老年2型糖尿病与骨质疏松的相关因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的相关因素。方法选择120例老年T2DM患者及136例为对照组,测量其骨密度(BMD)值,采用病例对照法分析老年T2DM组中两个亚组与对照组相关指标。使用Logistic回归分析T2DM患者各种与骨质疏松相关的危险因素。结果 T2DM组患者骨质疏松发病率82.5%,对照组为12.6%。两组相比BMD偏低(P<0.01)。糖尿病患者的BMD与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、女性绝经年限和甲状旁腺激素(PTH)呈负相关,与空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、降钙素(CT)呈正相关(P<0.05)。结论影响老年T2DM患者BMD的因素有年龄、病程、BMI、FINS水平、HbA1c、女性绝经年限。T2DM患者骨量改变与PTH、CT等钙调节激素的变化有关。     

绝经后女性2型糖尿病患者血脂、血压与骨质疏松的关系

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血脂、血压与骨质疏松(OP)的关系。方法选取2012年1月至2014年10月在该院治疗的绝经后女性T2DM患者128例(T2DM组),使用双能X线吸收法测量所有患者的骨密度,按其T值再分为OP组(60例)和非OP组(68例),另选56例无糖代谢异常的绝经后女性为对照组。应用OLYMPUS2700全自动生化分析仪测量所有研究对象的血糖、血脂及血压相关生化指标,比较不同组别之间的差异,分析OP的影响因素。结果 T2DM组血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及收缩压高于对照组(均P0.05),OP组的年龄、TC、LDL-C及收缩压比非OP组高,而体质量指数(BMI)、双股骨骨密度及腰椎1~4骨密度较非OP组低(均P0.05);对照组年龄与双股骨及腰椎1~4骨密度呈负相关(均P0.05),T2DM组双股骨骨密度、腰椎1~4骨密度分别和年龄、TC、LDL-C及收缩压呈负相关(均P0.05);多因素Logistic分析显示,年龄、TC、LDL-C、收缩压是OP发生的相关危险因素(P0.05)。结论绝经后女性T2DM患者骨密度改变及OP的发生与年龄、TC、LDL-C、收缩压密切相关,临床应密切关注以上指标防止患者发生OP。     

血清趋化素与2型糖尿病患者骨密度水平的相关性研究

目的探讨血清趋化素(Chemerin)水平与T2DM患者骨密度(BMD)及相关因素的关系。方法选取T2DM患者167例,根据WHO骨质疏松诊断标准分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,另选取健康对照(NC)组36名,测量并记录患者临床一般资料及生化指标,检测血清Chemerin、IL-6及TNF-α水平。结果骨质疏松组血清Chemerin[(89.6±12.1)vs(64.7±13.6)ng/ml]、血清炎症因子TNF-α[(15.6±8.6)vs(4.7±3.3)pg/ml]和IL-6[(7.8±3.5)vs(2.2±0.8)pg/ml]水平高于骨量正常组(P0.05)。血清Chemerin水平与病程、HbA1c、BMI、TNF-α呈正相关(r=0.310、0.350、0.760、0.450,P0.05),与腰椎骨密度(BMD L1~4)呈负相关(r=-0.460,P0.05)。多元线性回归分析显示,Chemerin是T2DM患者BMD L1~4的独立影响因素。结论炎症是糖尿病骨质疏松的重要病理生理过程,Chemerin可能通过调控炎症反应参与骨代谢过程,从而促进骨质疏松的发生。     

