老年非小细胞肺癌的治疗

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤,为癌症死亡的首要病因。     

老年晚期非小细胞肺癌临床治疗现状的分析

肺癌是称支气管肺癌,绝大多数肺癌起源于气管黏膜上皮,是最常见的肺原发性恶性肿瘤,为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一.手术治疗是肺癌最根本的治疗手段,但鉴于老年人临床确诊疾病时已发展到晚期,错过手术治疗时机,且机体耐受能力较差,手术伤害大于疗效,只能采取保守治疗.化疗药物大多具有细胞毒性,在抑制肿瘤细胞生长的同时,也会影响正常细胞的代谢,尤其是化疗药物周期长,且随周期增加药量也会有所增加,故针对不良反应及机体损伤,临床应用顾虑大,往往因为延误治疗而耽误病情.随着全球人口趋于老龄化,老年肺癌的发病率和死亡率也在明显上升.针对老年肺癌患者靶向治疗及放射疗法在总体生存率方面仍未见明显优势.随着近年对中医文化的大力发展,中医药对老年肺癌的研究逐步趋于完善,不仅可以加强抗癌作用,还能够减轻化疗毒副反应的疗效,使化疗顺利完成.在化疗结束后,配合中医中药治疗,不但对促进患者身体恢复、提高免疫力有帮助,而且能加强抗癌能力,防止复发和转移,延长生存期,提高生存率.     

晚期非小细胞肺癌各种治疗疗效分析

目的 探讨晚期非小细胞肺癌的有效治疗方法。方法 对229例晚期小细胞肺癌，分别采用综合治疗、单纯化疗、单纯放疗三种不同方法进行治疗及疗效分析。结果 综合治疗组疗效显著高于单化组、单放组，总有效率分别为68.96%、49.17％、50.00％（P＜0.01）。结论 综合治疗是首选的治疗方法。疗效与病理类型、临床分期关系密切。     

单药紫杉醇治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察单药紫杉醇治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:32例年龄65岁以上的晚期NSCLC患者,采用单药紫杉醇化疗方案,150mg/m~2 d 1,21天为1个周期,中位化疗周期数为4个,治疗2个周期以上评价疗效。结果:32例患者每例均至少接受3个周期化疗,CR2例(6.3%),PR 9例(28.1%),总有效率(CR+PR)34.4%,中位生存期9.3个月,1年生存率40.7%。副反应主要为脱发、骨髓抑制及胃肠道反应。结论:单药紫杉醇是治疗老年晚期NSCLC的较好方案,疗效较好且耐受性好。     

紫杉醇同步放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的观察紫杉醇并同步放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法32例65岁以上一般状况较差的晚期非小细胞肺癌患者．给予^60Coγ线或加速器X线常规外照射．1．8-2Gy／次．5次／周．56-60Gy／6-7周。放疗前紫杉醇60mg／M^2．3h静滴．每周1次。结果初冶患者RR81％．复治患者RR45．5％．ORR68．8％。毒性反应：食道炎59．4％．白细胞减少59．4％．肺炎28．1％。无治疗相关性死亡。结论紫杉醇同步放疗治疗一般情况较差的老年NSCLC，近期疗效满意．毒性可以接受。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗不良反应与预后的关系

目的探索老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗引起的不良反应程度与治疗疗效的关系。方法纳入自2007年1月到2009年3月经组织学或细胞学诊断证实的老年NSCLC病人,采用单药或含铂二联化疗方案进行化疗。结果共纳入65例老年肺癌病人,化疗后发生3～4度不良反应(重反应组)有24例,无3～4度不良反应(轻反应组)有41例,两组基线情况平衡。全组均未出现完全缓解。部分缓解分别为16.7%和7.3%,稳定分别为50.0%和36.6%。两组分别有33.3%和56.1%出现进展。两组的疾病控制率分别为66.7%和43.9%,差异有达到统计学意义的趋势(P=0.076)。两组的中位进展时间分别为74 d(95%CI:24～123 d)和58 d(95%CI:39～76 d),两组差异有统计学意义(P=0.032)。两组的中位生存时间分别为17.4个月(95%CI:5.4～29.5个月)和7.2个月(95%CI:4.1～10.2个月),虽存在较大差异,但差异未能达到统计学意义(P=0.068)。结论老年晚期非小细胞肺癌化疗中出现3～4度不良反应可能提示预后好。     

