掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮修复指背皮肤缺损

目的 总结掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧皮肤缺损的手术方法与临床效果.方法 2003年10月-2008年5月,收治28例32指手指背侧皮肤缺损.男22例,女6例;年龄17～45岁,平均26岁.外伤致皮肤缺损24例28指,伤后至手术时间1 h～21 d;肿瘤切除后4例4指.缺损位于手指近节24指,中远节8指.缺损范围为2.1 cm×1.2 cm～4.5 cm×2.5 cm.术中采用2.3 cm×1.4 cm～4.8 cm×2.8 cm的掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮修复,供区直接缝合.结果 术后2例皮片边缘部分坏死,经换药后Ⅱ期愈合.余筋膜瓣及皮片全部成活,切口Ⅰ期愈合.供区愈合良好.术后28例均获随访,随访时间5～24个月.手指背侧外形丰满,不臃肿,伸屈活动自如.按国际手外科联合会的评定标准,优26指,良6指.结论 掌背动脉逆行岛状筋膜瓣加游离植皮手术操作简便,不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,可修复手指背侧不同部位的皮肤缺损.     

带蒂岛状筋膜瓣修复指背皮肤缺损

指部皮肤缺损的修复近年来有很大进展。对伴有骨及肌腱外露的指背皮肤缺损,有报道用筋膜蒂岛状皮瓣修复,收到了良好的效果。我院自1996年3月至今应用带蒂岛状筋膜瓣修复指背皮肤缺损12例,收到了良好效果。     

指背逆行筋膜岛状皮瓣修复多指指端缺损

目的探讨一期修复多指指端缺损的方法。方法2000年5月～2006年2月,采用指背逆行筋膜岛状皮瓣移位修复多指指端缺损14例35个皮瓣。其中男11例,女3例;年龄15～48岁。损伤原因：挤压伤3例,撕脱伤5例,切割伤6例。指端缺损：2～5指1例4指,2～4指或3～5指5例15指,2个手指8例16指。缺损范围1.5cm×1.5cm～3.0cm×2.0cm。皮瓣切取范围1.6cm×1.6cm～3.2cm×2.2cm。结果14例均获随访6个月～4年,手指外观满意。吻合指背神经皮瓣患者1～2个月感觉恢复,无痛觉过敏,两点辨别觉8～10mm;未吻合指背神经皮瓣者4～5个月感觉逐步恢复,两点辨别觉9～12mm,触痛觉及放电感减弱或消失。手功能按TAM法评定,优22指,良11指,可2指,优良率94.3%。结论该术式操作简便、疗程短、疗效满意,是治疗多指指端同时缺损的一种可行的手术方法。     

伤指背筋膜岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 介绍以伤指指背筋膜为蒂，带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指腹或指背软组织缺损的方法。方法 在手指近、中节背侧沿指固有神经背侧支走行方向设计并切取筋膜蒂皮瓣，切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣，以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移不需缝合神经，逆行转移时与受区神经缝合。皮瓣切取范围不超过手指侧中线，切取面在腱周浅层，皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向。结果 本组17例22指皮瓣全部成活。结论 采用伤指指背筋膜蒂岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤缺损是一种简单安全，行之有效的手术方法。     

掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复手指背皮肤缺损

1 典型病例 患者,女,11岁,因注塑机压伤右手指背3天转来本院。查:右手2～5指背分别有10cm×30mm、15cm×50mm、12cm×25mm、10cm×35mm烧伤区,创面中央烧成焦痂。清创后分别取带第2、3、4掌背动脉的筋膜瓣逆行转移到第3、4、5指背,并分别在其上植皮,术后除示指远端约10mm发生坏死外。其余筋膜及皮片成活良好,供区直接缝合。     

指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的 介绍指背筋膜逆行皮瓣修复指腹、指尖缺损的手术方法及临床效果。方法 在手指近节中远段及近侧指间关节背倒设计皮瓣，皮瓣边缘不超过手指侧正中线，轴点位于远侧指间关节背桡侧或尺背侧，指背侧缘为轴心线。切取的皮瓣内含有指固有神经背侧支，转移后与创面指固有神经断端缝合。结果 本组16例皮瓣全部成活，随访5～18个月，外形美观，质地柔软、耐磨，指腹两点辨别觉为4mm—7．5mm。供区无并发症发生。结论 该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经，操作简便，质地良好，血供可靠等优点，重建的指腹感觉恢复满意，是修复指腹缺损的较好方法。     

指背筋膜蒂逆行岛状静脉皮瓣修复甲床缺损

手指甲床缺损临床缺乏满意的修复手段,多采用甲床移植、全厚植皮、瘢痕愈合或吻合血管的趾甲瓣移植的方法进行治疗.本院自2001年3月至2002年12月,采用指背筋膜逆行岛状静脉皮瓣Ⅰ期修复甲床缺损7例,获得满意疗效.报告如下.     