2型糖尿病绝经女性患者糖脂毒性与骨质疏松的相关性

目的分析2型糖尿病(T2DM)绝经女性患者糖脂代谢紊乱对骨质疏松(OP)的发病风险。方法 846例女性T2DM患者,分为绝经组(576例)、未绝经组(270例),采用Sahara骨密度仪进行骨密度(BMD)测定,收集相关生化结果及一般情况,分析绝经年龄、年限以及糖、脂代谢紊乱等因素对OP的发病风险。结果绝经组的OP患病率为8.86%,未绝经组为4.26%,两组有统计学差异(P<0.05);单元线性回归及单元逻辑回归分析中绝经组患者随年龄、绝经年限增加OP患病率有明显增高(P<0.05)。绝经组和未绝经组的糖化血红蛋白(HbAlc),胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)无统计学差异(P>0.05)。绝经组中餐后血糖与BMD呈负相关(P<0.05);BMI与OP患病率呈负相关(P<0.05);TG、TC、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)与BMD无明显相关(P>0.05),利用逻辑回归分析比较BMD减低百分比,糖、脂代谢均异常组(48.02%)与单纯糖代谢异常组(57.14%)及单纯脂代谢异常组(46.92%)无统计学差异(均P>0.05)。结论 T2DM绝经女性患者中脂代谢紊乱不是OP发生的主要风险因素,控制餐后血糖、适当提高BMI对T2DM女性绝经患者预防OP有一定意义。     

绝经后2型糖尿病患者体成分与骨密度关系初步探讨

目的探讨绝经后2型糖尿病患者骨密度与体成分的关系。方法选择绝经后2型糖尿病患者(DM组)68例,绝经后血糖正常女性(NC组)73例。详细记录全部受试者年龄、身高、体重、体重指数、绝经年限,双能X线吸收测定仪检测正位腰椎(L_(2-4))、股骨(股骨颈、大转子、粗隆间)骨密度(BMD)与全身各部位的脂肪和肌肉含量,并进行临床指标测定,分析骨密度与对应的肌肉和脂肪含量的相关关系。结果 2组受试者的年龄、BMI、绝经年限差异无统计学意义(P0.05);DM组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均明显高于NC组,差异有统计学意义(P0.05);DM组L_(2-4)、股骨颈、大转子BMD较NC组显著下降,差异有统计学意义(P0.05);DM组躯干、腿部、总肌肉含量均较NC组显著下降,差异有统计学意义(P0.05);DM组躯干、总脂肪含量较NC组明显增加,(P0.05)。根据骨密度测定结果将糖尿病组进一步分为糖尿病骨质疏松组(DM-OP组)和糖尿病非骨质疏松组(DM-NP组):2组受试者年龄、BMI、绝经年限的差异无统计学意义(P0.05);DM-OP组DM病程、FBG、PBG、HbAlc明显高于DM-NP组(P0.05),DM-OP组躯干、腿部、总肌肉含量均明显低于DM-NP组(P0.05);总脂肪含量DM-OP组明显高于DM-NP组(P0.05),其他部位脂肪含量2组间的差异无统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析显示,糖尿病患者L_(2-4)、股骨均值BMD与年龄、绝经年限、糖尿病病程、BMI、TLM、TKLM关系最为密切。结论绝经后2型糖尿病患者较血糖正常女性容易发生骨质疏松,绝经后2型糖尿病患者肌肉含量、脂肪含量均与骨密度密切相关,肌肉含量较脂肪含量对骨密度影响更为显著。     

住院2型糖尿病患者骨密度及影响因素分析

目的 探讨住院T2DM患者骨密度(BMD)的影响因素.方法 选取2019年1～12月于南昌大学第三附属医院内分泌科住院的760例T2DM患者,根据BMD检查结果分为骨量正常组(n=136)、骨量减少组(n=371)和骨质疏松(OP,n=253)组,比较各组性别、年龄、BMI、血糖、BP、血脂及DM并发症与平均BMD的相...     

绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂与骨密度的关系

目的探讨绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血脂与骨密度的关系。方法选取行多导睡眠监测诊断为OSAHS的绝经后女性患者112例(OSAHS组),按T值将该组患者再分为骨质疏松组35例(T值-2.5)、骨量减少组39例(T值-2.5～-1.0)和骨密度正常组38例(T值-1.0);选取同期体检的36例无OSAHS的绝经后女性作为对照组,同时检测该组患者的骨密度,并对血脂与骨密度的相关性进行分析。结果与对照组比较,骨密度正常组、骨量减少组、骨质疏松组的TC、TG及LDL-C均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与骨密度正常组比较,骨量减少组及骨质疏松组TG、LDL-C显著升高,血磷显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,碱性磷酸酶、LDL-C与腰椎1～4骨密度(r=-0.145,P=0.041;r=-0.331,P=0.000)、双股骨颈骨密度(r=-0.239,P=0.000;r=-0.312,P=0.000)呈负相关;血磷、TG与腰椎1～4骨密度(r=0.290,P=0.000;r=0.085,P=0.031)、双股骨颈骨密度(r=0.310,P=0.000;r=0.160,P=0.029)呈正相关。结论绝经后女性OSAHS患者血清TG及LDL-C水平与骨密度具有一定相关性,通过血脂水平提示临床上早期检测骨质疏松,有助于早期治疗。     

老年2型糖尿病合并糖尿病足患者骨密度的临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病足患者骨密度变化及其影响因素.方法 采用双能X线骨密度仪检测T2DM、T2DM合并糖尿病足患者及健康老年人腰椎(L2～4)和股骨(Neck)的骨密度,并对其与年龄、病程、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白、血清胰岛素、血脂、尿微量白蛋白排泄率、骨钙素及性激素等指标的关系进行多元线性回归分析.结果 (1)老年T2DM组腰椎、股骨骨密度和骨质疏松患病率与同性别健康对照组比较(男性:腰椎(1.13±0.17)g/cm2和(1.15±0.18)g/cm2,股骨(0.87±0.13)g/cm2和(0.90±0.16)g/cm2,骨质疏松患病率36%和35%;女性:腰椎(0.96±0.15)g/cm2和(0.97±0.14)g/cm2,股骨(0.78±0.12)g/cm2和(0.82±0.15)g/cm2,骨质疏松患病率61%和62%],差异无统计学意义(P>0.05);(2)老年糖尿病足组男性腰椎骨密度(1.05±0.17)g/cm2、股骨(0.80±0.15)g/cm2;女性腰椎骨密度(0.89±0.11)g/cm2、股骨(0.72±0.13)g/cm2,均低于同性别T2DM组和健康对照组(P<0.01或P<0.05),骨质疏松患病率(男性54%,女性82%)均高于T2DM组和缝康对照组(P<0.05);(3)多元线性回归分析显示,影响老年男性糖尿病足患者骨密度的因素为年龄、BMI和空腹胰岛素水平,影响老年女性糖尿病足患者骨密度的因素为年龄、BMI和雌二醇水平.结论 老年T2DM患者骨密度和骨质疏松患病率与健康老年人相似,与老年T2DM患者和健康老年人比较,老年糖尿病足患者骨密度显著降低,骨质疏松患病率显著增高.     

2型糖尿病患者伴骨质疏松与血脂的关系

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者骨质疏松(osteoporesis,OP)和血脂的相关性.方法 将296例2型糖尿患者按性别分为两组,男106例,女190例.再按其是否合并OP,将上述2组患者再分成2组.比较各组骨密度(BMD)与血脂的相关性.并用二元logist逐步回归方法分析血脂和其他相关因素与OP之间的相关性.结果 合并OP的女性T2DM患者甘油三酯(TG)与L1、L3、L4的BMD值成正相关(rl=0.302、P1=0.004、r3=0.221、P3=0.039、r4=0.208、P4=0.045),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与L1、Neck骨密度成负相关(rl=-0.237、P1=0.026、rN=-0.265、P2=0.013).未合并OP的女性T2DM患者及男性患者未得到相同的结论,但上述结果在校正年龄和BMI因素后相关关系消失.应用二元logistic回归方法进行分析,只有年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)与OP有关.结论 未观察到OP和血脂之间有必然的联系.     

