医联体内患者就医机构选择行为研究

目的:分析医联体内患者选择基层或非基层医疗机构的行为及其影响因素,为促进基层首诊提供政策建议.方法:采用随机抽样方法抽取医联体内医疗机构门诊患者进行问卷调查,应用单因素分析和二元Logistic回归分析,探讨患者就医机构选择的影响因素.结果:"距离近"是患者选择就医机构的首要因素,选择非基层医疗机构就医的患者还关注医疗...     

福建省医联体内群众就医选择影响因素分析

目的 在医联体背景下,调查分析福建省居民就医选择医疗机构的现状,为进一步推进医联体和分级诊疗进程提供参考。方法 采用文献研究和问卷调查等方法对福建省居民对医联体及分级诊疗认知程度、就医选择进行研究,应用SPSS 22.0对调查数据进行χ²检验和对应分析。结果 共调查福建省群众568名,首诊基层医疗机构仅占比17.61%。收入水平越高、受教育程度越高、城镇职工医保、家越靠近高等级医疗机构的群众越倾向首诊高级别医疗机构。结论 基层医疗机构首诊比例低根本原因在于基层医疗机构服务能力弱,高收入、高学历群众更倾向于在高级别医院就诊,就诊便利性是首诊医疗机构偏好的重要影响因素,优化医疗保险制度设计是推进医联体建设的关键,不同城市医联体群众就医选择及其影响因素存在差异。     

医联体内基层医疗机构运行效率的影响研究

目的分析医联体内基层医疗机构发展的实际效果,为进一步推进医疗联合体的深入发展提供借鉴。方法运用数据包络分析法(DEA)BCC和Malmquist模型对福州市第一医院医联体内13家基层医疗机构运行效率进行计算分析。结果基层医疗机构参与组建医疗联合体后,门急诊人次数呈增长趋势。DEA效率评价结果为全要素生产率均值呈下降趋势,规模效率有所改善,但技术变化出现退步。结论医联体内牵头医院对基层医疗机构应提供针对性对口帮扶,提升基层服务技术;同时政府部门应增加投入、完善的配套政策推动医联体发展。     

医联体思辨 访哈尔滨市第一医院院长孟庆刚

2014年,黑龙江省卫生计生委出台的《黑龙江省区域医疗机构联合体建设指导意见》规定,每个三甲医院要与3~5个社区卫生服务中心组建一个医疗联合体,医联体内的三甲医院每天至少派一名医生坐诊社区卫生服务中心。2014年11月15日,"医联体"在哈尔滨市率先试点运行。哈尔滨市第一医院等30家医院分别与市辖区89家社区卫生服务中心组建30个医联体。近期国内不少地方都在推动医疗联合体,在哈尔滨市运行了一段时间的医联体目     

孵化理论在基层医疗机构急诊急救护理能力建设中的应用效果分析

目的探讨医联体背景下孵化理论在基层医疗机构急诊急救护理能力建设中的应用效果。方法对南通市两家基层医疗机构的护理人员进行急诊急救理论和技能培训,对护理管理者进行管理工具等培训。结果经过孵化培训后,两家基层机构护理管理者管理能力得到提高;急诊护理人员理论及技能水平均得到提升,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两家基层医疗机构急诊护理人员对培训效果满意。结论医联体背景下孵化理论在基层医疗机构急诊急救护理能力建设中应用能够提高基层医疗机构急诊急救水平。     

从体制上破解医疗体系桎梏才是关键

正所谓医联体,就是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,由一所三级医院联合若干所二级医院或社区卫生服务中心组成,目的是引导患者分层次就医,而非大病小病都全往三级医院跑。制度设计的初衷是想改变三级医院人满为患、患者就医艰难且部分高端医疗资源浪费,而基层社区医疗机构却"无人可治"的尴尬局面。可以试想,推行医联体后,中国医疗卫生领域将会形成金字塔式的就医格局,群众能够分层诊疗,轻微病、常见病、慢性病患者分散在一二级医疗机构,三级医院居于医疗体系的顶端,     

医联体,会是又一轮改革的游戏吗?

