全胃切除术后膳食营养调查初探

目的调查全胃切除术后病人膳食营养情况。方法测定91例全胃切除病人术前以及术后3个月、6个月、1年的身高、体重、血清白蛋白和血红蛋白,计算出体质指数,采用24h回顾法调查同时期膳食情况。结果术后6个月前病人营养素及能量摄入不足,术后1年营养素及能量摄入基本与健康人相同,主要营养指标也得到恢复。结论全胃切除术后合理的膳食能够满足机体需要。     

合理膳食对全胃切除术后病人营养状况及生活质量的影响

目的 改善全胃切除术后病人的营养状况，提高其生活质量。方法 选择全胃切除术后病人60例，采用配对原则分为两组。对照组进行常规饮食护理；治疗组实施合理膳食方案。术后1、3、6个月及1年分别测量两组病人体重、血红蛋白、血清蛋白、前血清蛋白及白细胞、淋巴细胞计数等生化指标，并评估其生活质量。结果 从术后3个月起，治疗组的营养指标及生活质量与对照组相比，均有显著提高(P＜0．05)。结论 针对病人个体的性别、体重、经济状况、术前饮食习惯等合理地调配饮食，最大限度地增加了病人的营养摄入量，可改善其术后营养状况及生活质量。     

胰腺切除术后的膳食摄入

许多胰腺大手术后的病人不能恢复到发病前的正常膳食，其原因有胃切除后胃容量的减少、脂肪耐量的下降、术后乏力和厌食，而营养摄入的减少则妨碍病人术后的恢复。而且，目前尚缺乏有关胰腺切除术后膳食摄入方面的资料。为此，该研究目的在于确定胰腺切除术后病人可能存在的营养摄入不足。病人和方法研究对象选择15例胰腺切除术后平均4（1～30）个月的门诊随诊的病人，平均年龄61（40～76）岁。这些病人均行胰腺、十二指肠切除、胰体一胃后壁吻合术，其中，11例行远端胃大部切除，4例行保留胃的幽门手术。根据这些病人术后的胰腺功能给予药…     

肾移植病人监护期焦虑的原因及护理

目的 分析肾移植病人监护期焦虑的原因及护理,方法 观察2004年～2006年4月30例肾移植病人术前、术后3d、术后10d的焦虑、抑郁情况,采取焦虑自评量表（SAS）测评法。结果 患者术后3d和术后10d的SAS评分与术前比较有显著性差异,术后病人的焦虑有明显改善。结论 做好肾移植病人监护期的心理护理是解除病人焦虑和早日康复的重要工作。     

尺骨茎突骨折及其分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响

目的 探讨尺骨茎突骨折与否及其分型对桡骨远端骨折手术的影响。方法 2020年1月～2021年12月在本院治疗的桡骨远端骨折病人92例，根据病人是否合并尺骨茎突骨折以及骨折的Hauck分型标准将其分为非合并组(48例)、合并Ⅰ型组(21例)和合并Ⅱ型组(23例)。收集病人术前、术后6个月和术后1年的掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度恢复等影像学数据及Gartland-Werly评分、握力、臂肩手功能障碍(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)评分，比较3组的并发症发生率。结果 3组病人术前掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度和关节面平整度差异无统计学意义(P>0.05),3组病人术后6个月及1年掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度和关节面平整度均有不同程度改善，差异有统计学意义(P<0.05),除术后6个月3组的掌倾角、尺偏角存在差异，其余影像学参数术后6个月及1年差异无统计学意义(P>0.05)。3组病人的术后6个月和1年的Gartland-Werly评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病人术前握力和DASH评分比...     

