单孔腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕的体会

目的:对比单孔与传统腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床疗效,探讨单孔腹腔镜手术的应用价值。方法:选择2018年1月至2019年6月行腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的输卵管性不孕症患者为研究对象,将100例患者按随机数字表法分为观察组(单孔手术)与对照组(多孔手术),每组50例。对比分析两组术中出血量、手术时间、术后尿管拔除时间、肠道功能恢复时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率、输卵管疏通率及术后1年内妊娠率。结果:观察组术后疼痛评分、并发症发生率低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术中出血量、术后尿管拔除时间、肠道功能恢复时间、住院时间、输卵管疏通率、术后1年妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床疗效优于传统宫、腹腔镜联合手术。     

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿的对比研究

目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜小儿卵巢囊肿剥除术的临床疗效。方法:选取收治的48例卵巢囊肿剥除手术的患儿,随机分为观察组与对照组,每组24例,观察组行经脐单孔腹腔镜手术,对照组行传统多孔腹腔镜手术,对比两组患儿手术效果及美观满意度。结果:手术均顺利完成,两组患儿术后住院时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组手术时间平均为(26.8±7.2)min与(40.6±9.4)min(P0.05);术后排气时间平均(19.8±5.6)h与(25.7±6.9)h(P0.05);术后美容满意度评分为(4.2±0.8)分与(3.3±0.7)分(P0.05)。结论:单孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢良性囊肿安全、可行,手术时间短,胃肠功能恢复快,并能达到更好的美容效果,值得临床推广。     

改良腹腔镜吻合术治疗输卵管阻塞不孕的临床效果

目的研究输卵管绝育致不孕应用改良手法腹腔镜输卵管吻合术治疗的效果。方法选择本院2015年1月至2019年12月接诊的40例输卵管绝育后致不孕患者为观察组,与本院既往35例输卵管绝育后致不孕行开腹手术为对照组,两组对比。对照组给予传统开腹手术,观察组给予改良手法腹腔镜输卵管吻合术。比较两组的手术情况,术后3个月、6个月和12个月的累计妊娠率,及并发症情况。结果观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P0.05)。两组术后3个月、6个月的累计妊娠率差异均无统计学意义(P0.05),观察组术后12个月的累计妊娠率(80.00%)显著高于对照组(48.57%,P0.05)。观察组并发症的总发生率(2.50%)显著低于对照组(17.14%,P0.05)。结论输卵管绝育致不孕应用改良手法腹腔镜输卵管吻合术治疗的效果显著,能显著改善患者的性激素,且并发症较少。     

经脐单孔与常规腹腔镜三孔法输卵管切除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在输卵管妊娠输卵管切除术中的应用价值。方法 2010年10月～2011年3月48例因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管切除术,其中经脐单孔腹腔镜输卵管切除术22例(单孔组),应用单孔多通道系统,脐部切口长约2.5 cm,常规腹腔镜输卵管切除术26例(三孔组),比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间等指标。结果 2组手术均顺利完成,单孔组手术时间(42.5±26.5)min,显著长于三孔组(28.3±19.7)min(t=2.126,P=0.039),其余观察指标比较无统计学意义(P>0.05)。术后1个月内2组血β-hCG均降至正常范围,无持续性异位妊娠发生。结论经脐单孔腹腔镜输卵管切除术安全、可行,手术切口更易被年轻患者接受,但手术时间长于常规腹腔镜手术。     

改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除对免疫学指标及术后并发症的影响

目的分析改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者围术期指标、免疫学指标及术后并发症的影响。方法将我院自2015年1月～2018年2月在我院就诊的60例慢性结石性胆囊炎及胆囊息肉患者按分层随机化法设为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组行改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统腹腔镜胆囊切除术,对比两组一般手术及预后情况,术后不同时间节点的疼痛、围术期白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及免疫功能指标免疫球蛋白M(Ig M)、CD3+水平。结果两组术中出血量、住院时长、术后24h时疼痛评分比较无统计学意义(P 0. 05);但观察组手术时长较对照组长,6h时疼痛评分及术后止痛药使用率低于对照组,切口满意度评分高于对照组(均P 0. 05);同时,术后1d时,两组CRP、WBC均上升,较术后1d,术后3d均有下降趋势,但仅组内具统计学意义(P 0. 05);且观察组各时间节点Ig M、CD3+水平比较无统计学意义(P 0. 05);而对照组组内差异有统计学意义(P 0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对术后炎症反应、免疫学指标的影响较传统腹腔镜胆囊切除术小,对机体创伤更小,术后恢复更快,且切口美容效果佳。     

