腹腔镜下输卵管绝育的手术配合

目的:探讨腹腔镜用于输卵管绝育手术治疗的配合方法.方法:巡回护士术前访视患者,做好心理疏导工作;手术开始后及时开关、调节机器,调整体位,安抚患者.结果:98例患者均顺利完成手术,手术创伤小,患者恢复快,无手术并发症发生.结论:强调巡回护士充分完善的术前准备,熟练掌握各种仪器的性能及正确的使用方法,积极主动的麻醉配合;是手术配合的关键.     

绝育术后腹腔镜输卵管复通术31例报告

目的探讨绝育术后腹腔镜输卵管复通术的可行性。方法2002年5月～2005年12月,对31例绝育术后要求输卵管复通腹腔镜下采用输卵管管芯一点或两点对合与浆膜的分层缝合术行输卵管复通。结果31例腹腔镜输卵管复通术手术均获成功。30例随访8～24个月,平均16个月,27例宫内妊娠,3例未孕,无异位妊娠发生。结论绝育术后腹腔镜输卵管复通术完全满足显微外科手术的要求和原则,临床应用可行,是一种较好的输卵管复通方法。     

腹腔镜无痛输卵管绝育术500例临床分析

目的:探讨腹腔镜无痛输卵管阻断术的可行性与临床价值。方法:回顾分析500例患者在芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉下行腹腔镜输卵管绝育术的临床资料。结果:500例均成功行腹腔镜绝育术,手术时间5～10min,无中转开腹及副损伤。结论:此手术切口小,患者无痛苦,腹部无疤痕,手术时间短,康复快,并发症少,可同时诊断和治疗妇科疾病,在门诊施术,不需住院,是一种安全、有效、简便、无痛的绝育方法。     

腹腔镜绝育术和小切口手术比较研究

<正> 1995年11月至12月我们共施行腹腔镜绝育术53例,并与小切口40例进行了比较,现报告如下。 1 资料及方法 1.1 临床资料 本组93例,22～38岁,均为经产妇,要求绝育,行腹腔镜术53例,小切口40例。 1.2 方法 1.2.1 麻醉 全部病例均采用0.5％利多卡因     

腹腔镜激光绝育术383例报告

<正> 为寻找一种创伤小、简便、无合并症、效果好、可复性好的女性绝育术,我们对383例妇女施行了腹腔镜YAG 激光绝育术,有效率99.5％,报道如下。一、对象与资料1989年4月至1991年7月行腹腔镜激光绝育术383例,受术者均有子女2人以上,年龄21～40岁,平均28.8岁,妇科检查均正常。施术时间:卵泡期121例,黄体期120例,哺乳期131例,人工流产术后(14～20天)6例,不详5例。全部除外腹腔镜术禁忌证。二、方法采用奥林巴斯腹腔镜,北京机电部十一所产 JY-C型 Nd:YAG 激光手术刀(简称激光),以0.5％利多卡因15～20ml 局麻及0.5％地卡因10ml 输卵管表面喷     

经脐单孔腹腔镜在输卵管妊娠手术中的安全性及学习曲线

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)在输卵管妊娠治疗中应用的安全性,并绘制其学习曲线。 方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院2016年10月至2018年6月由同一术者完成的37例行LESS治疗的输卵管妊娠患者的资料,结合手术时间和例数绘制学习曲线。 结果37例手术均顺利完成,无一例中转开腹手术或增加穿刺口,手术时间(52.02±15.70)min,术中出血量(20.95±9.19) ml,术后排气时间(15.65±5.84)h,术后住院时间(1.43±0.55)d,术后仅1例发生切口渗血。随着手术例数的增加,手术时间呈缩短趋势,经过约20例可跨越学习曲线。 结论LESS在输卵管妊娠治疗中是安全、可行的,学习曲线约为20例。     

经脐单孔腹腔镜输卵管抽芯切除术在输卵管积水中的临床应用

目的 探讨经脐单孔腹腔镜输卵管抽芯切除术在输卵管积水中的临床应用。方法 回顾性分析本院收治的98例确诊为输卵管积水的患者的临床资料,将上述患者按手术方法分为A组和B组,其中A组49例患者接受单孔腹腔镜输卵管抽芯切除术的方法进行治疗,B组49例患者接受多孔腹腔镜输卵管切除术的方法进行治疗。观察比较两组患者的手术指标、术后的输卵管粘连情况、术后半年的FSH和E₂激素水平、术后的并发症发生情况。结果 A组患者的手术时间显著低于B组,差异具备统计学意义,P<0.05;而两组患者的术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间比较差异不显著,P>0.05。两组患者的术后输卵管粘连情况比较差异不显著,P>0.05。两组患者的术后半年的输卵管粘连情况比较差异不显著,P>0.05。两组患者的术后并发症发生情况比较差异不显著,P>0.05。结论 经脐单孔腹腔镜输卵管抽芯切除术在输卵管积水相较于传统手术,可以缩短手术时间,减少患者术后卵巢粘连的风险。     