原发性肝癌伴门静脉癌栓行术后肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗的疗效观察

目的 评价原发性肝癌伴门静脉癌栓行术后肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月获得随访的85例行手术治疗和术后化疗的原发性肝癌合并门静脉癌栓病人,其中64例病人术后仅行肝动脉化疗栓塞(A组),另外21例病人术后行肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗(B组).比较两组病人术后1、2和3年肝癌复发率和生存率.结果 A组术后1、2和3年肝癌复发率分别为56.3%、75.0%和85.9%,B组分别为28.6%、61.9%和81.0%.仅术后1年复发率B组显著低于A组(P<0.05),两组术后2、3年复发率比较无统计学差异(P>0.05).A组术后1、2和3年生存率分别为53.1%、43.8%和31.3%,B组分别为81.0%、61.9%和38.1%.B组术后1、2年生存率明显高于A组(P<0.05),两组术后3年生存率比较无统计学差异(P>0.05).结论 术后肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗能够明显降低原发性肝癌伴门静脉癌栓塞病人术后短期复发率,有助于提高近期疗效.     

体位干预对C3F8气体或硅油充填眼康复的影响

目的探讨护理干预对玻璃体切割、眼内C3F8气体或硅油充填术后病人的影响.方法将1998年3月至2001年3月行玻璃体切割、眼内C3F8气体或硅油充填术病人168例(179眼)作为对照组,实施常规护理;2003年1～8月该类病人160例(179眼)作为干预组,在常规护理基础上采用术前训练体位、手术后辅导和监督体位,以及指导病人采用多种体位变化和适当活动等方法实施体位干预.记录并统计两组病人手术后眼部及全身反应发生情况.结果无晶体眼病人术后出现充填物进入前房发生率,干预组与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);病人术后眼压及视网膜复位情况比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);年龄≥60岁病人发生血压升高、食欲不振、肢体活动障碍及受压部位异常情况,干预组与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05或P＜0.01).结论对玻璃体切割眼内充填C3F8气体或硅油充填术病人实施体位干预能有效降低术后眼部并发症,也可减少全身异常情况发生.     

大肠癌门静脉微转移预后分析

目的探讨门静脉血中微转移对大肠癌病人术后1、2、3年存活率的影响。方法对南昌大学附属第一医院2002年5月至2003年9月间接受手术治疗46例大肠癌病人,采用RT-PCR(逆转录-聚合酶链式反应)方法检测门静脉血中CK20mRNA的表达,所有病人随访3年以上。结果46例大肠癌病人CK20mRNA的阳性率为54.3%(25/46),术后1、2、3年存活率分别为86.5%、70.2%、63.1%;CK20mRNA阳性病人术后1、2、3年存活率分别为74.5%、46.5%、41.9%;阴性病人术后1、2、3年存活率分别为95.2%、85.7%、85.7%,两组比较χ2=11.69,P<0.01,CK20mRNA阳性组存活率低于阴性组。结论门静脉血中微转移的检测可协助评判大肠癌病人的预后,为术后监控及进一步的综合治疗提供参考价值。     

膳食营养对原发性胆管结石复发的影响

本文报告对１００例原发性胆管结石的术后经纤维胆道镜、Ｂ超等检查证实无结石的患者，定期Ｂ超检查，追踪检查２年～５年，进行膳食调查，结果用计算机处理、研究表明，膳食营养对胆管结石的复发有很大影响，低旦白，低脂肪饮食的病人结石容易复发，不饱和脂肪酸比例高的饮食也有一定的作用。     

肝动脉插管化疗栓塞联合门静脉化疗对肝细胞癌病人术后生存期的影响

目的 探讨肝动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合门静脉化疗(portal vein chemotherapy,PVC)对肝癌术后病人生存期的影响.方法 总结天津医科大学附属第三中心医院肝胆外科2000年1月至2007年7月符合研究条件的原发性肝细胞癌切除术病人168例.其中,术后联合TACE和PVC组48例,单纯TACE组26例,单纯PVC组50例,未做特殊处理(对照)组44例.全部病人随访17～96个月.将各组1、3、5年生存率进行对比研究.结果 TACE联合PVC治疗组术后1、3、5年的累积生存率与TACE组无明显统计学差异(P＞0.05),与PVC组和对照组比较差异显著(P＜0.05);TACE组术后1、3年的累积生存率与PVC组、对照组比较差异有统计学显著性(P＜0.05),但5年累积生存率无明显统计学差异(P＞0.05);PVC组与对照组之间术后1、3、5年累积生存率无明显统计学差异(P＞0.05).结论 在肝癌切除后,联合TACE和PVC治疗对术后生存期的影响与单纯TACE治疗无明显差别,但明显高于单纯PVC组和对照组.     