绝经后2型糖尿病患者骨质疏松影响因素及骨转换特点

目的 探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)人群骨质疏松影响因素及骨转换特点及其防治策略.方法 150例绝经后T2DM住院患者测定骨密度(BMD)后分为骨量正常(NP)、骨量减低(DP)和骨质疏松(OP)组.登记年龄(Age),绝经年限(LOP),糖尿病病程(YSM),计算体重指数(BMI),测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG),空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2 h Ins),血Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、雌激素(E2).结果 ①绝经后T2DM人群OP发病率54%;②绝经后T2DM并发OP患者与骨量减少和骨量正常组比较绝经年限、糖尿病病程及血糖水平明显增高,胰岛素和E2水平明显降低(P<0.05);③OP组患者与骨量减少和骨量正常组比较CTX-Ⅰ、TRACP5b、BALP等骨转换指标明显升高(P<0.05);④CTX-Ⅰ与腰椎2～4、股骨颈BMD呈明显负相关(P<0.05),与大转子、粗隆间BMD无明显相关性;TRACP5b、BALP与腰椎2～4、股骨颈、大转子、粗隆间BMD呈明显负相关(P<0.05).结论 LOP、血糖、YSM、FIns和E2水平可影响绝经后T2DM患者骨量;该人群骨重建特点为高转换型,骨吸收标记物TRACP5b可作为早期预测绝经后T2DM骨量减少及OP的敏感指标.     

绝经后2型糖尿病患者骨密度与颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的 探讨绝经后2型糖尿病患者骨密度与颈动脉内膜中膜厚度的关系.方法 选择符合纳入标准的93例绝经后2型糖尿病患者和55例健康对照者,测定其正位腰椎L_(1～4)及左股骨颈骨密度,并根据骨密度将2型糖尿病患者分为并发骨质疏松症组和无骨质疏松症组,同时测定颈动脉内膜中膜厚度,并收集三组患者的年龄、绝经年限、体质指数等资料.结果 骨质疏松症组与无骨质疏松症组比较年龄、绝经年限、病程及体质指数差异有统计学意义(P<0.01);与无骨质疏松症组和对照组比较,骨质疏松症组正位腰椎L_(1～4)、左股骨颈骨密度下降(P<0.01),颈动脉内膜中膜厚度增厚(P<0.01),斑块发生率增高(P<0.05).相关分析显示,2型糖尿病患者正位腰椎L_(1～4)和左股骨颈骨密度与患者年龄、病程、绝经年限及颈动脉内膜中膜厚度呈负相关,与体质指数呈正相关.结论 绝经后2型糖尿病患者骨密度与颈动脉体质指数存在一定的联系,低骨密度绝经后2型糖尿病患者更易发生动脉粥样硬化.     

男性2型糖尿病患者骨密度变化及其相关因素分析

目的 探讨男性T2DM患者骨密度（BMD）的变化,并分析主要相关因素. 方法 选取 156例男性T2DM患者和104名健康体检者,分为BMI＜25 kg/m2（Nob组）以及BMI≥25 kg/m2 （Ob组）,分别测定两组股骨颈大转子处BMD及T值,比较组间差异并分析T2DM患者BMD的相关因素.结果 （1）两组中T2DM患者（A、C亚组）与健康体检者（B、D亚组）的BMD差异无统计学意义.（2）相关分析表明,T2DM患者的BMD与体重、BMI及WC呈正相关,与Cr呈负相关;与年龄、HbA1c、TC、病程等无相关性.BMI是男性T2DM患者BMD改变的因素（r2=0.361,P＜0.05）. 结论 男性T2DM患者与股骨颈大转子处BMD无相关性.     