近期,有关"医联体"的话题再次成为业界和媒体关注的焦点,之所以说"再次",是因为从上世纪80年代以来,各式各样的"医联体"已经在中国的大地上出现过若干次,但不幸的是,真正发挥作用、且运行良好的"医联体"却所剩无几。按照最初的设想,"医联体"能够解决城乡医疗资源配置不均问题,解决基层医疗机构卫生人员能力提升和百姓在基层就医等     

区域医疗联合体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化实践与探索

医疗服务质量是医院的生命力,是病人选择就医的最直接、最重要标准。在国家医改"保基本、强基层、建机制"形势下,如何实现区域医疗联合体(医联体)内各层级医疗机构医疗服务质量同质化,是实现医联体价值—资源优化、分层级诊疗,破解基层群众就医难题的关键问题之一。结合郑州市某医联体医疗服务同质化实践,并对取得的成绩和存在的问题进行总结和分析,并分析如何构建医联体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化的模型。     

成都市某医联体内基层医疗机构发展现状研究

目的分析医联体内基层医疗机构的实际效果,为成都市医联体的进一步发展提供参考依据。方法运用TOPSIS法对医联体与非医联体的各11家基层医疗机构的相关情况进行综合对比分析。结果基层医疗机构在加入医联体后综合效益(0.6295)有所提升,超过了非医联体(0.6262)。结论医联体对基层医疗机构的发展有一定的促进作用,但未做到精准帮扶,相关政策配套措施有待完善。     

郑州探索解决医联体建设深层次问题

<正>医疗联合体、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网络等医联体模式已在河南省郑州市全面呈现。但郑州市在医联体发展过程中,深层问题也逐步凸显。该市积极探索,提出了可行的意见和建议。首先,基层医疗卫生机构服务能力仍较弱。目前,大部分医联体中的基础医疗机构服务能力有限,无序就医现象依然普遍。为此,郑州市依靠成立医联体,给基层医疗卫生机构寻求"强援"。郑州市开展个性化交流合作。对紧密型或直属型医疗机构,牵头     

分级诊疗助力基层提升服务能力

正陕西省大力发展"大手牵小手"式医联体,提升基层服务能力;创新医保政策,鼓励患者在基层看病就医、分级诊疗。"据调查,10个去大医院看病的患者中,起码有6个在基层医疗机构就能够得到诊疗,可他们为什么舍近求远?这说明基层医疗机构服务水平不高,老百姓还不够满意。"陕西省卫生计生委副主任黄立勋道出了制约分级诊疗的关键所在。为此,陕西省采取医联体、医疗集团、县乡村一体化等措施提升基层包括中医     

实施“四个一”工程 提升基层服务能力——记医联体“潍坊模式”

<正>山东省潍坊市中医院作为一所综合性三级甲等中医院,自2011年被确定为全国公立医院改革"先行先试"单位以来,一直在探索不同形式的医联体服务模式,2011年率先建立了整体托管模式,2017年结合当地实际牵头组建了覆盖县级综合医院、中医医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心等138家医疗机构加入的潍坊市中医医疗集团,充分发挥自身人才、技术、科研等优势,以中医药融合发展为主线,探索实施"四个一"工程,不断提升基层医疗机构中医药服务能力,加快推动分级诊疗制度落地。一、以人才培养为支撑,锤炼锻造"一支队伍"     

紧密型医联体基层药学服务模式转变实践与探索

随着我国医疗卫生事业的逐步发展,医药管理模式也逐步向国际化转变,药学工作从以往单纯的"药品保障为中心"转向"以患者为中心"的服务模式.为适应医改发展的需求,引导患者分层次、有序、有效就医,国内各地医疗机构广泛开展医联体建设,旨在进一步提升医疗服务效率和质量,逐步建立分级诊疗体系.与此同时基层医疗机构药学管理也面临着巨大...     

基层视角下紧密型医联体满意度及现存问题分析——以“华西－成华城市区域医疗服务联盟”为例

目的 调查紧密型医联体内基层医疗机构人员对医联体的满意度评价及现存问题的认识,为进一步推动医联体建设,提升区域内整体医疗服务水平提供参考。方法 对“华西－成华城市区域医疗服务联盟”内基层医疗机构人员进行问卷调查,共计调查855名。采用描述性统计方法分析基层医疗机构人员的基本特征、对医联体的满意度现状及医联体现存问题,采用多重线性回归分析医联体满意度的影响因素。结果 68.3%的基层机构人员对医联体的满意度高,满意度平均得分为（60.7±10.2）分。机构类型（β=0.298,P＜0.05）、编制（β=0.088,P＜0.05）、行政业务管理职务（β=0.150,P＜0.05）、每周工作时间（β=-0.091,P＜0.05）对满意度有影响。医联体当前存在的问题主要包括全科医生数量不足（52.3%）、医疗资源下沉困难（51.6%）、基层机构基础设施差（50.6%）和信息共享平台不完善（48.1%）。结论 “华西－成华城市区域医疗服务联盟”中的基层医疗机构人员对医联体的满意度较高,但其在运行过程中仍存在一些问题与不足。建议继续加大对基层医疗卫生事业的资金和设备投入,推进薪酬和绩效制度改革,完善基层人员晋升与聘用制度,重视医联体内人才队伍和体系建设,健全医疗资源下沉管理机制,完善信息平台和网络建设,进一步提高医联体的整体服务效能。     