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目的介绍一种全胃切除术改良双贮袋Roux-en-Y吻合消化道重建方式,并与传统袢式吻合和Roux-en-Y吻合的中短期效果进行对比研究。方法 2008年5月至2010年3月河南省肿瘤医院普外科将106例因胃癌行根治性全胃切除术病人,随机分为3组分别接受改良双贮袋Roux-en-Y吻合、袢式吻合和Roux-en-Y吻合3种空肠代胃手术方式。比较3组病人的手术时间、术后并发症、住院总费用和住院时间。并于术后1、6、12个月分别进行胃癌病人生活质量调查问卷(QLQ-STO22)评分。结果改良双贮袋Roux-en-Y吻合在手术时间、术后并发症、住院总费用、住院时间等方面与其他两组比较差异无统计学意义。但生活质量评估(吞咽困难、疼痛、呃逆和饮食受限)明显优于其他两组。结论改良双贮袋Roux-en-Y吻合具有安全、术后生活质量高等优点。     

腹腔镜在外科急腹症中的应用研究

目的探讨腹腔镜在外科急腹症中的应用价值。方法对我院2003年6月～2006年3月间应用腹腔镜诊治的80例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。并对施行腹腔镜手术的35例急性阑尾炎病人和以往常规开腹手术32例急性阑尾炎病人在手术时间、麻醉时间、术中出血、术后进食时间、术后止痛药用量、术后住院天数进行比较。结果本组80例急腹症中77例运用腹腔镜治疗成功（96．3％），3例中转手术（3．7％），本组无死亡病例，无手术后腹腔残余脓肿及胃肠瘘、伤口感染。腹腔镜手术的35例急性阑尾炎病人平均术中出血、术后进食时间、术后止痛药用量、术后住院天数比常规开腹手术短。结论腹腔镜在外科急腹症中的应用具有损伤少、痛苦轻、术后恢复快和安全有效、并发症少等优点，在基层医院亦可推广使用。     

早期肠内免疫营养在全腔镜食管癌根治术后老年病人中的应用

目的通过对全腔镜食管癌根治术后的老年病人早期给予肠内免疫营养(EIN),观察EIN对术后营养、免疫状况及临床结局的影响。方法 2015年5月～2017年6月在我院确诊食管鳞状细胞癌并行全腔镜食管癌根治术病人96例,将病人按随机表分为肠内免疫营养组(EIN组,47例)和普通肠内营养组(EN组,49例)。两组均经空肠造口管给予EN。观察两组术前1天和术后第1、3、7天的营养、免疫指标及术后首次肛门排气时间、术后肺炎发生率、住院时间等。结果术后第1天两组病人各指标较术前均明显减低(P0.05);术后第3天两组病人各指标均呈上升趋势(均P0.05);术后第7天两组病人各指标继续呈上升趋势(均P0.05),其中EIN组上升幅度较快(P0.05)。两组病人术后首次肛门排气时间比较差异无统计学意义(P0.05),术后肺炎并发症例数及住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论全腔镜食管癌根治术后的老年病人,早期应用EIN可改善营养及免疫状态,促进快速康复。     