输卵管银夹绝育术后远期组织学观察及电子探针分析

输卵管银夹绝育术后6～8年,要求取夹输卵管吻合术5例。对夹下、夹旁输卵管组织作了光镜观察并对银夹和夹下、夹旁输卵管组织进行了电子探针分析。光镜下发现夹下、夹旁输卵管肌层及外周结缔组织中,可见多量细小、疏散的黑色颗粒沉着,经电子探针分析证实为银颗粒。电子探针分析银夹被硫腐蚀,其硫含量约为新银夹硫含量的320倍。腐蚀银夹比新银夹中银含量减少约13%。结果提示:银夹在机体内长期存放其银颗粒可沉积在局部组织。     

单孔腹腔镜手术诊治输卵管妊娠在基层医院的应用价值

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术诊治输卵管妊娠在基层医院应用的安全性及临床价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年3月在我院分院行腹腔镜手术治疗的84例输卵管妊娠患者的临床资料,根据术式不同将患者分为单孔腹腔镜组(单孔组,38例)和传统腹腔镜组(传统组,46例),比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛情况、住院天数及患者满意度等。结果单孔组患者的手术时间显著长于传统组[(55.5±5.5)min vs.(32.2±3.7)min,P<0.05];单孔组患者术后满意程度显著高于传统组(问卷分值108分vs.88分,P<0.05);两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用率、住院天数等比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中具有与传统腹腔镜手术相似的治疗效果,但其对操作者要求较高,在基层医院开展初期还应注意手术病例的选择。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠160例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的价值。方法:以我院2006年7月至2008年7月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者160例为观察组,2004年7月至2006年7月160例开腹手术为对照组。对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后住院天数等进行比较分析。结果:观察组平均手术时间(42±4.5)min,对照组(40±5.2)min,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中平均出血(9.4±4.1)ml,对照组(59.5±4.6)ml,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均排气时间(7.0±1.5)h,对照组(25±3.2)h,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均下床时间(6.0±0.8)h,对照组(3±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术后平均住院(4±0.5)d,对照组(8±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠具有手术创伤小、患者痛苦轻、康复快、术中出血少、并发症少、疗效肯定、住院时间短等优点,有条件的医院可作治疗输卵管妊娠的首选术式。     

输卵管银夹绝育术效果与安全性的前瞻性流行病学调查

对河北（Ａ夹）、湖南（Ｂ夹）、山东（Ｃ夹）３种银夹采用多中心前瞻性研究，于１９９０年９月～１９９２年１２月在山西、河南、河北、湖南及山东５省共３９３２人进行了为期一年的观察，随访率９９．９５％。结果表明，术后一年绝育有效率Ｐｅａｒｌ指数与寿命表法两种方法，Ａ夹分别为９８．７４％、９８．７５％；８夹为９９．５９％、９９．５２％；Ｃ夹为９９．２０％、９９．１３％。经χ２检验差异无显著性。副反应：术后一年自述症状以腰痛多见，月经量、月经周期改变次之，三者发生率分别为４．４５％、２．８０％及２．１１％。盆腔检查所见：宫体炎、附件炎仅占０．６６％，未发现其他器质性病变；并对影响效果及副反应的因素进行了分析。研究结果表明，输卵管银夹绝育术效率高，副反应少，简便易行，有普遍推广价值。     

腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的 :比较腹腔镜手术与剖腹手术保守治疗输卵管妊娠的效果与安全性。方法 :以腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠开窗取胚 +介入治疗 35例为腹腔镜组 ,以同期行剖腹手术于输卵管壶腹部妊娠开窗取胚 +介入治疗 2 9例为剖腹手术组。结果 :腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组 ,住院费用腹腔镜组多于剖腹手术组。术后 1月腹腔镜组输卵管复通及半年、1年妊娠率均高于剖腹手术组。结论 :用腹腔镜治疗异位妊娠安全有效 ,对有生育要求的妇女更具优势     

Ureteroscopic lithotripsy under local anesthesia: analysis of the effectiveness and patient tolerability

