066 截肢后残肢处理和假肢安装

[日]/山崎裕司//综合リハ.-1998,26.-667～671 主要就截肢后残肢处理和假肢安装前、后训练,及老年人缺血性肢体截肢护理注意事项进行叙述,具体如下. 术后断端处理一般采用弹力绷带固定残端的软包扎法,也采用石膏固定的硬包扎法.此外,保持肢体术后安静和均匀受压,防止肢体位置不佳引起挛缩、浮肿、血肿形成,对无截肢痛和幻肢痛者尽量调动其假肢训练的积极性.     

截肢患者的康复评定与治疗

目的：对1例截肢患进行病例讨论，以明确康复评定、康复计划及康复目标。方法：康复干预前后进行康复团队讨论。结果：患为经股骨(transfemnral，TF)下位截肢，处于假肢前期，存在髋关节挛缩、肌肉萎缩和幻肢痛。经2周治疗后，患的运动功能和实用功能均改善。已佩带长腿假肢。讨论内容涵盖了一般评定、截肢特征、康复计划、具体方法和目标等。     

截肢患者幻肢与幻肢痛的护理

幻肢与幻肢痛是患者截肢后的特殊心理不适应。这种心理不适应反应与患者文化程度、心理素质以及截肢前是否存在肢体疼痛密切相关。在64例截肢患者进行护理后,总结经验得出：对患者提供恰当的心理护理是消除患者心理不适反应的重要措施,重视护患之间的沟通交流,建立良好的信任的护患关系是帮助患者减轻或消除心理不适反应的基本保证。术前与术后的精心护理,提供整洁舒适的环境,让患者的心理、生理处于一个最佳状态,可帮助截肢患者减轻和消除幻肢与幻肢痛这一特殊的心理不适反应;对截肢残端施行恰当的冷热敷叩击以及理疗等综合措施可有效缓解幻肢痛,加强残肢运动,尽早安装假肢,是消除幻肢与幻肢痛的有力措施。     

截肢患者的康复评定与治疗

目的:对1例截肢患者进行病例讨论,以明确康复评定、康复计划及康复目标。方法:康复干预前后进行康复团队讨论。结果:患者为经股骨(transfemoral,TF)下位截肢,处于假肢前期,存在髋关节挛缩、肌肉萎缩和幻肢痛。经2周治疗后,患者的运动功能和实用功能均改善。已佩带长腿假肢。讨论内容涵盖了一般评定、截肢特征、康复计划、具体方法和目标等。结论:通过团队合作,可以完善截肢的康复任务。     

截肢术后的康复医疗特点

截肢后安装假肢是重建肢体功能的重要手段，及时正确的康复训练有助于充分发挥假肢的代偿作用，让患者尽早回归社会。文章就截肢康复的重要性，我国截肢康复的现状，现代截肢康复的特点及主要方法等作一综述。     

下肢截肢患者幻肢痛的质性研究

目的:了解下肢截肢患者幻肢痛的身心体验,探讨其幻肢痛的影响因素,为采取有效干预措施提供理论依据。方法:采用质性研究方法,对15例下肢截肢患者采取半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法整理分析资料。结果:下肢截肢患者幻肢痛的影响因素可归纳为术前患肢痛、术中伤害刺激、残肢痛与残肢觉、心理障碍、伤残接受度5个方面。结论:医护人员应加强围术期镇痛护理,帮助患者采取有效应对方式解除其幻肢痛影响因素,从而降低幻肢痛的发生率,提高其适应能力,促进其身心康复。     

胆石病术后T管引流的护理

胆石病术后T管引流的有效护理是保证手术成功的关键，因此T管护理相当重要，保持引流管的适当位置，保持引流通畅。观察引流液的颜色、量和性状，防止逆行性感染和伤口感染，拔管后伤口护理等，都是促进病情痊愈，伤口愈合和疾病康复的重要环节。     

1例大腿高分化鳞状皮肤癌患者行髋关节离断术的护理

总结1例大腿高分化鳞状皮肤癌行髋关节离断术的患者的护理经验.包括术前做好心理护理,控制溃疡面感染、减轻疼痛、纠正营养不良等;术后严密观察病情,减轻幻肢痛,预防残端出血及感染,纠正患者自我形象紊乱,指导进行康复锻炼.本例患者住院61 d伤口愈合出院.     

