胰腺微循环

一、胰腺微循环的基本构造及其特殊性胰腺的微循环单位是以小叶作为一个单位,即小叶内微动脉→终末微动脉→毛细血管网(部分→胰岛内毛细血管)→毛细血管后微静脉→集合微静脉→小叶内微静脉。当然还包括一部分淋巴系统在内。目前对胰腺微循环的研究从以下三方面进行:1.观察胰腺微血管结构的方法历来是采用墨汁透明标本、树脂血管铸型标本。特别     

胰腺全切除后的治疗

近年来,随着手术前后治疗、护理水平的不断提高,胰腺全切手术的适应范围亦随之扩大。目前,在下部胆管癌发生胰腺浸润时和由于慢性复发性胰腺炎而进行胰—空肠吻合术以及部分胰腺切除后疼痛难以缓解的难治性病例,选择胰腺全切术的方法进行治疗的情况正在增加。胰腺全切术的预后,出于原发疾病的不同差异较大,同时,由于胰腺被切除、内、外分泌功能丧失,导致糖代谢和消化功能障碍,对预后亦有影响。术后早期,由于手术的侵袭,使病情变化更趋复杂,因此,术后早期的治疗难度较大,对预后也至关重要。     

胰腺移植的现状与适应证

一、胰腺移植术的概况和问题1.胰腺移植的分类(表) 胰腺移植可在糖尿病性肾功衰竭需要用透析疗法维持的患者在肾移植的同时进行(胰肾同时移植法,SPK),也可在肾移植以后再进行胰腺移植(PAK),还可以在糖尿病性肾病出现以前单独进行胰腺移植(PTA),但通常多采用SPK方法。胰腺移植方法有整个器官移植(全胰移植)、胰体尾部部分移植、单独胰岛移     

胰腺移植的实际与现状

胰腺移植的实际与现状寺冈慧等１９６６年美国率先进行了胰腺移植。但此后很长一段时期一直处于低潮。最近，随着免疫抑制剂和脏器保存液的开发与临床应用及术式的改良，疗效逐渐改善，病例迅速增加。可以说在欧美已确立了胰腺移植在糖尿病治疗中的地位。据１９９２年的统...     

胆与胰腺疾病

一、胆道病1 .胆结石(1 )形成机制　一般认为 ,胆固醇结石患者的胆汁酸池减少和胆汁酸肠肝循环亢进。胆汁酸系在肝内由胆固醇经胆石醇 7α-水解酶(Cyp7a)作用而生成 ,再与甘氨酸或牛磺酸聚合而分泌于胆汁之中 ,并于回肠末端结合为胆汁酸结合蛋白 (IBABP)而行再吸收。最近的重要研究进展是完成了胆汁酸受体鉴定。 Parks等阐明了胆汁酸受体乃属类固醇 -无环类视黄素 -甲状腺激素受体家族的类法尼醇 X受体(farnesoid X receptor,FXR)。胆汁酸与 FXR结合一旦被激活 ,便抑制Cyp7a之转录 ,促进 IBABP之转录而抑制胆汁酸生成并从而促进胆…     

胆道和胰腺疾病

本文概述2006年胰腺和胆道疾病的影像学诊断与内镜诊断的最新进展,其中超声内镜下穿刺技术和胆道疾病引流管留置研究备受瞩目。在胰腺疾病诊治方面,细胞学诊断、病理组织学诊断、免疫学和基因学诊断方面的研究均有进展。内镜下经乳头胆囊内插管对发现早期胆囊癌和确诊,以及在急性胆囊炎治疗上均有创新性应用。对于胰胆管汇流异常是胆道癌危险因子的探讨也有所进展,就胰管.胆管Oddi括约肌高位汇流与癌前病变的相关性研究进入临床探讨阶段。     

胰腺移植防止糖尿病性肾病进展的效果

在糖尿病合并症中,由肾脏合并症导致的肾功能衰竭常常是致命性的。据调查,在9万人新参加的血液透析行列的患者当中,糖尿病性肾病竞占1/5～1/4之多,因此,目前也逐渐成为一个社会问题。糖尿病性肾病典型的病理变化为,入球和出球小动脉玻璃样变、肾小球毛细血管基底膜(GBM)有白蛋白和IgG沉着和膜的肥厚,而且,以系膜基质扩大为特征。其中,肾小球GBM肥厚和系膜基质扩大二者与肾病的晚期表现肾小球滤过率(GFR)降低等肾功能低下有关。     

泌尿系结石的诊断与治疗进展

一、图像诊断1.KUB及IVP检查:泌尿系结石的检查一直使用肾、输尿管、膀胱尿路系统X线平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVP),近年来增加了超声波及CT检查,特别是超声波已成为诊断泌尿系结石不可缺少的方法,但KUB、IVP及逆行肾盂造影(VP)仍不失其诊断价值。2. 超声波:由于其对机体损伤性小及使用简便,近年来已广泛应用于肾结石诊断,特别是对透X线性结石诊断更有价值。但对输尿管结石的诊断较困难。     

肝内结石的治疗

肝内结石的治疗佐佐木睦男等近年来日本的肝内结石呈逐渐减少的趋势，占全部胆石症病例的２．０～２．５％。而肝内局限型（Ⅰ型）的比率却呈上升趋势，并且结石种类除胆固醇结石、黑色石等胆红素钙结石外也有其它结石。因此，临床表现也发生了变化。关于肝内结石的治疗效...     

胰腺疾病的标记物——胰石蛋白

胰石蛋白（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｒｏｎｅｐｒｏｔｅｉｎ,ＰＳＰ）是１９７９年Ｄｅｃａｒｏ等在人胰石中发现的一种蛋白质,认为有抑制胰石形成的作用。本等报告,在胰岛细胞再生时表达的ｒｅｇ基因密码ｒｅｇ蛋白与ＰＳＰ为同一物质。进而还发现,正常胰腺内几乎...     

胰腺移植的现状与今后的问题

近年来作为糖尿病及糖尿病肾病的治疗手段,胰腺移植以及胰肾同时移植（ＳＰＫ）颇引人注目。对于胰岛素分泌枯竭的胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者,胰岛移植可使胰岛素再分泌从而纠正糖代谢,同时通过改善各种糖尿病性合并症或者阻止其进展,以图提高患者生存质量。本文就胰腺移植的现状及今后的问题作综述。一、糖尿病性肾功能衰竭的发病率及预后１９９４年日本的糖尿病患者估计为５００万人,糖耐量异常者则为１０００万人,显示出逐年递增的倾向。其中,ＩＤＤＭ患者仅占约５％,大多数为ＮＩＤＤＭ患者。现估测适合胰腺移植的ＩＤ…     

胰腺囊肿性疾病的病理及存在的问题

近年来,随超声波、CT等腹部影像诊断的发展和普及,被发现的胰腺囊肿性疾病有所增多。据木之濑等腹部超声波检查普查结果,在被检者31904例中检出囊肿性疾病53例,发现率占0.17%。这种胰腺囊肿性疾病是过去因诊断技术差而未被发现,还是最近实际上增加了呢? 作者等统计表明,胰腺囊肿性病变并存胰岛孤立灶者有所增多,因而囊肿性疾病有增加的倾向。     

134、胰腺β细胞转录因子

所谓转录因子是通过与基因启动子结合，使RNA聚合酶完成转录过程的因子的总称，分为与TATA盒结合的基本转录因子和与增强子结合的DNA结合性转录因子。通过这些转录因子的作用，基因表达受到了时间、细胞特异性调节。在胰腺胰岛素阳性细胞（β细胞）中发现有许多特异性的DNA结合性转录因子。现已明确其调控的功能。