松散型医联体双向转诊的现状及思考

目的：探索医联体双向转诊问题。方法：分析地市级综合性三甲医院为龙头组建的松散型医疗联合体双向转诊现状,召集不同人群运用头脑风暴法分析转诊困难原因。结果：上级医疗机构、基层医疗机构和社区卫生服务中心、病人、政府行政部门、松散型医联体内部等五个方面与导致松散型医联体双向转诊困难有关。结论：对区域医疗联合体如何有效发挥作用提出建议。     

医联体建设要规划先行

<正>2015年2月,陕西省安康市中医院医联体组建,成为安康市第一家医联体。如今医联体成员单位已增至80家,组建专科医疗联盟6个,远程医疗网络成员189家,构建了以市中医院为枢纽、上接"北上广"和西安大医院、下联县区和镇村医院(村卫生室、社区卫生服务中心)的医疗服务网络,形成了包括远程会诊、远程诊疗、远程门诊、远程咨询、远程培训、远程指导为一体的远程医疗服务格局。     

“滕-山医疗联合体”模式的构建、运行机制及其实践

"滕-山医联体"的构建模式是以三级甲等滕州市中心人民医院为业务指导和技术输出机构,二级甲等山亭区人民医院为承上启下连结枢纽,协同6所乡镇卫生院共同组成上下互动、管理与诊疗协同发展的区域医疗机构联合体。该模式以体系链、业务链、服务链和利益链为内涵将医联体成员单位紧密链结在一起,其运作机制建设内容包括了协约管理、领导兼职、医生坐诊、基层首诊、三方互动、环境建设等6个方面。经实践检验证明该模式及其运作机制有效并具可持续性,值得进一步推广和借鉴。     

医联体模式下昆山市第四人民医院发展现状的调查研究

作为确立分级诊疗,全面提高社区服务能力,使公立医疗机构与社区卫生服务中心相互补充的一项重要举措,医联体在此过程中起着关键作用。昆山市第四人民医院以"531"行动计划为契机,依托医联体建设,积极推进分级诊疗制度的建设和完善。调查同时发现,居民对医疗联盟体的认识程度不够、双向转诊仍存在障碍、基层医疗机构服务能力欠缺、未能建立长效的利益机制,医疗体建设仍处于探索阶段,需具体分析其问题并制定有效的措施。     

紧密型医联体消毒供应中心成本核算的方法及思考

目的：探讨紧密型医联体消毒供应中心成本核算的方法及应用。方法：以2018年江阴市人民医院紧密型医联体（医疗集团）消毒供应中心全年的数据进行成本核算,计算出单件器械的处理成本、运送成本和敷料包灭菌成本。结果：实现了紧密型医联体（医疗集团）内各成员单位消毒供应同质化管理,加强了各成员单位目标成本管理,提高了消毒供应中心职工的积极性。结论：紧密型医联体消毒供应中心成本核算的方法及应用,能够促进消毒供应专业化运作,实现医联体内的标准化医疗服务体系。     

分级诊疗制度背景下医务人员对医联体建设认知的研究

目的了解医务人员对医联体的认知、态度和参与情况,从供方角度分析目前医联体建设中存在的问题,为推进分级诊疗制度建设提供科学依据。方法采用定性和定量研究相结合的方法,分层随机抽取济宁市不同层次医疗机构医务人员880人,分析医务人员对医联体建设的认知。结果参与医联体工作的医务人员占25.5%;73.8%的医务人员认为医联体建设利大于弊;98.5%的认为医联体的建设需要政府支持。不同类型机构医务人员对国家医联体建设相关政策、医联体运行机制和各级医疗单位在医联体中职能定位的认知上,差异有统计学意义(P<0.05),对医联体建设的满意度评价上,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员认为推行强制性基层首诊前三位制约因素是居民就医理念(77.4%)、基层卫生人力储备(75.4%)、基层综合服务能力(74.2%)。结论医务人员对医联体建设总体认知程度不高,不同类型医疗机构医务人员对于医联体相关政策认知存在差异。医联体建设需要加大宣传力度,持续完善医联体配套政策,强化基层医疗卫生机构服务能力。