血清IL-6水平与2型糖尿病患者骨质疏松关系的探讨

目的 探讨血清白介素-6（IL-6）水平与2型糖尿病（T2DM）患者骨质疏松的关系。方法 测定74例T2DM患者及46例年龄、体重指数（BMI）相匹配的健康对照者的血清IL-6水平、骨密度（BMD）、血清骨钙素（BGP）、抗酒石酸磷酸酶（TRAP）、尿羟脯氨酸CHOP）,两组进行比较。结果 血清BGP、BMD水平T2DM患者明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）;TRAP、尿HOP、血清IL-6水平显著高于对照组（P〈0.05）,IL-6与BMD呈显著负相关。结论 T2DM患者骨密度降低,其原因与IL-6水平升高有一定关系。     

老年2型糖尿病骨质疏松与骨容积改变影响因素研究

目的研究老年2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）患者骨质疏松（osteoporosis,OP）的发生情况及其危险因素,并探讨骨容积改变的影响因素。方法采用双能x线骨密度仪测定47例老年T2DM患者的腰椎L2-4骨密度（BMD）,参照WHO规定的OP诊断标准来判定其有无合并OP,并测定血生化指标（血清骨碱性磷酸酶、骨钙素、甲状旁腺素、I型胶原c端肽、25羟维生素D、血钙、血脂、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖、胰岛素等）,同时应用容积定量CT（volumetricquantitativeCT,vQCT）测定腰椎L3的骨容积,并分析其与血生化等指标的相关性。结果老年T2DM患者OP发生率为46．8％,Logistic回归分析显示,BMI、餐后2h血糖是OP发生的独立危险因素,而空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、骨碱性磷酸酶等与OP发生无关。相关分析显示,容积定量CT测量所得L3每单位高度容积（cm3／cm）与年龄和骨碱性磷酸酶呈负相关（r=-0．343,P〈0．05;r=-O．466,P〈0．05）,与BMI和血钙呈正相关（4=0．403,P〈0．01;r=0．376,P〈0．05o结论老年T2DM人群有较高的OP患病率,低体重指数、餐后高血糖都是OP发生的高危因素,而骨小梁容积改变与年龄、BMI、血钙、骨碱性磷酸酶等因素相关。因此在对老年T2DM患者的诊治中,要注意稳定体重、控制餐后血糖以及补充钙等要点,对进一步延缓骨质量改变及预防OP发生有重要意义。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松与肌少症的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松与肌少症的相关性.方法 选择2017年5月至2019年7月于首都医科大学宣武医院内分泌科住院的579例年龄≥60岁的T2DM患者为研究对象,测量患者腰椎、左股骨颈及左全髋骨密度(BMD);测量糖化血红蛋白(HbA1c)、握力与步速、四肢骨骼肌质量( ASM),计算四肢骨骼...     

Prognostic factors of low bone mineral density in systemic sclerosis

OBJECTIVE: To analyse the results of bone densitometry in patients with systemic sclerosis (SSc), evaluating the prognostic factors of low bone mineral density (BMD) in fertile and postmenopausal patients, and comparing to a control healthy group. METHODS: Cross-sectional study analysing 61 female SSc patients, aged 25 to 51 years, who performed a bone densitometry using dual x-ray absorptiometry. BMD values (lumbar spine, femoral neck, Ward and trochanter) infertile and postmenopausal patients were compared according to SSc clinical variant (limited and diffuse), race, previous use of drugs (corticosteroids and cyclophosphamide) and bone mass index (BMI). These results were compared with 47 fertile and 60 postmenopausal healthy women; multivariate linear regression analysis was used to study the influence of the variables of interest in the BMD results. RESULTS: Twenty-seven SSc patients presented osteopenia and 14 densitometric osteoporosis. No statistical association was found between BMD values and SSc clinical variants, race and previous use of corticosteroids and cyclophosphamide, in the fertile and in the postmenopausal groups. Fertile SSc patients were paired by age and race with the control group, but BMI (p = 0.035) was significantly lower in the SSc group. BMD values of lumbar spine (p = 0.070, statistical trend), femoral neck (p = 0.003), Ward (p < 0.001) and trochanter (p = 0.003) were significantly lower in the SSc group. Postmenopausal SSc patients were paired by age and race with the control group, but BMI (p < 0.001) was also significantly lower in the SSc group. Age at menopause (p = 0.006) was also significantly lower and time from menopause (p < 0.001) was significantly higher in the SSc group. BMD values of femoral neck (p < 0.001), Ward (p < 0.001) and trochanter (p = 0.001) were significantly lower in the SSc group. Multivariate linear regression analysis showed that BMI was the main variable influencing BMD in the fertile and postmenopausal groups. CONCLUSION: In the present study, BMD results in fertile and postmenopausal SSc patients were independent of the SSc clinical variants, race and previous use of corticosteroids and cyclophosphamide. A low BMD in appendicular sites was observed infertile and postmenopausal SSc patients when compared to a control healthy group, associated to a low BMI.     