OBJECTIVES: We tried to evaluate the feasibility and effectiveness of ureteroscopic lithotripsy under local anesthesia. METHODS: We evaluated the results of ureteroscopic lithotripsy under local anesthesia performed on 200 patients (male 91; female 109). We compared the pain perception during local ureteroscopic procedure to that of cystoscopy using a visual analogue pain scale recorded by the patient. RESULTS: The overall success rate was 93% (185/200). The success rates of the upper, mid and lower ureteral calculi were 83% (5/6), 78% (14/18), and 94% (166/176), respectively. The success rate was 94% (166/176) in calculi less than 10 mm, and 86% (30/35) in those more than 10 mm. There were 5 cases (3%) of complications: ureteral injury (1), pyelonephritis (2), and ureteral stricture (2). Although the mean pain scale score was higher in the ureteroscopy group (3.36+/-1.75) than in the cystoscopy group (3.13+/-1.92), the difference between the two groups was not statistically significant (p>0.05). Most of the patients tolerated pain during the procedure and only two patients required general anesthesia. Postoperative pain was also tolerable in most patients and only 8 (4%) patients required additional analgesics after the procedure. CONCLUSION: As the effectiveness and morbidity of ureteroscopic lithotripsy under local anesthesia are comparable to those of many other previous reports and as most of the patients could tolerate the pain of the procedure, we suggest that ureteroscopic lithotripsy can be performed effectively and safely under local anesthesia.     

舒芬太尼用于局麻手术中镇静和镇痛的研究

目的评价舒芬太尼对局麻手术患者的镇静和镇痛效果。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期整形外科手术患者,男21例,女39例,随机均分为芬太尼恒速输注组(F组),舒芬太尼恒速输注组(S组),舒芬太尼靶控输注(TCI)组(TCI组)。在局部麻醉前5min,F组用负荷剂量芬太尼1μg/kg,随后起始速率1μg.kg-1.h-1持续输注;S组负荷剂量舒芬太尼0.1μg/kg,起始速率0.1μg.kg-1.h-1持续输注;TCI组起始血浆靶浓度0.2ng/ml,随后减为0.1ng/ml维持。各组均静脉复合咪唑安定。结果在局麻时(T1)和手术中(T2),TCI组VAS显著低于其他两组(P<0.01),Ramsay达Ⅳ级的例数显著多于F组(P<0.05)。在T1时点,TCI组咪唑安定用量及术中总用量较其他两组少(P<0.01),阿片药总用量较F组少(P<0.05)。术后24h随访TCI组中对T1、T2完全遗忘例数较F组多(P<0.05)。结论舒芬太尼可以安全有效用于镇静和镇痛,TCI效果更佳。     

门诊美容外科手术应用咪达唑仑或异丙酚辅助局麻的效果比较

目的：比较门诊美容外科手术使用咪达唑仑或异丙酚辅助局麻的效果.方法：对我院2000年1月～2003年1 2月门诊美容手术病人使用咪达唑仑或异丙酚辅助局麻的效果进行分析总结,用Ramsay评分评估镇静分级,同时监测HR、SPO2、SBP、DBP、MBP、顺行性遗忘和并发症发生情况.结果：两组病人用药后均很快入睡（P＞0.05）,用药后5min、1 0min、1 5min监测HR、SPO2、SBP、DBP、MBP稍有波动,但在正常范围,少数病人术后出现轻微恶心,咪达唑仑组顺行性遗忘率（85.7%）明显高于异丙酚组（42.2%）（P＜0.05）.结论：门诊美容外科手术使用小剂量咪达唑仑或异丙酚安全有效,与异丙酚相比,咪达唑仑具有良好的顺行性遗忘作用.     

宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床研究

目的:探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的方法和效果。方法:经输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕症患者并行腹腔镜输卵管外部粘连松解、造口术、联合宫腔镜行输卵管全程插管及加压通液术疏通。结果:64例98条输卵管的外部粘连及腔内阻塞,经松解、插管通液,61条输卵管通液成功,成功率62.2%,随访最短2个月,最长2年,24例已受孕,受孕率37.5%,其中宫内妊娠21例,输卵管妊娠3例。结论:宫腔镜及腹腔镜联合使用能安全有效疏通输卵管,提高手术成功率,并减少输卵管插管损伤等并发症。     

休克型输卵管妊娠腹腔镜手术临床分析

目的 :探讨腹腔镜手术用于治疗低血容量性休克的可行性和安全性。方法 :以 14例低血容量性休克患者为观察组 ,同期随机选择 30例无休克者为对照组 ,比较 2组腹腔积血量 ,手术时间 ,手术方式及术后住院天数。结果 :2组腹腔内出血量分别为 (15 16 6 7± 385 73)ml与 (15 0 75± 10 6 5 3)ml(P <0 0 5 ) ;手术时间 (5 9 17± 11 4 9)min与 (4 4 5± 14 2 3)min(P >0 0 5 ) ;住院天数分别为 (4 33± 0 98)d和 (4± 0 92 )d(P>0 0 5 )。两组患者术后均无并发症发生 ,恢复良好。除观察组 1例为输卵管保守性手术外 ,余均行输卵管切除术。结论 :只要有熟练的手术技巧和良好的麻醉监护 ,腹腔镜手术治疗低血容量性休克是可行的