小儿肾母细胞瘤的CT表现特点及诊断分析

目的分析小儿肾母细胞瘤的CT表现特点及诊断价值。方法回顾性分析我院2014年2月至2017年2月经病理证实为肾母细胞瘤的小儿患者68例,所有病例均行CT平行扫加增强扫描,分析小儿肾母细胞瘤的CT表现特点,并分析CT征象与手术病理特征关系。结果患儿病灶大小为74mm×73mm×98mm-146mm×142mm×117mm,分布主要以单侧多见,多发于上极,病灶多为圆形或类圆形;平扫显示密度不均匀肿块,在行增强扫描后病灶部位呈现轻度至中度的不均匀延迟强化,残存的受推压的肾实质呈"新月形"或"环形"强化;CT诊断邻近组织结构侵犯准确率为90.91%,CT诊断有淋巴结转移准确度为87.50%。结论肾母细胞瘤多发于5岁以下儿童,经CT诊断能准确的显示出肾母细胞瘤的大小、形态、分布、密度以及侵犯与转移情况,CT表现具有一定的特征性,对肿瘤分期、临床治疗方案的制定以及预后判断有着重要意义。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断

目的：探讨CT对儿童肾母细胞瘤的诊断价值。方法：回顾分析22例经手术病理证实为肾母细胞瘤的CT表现特点。结果：21例肾母细胞瘤位于单侧肾脏，位于上极14例，下极7例，表现为强化不明显的实质性肿块，瘤内常见坏死，出血与囊性病变，极少钙化，典型表现为残存肾实质呈“新月形”强化。结论：CT检查可清晰显示原发肿瘤及其侵犯,主时发现腹膜后淋巴结转移，对肾原发肿瘤与腹膜后肾外肿瘤的鉴别诊断有重要价值。     

85例小儿肾母细胞瘤的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT对小儿肾母细胞瘤的诊断价值,以便于指导临床治疗。方法分析85例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现。结果肾母细胞瘤单侧多见,双侧少见。多发于肾脏上极,也可全部,常表现为强化不明显的实性肿块,瘤内常有坏死、囊变、出血,少数有钙化,典型CT表现为残存肾实质呈新月形强化。本组术前定性诊断准确率为93％。结论螺旋CT检查能准确显示肾母细胞瘤的大小、形态、密度、侵犯的范围及转移情况,很好地评价对侧肾脏的情况,对肿瘤分期、指导临床制定治疗方案及估计预后有重要的意义。     

85例小儿肾母细胞瘤的螺旋CT诊断

目的:探讨螺旋CT对小儿肾母细胞瘤的诊断价值,便于指导临床治疗。方法:分析85例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现。结果:肾母细胞瘤单侧多见,双侧少见,多发于肾脏上极,也可全部,常表现为强化不明显的实性肿块,瘤内常有坏死、囊变、出血,少数有钙化,典型CT表现为残存肾实质呈新月形强化。本组术前定性诊断准确率为93%。结论:螺旋CT检查能准确显示肾母细胞瘤的大小、形态、密度、侵犯的范围及转移情况,很好地评价对侧肾脏的情况,对肿瘤分期、指导临床制定治疗方案及估计预后有重要的意义。     

儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨ＣＴ对儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的诊断与鉴别诊断的价值。方法 分析经手术病理证实的３６例肾上腺神经母细胞瘤及３２例肾母细胞瘤的ＣＴ表现。结果 肾上腺神经母细胞瘤为肾外肿块,肾脏呈受压改变,钙化发生率高;肾母细胞瘤为肾内肿块,“边缘征”较具特征。结论 ＣＴ是诊断与鉴别诊断肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤最有价值的检查方法之一,可为术前定性诊断,确定治疗方案和估计预后提供重要依据。     

小儿肾母细胞瘤的CT诊断

目的:分析儿童肾母细胞瘤(Nephroblastoma,Willms' tumor)的CT表现,提高对该病CT表现的认识.方法:经手术和病理证实的肾母细胞瘤15例,男9例,女6例,年龄1岁2月～9岁,平均2.9岁.其中4例只作CT平扫,6例仅作CT增强扫描,5例平扫加增强.结果:发生于左肾者10例,右肾4例,发生于双肾者1例.肿瘤起源于肾脏上极者4例,下极者5例,累及肾脏上下极者6例,未受累部分残存肾脏实质均受压呈新月形,残存肾盂肾盏均出现不同程度扩张积水.15例16个肿瘤呈类圆形混杂密度软组织肿块,出现坏死液化15例,出现斑点状、弧形或片絮状钙化8例,未坏死区呈轻中度强化.病灶最大直径4cm～20cm,12个病灶直径大于10cm.包膜完整或大部完整光滑者13例,包膜不清楚者2例.出现病侧肾静脉和下腔静脉癌栓1例,出现头部多处转移1例.结论:儿童肾母细胞瘤CT表现具有一定特征性,CT平扫加增强对定性诊断及病变分期有较大帮助.     

