者腺苷脱氢酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法 对胸腔积液患者213例[结核性胸膜炎97例(结核性胸膜炎组),恶性胸膜炎65例(恶性胸膜炎组),炎性胸膜炎组51例(炎性胸膜炎组)]进行ADA及TB-Ab检测.结果 结核性胸膜炎组ADA测定值为(81.15±21.07)U/L,恶性胸膜炎组为(23.52±8.70)U/L,炎性胸膜炎组为(11.56±3.66)U/L,3组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).TB-Ab检测结果显示,结核性胸膜炎组阳性率均高于恶性胸膜炎组和炎性胸膜炎组(P＜0.01);恶性胸膜炎线和炎性胸膜炎组间TB-Ab阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADA及TB-Ab联合检测对结核性胸膜炎诊断率准确性有很大提高,试验简单、快速,便于临床推广.     

胸水和血清中腺苷脱氨酶与乳酸脱氢酶水平及比值在结核性胸膜炎诊断中的价值分析

目的 分析胸水和血清中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)水平及比值在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法 选取20例结核性胸膜炎患者作为观察组,另选取同期20例肝性胸水患者作为对照组。两组患者均进行胸水和血清中ADA与LDH水平检测,计算其相应的比值。比较两组患者胸水和血清中ADA水平及比值,胸水和血清中LDH水平及比值。结果 观察组患者的胸水腺苷脱氨酶(PADA)(68.50±1.02)U/L及PADA/血清腺苷脱氨酶(SADA)(3.13±1.40)均显著高于对照组的(3.55±0.98)U/L、(0.94±0.45), SADA(16.20±2.80)U/L低于对照组的(24.60±17.59)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胸水乳酸脱氢酶(PLDH)(418.00±201.40)U/L和PLDH/血清乳酸脱氢酶(SLDH)(3.44±2.27)均显著高于对照组的(52.50±46.60)U/L、(0.35±0.25), SLDH(203.00±40.70)U/L低于对照组的(254.50±58.00)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05...     

T-SPOT．TB联合ADA和TB-DNA在诊断结核性胸膜炎中的应用价值

目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验（ T?SPOT． TB）技术联合胸水腺苷脱氨酶（ ADA）和痰液结核杆菌（ TB?DNA）测定对结核性胸膜炎的定性诊断,以达到早期诊断的目的。方法选取唐都医院2014年7月－2015年12月收治的86例结核性胸膜炎患者作为试验组,80例非结核性胸膜炎患者作为对照组,均行T?SPOT．TB检测,同时联合检查患者胸水ADA和痰液TB?DNA,比较T?SPOT．TB、ADA和TB?DNA检测与三者联合检测的应用价值。结果86例结核性胸膜炎患者, T?SPOT．TB阳性率为84．88％（73／86）,ADA阳性率为53．48％（46／86）,痰液TB?DNA阳性率为31．40％（27／86）,三者联合检测阳性率为93．02％（80／86）。结论 T?SPOT．TB检测联合ADA和痰液TB?DNA检测对结核性胸膜炎的诊断有较高的敏感性,对疑似结核性胸膜炎患者的快速、准确诊断具有重要的辅助诊断价值。     

两种方法联合检测对结核性胸膜炎诊断价值的探讨

结核性胸膜炎胸水抗酸杆菌涂片及培养检出率低,因此要提高结核性胸膜炎诊断的阳性检出率,就必须探索敏感性、特异性高的方法.联合检测成为人们研究的新领域.我们选择胸水抗结核抗体（PPDIgG）和腺苷脱氨酶（ADA）检测两种方法联合用于结核性胸膜炎的诊断,观察评价其敏感性和特异性.     

γ干扰素释放试验联合胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的 研究联合检测外周血γ干扰素释放试验（IGRA）以及胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 采集2014年1月至2015年6月淮南市第一人民医院42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血进行TB-IGRA检测,并同时检测上述患者的胸水ADA值,并检测20例经过病理学确诊为恶性胸腔积液的患者的外周血IGRA及胸水ADA值进行比较,对各组数据进行统计学处理与分析。对临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予标准方案抗痨治疗（2HREZ/4HR）,并观察临床疗效及转归。结果 42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血IGRA阳性36例,胸水ADA值升高30例,两者同时阳性26例;20例恶性胸腔积液患者中,外周血IGRA阳性4例,胸水ADA值升高1例,两者同时阳性0例;两组间阳性率比较差异有统计学意义（P均<0.05）。对26例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予四联标准方案抗痨治疗,并配合胸水引流后,均取得了临床症状渐消失,随访半年以上胸水未再复发的良好治疗效果。结论 IGRA联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的价值。     

胸水酶联免疫斑点检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的：探讨胸水酶联免疫斑点检测（ ELISPOT）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法应用ELISPOT试验检测结核性胸膜炎60例和对照组39例胸腔积液中的γ干扰素水平,同时对试验标本进行涂片、培养、聚合酶链反应（ PCR）检测TB-DNA及腺苷脱氨酶（ ADA）。结果结核性胸膜炎患者胸水ELISPOT检测敏感性为915．7％特异性为84．6％,抗酸染色涂片、结核菌培养、TB-DNA和ADA的敏感性分别为18．3％,21．7％,36．7％和88．3％。结论ELISPOT方法检测胸腔积液γ干扰素可作为结核性胸膜炎的可靠指标,其敏感性高于临床常规检测方法。     

结核性胸膜炎的细胞学诊断

通过对结核性胸膜炎胸腔积液的细胞学观察,了解细胞组成成分。认为在胸腔积液细胞学检查中,采用淋巴细胞增多,间皮细胞稀少,可作为结核性胸膜炎诊断的最主要指标。