成都地区291名绝经后女性骨密度与维生素D水平

目的了解成都地区部分绝经后妇女维生素D水平,观察血清25(OH)D3与骨密度、年龄、绝经年龄、体重指数的关系。方法用整群随机抽样方法抽取成都地区291名绝经后女性,平均年龄(63.9±9.7)岁,按每10岁为1个年龄组分组。记录身高、体重、绝经年龄等基本信息,使用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测量腰椎2-4椎体(L2-4)、左髋关节股骨颈和全髋骨密度(BMD),用酶联免疫法测定血清25(OH)D3水平。分析绝经后女性骨量及血清25(OH)D3分布情况。结果超过半数的受试者(52.2%)患骨质疏松症,发病率随年龄增加而增高,80岁老年女性发病率达76.47%。血清25(OH)D3水平平均为18.37 ng/mL,维生素D缺乏发生率为68.38%。血清25(OH)D3水平与骨密度、年龄、绝经年龄无关,与BMI呈负相关(P=0.000)。结论成都地区部分绝经后妇女普遍存在维生素D缺乏,绝经后妇女应及时补充维生素D。     

Corticosteroid-induced osteoporosis: does it occur in patients with Crohn's disease?

OBJECTIVE: In Crohn's disease, osteoporosis is frequently found. However, the etiology of osteoporosis remains unclear. The aim of this study was to determine disease-related variables predictive for impaired bone mineral density (BMD). METHODS: A total of 91 patients with Crohn's disease who were admitted for BMD assessment were enrolled in the study. BMD was measured at the femoral neck and lumbar spine by dual energy x-ray absorptiometry (DXA). Results were expressed as T-score and as age- and sex-matched Z-score. Data were obtained by a questionnaire and from patients' medical records. Stepwise linear regression analysis was used to determine independent variables predictive for BMD. RESULTS: Mean age at BMD assessment was 41 +/- 12 yr, duration of disease 11.6 +/- 8.5 yr, and body mass index (BMI) 23.0 +/- 4.1 kg/m2. The cumulative dose of steroids used was 18.7 +/- 19.2 g. Mean Z-scores were less than zero (spine, -1.1 +/- 1.3 SD; femur, -1.1 +/- 1.2 SD; p < 0.0001). A total of 27 patients (30%) fulfilled the World Health Organization criteria for osteoporosis and 46 patients (50%) for osteopenia. Osteoporotic patients used more corticosteroids and had longer duration of disease, lower BMI, and more bowel resections than patients with normal BMD. However, in the linear regression analysis, the only significant independent predictors for BMD of the lumbar spine and femoral neck were BMI and history of bowel resections. BMI and history of resections together accounted for 28% of BMD Z-scores. CONCLUSIONS: BMI and a history of bowel resections were significant predictive variables for BMD. Despite the high dose of steroids used in this study, no detrimental effect could be demonstrated as independent predictor for osteoporosis.