CT双期增强扫描对小儿肾母细胞瘤的诊断价值

目的探讨小儿肾母细胞瘤CT表现及诊断价值。方法回顾性分析36例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现。结果本组全为单侧发病,多发生于肾脏的一极,也可全部,常表现为强化不均匀的实性肿块,瘤内常有坏死、囊变,少数有出血、钙化,典型表现为残存肾实质变薄,呈新月形或肾的正常结构消失。本组术前诊断准确率94％（34／36）。结论CT检查能准确显示肾母细胞瘤的大小、形态、密度、侵犯的范围及转移情况,对肿瘤分期、指导临床制定治疗方案有极高的价值。     

儿童肾母细胞瘤的CT诊断

目的分析CT对于儿童肾母细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析31例经手术病理证实的肾母细胞瘤的CT表现。结果31例均为单侧发病,肿瘤较大,20例均为实性（64．5％）,囊实混合性11例（35．5％）,8例可见钙化,除1例未见明显强化外,其余均可见不均匀强化。残存受压的肾实质在增强CT扫描上呈新月形改变。肿瘤可侵犯肾包膜,腹膜后、膈脚后淋巴结转移常见。结论CT检查能发现肿瘤的部位、浸润范围、分期、是否有淋巴结转移及血管受侵等情况,有助于手术方案的选择及预后。     

小儿肾母细胞瘤的CT诊断价值

目的探讨CT在小儿肾母细胞瘤诊断中的价值。方法收集我院经手术、病理证实的32例肾母细胞瘤的临床及影像学资料,进行回顾性分析。其中男17例,女15例,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果肾母细胞瘤单侧多见,双侧少见。起源于肾脏一侧,上极多于下极,常表现为不明显的强化实质性肿瘤伴坏死与出血。压迫后残存肾实质呈“新月型”强化。结论肿瘤与残肾交界面的“锯齿”、“蟹足”或“怀抱”征以及残余肾的“新月形”强化是肾母细胞瘤CT最具有特征性的表现,借此可与肾周围非肾源性肿瘤相鉴别,非常有助于肾母细胞瘤的诊断与鉴别诊断。     

小儿肝母细胞瘤的CT特征及鉴别诊断

目的:探讨小儿肝母细胞瘤的CT特征及鉴别诊断.方法:回顾性分析经临床和病理证实的18例小儿肝母细胞瘤的CT特征,并结合临床、病理进行观察分析.结果:肿瘤位于肝右叶13例,肝左叶3例,弥漫性2例,其中肿瘤向肝缘生长4例;圆形及椭圆形大肿块13例,大分叶状融合结节4例,1例呈多个分散结节;边缘光整12例,边缘模糊6例;瘤内钙化15例,瘤内出血5例,瘤内钙化伴出血3例,增强扫描均为不均匀增强.结论:小儿肝母细胞瘤的表现有特征性,掌握CT影像之特征性表现对本病的定性诊断很有价值.     

颅骨骨折的CT诊断及鉴别诊断

目的分析颅骨骨折的CT表现,提高头部创伤中颅骨骨折的诊断水平。方法回顾性分析6 940例头部创伤患者的CT资料,对各型颅骨骨折的CT表现进行评价。结果 6 940例头部创伤患者中颅骨骨折患者有368例,发生率为5.30%。结论 CT扫描能很好地显示颅骨骨折的直接征象和间接征象,有较高的诊断价值,对临床选择治疗方案非常重要。     

MSCT增强扫描在儿童肾母细胞瘤诊断中的应用

目的探讨MSCT增强扫描在儿童肾母细胞瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析44例经手术和病理证实为肾母细胞瘤的MSCT表现。所有病例均采用GE公司Lightspeed 16排MSCT机行常规平扫与增强扫描。结果发生于左肾25例,右肾18例,双肾1例。MSCT平扫多表现为肾实质内混杂密度肿块,增强后常表现为强化不均匀的肿块,瘤内常有坏死、囊变,少数有出血、钙化,典型表现为残存肾实质呈＂新月形＂强化。结论 MSCT增强扫描可以清晰地显示儿童肾母细胞瘤的大小、形态、密度、侵犯的范围及转移情况,并对肿瘤的诊断、制定临床治疗方案及估计预后有重要的意义,可作为首选的检查方法。     

视网膜母细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨视网膜母细胞瘤的CT表现及诊断价值.方法收集1997年7月至2005年3月本院经手术和病理证实的视网膜母细胞瘤23例,对其CT、临床和病理检查资料进行回顾性分析.结果23例视网膜母细胞瘤发病年龄在4个月至9岁,平均年龄2.4岁.CT表现均以眼球后部软组织肿块为特征,显示为局限结节形、新月形、甚至充满整个眼球.19例肿块(82.6%)显示有钙化,其中呈不规则或细小点状钙化12例,斑片状或斑块状7例.5例(21.7%)伴视神经增粗,且1例沿视神经孔侵犯颅内.增强扫描显示肿瘤呈中等不均匀强化.结论CT可以显示肿瘤的形态、大小、内部特征及其累及范围,有助于视网膜母细胞瘤的诊断和鉴别诊断.     