综合治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的 观察化疗配合放疗综合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和远期疗效及其并发症，探讨综合治疗在NSCLC治疗中的应用价值。方法 168例NSCLC患者随机分为两组：对照组87例，先行NP方案化疗4个周期，接着行常规放疗，1．8．2．0Gy／次，5次，周，总剂量65-70Gy。观察组81例，先行NP方案化疗4个周期，接着行常规放疗，后行三维适形大剂量放疗，5．6Gy／次，隔日1次，共5～6次，使肿瘤靶区边缘剂量为25—30Gy。结果 观察组总有效率为86．4％，明显优于对照组的65．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组1、2、3年生存率分别为85．2％、53．1％、32．1％和60．9％、25．3％、12．6％，差异均有统计学意义。放射性肺炎和放射性食管炎的发生率观察组明显少于对照组。结论与常规放疗相比，三维适形大剂量放疗可在给予周围正常组织较好保护的同时，提高肿瘤区的放射剂量，从而增加NSCLC的局部控制率、提高远期生存率。     

老年非小细胞肺癌的外科治疗特点

目的 分析老年非小细胞肺癌的外科治疗特点.方法 回顾性研究72例肺癌患者的临床资料.结果 术后并发症总发生率为25%,其中呼吸功能衰竭5例（6.9%）,应激性溃疡1例（1.4%）,肺栓塞1例（1.4%）,死亡2例（2.8%）.结论 高龄是手术高危因素之一,加强围手术期管理,是提高老年肺癌手术疗效的关键.     

榄香烯在老年晚期非小细胞肺癌二线治疗中的疗效观察

目的：对榄香烯在老年晚期非小细胞肺癌二线治疗中的疗效进行观察。方法：选取2012年12月至2013年12月间于我院治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者88例,随机分为两组。对照组患者单纯采取化疗,治疗组于化疗基础上加用榄香烯注射液治疗。对两组患者临床疗效进行比较分析。结果：治疗组中老年晚期非小细胞肺癌患者临床治疗总有效率为75．00％明显高于对照组59．09％,P〈0．05。结论：采取化疗治疗联合榄香烯注射液治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者进行疾病治疗,能有效提高患者临床疾病治疗效果,且安全有效,值得临床积极推广使用。     

老年非小细胞肺癌的外科治疗特点

目的 分析老年非小细胞肺癌的外科治疗特点.方法 回顾性研究72例肺癌患者的临床资料.结果 术后并发症总发生率为25%,其中呼吸功能衰竭5例(6.9%),应激性溃疡1例(1.4%),肺栓塞1例(1.4%),死亡2例(2.8%).结论 高龄是手术高危因素之一,加强围手术期管理,是提高老年肺癌手术疗效的关键.     

联合化疗对老年非小细胞肺癌生活质量的影响

目的　了解老年晚期非小细胞肺癌新铂类两药化疗期间生活质量变化。方法　采用欧洲癌症研究与治疗组织 (EORTC)生活质量核心问卷 (QLQ -C30 )和肺癌附加问卷 (QLQ -LC1 3) ,分析老年晚期非小细胞肺癌三代新药与铂类两药联合化疗前后生活质量。结果　化疗前后 ,呼吸系统症状明显减轻 ,认知功能、总体QoL、情绪功能、社会功能等改善 ,乏力和躯体功能恶化。其余变化不大。结论　新铂类两药化疗对老年晚期非小细胞肺癌可行、有效。     

老年人胆囊结石合并糖尿病55例外科治疗

目的:探讨老年人胆囊结石合并糖尿病的外科治疗措施.方法:对我院1998年1月～2004年4月外科治疗的55例老年胆囊结石合并糖尿病人作回顾性的分析.结果:55例病人中,46例择期手术,空腹血糖控制在7.0～10.0mmol/L;9例急诊手术,空腹血糖控制在8.3～13.9mmol/L.术后并发症发生率:切口感染3例(5.45%),心律失常4例(7.27%),泌尿系感染2例(3.63%),肺部感染1例(1.81%).无酮症酸中毒,无死亡病例.结论:对老年胆囊结石合并糖尿病者只要围手术期严格控制血糖,选择合理的手术时间及麻醉方式,完全可以达到理想的外科治疗效果.     