地震后下肢截肢患者综合康复治疗的疗效分析

目的：观察综合康复治疗对地震后下肢截肢患者的疗效。方法：收治16例地震后下肢截肢患者,其中小腿截肢5例,大腿截肢11例。采用防止关节挛缩、残端脱敏塑形、关节松动术、残肢肌力训练、作业疗法、心理治疗,以及物理因子治疗进行综合康复治疗。康复治疗前后测定膝和髋关节活动范围,以Barthel指数（BI）评定日常生活活动（ADL）,以VAS量表评定幻肢痛。结果：进行综合康复治疗后患者膝和髋的ROM增大,ADL能力改善,幻肢痛减轻,康复治疗前后的差异有显著意义（P<0.05）。结论：综合康复治疗后下肢截肢患者幻肢痛明显减轻,下肢功能改善,达到生活基本自理。     

1例膝关节滑膜肉瘤术后放疗所致Ⅳ级放射性皮炎患者的护理

总结1例膝关节滑膜肉瘤术后放疗所致Ⅳ级放射性皮炎患者的护理。针对患者伤口情况采取有限清创，采用多种药物联合应用促进伤口湿性愈合的同时防止伤口干裂出血，控制伤口感染；给予针对性营养支持治疗及心理护理；有针对性进行健康教育并采用Teach-Back健康教育模式检验患者对健康教育内容的掌握程度，避免患者二次出现不良事件；给予患者出院后居家护理指导及密切随访，关注患者伤口愈合情况。经过医护一体化的积极治疗和精心的护理，患者皮损面积由180 cm2缩小至20 cm2，伤口基本愈合后出院。     

骶骨肿瘤切除术患者术前及术后的护理体会

回顾性分析了2009~2012年本科收治的46例骶骨肿瘤患者的护理措施与体会,其护理措施主要包括术前进行心理干预、皮肤准备、肠道准备、括约肌功能训练指导;术后严密监测生命体征、注意患者饮食、采取疼痛管理、加强伤口及引流管的护理,观察脊髓神经功能,早期进行康复指导及功能锻炼。经过正确、合理、规范的护理,本组46例骶骨肿瘤患者中,43例患者术后近期疗效满意,术后如伤口愈合欠佳、伤口感染、术区出血、脑脊液漏等常见并发症均通过密切观察、精细护理得到及时改善和缓解。在术后平均1.5年的随访中,2例复发再次手术,3例仍有大小便功能障碍,均进行术后的康复锻炼,继续观察疗效。认为正确合理规范的护理措施及康复护理方法,对降低患者术后并发症的发生率,促进患者康复极为重要。     

截肢术后的康复医疗特点

截肢后安装假肢是重建肢体功能的重要手段,及时正确的康复训练有助于充分发挥假肢的代偿作用,让患者尽早回归社会。文章就截肢康复的重要性、我国截肢康复的现状、现代截肢康复的特点及主要方法等作一综述。     

下肢截肢后不良残肢的临床评估和处理

目的分析下肢截肢后不良残肢发生的原因，并介绍其临床处理方法。方法对109例下肢截肢者(共计110个残肢)进行评定，评定内容包括：残肢皮肤软组织状况、长度、形状、关节活动度、肌力、幻肢痛、残肢痛等，然后对不良残肢进行相应的理疗、体疗或手术处理。结果本组合格残肢64肢(占58％)，不合格残肢46肢(占42％)。不合格残肢主要表现为：残端形状不规则20肢，短残肢18肢，残端不稳定瘢痕伴感染13肢，残端肿胀及臃肿14肢，关节屈曲挛缩畸形18肢，神经瘤2肢，经理疗、体疗或手术处理后，均达到装配假肢的条件。结论对不良残肢要进行对症处理，使之能装配或穿戴假肢。由于假肢技术的不断改进，现在残肢的长度不再是影响假肢装配的主要原因，而残端皮肤软组织的条件已成为影响假肢装配的主要因素。     

现代截肢康复（第四讲）

现代截肢康复（第四讲）中国康复研究中心崔寿昌９残肢并发症及处理一些残肢并发症如残肢端皮肤破溃、窦道、疤痕、角化;骨突出外形不良;关节挛缩;骨关节疾患;残肢痛;幻肢痛等,可影响假肢的穿戴,需要进一步处理,使残肢具备穿戴假肢的良好条件,以发挥最佳的代偿功...     