同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端软组织缺损是手外科常见的损伤，治疗方法很多。2005年9月以来，我院采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损34例，取得了满意的效果。     

指中节带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复同指指端缺损

自2003年起，我科用带指背神经的指背逆行岛状筋膜瓣修复指端缺损11例15指，收到了满意的效果。     

指背筋膜蒂岛状皮瓣修复同指指腹皮肤软组织缺损

目的 探讨一种新的筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的有效方法。方法 于指背形成筋膜蒂岛状皮瓣并移转至指腹创面。结果 临床已应用6例，皮瓣全部成活。结论 指背筋膜蒂岛状皮瓣可以安全、简便地修复同指指腹的创面。     

指背侧岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨带一侧指动脉的指背侧岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用价值。方法从1998年起,应用指背侧岛状皮瓣11例,修复手指掌背侧皮肤缺损,范围2.0cm×1.0cm～2.5cm×4cm。结果术后皮瓣全部成活,随诊1～18个月,手指外观不臃肿,色泽质地好,外形满意,供区隐蔽,对供指功能无影响。结论指背侧岛状皮瓣操作相对简便,血供稳定,成活率高,是修复手部缺损的好方法     

掌背动脉筋膜瓣修复手指背侧组织缺损

目的 报道应用带掌背动脉的筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损的临床疗效.方法 2003年12月-2009年12月共治疗手指背侧组织缺损36例,根据手指指背软组织缺损情况,分别采用了顺行带掌背动脉筋膜瓣（10例）、逆行带掌背动脉筋膜瓣（20例）和U-I型掌背动脉筋膜瓣（6例）进行修复.筋膜瓣面积：1.2cm×2.1cm～2.5cm×4.5cm.结果 36例筋膜瓣加植皮区全部成活,术后随访1～12个月,平均6个月,其中31例外形和功能恢复较为满意（86 %）,5例不满意（14%）.结论 选用带掌背动脉筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损,具有手术操作相对简便,对供区影响小,外形良好,不损伤指固有动脉及神经等优点,可一、二期修复手指背侧不同部位的皮肤缺损.     

掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复掌横纹区组织缺损

目的 探讨应用掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复手掌横纹区组织缺损的临床疗效.方法 应用掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复手掌掌横纹区组织缺损23例,皮瓣面积为4cm×2cm～7cm×4cm.结果 23例皮瓣全部成活,外观满意,功能恢复好.结论 掌背动脉逆行筋膜皮瓣血运好,操作简便,修复掌横纹区软组织缺损功能恢复好,外观满意,临床效果良好.     

带蒂岛状皮瓣修复手部创面

目的 总结岛状皮瓣修复手部创面的疗效及适应证。方法 根据手部皮肤软组织缺损的部位、面积，对74例手部创面采用90块不同的岛状皮瓣修复。结果 71例皮瓣完全成活，3例皮辩远端部分坏死，其中1例需再次手术治疗，2例经换药愈合。结论 采用岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，方法简单、可靠、疗程短；为提高成功率需严格掌握各皮瓣的适应证。     

第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指软组织缺损

目的 介绍一种新型逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损。方法 我院于1997～2003年，采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损9例，该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线，以筋膜为蒂，蒂部设计在皮瓣的远侧，供血动脉为示指桡侧指动脉。结果 皮瓣全部成活，随访半年以上5例，修复后指腹两点辨别觉为6mm～11mm(平均7．9mm)，外形满意，患均恢复原工作。结论 切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行，是修复示指皮肤大面积缺损的较理想方法。     