老年胃癌手术治疗效果分析

目的：探讨高龄胃癌病人的外科治疗方法及疗效。方法：回顾分析2000年5月-2005年5月间61例65岁以上胃癌病人的外科治疗资料。结果：高龄胃癌病人初次就诊时间晚,平均7.2个月,并存病多（73.4%）,肿瘤切除率为88.5%,围手术期病死率为3.3%。结论：手术切除是高龄胃癌病人的最佳治疗方法,手术治疗有助于提高高龄胃癌病人的生存率和生活质量,早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,选择适当的麻醉和手术方式,有效预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

K-ras与非小细胞肺癌的研究进展

Ras蛋白(P21ras)属于鸟苷酸三磷酸酶(GTPase)家族成员,是细胞增殖、分化、分裂和凋亡的重要调节者。已经发现有20%～30%的非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)存在K-ras基因突变,认为其在恶性发生中扮演了重要角色。20多年来许多研究认为K-ras基因突变可作为一个不良的预后标志,同样也有很多研究没能证实这一观点。研究进展的阻碍与相对小规模的研究,不同的分子分析方法,和组织来源的异源性、组织的不同亚型、分期、治疗和生存标准有关。最近发现NSCLC患者使用辅助治疗或者使用表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂都对病程有不同影响,K-ras基因是EGFR途径下游的一个重要信号分子,因此认为K-ras基因也是NSCLC一个重要的生物标志,值得进一步深入研究。     

大面积脑梗死的外科治疗26例临床分析

目的探讨大面积脑梗死的手术指征、手术方法及治疗效果。方法回顾性分析对2000年4月至2008年1月笔者所在医院手术治疗的26例大面积脑梗死患者的I临床资料。结果本组26例,死亡1例,在随访的12例患者中,9例恢复满意。3例大面积小脑梗死的患者中2例在住院期间恢复良好,未遗留明显的神经功能障碍,1例遗留轻微的共济失调。结论去骨瓣减压术不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率,而且可以获得较好的功能预后。对高度怀疑脑梗死的患者,应及时行MRI检查,以便得到更积极的治疗。     

The biopsying of at least 5 mediastinal lymph node stations for presurgical staging in patients with a non-small-cell lung carcinoma

OBJECTIVE: To determine the additional value of mediastinoscopy/tomy in the pre-surgical staging of non-small-cell lung carcinoma. DESIGN: Retrospective. METHODS: Patients who underwent mediastinoscopy/tomy for staging of non-small-cell lung carcinoma from 1994 to 2000 at Groningen University Hospital, the Netherlands, were evaluated. Starting with data on history, physical examination, data imaging tests and bronchoscopy, the additional value of the mediastinoscopy was then evaluated using a logistic regression model. Not only was the additional value of a limited, routinely performed mediastinoscopy (whereby only lymph nodes at the site of the primary tumour are biopsied) examined, but also that of the comprehensive standard mediastinoscopy (conforming to the minimal requirements regarding number and localization of biopsied lymph nodes, i.e. lymph-node stations 2L, 2R, 4R, 4L, 7). The outcome against which all the test results were measured was the result of final pathological tumour staging. RESULTS: A total of 176 evaluable patients were included. History, physical examination and bronchoscopy played a small but significant role in predicting the percentage of patients in which resection was possible, 58% (95% CI: 50-67). Age was an important predictor. The subsequent addition of the limited and routinely performed mediastinoscopy to the model increased the correct prediction to 69% (95% CI: 61-77), while adding the standard mediastinoscopy to the model showed a significantly higher correct prediction of 81% (95% CI: 75-88). CONCLUSION: The standard mediastinoscopy involving a minimum of five different lymph node stations was of greater diagnostic value than limited mediastinoscopy.     

营养支持延长中晚期非小细胞肺癌生存期的观察及分析

1989年10月～1994年5月,84例住院期死亡的非小细胞肺癌,48例接受营养支持,36例无营养支持.两组基本条件相当,具可比较性.治疗结果:营养支持组与非营养支持组中位数生存期为13.5对8.4月(P<0.05)及11.0对6.0月(P<0.05),进一步的方差分析(Dunnett法)显示,营养支持 化疗组与对照组(非营养支持非化疗)间生存期存在非常显著意义差异(P均<0.01);而单纯化疗或单纯营养组与对照组间生存期无显著差异.结论:患者生存期的延长是营养支持和化疗共同作用的结果.