加速康复外科在腰椎融合手术中的应用研究

目的 研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在脊柱外科腰椎融合手术中的应用效果.方法 对2015年1~8月于我科行腰椎融合手术且融合节段≤3个的236例病人进行前瞻性研究,根据病人意愿分为对照组(117例)及加速康复组(ERAS组,119例),分别对两组病人围手术期采取常规干预和ERAS干预.对比分析两组病人手术前后不同时间点的疼痛视觉模拟量表(visual ana-logue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disfunction index,ODI)评分,以及阿片类药物使用情况、术后并发症、术后住院时间、术后1个月内再次住院率、病人治疗满意度等情况.结果 ERAS组在术后3 d内、出院时及术后1个月VAS评分均优于对照组(P<0.05),术后恶心呕吐的发生率显著小于对照组(P<0.05),阿片类药物在术后第1天和第2天使用量小于对照组(P<0.05),术后平均住院时间(4.9 d)与对照组(6.2 d)比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组病例在术后1个月内再次住院率比较,差异无统计学意义(P=0.339).病人平均随访时间为(13.4±0.9)个月.两组末次随访的VAS评分(P=0.368)和ODI评分(P=0.251)比较,差异均无统计学意义.结论 实施ERAS可以在不影响腰椎融合手术病人再次住院率的情况下,缩短了病人术后住院时间、改善了病人术后疼痛、降低了术后并发症发生率及减少了阿片类药物的使用,值得在脊柱外科临床推广.     

脱细胞小肠黏膜下层组织肛瘘塞与传统切开挂线术对于肛周感染后肛瘘的修复效果比较

目的 研究脱细胞小肠黏膜下层组织(SIS)肛瘘塞对肛周感染后肛瘘的修复效果。方法 2018年6月～2020年6月间收治的肛周感染合并高位肛瘘病人86例,根据治疗方法的不同分为两组,观察组43例,采用SIS肛瘘塞治疗,对照组43例,采用传统切开挂线术治疗,比较两组病人的临床疗效、术后疼痛评分、肛门失禁Wexner评分和不良反应。结果 观察组病人的痊愈率为86.05%,总有效率为93.02%,对照组分别为72.09%和83.72%,观察组术后1、3、7、14天的疼痛评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术前肛门失禁Wexner评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1个月、3个月、6个月的肛门失禁Wexner评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后均出现了不良反应,观察组病人不良反应总发生率(11.63%)显著低于对照组的(32.56%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIS肛瘘塞在在肛周感染后高位肛瘘修复治疗中有着更好的临床疗效,能有效减轻病人术后疼痛和肛门失禁的...     

围手术期限制性液体治疗对老年病人术后并发症和预后的影响

目的 探讨围手术期限制性液体治疗对老年病人术后并发症和预后的影响。 方法 将复旦大学附属华东医院2010年1月至2011年12月因胃肠疾病须行择期手术65例年龄>65岁的腹部手术病人随机分为限制输液组（n=33）和标准输液组（n=32）。限制输液组病人术后依据体重、碱缺失、血清乳酸水平、血氧合指标及其额外丢失量连续3d输注液体,20 mL/（kg·d）,标准输液组术后按照生理需求量、术中丢失量、额外丢失量、体重、中心静脉压（CVP）、尿量等常规补液,连续3 d输注液体。观察病人输液前后肠、心、肺、肾等功能的变化,观察生命体征及不良反应情况,比较两组病人并发症的发生率、病死率、住院时间、住院费用等差异。 结果 限制输液组病人输入液体总量、术后总并发症发生率、术后住院时间和费用均显著低于标准输液组（P＜0.05）。限制液体组病人心功能衰竭、肺部感染、伤口感染发生率和肠功能恢复时间与标准输液组比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 对老年腹部手术病人围手术期实施限制性液体治疗,有利于减少术后并发症,缩短住院时间和降低住院费。     