3D与2D腹腔镜远端胃癌根治Roux-en-Y吻合术临床对比研究

目的比较3D腹腔镜远端胃癌D2根治术与传统2D腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月至2016年12月解放军总医院普通外科行远端胃癌D2根治术的135例患者的临床资料。观察组65例,行3D腹腔镜远端胃癌D2根治术;对照组70例,行传统2D腹腔镜远端胃癌D2根术;比较两组的手术时间、进流食时间、术中出血量、术后首次下床时间、住院时间、淋巴结清扫数等,比较3D与传统2D的近期临床效果。结果两组患者的性别及年龄等基本资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。手术时间:观察组(212.4±40.2)min,对照组(244.6±30.1)min,差异有统计学意义(P0.001);进流食时间:观察组(43.8±5.3)h,对照组(55.1±7.5)h,差异有统计学意义(P=0.019);术中出血量:观察组(47.9±11.2)ml,对照组(83.4±15.3)ml,差异有统计学意义(P0.001);术后首次下床时间:观察组(1.01±0.42)d,对照组(1.76±0.39)d,差异有统计学意义(P=0.026);住院时间:观察组(7.6±1.7)d,对照组(10.4±1.9)d,差异有统计学意义(P=0.032)。淋巴结清扫数:观察组(34.7±8.2)枚,对照组(24.2±8.1)枚,差异无统计学意义(P=0.083)。两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论 3D腹腔镜远端胃癌D2根治术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,安全可行,近期临床效果显著。     

不同腹腔镜手术方式治疗输卵管妊娠效果分析

目的比较腹腔镜输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果。方法随机将2014-10—2016-01间在遂平县人民医院接受腹腔镜手术的76例输卵管妊娠患者分为2组,各38例。对照组行输卵管切除术,观察组行输卵管开窗取胚术。比较2组的临床疗效。结果观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后的血清β-HCG水平均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访2 a,观察组宫内妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜输卵管开窗取胚术和输卵管切除术的疗效相近,但输卵管开窗取胚术创伤较小,术后宫内妊娠率高。     

单孔法与三孔法腹腔镜腹股沟疝修补疗效对比分析

目的探讨单孔法与三孔法腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的疗效差异。方法回顾性地收集自2011年6月至2016年6月于我科就诊并行腹腔镜腹股沟疝修补术的205例病人的临床资料。按照拟行手术方式不同(是否中转更改手术方式不作为影响分组因素),将本次研究纳入的205例病人分为单孔组129例和三孔组76例,比较组间病人性别构成、年龄分布、平均体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、中转手术率(单孔法转三孔法或腹腔镜法转传统开放手术)以及术后并发症发生率的差异。结果组间一般资料比较显示,两组病人性别构成、平均年龄、平均BMI及疝类型(单侧、双侧)差异均无统计学意义(均P0.05);单孔组手术时间为(55.3±22.8)min,三孔组为(49.4±14.9)min,组间差异无统计学意义(P=0.06);单孔组无中转行三孔法手术病例,两组中转行传统开放手术率基本接近,组间差异无统计学意义(P=0.98);两组术后尿潴留、切口感染发生率差异无统计学意义(均P0.05),而单孔组病人术后疼痛程度相对较轻,术后住院时间相对较短,与三孔组相比,差异均有统计学意义(均P0.05);两组病人总体住院费用,单孔组为(2.21±0.65)万元,三孔组为(2.55±0.89)万元,差异无统计学意义(P0.05);两组病人术后血肿形成、皮下气肿、慢性疼痛发生率相比,差异均无统计学意义(均P0.05),但与三孔组相比,单孔组的上述并发症发生率均有降低趋势。结论单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术是一种临床应用相对安全且卫生经济学指标表现更具优势的新兴微创手术方式,更好地吻合了加速康复外科的理念,值得临床进一步研究证实。     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床应用效果。方法:选取2017年11月至2019年4月收治的82例行卵巢囊肿剥除术的患者,随机分为观察组(n=41,采取经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术)与对照组(n=41,采取传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术),对比分析两组手术相关指标、术后疼痛评分、并发症发生情况及美容满意度评分。结果:两组术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后排气时间、住院总费用及住院时间差异无统计学意义(P0.05),观察组手术时间长于对照组(P0.05),术后24 h、72 h疼痛评分低于对照组,美容满意度评分高于对照组(P0.05)。术后两组患者卵泡刺激素、促黄体生成素水平升高,雌二醇含量下降,与术前相比差异有统计学意义,组间差异无统计学意义(P0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。术后2个月,观察组在躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活状态方面优于对照组(P0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全、可行的,可达到良好的美容效果,减轻术后疼痛,并发症少,具有临床推广价值。     

酒精硬化治疗在腹腔镜肾囊肿去顶减压术中应用的疗效分析

目的:比较分析在腹腔镜去顶减压治疗单纯性肾囊肿手术过程中,联合应用囊腔酒精硬化,对减少术后囊壁渗出,降低复发率的影响。方法:选取2013年1月~2016年1月在我院行手术治疗的单纯性肾囊肿患者120例,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组行腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合囊腔内注入95%无水酒精治疗,对照组仅行腹腔镜肾囊肿去顶减压术,分别比较两组患者手术时间、术中出血量、术后前5d每日引流量、术后总引流量、拔管时间、总住院时间以及术后6个月到1年的复发率。结果:观察组手术时间(78.73±23.92)min,对照组(79.88±21.78)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量(17.95±11.74)ml,对照组(16.48±13.25)ml,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间(7.32±1.40)d,对照组(8.25±1.60)d,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后总引流量(63.48±39.16)ml,对照组(284.37±151.21)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管时间(3.65±0.46)d,对照组(6.65±1.36)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后随访无一例复发,对照组复发2例(3.33%),观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义。结论:在腹腔镜去顶减压治疗单纯性肾囊肿手术过程中联合应用囊腔酒精硬化治疗可以显著降低术后引流量、引流管留置时间及肾囊肿的复发率,值得在临床上推广。