皮瓣移植修复手指近中节软组织缺损的疗效观察

目的:探讨3种不同类型皮瓣移植修复手指近、中节软组织缺损的手术方法及疗效。方法:自2011年5月至2015年5月,应用3种不同类型皮瓣移植修复近中节手指软组织缺损102例115指,男59例70指,女43例45指;年龄19~62岁,平均45.6岁。其中游离腓动脉穿支皮瓣修复29例29指、游离尺动脉腕上穿支皮瓣35例37指、掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复38例49指。软组织缺损面积1.8 cm×4.0 cm~2.8 cm×5.4 cm。皮瓣切取面积2.0 cm×4.4 cm~3.1 cm×6.0 cm。术后从皮瓣成活率、手指功能及并发症等方面进行评价手术疗效。结果 :皮瓣全部存活,其中5例出现皮瓣远端表皮坏死,经创面换药治疗后愈合。供、受区未并发深部感染。其中有3例皮瓣供区出现植皮部分坏死,经换药治疗后延期愈合。所有患者获随访,时间6~28个月,平均10.6个月,皮瓣外形及质地良好,皮瓣感觉功能恢复良好,两点分辨觉为9~13 mm;供区无明显功能障碍。手指关节功能:优52例,良41,中9例。结论:对于手指近中节软组织缺损的修复,应根据患者性别和年龄差异、缺损创面情况、术者对手术方法的掌握程度以及医院技术条件等方面来选择合适的皮瓣。     

筋膜蒂V - Y提升皮瓣修复指端缺损

目的 介绍应用筋膜蒂V-Y提升皮瓣修复指端软组织缺损的手术疗效。方法 1999年10月至2002年6月，采用筋膜蒂V-Y提升皮瓣修复指端皮肤缺损16例18指。该皮瓣最大可提升12mm，覆盖较大范围的指端皮肤缺损。结果 术后皮瓣全部存活，12指术后随访6个月～3年，6指失访。修复后指腹的感觉均在S4级以上，外形满意，患者均恢复了原工作。结论 筋膜蒂V-Y提升皮瓣适合于指端横形缺损及指腹部皮肤缺损10mm左右的患者。该术式具有手术简便，外形及手功能恢复满意等优点。     

邻近节指背筋膜(蒂)皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的报道应用手指缺损创面的邻近节指背筋膜（蒂）皮瓣修复手指皮肤组织缺损的方法。方法2004年10月～2006年8月,根据受区皮肤缺损的面积及形状,在供区设计斜形皮瓣修复手指皮肤软组织缺损创面共27例。结果皮瓣全部成活,术后3～20个月随访,皮瓣质地优良,外形与感觉功能恢复满意。结论手指缺损创面的邻近节指背筋膜（蒂）皮瓣手术操作简单、安全可靠,术后治疗、护理容易,外形与功能恢复良好,是手外科修复手指皮肤软组织缺损创面较为理想的方法,值得推广。     

指固有动脉皮支岛状皮瓣修复指背、指腹皮肤缺损

目的探讨指固有动脉皮支岛状筋膜皮瓣修复指背、指腹皮肤软组织缺损的临床效果。方法对38例42指指背、指腹皮肤软组织缺损采用不带指固有动脉主干的指固有动脉皮支岛状筋膜皮瓣旋转覆盖创面。结果38例42指皮瓣全部成活,随访1～6个月,平均3个月,外形和功能恢复满意。结论指固有动脉皮支岛状筋膜皮瓣具有易于切取、不牺牲指固有血管神经、外形良好等优点,是修复指背、指腹皮肤软组织缺损的较好方法。     

同指掌侧脂筋膜瓣翻转修复指背皮肤及软组织缺损

目的探讨手指背侧皮肤及软组织缺损的修复方法及用同指掌侧脂筋膜瓣修复此类缺损的疗效。方法对12例手指背侧皮肤及软组织缺损患者,根据指背皮肤及软组织缺损情况,在同一指的掌侧,以一侧的指动脉为蒂,设计一旗状脂筋膜瓣。于脂筋膜瓣蒂侧切开皮肤,并向对侧游离,暴露出皮下脂筋膜组织,于皮肤蒂侧、屈指肌腱鞘浅层游离脂筋膜瓣,通过皮下隧道转至手指背侧创面,然后植皮,掌面皮肤原位缝合。随访时观察手指外形、运动及感觉情况。结果对全部病例随访1～14个月,平均8个月。筋膜瓣及植皮全部成活。3例行远侧指间关节融合;其余9例远侧指间关节活动范围10°～30°,平均20°。掌侧供区皮肤两点辨别觉2.5～4.0mm、平均3.0mm。患者对术后外形较满意。结论同指掌侧翻转脂筋膜瓣是修复手指背侧皮肤及软组织缺损的一种较好的方法。