3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌综合效果及并发症比较

目的比较分析3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌治疗中的综合效果及并发症。方法选取82例行腹腔镜前列腺癌根治术病人,根据手术方式不同分为3D组和2D组,3D组行3D腹腔镜手术治疗,2D组行2D腹腔镜手术治疗,每组各41例,回顾性研究两组病人的临床资料。对两组病人的术中出血量、术中保留性神经、手术时间、尿道重建时间、手术切缘阳性率等指标进行比较,同时对病人术后半年进行随访,对比两组病人术后尿失禁发生率、保留勃起功能成功率、生化复发率及其他并发症情况。结果与病人比较,3D组病人手术时间(61. 35±16. 45) min,术中出血量(98. 73±80. 56) ml,尿道重建时间(23. 65±11. 39) min较2D组[(72. 46±17. 63) min,(135. 67±95. 74) ml,(31. 52±14. 68) min]明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。与2D组病人(12. 20%)比较,3D组病人手术切缘阳性率(7. 32%)虽降低,但差异无统计学意义(P 0. 05)。3D组病人术后尿失禁发生率(4. 88%)明显低于2D组病人(21. 95%),保留勃起功能成功率(43. 90%)明显高于2D组病人(9. 76%),生化复发率(0. 00%)明显低于2D组病人(7. 32%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 3D腹腔镜技术与2D腹腔镜相比,能够更有效地控制术中出血量,缩短尿道重建时间,提升勃起功能保留成功率的同时降低了术后并发症发病率,在复杂手术中优势较为明显,值得在临床推广。     

PPH结合内痔缝扎术治疗重度内痔的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合内痔痔核缝扎术治疗重度内痔的临床疗效。方法收集了2018年1月至2018年9月在同济医院光谷院区收治的Ⅲ度以上内痔病人共52例,按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(26例)。研究组行PPH联合内痔缝扎术,对照组仅行PPH,比较两组病人在术后1 d、3 d出血及术后肛门肿胀感及疼痛的变化,并在3个月后再次进行出血、排便困难和排便次数对比。结果研究组术后1 d、3 d及术后3个月的出血量显著少于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d及术后3个月的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肛门肿胀感与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);3个月后两组病人排便困难和排便次数等差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH结合内痔缝扎术可以有效减少病人术后出血,同时不增加病人术后疼痛、肛门感觉异常和排便异常的现象,值得临床推广。     

辛伐他汀对绝经后骨质疏松女性骨折后骨愈合及骨代谢的影响

目的 观察辛伐他汀对绝经后骨质疏松症女性骨折术后骨密度、骨折愈合及骨代谢的影响。方法 回顾分析2015年6月至2018年6月在华北医疗健康集团峰峰总医院邯郸院区住院手术治疗骨折的298例绝经后骨质疏松症女性病人的临床资料,依据病人术后是否应用辛伐他汀（20 mg·d-1）分为治疗组（76例）和对照组（222例）。分析比较两组病人术后3个月骨折愈合情况,术前、术后1年的骨密度及血清骨代谢指标。结果 术后3个月,治疗组和对照组的骨折愈合率分别为90.79%、90.54%,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年,两组的骨密度、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）及Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（CTX-1）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术后1年内辛伐他汀对绝经后骨质疏松女性骨折愈合、骨密度、骨代谢无显著影响。     

快速康复外科在老年髋部骨折病人围手术期中的应用

目的研究快速康复外科(ERAS)在老年髋部骨折病人围手术期中的应用效果。方法 2017年6月～2019年6月间我院收治的老年髋部骨折病人70例,按围手术期管理方法分为ERAS组(35例)和对照组(35例),ERAS组采用快速康复外科理念管理,对照组采用常规康复管理。视觉模拟评分法(VAS)评估病人的疼痛情况,比较两组病人住院时间,深静脉血栓、泌尿系统感染、恶心呕吐、肺部感染、切口感染、便秘等并发症情况。结果 ERAS组住院时间少于对照组,术后1天、3天、7天VAS疼痛评分低于对照组病人,术后并发症发病率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS能促进老年髋部骨折病人术后康复,减少术后并发症的发生。