下肢截肢者早期穿戴假肢行走的相关因素

目的：预见截肢后患者穿戴假肢行走的相关因素。方法：７５例下肢截肢患者参加本实验，成功的穿戴假肢行走定义为穿戴假肢可行走至少４５m，同时测定主要人口统计学参数及医学因素。结果：康复出院后６８％患者可以成功的行走，逐步回归分析显示，成功的步行与残肢没有萎缩和康复住院时间有显著的相关性，与年轻也有一定的相关性，与手术水平或截肢病因无关。成功行走者康复出院时平均穿戴假肢的时间为５．７h，行走的平均距离为６７m。未成功行走者７０％是由于伤口愈合不良。结论：这组病人中６８％可以在康复出院时利用假肢行走，尤其对…     

萧氏双C护理模式在截肢患者幻肢痛中的应用

目的:探讨萧氏双C护理模式对截肢患者术后幻肢疼痛的影响。方法:选择62例截肢患者按手术的先后顺序分为两组,单号为研究组(n=31),双号为对照组(n=31)。两组患者在治疗的同时接受常规护理,研究组在此基础上同步实施萧氏双C护理。手术后第2周,采用视觉模拟评分法分别对两组患者幻肢疼痛进行评分并记录。结果:两组间比较,研究组的幻肢疼痛程度明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论:萧氏双C护理模式减轻了截肢患者术后幻肢疼痛程度,促进了患者术后顺利康复,提高了护理质量。     

截肢者术后住院期间并发症及预测因素的文献分析

目的 分析截肢者术后住院期间主要并发症及预测因素,为截肢者护理及早期康复提供证据参考。方法 采用文献计量学方法,在Embase、Ovid、Medline、PubMed、CINAHL、中国知网、万方和维普数据库中检索2008年1月1日-2022年4月5日发表的截肢者术后住院期间主要并发症及预测因素相关文献,对文章类型、样本量、截肢原因、截肢部位、并发症、影响因素、预测因素、处理建议等进行统计学描述和分析。结果 最终纳入19篇文献,其中英文16篇,中文3篇,均为定量研究。文献质量评分≥7分,均为好或优秀水平。文献类型以回顾性研究为主（n=15）,研究内容主要为下肢截肢。截肢原因主要为周围血管疾病及糖尿病（n=11）。伤口感染、贫血、幻肢痛、心理问题是截肢术后常见并发症,并发症、二次手术、死亡的预测因素包括年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、术前合并症、截肢水平、麻醉方式等多方面因素。结论 截肢术后急性期护理重点是伤口愈合、疼痛控制、近端身体运动和情感支持,尤其是截肢者术后心理问题突出,需要及早进行心理疾病筛查及精神支持。截肢术后需由多学科、多团队协调护理,实现患者身体、心理双治愈,促进其尽早康复...     

下肢截肢后的假肢训练

下肢截肢后患康复治疗包括全身情况康复和残肢本身康复两个方面。通过有计划地进行假肢训练指导，了解异常步态产生的原因及掌握矫正方法，截肢才能对假肢应用自如。     

截肢术患者存在的问题及康复对策

目的 截肢后患缺乏相关康复知识，探讨截肢术患存在的有关问题及相关的康复对策。方法 运用交谈、观察、量表对43例截肢术患进行调查。结果 43例患中30例发生了自我形象紊乱；38例发生了残肢痛；40例发生了幻肢痛；截肢患无论年龄大小、教育程度高低均表现出相关康复知识缺乏。结论 截肢术患因失去正常完整的形体外观在心理和生理方面产生相应的问题，同时伴有严重的康复知识缺乏。临床工作中应充分重视以上存在的问题，采取相应的康复措施使截肢患早日重返社会。     

1例地震伤致双下肢高位截肢伤员术后的护理

报告了对1例地震伤致双下肢高位截肢术后伤员的护理。主要包括严密观察生命体征,密切观察残肢出血情况,监测肝肾功能、水电解质、酸碱代谢,做好创面、幻肢痛、基础和心理护理,提供充足的营养支持。经过精心治疗与护理,该伤员已康复出院,安装了假肢并接受康复训练。