高频彩超在小儿肠系膜淋巴结肿大疾病鉴别诊断中的临床价值

目的探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结肿大疾病鉴别诊断中的价值。方法对经过临床确诊的116例病因不同的肠系膜淋巴结肿大患儿，根据病因分为6组，分别对每组高频超声检查后的声像图资料进行分析，包括肠系膜淋巴结的大小、分布、形态、包膜、内部回声及彩色多普勒血流（CDFI）情况等特点作出归纳。结果116例肠系膜淋巴结肿大的患儿中，单纯性肠系膜淋巴结炎67例，超声检出64例，超声诊断符合率95．5％；急性肠炎26例，超声检出22例，超声检出符合率84．6％；阑尾炎13例，超声检出11例，超声检出符合率84．6％；肠套叠5例，彩超检出4例，超声检出符合率80．0％；淋巴结核3例，恶性淋巴瘤2例，彩超均全部检出，超声检出符合率均为100．0％。结论高频彩超对小儿肠系膜淋巴结肿大疾病的鉴别诊断准确率高，对临床治疗具有指导作用，可作为小儿肠系膜淋巴结肿大疾病疑似患儿的首选检查手段。     

球形肺炎的CT诊断与鉴别诊断(附32例分析)

目的：探讨球形肺炎的影像学特点,以便与其它球形病灶特别是周围型肺癌鉴别。方法：搜集32例经临床证实的球形肺炎患者的临床检查资料,进行回顾性分析。结果：32例球形肺炎的主要表现：（1）病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘,病变呈方形,是球形肺炎的特征。（2）病变局部及周围胸膜肥厚;病变所属支气管非狭窄性均匀增厚;肺门侧血管增多、增粗、扭曲,但无僵直及牵拉;病变非胸膜侧浅淡小片状高密度等支持球形肺炎诊断。（3）抗炎治疗后病变疏散或明显缩小支持球形肺炎,提示可以继续抗炎治疗。（4）纵隔、肺门无明显淋巴结肿大,趋向支持肺炎诊断。（5）“晕征”、支气管充气征和病灶内“肺泡征”,不能过分强调其诊断价值。结论：CT检查是球形肺炎诊断和鉴别诊断的有效方法。     

肺炎性肿块与周围型肺癌的螺旋CT鉴别诊断

目的：探讨肺炎性肿块与周围型肺癌的CT表现，提高对两者的鉴别诊断能力。方法：回顾性分析26例经病理或临床、CT随访证实的肺炎性肿块和38例经病理证实的周围型肺癌的CT表现。将肿块按形态分为典型肿块与不典型肿块，并研究病变的CT征象，根据形态分类及CT征象的分析结果进行鉴别。结果：肿块形态分类诊断肺炎性肿块的敏感度、特异度、准确度分别为65．4％、73．7％、70．3％。结合病变的CT征象综合分析后的敏感度、特异度、准确度分别为80．8％、86．8％、82．8％。结论：根据肿块形态分类的初步结果，结合病变的CT征象的分析结果对肺炎性肿块与周围型肺癌的鉴别有重要价值。     

周围型肺错构瘤CT特征及鉴别诊断

目的分析周围型肺错构瘤的CT影像特征及鉴别诊断,以期提高诊断准确率。方法 21例经临床病理证实的肺错构瘤,CT平扫+增强8例,平扫13例。主要观察病灶的密度、病灶边缘、瘤周肺野及CT增强特征。结果全部病例病灶边缘光滑、清楚,不规则浅分叶7例,深分叶2例;边缘细长毛刺及胸膜凹陷征伴血管集束征1例;病灶内爆米花样钙化2例,伴瘤内低密度脂肪影;14例病灶内无脂肪、无钙化;8例增强扫描瘤内软组织轻度强化,平均CT值小于20HU。结论周围型肺错构瘤有一定的CT特征,包括光滑清楚的边缘,内含钙化、脂脉成份。病灶随访复查及动态CT增强扫描有助于周围型肺错构瘤与其他孤立性肺结节的鉴别诊断。     

原发性甲状旁腺功能亢进的CT诊断价值

目的：评价CT对原发性甲状旁腺功能亢进（ primary hyperparathyroidism ,PHPT）的诊断与鉴别诊断的价值。方法总结杭州市第一人民医院2004年1月至2012年3月和上海交通大学医学院附属瑞金医院2005年1月至2011年8月经手术及病理证实并具有完整临床及实验室资料的134例PHPT的CT资料,观察甲状旁腺增生（parathyroid hyperplasia,PH）、腺瘤（parathyroid adenoma,PA）、非典型腺瘤（a-typical adenoma ,APA）及腺癌（ parathyroid carcinoma ,PC）的CT表现异同。结果134例共140枚病灶,单发130例130枚病灶,多发4例10枚病灶。 PH 17例22枚,直径0.6～2.8（1.2±177;0.6） cm;PA 105例106枚,直径0.3～3.2（1.1±177;0.6）cm;APA 10例10枚,直径0.9～3.3（2.1±177;0.7）cm;PC 2例2枚,直径2.1～3.0（2.6±177;0.6）cm。 CT显示124枚病灶位于气管食管沟或气管旁的甲状旁腺区,与甲状腺间均见线状低密度影,3枚病灶未显示,13枚病灶异位,其中9枚位于颈根部。 CT上显示的137枚病灶29.9％呈圆形（41/137）、38.0％椭圆形（52/137）、19.7％三角形（27/137）、12.4％条或柱状（17/137）,平扫CT值30～66（45.0±177;12.3）HU,增强后59～209（121.8±177;32.7）HU。不同病理组病灶在位置（左上、左下、右上、右下或异位）（χ2＝15.839）、线状低密度影（χ2＝1.896）、形态（χ2＝10.945）及CT平扫（χ2＝0.915）和增强密度（χ2＝6.165）之间差异无统计学意义（ P ＞0.05）;在病灶大小上差异有统计学意义（χ2＝18.395, P＜0.05）,APA-PC组＞PH-PA组。 CT表现为均匀强化99枚,因坏死而强化不均38枚,PH-PA组和APA-PC组坏死发生率差异有统计学意义（χ2＝7.929,P＜0.05）,APA-PC组坏死发生率高于PH-PA组。结论气管食管沟或气管旁病灶,临床表现为PHPT症候群,对甲状旁腺占位性病变的定位诊断具有重要作用;多发病灶有助于PH的诊断,病灶体积越大及病灶内出现坏死提示APA或PC,而病灶位置（左上、左下、右上、右下或异位）、形态、密度、强化程度在定性诊断中均缺乏特异性,需结合临床及其他检查综合分析。     

肝局灶性结节增生的CT诊断与鉴别诊断

目的研究肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）的CT表现，提高对本病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的12例FNH的CT表现，所有病例术前均行CT平扫及双期增强扫描。结果12例FNH病灶均有典型的CT表现，均呈孤立结节或分叶状肿决，其中10侧位于近肝表面包膜下，直径约为2—6cm。平扫呈等或稍低密度，增强扫描动脉期均为明显全瘤均匀性强化，强化高于正常肝而接近于同层腹主动脉，门静脉期9例下降到稍高密度，3例为等密度，其中4例显示典型中央瘢痕组织，1例中央瘢痕延迟扫描后出现强化。结论CT可以明确诊断典型的FNH，不典型的FNH应与肝细胞腺瘤、肝细胞癌、纤维板层肝细胞癌、肝血管瘤鉴别。     

甲状腺结节性病变的CT良恶性鉴别

目的总结39例甲状腺局灶性病变的CT表现，提高CT对此类疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的39例甲状腺局灶性病变共54个病灶的CT表现，分为良、恶性2组，以及囊性，囊实性及实性3种类型。同时取正常人群甲状腺平扫及增强扫描各计100例，作为对照组，计算平均最大强化幅度，与病例组相比较。并对强化后均匀与否、形态及钙化等进行形态学观察。结果（1）恶性组实性病灶的增强扫描强化幅度明显低于良性组及正常人群，差异有显著性（P〈0．05），但良性组实性病灶的强化幅度与正常对照组相比差异无统计学意义。（2）以强化幅度50Hu为界，≥50Hu的病灶认为是良性，〈50Hu的病灶认为是恶性，其诊断实性病灶良恶性的敏感性为90％，特异性为87％。（3）恶性病变增强以后密度仍比较均匀，而良性病变更多见不均匀强化。（4）囊实性病变中，囊性变中心有岛状实性强化部分及放射状与囊壁相连的索条，牵拉成分叶状，是比较特殊的表现，但仅见于乳头状癌囊性变者。（5）钙化无论是从出现率还是形态上对甲状腺良恶性病变的鉴别并无太大帮助。结论CT检查，尤其是静脉造影剂增强扫描，对甲状腺局灶性病变的良恶性鉴别有一定帮助。